CC BY
83
УДК 616.24 - 002.951.21 - 08
О.К. КУЛАКЕЕВ, М.У.ЖУЛОВЧИНОВ, У.С. СОЛТАНБЕКОВА, Т.Т. ОРАЗАКИЕВА
С.ЖАсфендияров атындагы К,азац ¥лттъщ Медицина Университетi, Хирургия бойынша интернатура жэне резидентура кафедрасы
0КПЕ ЭХИНОКОККОЗЫНЫН, САРАЛАУЛЫ ЕМ1
Авторлармен соцгы 25жыл !ш!нде эр формалы вкпе эхинококкозы бар 824 науцастыц хирургиялыц емшц анализI жург!з1лд!. вкпешц овальды-созылмалы формалы эхинококк кистасыныц ец жиI кездесетш жэне ец курдел! турлерше жартылай кисеттI т!г!с салу отадан кешнг! асцынулары аз, цалдыц цуысты жоюдагы ец оцай жэне ец тшмд! эд!с болып табылады. Курдел! конфигурациялы кисталары бар 43 науцаста паразитт!к киста орнын жабуда 2-3 отаныц б1р!кт1р1лген эд!с! цолданылды.вкпе эхинококкозыныц цалдыц цуысын жоюда дифференциялыц емдеу жолы осы патологияда цолданылатын агза сацтаушы ота санын 79,2%-дан 92,4%-га дешн жогарылатты, сонымен б!рге ел!м-ж1т!мшц 2,3 есе, ал асцынудыц 1,6 есе темендеуше алып келдI. Бул керсетк/штер эхинококкоздан эндемиялыц аудандарда элеуметт!кжэне медициналыц реабилитация кезшен мацызы аз емес. ТYйiндi свздер: екпе эхинококкозы, цалдыц цуыс, ота эд!стер{, сараламалы ем.
Та^ырыптьщ езекплш. Ka3ipri тацда дэр^ерлерден паразитологиялык салтык; талап етшедъ Мундай салтык; гельминтоздар, соныц шшде эхинококкоздыц кец таралуымен байланысты. Эхинококкоздыц жэне оныц бiрiншiлiк туршщ жиШгшщ тeмендеуi биология, медицина жэне ветеринариядагы жетктштер мен денсаулыкты жаксарту шараларына байланысты болды. Kазiргi кезецде ауру жиШгшщ жогарылауына кайта ауысып отыр, бул жагдай eтпелi кезецнiц киыншылыктары, ветеринариялык кызметтщ кыскаруы, экологиялык мэселелер жэне алдын-алу шараларыныц нашарлауымен тiкелей
байланысты [1,2,3,4,5].Эндемиялык аймактарда
эхинококкоздыц кайталамалы жугу мумюндМ жэне ота жасаудыц к0рсеткiштерi жогарылауда, колданатын ем iшiнде агзасактаушы ота тацдамалы эд}с болып табылады. 9кпе эхинококкозыныц емiнде отаныц 10 аса эдкш немесе модификациясын колдану, ота эдктершщ к0птiгiн немесе бар эдктердщ жетiлмегендiгiн емес, аурудыц кезецiне, закымдану сипатына, к0лемiне, TYрiне жэне екпедеп эхинококктык кистаныц санына байланысты ота TYрiн саралау аркылы ем ЖYргiзу кажеттШгш дэлелдейдi. [6,7,8,9,10,11,12,13].
Зерттеу материалдары жэне эдктерь Бiздiц тэжiрибемiзде соцгы 25 жыл iшiнде екпе эхинококкозы бойынша 824 наукас хирургиялык ем алган. Соныц iшiнде 480-ер адам, 344-эйел адам. Наукастардыц жасы 2,5 -нан 74 жас аралыгында. Балалардыц жиi закымданатынын атап ету кажет-294(35,7%). 593 наукаста (72,0%) -дара киста, 99 (12,0%) -кептеген киста, 132 (16,0%) непзшен бауырдыц закымдалуымен бiрiккен киста (соныц iшiнде 19 наукаста бiр уакытта егажакты жэне бiрiккен закымданулар кездестi). 0кпе эхинококкозыныц эртYрлi закымдану ошактары сипатталды: 447 наукаста (54,2%) - оц екпе, 310 наукаста (37,6%) - сол екпе, 67 наукаста (8,1%) - егажакты закымдануы кездесть Соныц шшде 454 наукаста (55,1%) -аскынбаган, 370 наукаста (44,9%) - аскынган екпе эхинококкозы аныкталды. Аскынган TYрiнде 170 наукаста (20,6%) - екпе эхинококкозыныц екпе бронхтарына, 31 наукаста (3,4%) - плевра куысына ашылуы, 167 наукаста (20,3%) - iрiцдеуi, 2 наукаста (0,2%) эктенуi байкалды. 704 наукаста (85,4%) - агзасактаушы ота, 120 наукаста (14,6%) -екпе резекциясыныц эртYрлi эдiстерi колданылды. Kазiргi уакытта ашык эхинококэктомия жасауга керсеткiштер кенеттен шектелген. Бул эдк септикалык керiнiстегi гиганттык аскынган кистасы бар, жагдайы ауыр наукастарга Аскерханов жэне Эль-Муалля эдiстерi бойынша жартылай жабык эхинококкэктомия радикалды операциясын колдану кауiптi болган жагдайда тагайындалады. Ашык эхинококкэктомия 7 наукаста колданылып жакын аралыктагы жаксы нэтижесш керсеттi. 26 наукаста екпенiц Yнемдi резекциясыныц сына тэрiздi жэне шеттш TYрiн кистамен бiрге резекциялау ЖYргiзiлдi. Кеп жагдайда шеттiк резекция кезшде окпенiц кырында орналаскан кiшiгiрiм iрiцдiк кисталар аныкталды. Соцгы кездерi ота прецезионды резекция эдiсiмен жасалады. 0кпе тiнiнiц аймагындагы фиброзды жэне перифокальды езгерiстерi бар, гигантты жэне орталыгында орналаскан кисталарда толык белiктi (ею белiк) камтитын улкен iрiцдi
кисталары бар 90 наукаска лобэктомия жэне билобэктомия операциясы колданылды.
0кпенiц толык тураксыздыгы жэне кистаныц жедел фиброздануымен аскынган 4 наукаска пульмонэктомия жасалды. Соныц шшде 2 наукаста гигантты кистаныц тубiр мацайында орналасуы, калган наукастарда екпе кызметшщ толыктай шектелуiмен аскынган бiр жакты кептеген киста (1) жэне кептеген рецидивт аскынган кисталар кездесть Цилиндр жэне конус тэрiздi екпе шшде орналаскан, аскынбаган орташа жэне кМ келемдi кисталардыц емiнде Дельбе бойынша жабык эхинококкэктомия жасау 69 наукаска тацдаулы эдiс болып табылды. Бул эдiстi ригидтi кабыргасы бар улкен кисталарда колдану адекватты емес болып есептеледъ
285 наукаска колданылган Бобров-Спасокукоцкий операциясы орташа жэне кМ келемдi кисталарда карапайым эффективтi болганымен, гигантты, улкен жэне аскынган кисталарда колданган кезде жакын жэне алшактатылган отадан кейiнгi кезецдерде келесiдей кемшШктер болды: екпеде бронхоэктаз жэне iрiцдеумен аскынган калдык куыстардыц калыптасуы, пневмосклероздык аймактары бар екпе тiнiндегi ерескел тыртыктык езгерiстер. Нэтижесiнде 5 наукаска кайталамалы ота: 1- пульмонэктомия, 2- лобэктомия, 2-бронхиалды жыланкездер мен калдык кустарды кайта Tiiy максатында - реторакотомия операциялары жасалды. Аскынбаган кистасы бар 34 наукаска А.А.Вишневский эдiсiмен эхинококкэктомия жасалды. Бул эдоси колдану кистаныц кеп белш екпе тiнiнiц беткейшде жэне 1/3 белiгi екпе тшше терец орналаскан орташа, улкен жэне гигантты кисталарда керсетгаш болып табылады. Фиброзды капсуланыц бос шетiн тшгеннен кейiнгi калган аймак «тепс тэрелкеге» уксауы кажет, егер калдык куыс терец болса, операция адекватты емес болып есептледь Бобров-Спасокукоцкий жэне Дельбе эдктершщ кемшiлiктерi 2,7%-76% жагдайда калдык куыстыц TYзiлуi жэне 12%-24% наукаста калдык куыстыц iрiцдеуi болды [14,15]. Yлкен келемдi жэне екпе шшде орналаскан кисталарда терецдетiлген тiгiстер салу екпе тшшде жедел деформация жэне кец келемдi ателектаз туындатады [16]. Д.Хаджиев, З. Бахариев мэлiметтерi бойынша А.А. Вишневский эдаймен ем журпзгенде, екпекап куысында калдык TYзiлiс, екпе коллапсы жэне екпе кабыныц инфицирленуiмен аскынган екiншiлiк бронхиолды жыланкездердiц туындау каупi тэрiздi кемшiлiктерiн атап керсеткен [17].
Паразитарлы киста екпе тiнi калыцдыгыныц 1/2 - 2/3 келемiнде орналасканда (60% жагдай) жэне 35%-45% наукастарда улкен, гигантты жэне аскынган кисталарда фиброзды капсуланыц калдык куысын ликвидациялауда киындыктар кездесть Yлкен келемдi кисталардыц сопакша-жумыртка тэрiздi формада кездесуi жэне екпе тшшде орналасуымен бiрiккенде келденец кисета тМстермен Дельбе бойынша капитонаж салу мумкш емес, себебi куыстардыц шетiн жакындатуда киындыктар тундайды. Бобров-Спасокукоцкий эдгамен тiгiс салу iрiцмен аскынган жалган кисталардыц пайда болуына жэне екпе тшшде айтарлыктай деформациялар туындатуы мумкiн. А.А. Вишневский эдiсiмен киста орнын ашык калдыру узак
П
www.kaznmu.kz □
экссудациямен ас;ынган плевра ^ысындагы «терец тарелке» тэрiздi TYзiлiске экеледi. Жогарыда аталып еткен кемшiлiктер екпе тiнiндегi ^ыстарды жабуда бiздiц кез;арасымызды езгертуге эсер ета. Осы нау;астарда ЭК ;алдык; куысты ликвидациялау кептеген техникалы; ;иынд^1к;тар тудырады, сондьщтан тэжiрибеге тiгiнен жартылай кисета тшстермен (ТЖКТ) капитонаж жасау енпзшдь
Калды; ;уыс кiшiгiрiм жыланкездерде алдын-ала тiгiс салмай, ара;ашы;тыгы 2,0-2,5 см болатындай, капрон жэне лавсан жiптерiмен бiрнеше ;атар параллель жартылай кисета ттстер ар;ылы ликвидацияланады. Осы капитонаж эдга 3-тен 74 жас аралыгындагы 246 нау;аск;а ;олданылды. 85 (34,5%) нау;ас 14 жас;а дейiнгi балалар болды. 98 нау;аста (39,8%) кистаныц iрiцдеуi, 91 (37,0%) наук;аста-улкен жэне гигантты кисталар, 130 (52,8%) нау;аста- орташа, 25 (10,2%) нау;аста- кМ к0лемдi кисталар кездестi. 15 нау;аста (6,1%) отадан кейiнгi ас;ыну болды. 9лiм -1 (0,4%), 0лiм ота эдкше емес, балада егажа;™ кептеген екпе эхинококкозымен байланысты болды.
Паразиттш киста езiнiц есу барысында екпенщ эр тектi тiндерiнен бiрегей емес кедерпге ие, кедергiсi ец темен тшге ;арай еседi, кей кездерi тар, кец белiктерi бар, шетю тарамдануы бар KYPделi конфигурацияга ие болады. Сол себептi осындай KYPделi ^ыстарды деформациясыз, екпе ателектазы жэне т.б. техникалы; ;иынд^1к;сыз жалпы таралган эдiстермен жою MYMкiн еместiгi ай;ын. Осыган орай, нау;астарды улкен жара;аттылык;к;а ие екпе резекциясына алу - езш а;тамайтын эдiс болып табылады. Конфигурациясы KYPделi, ликвидациясы техникалы; ;иындык; тугызатын паразиттiк кистасы бар нау;астарды емдеу Yшiн клиникага ;алд^1; куысты жабу ушш жалпы ;олданылатын 2-3э,щсп ;оса отырып жасалатын - б1р1ккен эдiс енгiзiлген. Осы бiрiккен эдiстi ;олдана отырып, екпе эхинококкозы бар 4-68 жас аралыгындагы 43 нау;ас;а ота жасалынды. Ер саны - 25, эйел - 18, бала - 14. Соныц шшде 25 нау;аста - кистаныц iрiцдеуiмен ас;ынган, 27 нау;аста -улкен жэне гигантты кисталар. Теменде келтiрiлген б1р1ккен эдiстер колданды.
1. Дельбе эдiсi + ТЖТК (тiгiнен жартылай кисета тМспен капитонаж) бойынша ота 20 нау;ас;а колданылды. Ол кезде фиброзды капсуланыц тар, терец белiгiне 1-2 ;атар кисеттi тiгiс, ал кец беткей белМне 3-5 ;атар жартылай кисеттш тiгiс салынады.
2. Алжирлш эдк^дшйз ;айтармалы тiгiс) + ТЖТК бойынша ота 10 нау;ас;а ;олданылд^1. Ол кезде фиброзды капсуланыц тар, терец, узын белiгiне 1-2 ;атар ^дшйз ;айтармалы тiгiс, ал кец беткей белшке 3-5 ;атар жартылай кисеттш ттс салынады.
3. Алжирлш эдк+ А. А. Вишневский бойынша ота 5 нау;ас;а ;олданылд^1. Ол кезде фиброзды капсуланыц тар, терец, узын белтне 1-2 ;атар ^дшйз ;айтармалы тiгiс салынады, ал кец беткей белш «жалпа; тэрелке» тэрiздi ашы;
;алдырылады.
4. Дельбе эдiсi + А. А. Вишневский бойынша ота 5 нау;ас;а
;олданылды. Ол кезде фиброзды капсуланыц тар, терец,
узын белiгiне 1-2 ;атар кисеттi тiгiс салынады, ал кец беткей белш «жалпа; тэрелке» тэрiздi ашы; ;алдырылады.
5. Дельбе эдта + Алжирлiк эдiс + ТЖТК бойынша ота ;алд^1; ;уысы курделi ;урылымды 3 нау;ас;а ;олданылд^1. Ол кезде фиброзды капсуланыц тар, терец белтне 1-2 ;атар кисета ттс, кец узын белiгiне 1-2 ;атар уздiксiз ;айтармалы тiгiс салынады, тар узын белiгiне 3-5 ;атар жартылай кисеттiк тiгiс салынады.
Цорытынды: Соцгы 9 жыл iшiнде екпе эхинококкозы бар 392 нау;ас отага алынды.Клиникага ТЖТК жэне бiрiктiрiлген эдк енгiзу нэтижесiнде екпе резекциясы тек 30 (7,6%) нау;аста жасалынды. Зерттеу алдынгы жылдары екпе эхинококкозы бар 432 нау;астыц 90(20,8%) екпе резекциясына ушырады, ягни бул 3 есе кеп. 9кпе эхинококкозыныц агзаса;таушы операцияларыныц 79,2%-дан 92,4%-га дейiн есуь нау;астардыц кепшiлiгiнiц тольщтай элеуметтiк жэне медициналы; реабилитациясына эсерi зор.
С I Н И К КА1НМУ/Н.4-2013
Жургiзiлген зерттеулердi негiздей отырып, бiз екпе эхинококкозыныц келесi ота турлерiн усынамыз:
1. Ас;ынбаган, iрiцдеген, кебiнесе екпе iшiнде орналас;ан (екпе тшшщ % - 2/3 келемЦ, кез келген елшемдегi, овальды немесе соган жа;ын формалы киста турiнде тiгiнен жартылай кисет тiгiсiмен капитонаж. ¥сынылган капитонаж турi екпе эхинококкозы бар нау;астардыц 40-50 %-ында орындалуы мумкiн. Кейбiр курделi жагдайларда (курделi конфигурациялы киста)бас;а да ота эдiстерiмен бiрiктiру жургiзiледi.
2. 9кпе резекциясына керсетгаштер болып табылады: екпенiц етгар ушында орналас;ан кiшi келемдегi кисталар; бiр немесе екi белiк келемшде, айналасында ;ызмет ат;армайтын екпе иш бар ас;ынбаган киста; iрiцдеумен ас;ынган кисталар (бiр немесе кептеген) ай;ын iрiцдi-;абынулы езерiстермен, айналасындагы екпе тшшщ фиброзымен. Нау;астардыц 10%-15%-ында -екпе резекциясын жасау мэжбурлi.
3. Дельбе эдгамен капитонаж екпе эхинококкозы бар нау;астардыц екпеiшiлiк, екпе осiне ;араганда тiгiнен орналас;ан цилиндр немесе конус тэрiздi ;алд^1; ;уысы бар, кеп жагдайда ас;ынбаган киста кезiнде 10%-15%-ында керсетшген. Тек осы жагдайда шю келденецнен кисеттi тiгiс салу ар;ылы кистаныц ;абыргаларын тыгыз жа;ындатып, ас;ынулард^1ц алдын-алуга болады.
4. А. А. Вишневский бойынша эхинококкэктомия кез келген елшемдегi киста турiнде, ас;ыну турiне байланыссыз, екпеден 2/3 жэне одан да кеп келемде шыгып турган, бронхтiк жыланкездердi (БЖ) ^гу техникалы; ;иынд^1;сыз жургенде ;олданылады. Орташа алганда жогарыда айтылган шарттар 10%-15% кездеседi.
5. Бобров-Спасокукоцкий бойынша эхинококкэктомия езiнiц оцай орындалу^1 мен жеткткп тиiмдiлiгi эсерiнен кiшi жэне орташа (10%-дан арты; емес) келемдi кисталарда, жэне де паразиттiк кистаныц паразиттш емес кистага ауыстыру ма;сатында, улкен жэне гиганттiк кисталарда да
;олданылуы керек.
6. Курделi конфигурациясы бар киста кезшде екпе жара;аттылыгы жогары екпе резекциясын орындамау ушiн, отадан кешп кезец жэне емнiц ;орытынд^1сыныц нашар керсетгашшщ алд^1н алу ушiн, кистаныц ;алды; ;уысын жоюд^1ц бiрiктiрiлген эдкш ;олдану керек. Ол бiр кезецде сэйкес бiрнеше ота турлерiн бiрiктiрумен керiнiс табад^1. Осы эдiс екпе эхинококкозы бар 4%-8% нау;астарда керсетшген.
7. К^рп уа;^1тта ашы; эхинококкэктомияга шек ;ойылуы ;ажет. Ау^1р, элйз, егде жастагы нау;астарда оныц езгертшген турi - Аскерхан немесе Эль-Муалль бойынша жартылай жабы; эхинококкэктомия ;олданылады.
Оц екпе жэне бауырдыц оц белтнщ диафрагмалы; бетiнiц эхинококкозы кезшде плевра ар;ылы жету, диафрагмотомия жургiзiп, екпенiц жэне бауырдыц бiр этапты, бiрмоменттi эхинококкэктомиясы жургiзiледi. Осы жолмен 34 нау;ас;а ота жасалынды (соныц шшде 25 нау;аста - теменп белiк, 6 нау;аста - орташа белш, 3 нау;аста - жогаргы белiк за;ымданган. Бiрэтапты, кезегшен журетiн лапаротомия жолымен ота 18 нау;ас;а еткiзуге мэжбур болды. Соныц шшде алдымен оц (13) немесе сол (5) екпе белМ, кейш бау^1рда (теменгi сегмент, сол белш) жасалынды (жалпы жагдайы жа;сы, отаныц кеуде iшiлiк этапында ас;^1нусыз еткен жагдайда). Калган нау;астарга 2-3 этапты ота жасалынды.
Турлi екпе эхинококкозына байланысты жургiзiлген 994 ота
Мнде 125 (12,5%) нау;аста отадан кейшп ас;^1нумен еттi,
соныц шшде 12-сi елiммен ая;талды (1,4%).
Ерте отадан кейшп кезецде 8 нау;аста пайда болган
ас;ынуларга байланысты ;айта отага алынд^1. 19 нау;аста
(2,3%) эхинококкоз рецидивi керiнiс бердi.
Фиброзды; капсуланыц ;алды; ;у^1сын жою ртш
сараламалы емдеу эдiсiн ;олдану елiм-жmмнпц 2,3 есе, ал
ас;ынудыц 1,6 есе темендеуше алып келдi.
Цорытынды:
9кпе эхинококкозында ота турiн тацдау жекеленген жэне сараламалы болуы шарт. Сонымен ;оса, паразиттiк киста айналасындагы екпенiц функционалды; жагдайы, отадан
кетнп екпе деформациясы жэне ;алды; куыстыц тольщтай жойылуы ескерiлуi ;ажет.
9кпе эхинококкозыныц ;алды; куысын жоюда эхинококкоз сатысы, за;ымдалу TYрi, келемi, формасы, орналасуы, киста санына байланысты сараламалы емдеу жолы осы
патологияда ;олданылатын аFзасак;таушы ота санын 79,2%-дан 92,4%^а дейiн жоFарылатты, сонымен бiрге елiм-жiтiмнiц 2,3 есе, ал ас;ынудыц 1,6 есетемендеуiне алып келдi. Бул керсеткiштер элеуметтiк жэне медициналы; реабилитация кезшен мацызды.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Аскерханов Р.П. Хирургия эхинококкоза. -Махачкала: 1976. - 371 с.
2 Матоссиан Р., Рикард М., Смит Дж. Возрастающее значение эхинококкоза как глобальной проблемы // Бюл. ВОЗ.-1982.-Т.55. -№4.-С. 497-506.
3 Боева-Бангезова В.Г. Достижения и проблемы борьбы с эхинококкозом человека в Болгарии // Мед.паразитол.-1991.-№1.-С. 4143.
4 Каримов Ш.И. Проблема эхинококкоза в Узбекистане - достижения и перспективы / / Мат. Междунар.симпоз.: Хирургия эхинококкоза.-Хива: 1994. - С. 3-6.
5 Алиев М.А., Доскалиев Ж.А., Сейсембаев М.А. и др. Проблемы эхинококкоза в Казахстане и Кыргызстане / / Медицина и экология.-1997.-№3.-С 48-51.
6 Исламбеков Э.С. Хирургия эхинококкоза легких: Дис. ... д-р. мед. наук. - М., 1992.-255 с.
7 Пулатов А.Т., Абдуфатаев Т.А. Эхинококкэктомия верхней доли легкого у детей / / Хирургия.-1994.-№8.-С. 12-16.
8 Фунлоэр И.С. Эволюция взглядов на тактику и методы хирургического лечения эхинококкоза легких // Мат. II съезда хирургов Кыргызстана.-Бишкек: 1995.-С. 13-14.
9 Рашидов Ф.Ш. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза легких: автореф. дис. ... канд. мед. наук.-Душанбе, 1997.-23 с.
10 Алиев М.А., Воронов С.А., Ракишев Г.Б. и др. Хирургическая тактика при эхинококкозе легких // Мат. Респ. конф.: Эхинококкоз и очаг. забол. паренхим. органов человека.-Шымкент: 1998. - С. 11-13.
11 Акбаров М.М., Пахомов Г.Л., Хаялиев Р.Я. и др. Оптимальное хирургическое лечение эхинококкоза грудной клетки// Молодой учёный. - Казань: 2015. - № 7 (87). - С. 251-252
12 Вафин А.З., Попов А.В., Айдемиров А.Н. и др. Современные тенденции в диагностике и лечении эхинококкоза легких//Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2008. - №1. - С. 26-29.
13 Черноусов А.Ф., Мусаев Г.Х., Абаршалина М.В. Современные методы хирургического лечения сочетанного эхинококкоза легких и печени // Хирургия. - 2012. - №7. - С. 12-17.
14 Гольдфарб М.Г. Рентгенологическая оценка результатов одномоментной закрытой эхинококкэктомии легкого: Дис. ... канд. мед. наук. - Саратов, 1968. - 263 с.
15 Гаджиев Ш.М. Оценка методов хирургического лечения эхинококкоза легких по данным ближайших и отдаленных результатов: Дис. .канд. мед. наук.-Баку, 1984.-199с.
16 Alvares A.L., Tellez de Peralta G., Burgos Lasare R. et al. Surgical treatment of pulmonary hydatidosis // J. Thorac. Cardiovasc.Surg.-1981.-Ш.82.-№4.-Р.569-575.
17 Хаджиев Д., Бахариев З. О тактике при оперативном лечении эхинококкоза // Вестн. хир.-1968.-№9.-С. 53-58.
О.К. КУЛАКЕЕВ, М.У. ЖУЛОВЧИНОВ, У.С. СОЛТАНБЕКОВА, Т.Т. ОРАЗАКИЕВА
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ
Резюме: Автором проведен анализ хирургического лечения 824 больных с различными формами эхинококкоза легких за последние 25 лет. При наиболее часто встречающихся и затруднительных вариантах эхинококковых кист легкого овально -вытянутой формы капитонаж вертикальными полукисетными швами оказался простым и эффективным способом ликвидации остаточной полости с наименьшими послеоперационными осложнениями. При кистах сложной конфигурации у 43 больных применен комбинированный метод закрытия ложа паразита путем использования 2-3 способов операций. Дифференцированный подход к ликвидации остаточной полости позволил повысить удельный вес органосохраняющих операций 79,2% до 92,4%, а также привело к снижению летальности в 2,3 раза и осложнений в 1,6 раза, что немаловажно в эндемичных по эхинококкозу регионах с точки зрения медицинской и социальной реабилитации больных.
Ключевые слова: эхинококкоз легких, остаточная полость, методы операций, дифференцированное лечение.
O.K. KULAKEYEV, М.U. GULOVCHINOV, U.S. SOLTANBEKOVA, T.T. ORAZAKIEVA
DIFFERENTIATED TREATMENT OF PULMONARY ECHINOCOCCOSIS
Resume: Author analyzed results of operative treatment of 824 patients with various types of pulmonary echinococcosis during the last 25 years. In cases with difficult and most widely spread oval shaped cysts cappitonage with vertical half-pursestring sutures is the most simple and effective method of abolition of a residual cavity with as less possible post-operative complications as possible. In 43 cases with custs of complex configuration, a combined method of closing the parasite's bed using 2-3 more simple methods of operation was used. Differentiated approach to abolition of residual cavity has allowed increasing the percentage of organ saving surgeries from 79.2% to 92.4%. This fact is very important from the viewpoint of medical and social rehabilitation of the patients, especially in endemic for echinococcosis regions and also led to decrease lethality by 2,3 times and complications by 1,6 times.
Keywords: pulmonary echinococcosis, a residual cavity, methods of operations, the differentiated treatment.
