Костное ремоделирование у больных спондилоартритами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Тезисы докладов

правленности общей заболеваемости от -17,5% в Приволжском ФО до +52,1 в Северо-Кавказском ФО. Рост показателей первичной и общей заболеваемости имел место в Уральском, Дальневосточном и Сибирском ФО при наиболее интенсивном росте числа впервые зарегистрированных случаев.

Выводы/заключение

В целом можно констатировать рост числа случаев ПсА у больных псориазом в Российской Федерации и сохранение проблемы диагностики ПсА у больных псориазом. Наибольшая распространенность ПсА отмечена в Северо-Кавказском и Центральном округах. Полученный высокий уровень впервые выявленных случаев ПсА на фоне сниженной общей заболеваемости в Приволжском ФО указывает на более тяжелом течение ПсА в последнем и приросте показателя за счет повторных обострений. Таким образом, имеется широкая вариация по округам, особенно в Северо-Кавказском, что может быть связано с генетическими особенностями или особенностями кодирования и учета заболевания. Сложившиеся структурные диспропорции в динамике показателей заболеваемости в разрезе ФО свидетельствуют об отсутствии четко регламентированной системы диагностики и учета заболевания. Для установления истинной распространенности ПсА необходимо совершенствование системы статического учета, кодирования диагноза, что возможно только при междисциплинарном взаимодействии дерматовенеролога и ревматолога.

Костное ремоделирование у больных спондилоартритами

Мысин М.А., Дорогойкина К.Д., Акулова А.И., Гайдукова И.З., Ребров А.П.

ГБОУВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия

Введение/цель

Цель — оценить изменения тел позвонков у больных аксиальными спондилоартритами (аксСпА) и возможные взаимосвязи изменений тел позвонков и индексов активности, функциональными, метрологическими, лабораторными показателями.

Материал и методы

Обследовано 44 пациента старше 18 лет с аксСпА, соответствовавших критериям ASAS для аксиального СпА (2009), госпитализированных в ГУЗ «Областная клиническая больница» (г. Саратов) в 2012—2013 гг. Для оценки компрессионных изменений позвоночника три обученных эксперта анализировали по оригинальной методике рентгенограммы шейного, грудного и поясничного отделов в боковой проекции. При наличии различий в оценке позвонков между двумя из экспертов принимался вариант, поддерживаемый третьим экспертом. Данные были обработаны с получением интегрального числового индекса, минимальное значение которого равно 0 (отсутствие рентгенологических изменений), максимальное — 1 (тотальная компрессия всех позвонков). Активность оценивали с применением индексов BASDAI, ASDAS-СРБ, функциональный статус — с помощью индекса BASFI, вычислялся метрологический индекс BASMI, оценены расстояние козелок—стена (среднее значение), ротация головы (сред-

нее значение), боковое сгибание позвоночника (среднее значение), экскурсия грудной клетки, модифицированный тест Шобера (n=25). Для статистической обработки применялся пакет прикладных программ SPSS17.

Результаты/обсуждение

Возраст пациентов составил 40,59+13,2 года (M±s), длительность заболевания — 132 [61; 240] мес (Me [25-й; 75-й перцентили]). Мужчин было 28 (63%). BASDAI -4,98+2,34, AS DAS - 3,33+1,16, BASFI - 5,55+2,74, BASMI — 3,32+1,35 (n=25). Значение расстояния козелок-стена составило 23,25 [15,5; 45] см, ротация головы - 15 [10; 30]°, боковое сгибание позвоночника - 4,5 [0; 12] см, экскурсия грудной клетки - 3,75 [2; 10,5] см, модифицированный тест Шобера - 3 [0,5; 4] см. Са-кроилиит I стадии выявили у 2 (4,5%) пациентов, II стадии - у 4 (9%), III стадии - у 18 (40%), IV стадии - у 6 (14%) больных. У 14 (32%) пациентов не было выявлено рентгенологически значимых изменений крестцово-под-вздошных сочленений. Рентгенологические изменения позвонков выявили в шейном отделе у 15 (34%) пациентов, в грудном отделе - у 12 (27%), в поясничном - у 10 (23%). Медиана интегрального рентгенологического индекса для шейного отдела составила 0,7 [0; 0,2], для грудного отдела - 0,03 [0; 0,13], поясничного отдела - 0 [0; 0,07]. У пациентов с наличием рентгенологически подтвержденных компрессионных изменений шейного отдела позвоночника в сравнении с пациентами без рентгенологических изменений выявлены достоверные различия индекса BASDAI (4,9+2,3 и 7,0+1,7 соответственно, р=0,04). Установлена обратная взаимосвязь между индексом BASDAI и выраженностью компрессии шейного отдела (R=-0,59, р=0,01). При сравнении показателей пациентов с наличием изменений хотя бы в одном из отделов позвоночника с показателями пациентов без подтвержденных изменений выявлены различия в экскурсии грудной клетки: 2,15 [2; 4] и 10 [4; 19] см соответственно (р=0,01).

Выводы/заключение

Изменения тел позвонков при аксСпА встречаются достаточно часто, причем они практически не взаимосвязаны с текущей активностью болезни. Поражение тел позвонков ассоциируется с уменьшением экскурсии грудной клетки.

Электрофизиологические особенности ремоделирования миокарда у пациентов с анкилозирующим спондилитом

Нигматьянова А.А., Фейсханова Л.И., Мангушева М.М., Абдулганиева Д.И., Лапшина С.А., Терегулов Ю.Э.

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия Введение/цель

В последние годы часто обсуждается повышение кар-диоваскулярного риска у пациентов с ревматическими заболеваниями, в том числе с анкилозирующим спондилитом (АС). Однако при АС механизм развития кардиоваску-лярной патологии несколько иной, чем, например, при ревматоидном артрите. Предположительно нарушения проводимости, характерные для АС, могут сопровождаться электрофизиологическими изменениями и нарушением геометрии сердца. Цель работы - изучение ранних доклинических параметров электрической нестабильности