КОНЦЕПЦИЯ «ВСТРОЕННОГО КАЧЕСТВА» В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ ИОКБ) Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | Ки$$1АтОША[ОРНЕМАТОЮСУАМОТкАМ$Ри$ЮЮСУ(СЕМАТОЮС1УА 1ТкАМ5Ри$10ЮС1УА) | 2024; ТОМ69; №2 |

Капорская Т. С., Князюк Н. Ф., Касьянова А. Д., Долинская Ю. В., Петрова Л. М. КОНЦЕПЦИЯ «ВСТРОЕННОГО КАЧЕСТВА» В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ ИОКБ)

ГБУЗ ИОКБ

Разработаны и утверждены положение о гематологическом отделении, должностные инструкции для каждого сотрудника, начата работа по разработке карт компетенций. Определены стандарты оснащения в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи. Выявлена потребность в медицинском оборудовании. Определен жизненный цикл оборудования с целью рационально-

Введение. Применение технологии стандартизации принимает все более важное значение в аспекте оказания медицинской помощи больным гематологического профиля. Данная группа пациентов поступает на разнообразные методы диагностики и лечения по плановой или экстренной госпитализации. Чаще всего больные поступают на проведение химиотерапии, трансплантации косного мозга. Применение таких потенциально опасных методик для пациента требует жёсткого выполнения всех стандартов оказания медицинской помощи.

Цель работы. Представить опыт ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница (ГБУЗ ИОКБ) по внедрению концепции «встроенного качества» в деятельность гематологического отделения.

Материалы и методы. База исследования — гематологическое отделение ГБУЗ ИОКБ, бумажный и электронный документооборот отделения.

Результаты и обсуждение. В ГБУЗ ИОКБ приняты основные (минимально необходимые) стандарты, которые должны быть использованы при лечении любого пациента гематологического профиля (рис.). В первую очередь — это стандарты обеспечения кадрами с соответствующими квалификационными характеристиками.

го использования и предупреждения рисков, в т.ч. составлены графики технического обслуживания и поверки. Отдельным блоком являются информированные добровольные согласия, в которых описываются все возможные осложнения, негативные сценарии развития событий при лечении пациентов гематологического профиля. Стандартизированы и автоматизированы методики проведения контроля качества медицинской помощи с четырехуровневой системой контроля. Разработаны экспертные карты по подразделениям и видамуслуг, сводные таблицы, анкеты. Разработан переченьуслуг гематологического отделения, соответствующий Приказу ЖЗ РФ от 13.10.2017 г. № 804н «Обутверждении номенклатуры медицинских услуг». На каждую услугу или на группу однородных услуг разработан медицинский технологический стандарт, включающий в себя код услуги, наименование и описания действий врача-специалиста, ассистента и медицинской сестры. На основе клинических рекомендаций разработаны протоколы лечения, которые внедрены в медицинскую информационную систему «Ариадна». Отдельный блок — стандартизация формуляров расходных веществ. Для этого был создан формулярный перечень лекарственных препаратов на все медицинские услуги (простые, сложные, комплексные). Особое место в стандартизации выделено созданию стандартных операционных процедур (СОП), при этом есть СОП на простые сестринские манипуляции и СОП на сложные вмешательства, требующие принятие решения сучетом нескольких критериев.

Заключение. Применение данных подходов позволяет реализовать концепцию «встроенного качества» в гематологическом отделении ГБУЗ ИОКБ. Именно пациентам данного профиля особо важно, чтобы соблюдались все стандарты качества и безопасности медицинской деятельности.

Капорская Т. С., Князюк Н. Ф., Касьянова А. Д., Долинская Ю. В., Петрова Л. М.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ СОЗДАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ НА БАЗЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ПАЦИЕНТОВ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ГБУЗ ИОКБ

Введение. При оказании медицинской помощи пациентам гематологического профиля возникает масса вопросов организационного характера, которые необходимо решить для максимального приближения к мировым стандартам качества. Для этих целей используются технологии стандартизации. В данных тезисах будет рассматриваться технология создания клинических протоколов на основе клинических рекомендаций (КР).

Цель работы. Представить опыт гематологического отделения ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница (ГБУЗ ИОКБ) по разработке клинических протоколов на основе клинических рекомендаций.

Материалы и методы. База исследования — гематологическое отделение ГБУЗ ИОКБ, внутренние документы отделения, результаты внутренних аудитов клинико-экспертного отдела.

Результаты и обсуждение. На базе гематологического отделения ГБУЗ ИОКБ, успешно проходящего с 2019 г. сертификацию по ГОСТ Р ИСО 9001-2015 «Системы менеджмента качества. Требования», работа по внедрению клинических протоколов проводится с момента выхода Постановления Правительства РФ от 17.11.21 № 1968. Первым шагом стало обеспечение врачей-специалистов быстрому доступу к актуальным КР по профилю «гематология». Кроме доступа на сайте ФГБУ «НМИЦ гематологии» ЖЗ РФ (Ь^рзУ/Ыоо^.ги/) врачи получили прямую ссылку к КР на информационной странице ГБУЗ ИОКБ в разделе «Рубрикатор».

Следующий шаг — разработка на основе действующих КР протоколов лечения с использование технологий функционального моделирования. Технология Пс^сЬа^ — удобный и понятный способ визуализации последовательности действий, который используется для совершенствования процессов, в том числе для процессов оказания медицинской помощи. Данная методика позволила визуализировать КР, сделать их удобными для обучения новых сотрудников, для ежедневного использования врачами-специалистами. Протоколы гематологического отделения разрабатывались на базе унифицированного шаблона, созданного совместно с отделом управления качеством ГБУЗ ИОКБ. Структура протокола лечения разработана на основе Приказа МЗ РФ от 28.02.2019 № 103н. В первый блок вошли параметры: выбор модели пациента, показания к экстренной/плановой госпитализации, цель госпитализации. Во втором блоке подробно описан этап диагностики, включающий в себя сбор жалоб, анамнеза, проведения лабораторных исследований, консультации и т.д. Наиболее объемными блоками стали — «Лечение» и «Контроль за лечением». Завершается протокол лечения блоком «Выписка». Разработанные протоколы лечения внедрены в медицинскую информационную систему «Ариадна». Для врача-специалиста открывается окно с предложением выбора наименования исследования, сроков, качества и т.д.

Заключение. Применение данного подхода позволило в короткие сроки освоить врачами гематологического отделения все КР,