CC BY
18
Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых санкт-Петербург «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ»_15 ноября 2019 г.
Алборов А. Э., Романенко Н. А., Ханевич М. Д., Юрьев Е. Ю.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К КОРРЕКЦИИ АНЕМИИ ПРИ РЕЗЕКЦИЯХ ПЕЧЕНИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Введение. За последние годы значительно возросло количество больных с опухолями печени, к которым относятся как больные с первичным раком, так и с метастатическим поражением. Основным методом лечения данной категории пациентов следует считать обширные резекции печени, что сопровождается массивной кровопотерей. Причинами анемии являются интраоперационные кровопотери, а также предшествующее химиотерапевтиче-ское и лучевое лечение. В свою очередь анемия оказывает значимое влияние как на течение, так и на исход послеоперационного периода. Таким образом, изучение основных патогенетических механизмов развития анемии у больных с опухолями печени позволят разобраться в причинах ее развития, а также разработать схему комплексной коррекции анемии. Решение указанного вопроса будет способствовать повышению эффективности лечения онкологических больных с опухолями печени, уменьшению количества послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности.
Цель. Изучить возможность снижения объема трансфузионной терапии путем включения в комплекс периоперационного лечения препаратов, стимулирующих эритропоэз. Оценить влияние трансфузии эритроцитсо-держащих сред.
Материалы и методы. В исследовании включено 27 больных с опухолевыми пора-
жениями печени. У всех пациентов выявлена анемия с уровнем гемоглобина менее 100 г/л. Рекомбинантный эритропоэтин и препараты железа применялись в пред- и послеоперационном периоде. Контрольную группу составили 36 больных, которым коррекция анемии проводилась путем трансфузии эритроцит-ной взвеси. Во всех случаях было выполнено радикальное хирургическое вмешательство в объеме гемигепатэктомии.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что у основной группы анемия легкой степени имела место у 19 пациентов (70,3 %), средней степени тяжести — у 8 пациентов (29,6 %). На фоне проведения терапии препаратами «эпоэтин альфа» и Феринжект 7 мг/кг уровень гемоглобина увеличился на 15-20 г/л. Купировалась анемия у 21 больного (77,7%). В послеоперационном периоде трансфузия эритроцитной взвеси не проводилась ни одному больному. Средний уровень гемоглобина крови составил 113 ±11,2 г/л, после операции — 101 ± 13 г/л.
Выводы. Применение стимулирующих эритропоэз препаратов в комплексе перио-перационной терапии у больных опухолями печени способствует коррекции и профилактики анемии, что позволяет существенно сократить объем трансфузии эритроцитсодер-жащих сред.
