CC BY
0
I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
до 9 штаммов (ST874 (я=9), ST307 (n=7), ST3229 (n=5), ST512 (n=4), ST39 (n=2) и ST258 (n=l)). По одному штамму было отнесено к 8 си-квенс-тинам (ST13, ST14, ST15, ST29, ST86, ST218, ST336, ST590). Распределение групп карбапенемаз среди основных ST СР-.^. pneumoniae представлено в таблице. Большинство штаммов ST395, ST23, ST11 и ST377 несли гены карбапенемаз группы ОХА-48 (80— 100%) в моноварианте, ST101 — гены карбапенемаз группы КРС (90,9%). Металлоферменты группы NDM были выявлены у 69,3% CP-К. pneumoniae ST147. При анализе антибиотикорезистентности было показано, что доминирующие СР-.^. pneumoniae ST395 имели относительно благоприятные показатели антибиотикочувствитель-ности. Доля резистентных к меропенему и амикацину К. pneumoniae ST395 составила 40,4—44,2%, к колистину — 9,6%. Среди CP-К. pneumoniae наиболее высокая резистентность сразу к двум антибиотикам к колистину (94,7%) и амикацину (94,7%) отмечена среди штаммов ST23, к амикацину (100%) и меропенему (100%) — среди штаммов ST101 (рис.).
Заключение. Среди CP-Ä^ pneumoniae преобладала генетическая линия ST395 (32,7%), эндемичная для России. Чувствительность к антимикробным препаратам различалась между разными сиквен-с-типами. Наиболее высокие показатели резистентности к колистину были среди К. pneumoniae ST23.
Таблица. Распределение групп карбапенемаз среди сиквенс-типов К. pneumoniae
Тип карбапенемаз Число К. pneumoniae, п (%)
ST395 ("=52) ST23 („=19) ST11 („=15) ST147 („=13) ST377 („=12) ST101 |„=11)
Сериновые
ОХА-48 (моновариант) 47 (90,4) 19(100) 12(80) 4(30,8) 12(100) 0
КРС(моновариант) 1 (1,9) 0 0 0 0 10(90,9)
ОХА-48 + КРС 0 0 0 0 0 1 (91)
Металло-Р-лактамазы +/-сериновые
NDM (моновариант) 1 (1,9) 0 0 3(23,1) 0 0
NDM (сочетание с сериновыми) 3(5,8) 0 3(20) 6 (46,2) 0 0
Хрульнова С. А.1, Фёдорова А. В.1, Фролова И. Н.1, Ликольд Е. Б.1, Молчанова И. В.2, Ветохина А. В.3, Куцевалова О. Ю.4, Клясова Г. А.1
КЛОНАЛЬНЫЙ СОСТАВ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕНОВ ВИРУЛЕНТНОСТИ PSEUDOMONASAERUGINOSA С ПРОДУКЦИЕЙ МЕТАЛЛО-Р-ЛАКТАМАЗ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИЕЙ КРОВОТОКА И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница», Иркутск, Россия, 3ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», Челябинск, Россия, 4ФГБУ «НМИЦ онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Pseudomonas aeruginosa — один из наиболее значимых внутрибольничных патогенов, вызывающих инфекции кровотока с высокой летальностью. В большинстве случаев штаммы с множественной и экстремальной устойчивостью относятся к клонам высокого риска. Одним из наиболее известных механизмов вирулентности Р. aeruginosa является система секреции III типа, ответственная за секрецию экзоферментов (Exo) U, S, Т, Y. Наличие генов вирулентности exoU ассоциировано с высоковирулентным фенотипом и неблагоприятным прогнозому пациентов с пневмонией и бактериемией.
Цель работы. Изучить генетическое разнообразие Р. aeruginosa с продукцией металло-Р-лактамаз (МБЛ) и оценить распределение генов вирулентности exoU, exoS, exoT, exoY.
Материалы и методы. Материалом исследования были Р. aeruginosa, выделенные из гемокультуры больных, находившихся
на стационарном лечении в 4 лечебных учреждениях России (2003— 2022). Чувствительность P. aeruginosa к карбапенемам оценивали согласно критериям CLSI (2022). Наличие генов МБЛ определяли методом ПЦР в режиме реального времени с использованием коммерческого набора (АмплиСенс MDR MBL-FL, ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии»). Генотипирование проводили методом мультило-кусного секвенирования-типирования (МЛСТ) по Сэнгеру (https:// pubmlst.org/organisms/pseudomonas-aeruginosa/). Наличие генов exoU, exoS, exoT, exoY определяли методом мультиплексной ПЦР (Ajayi Т. et al., 2003).
Результаты и обсуждение. Всего было исследовано 72 P. aeruginosa с продукцией МБЛ. Гены металло-^-лактамаз группы VIM были доминирующими, их доля составила 98,6% (n=71). Только у одного штамма были обнаружены гены группы Ыа1МР (1,4%). Гены группы UaNDM отсутствовали. Среди 72 P. aeruginosa было детектировано 10 уникальных сиквенс-типов (ST). В структуре популяции доминировал ST235 (63,9%), относящийся к клонам высокого риска, далее следовали ST654 (13,9%) и ST234 (11,1%) (рис. 1). Впервые нами был описан ST4330 с новым аллельным вариантом гена acsA (306) и внесён в международную базу данных pubMLST. ST4330 является однолокусным вариантом клона высокого риска ST654. Гены exoU были обнаружены у 65,3% (n=47) штаммов, принадлежащим к 2 сиквенс-типам (ST235, ST319), в то время как exoS — у 34,7% (n=25) P. aeruginosa, относящимся к 8 сиквенс-типам. Наличие генов exoS было ассоциировано с ST654 и ST234, в то время как exoU — с ST235 (^<0,0001). Все штаммы несли гены ехоТ и 98,6% (n=71) — exoY. Ген exoY отсутствовалу нового ST4330, что отличало его от ST654. В первый анализируемый период исследования (2003—2013) было выделено 37 штаммов, во втором (2012—2022) — 35 P. aeruginosa. Штаммы ST235 доминировали в течение обоих периодов исследования, их доля осталась неизменной (62,2% и 65,7% соответственно). В 2012—2020 частота детекции 8Т645увеличилась до 22,9%, в то время как ST234 не были выявлены (рис. 2).
Заключение. Среди МБЛ-продуцирующих P. aeruginosa доминируют гены МБЛ группы VIM. Большинство штаммов (63,9%) принадлежало к клону высокого риска ST235. Гены вирулентности exoU были детектированы у всех ST235, а гены exoS — у ST654 И ST234.
