CC BY
16чей-физиотерапевтов и заведующих отделениями. Значительную роль в достижении эффекта от проводимого лечения играет соблюдение медицинским персоналом правил этики и деонтологии, умение вызвать у пациентов положительные эмоции и уверенность в благоприятном результате. Эти качества также формируются в процессе по-
стоянной учебы и являются неотъемлемой частью профессионального мастерства. Таким образом, неоспорима очевидность необходимости непрерывного, планового, профессионального обучения среднего медицинского звена наряду с совершенствованием личностных качеств всего персонала.
ПРОФИЛАКТИКА И АДАПТАЦИОННО-ПОГОДНЫЕ РЕАКЦИИ
Чибирева Е.М.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет
им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
Во всех климатогеографических зонах люди реагируют на погоду. Чувствовать погоду- это свойство организма отвечать на её воздействие разнообразными реакциями. Оно характеризуется снижением или состоянием повышенной напряженности и даже иногда срывом защитных сил организма и его адаптационных систем. На развитие таких реакций влияет весь атмосферно-физический комплекс, составляющий погоду. Особенно много людей, реагирующих на погодные факторы, среди больных с хроническими заболеваниями. По данным различных авторов, численность таких лиц составляет среди взрослых около 55-60 %, среди детей 35-40 %. Погодные реакции обычно проявляются различными сдвигами от неприятных ощущений до развития обострения или рецидива болезни. Как правило, они возникают в тех системах организма, которые в силу разных причин уже оказывались нарушенными. Наблюдение в условиях курорта за метеочувствительными больными с заболеваниями органов дыхания показали, что только 10-12 % из них реагируют на изменения отдельных элементов погоды, тогда как у остальных возникают подобные реакции на всю интегральную составляющую типов погод. Взамен термина «метеотропные реакции» ряд ученых предлагают термин
«адаптационно-погодный синдром», поскольку он включает не только физиологические и клинические реакции, но и различные психоэмоциональные проявления. Так как специфических признаковэтого синдрома нет, можно ориентироваться на три обязательных элемента: однотипность проявлений в анамнезе, появление синхронных с изменением погоды признаков и исчезновение их благоприятной погоде. Постоянным признаком погодных реакций является головная боль. Значительную роль в её развитии играет дефицит кислорода. Помимо применения разнообразных спазмолитиков и анальгетиков хороший эффект дают отвлекающие процедуры- горчичники на икроножные мышцы или на затылок, горячие ножные ванны. При спастических реакциях облегчают состояние массаж шеи, плечевого пояса, воротниковой зоны, общие теплые ванны- хлоридно-натриевые, кислородные, йодо-бромные и другие. При невротических реакциях кроме успокаивающих средств, оказывают облегчение электросон, гальванизация рефлекторно-сегментарных зон. Таким образом, для профилактики и уменьшения возникших реакций как на курорте, так и в разных регионах, целесообразно использовать разнообразные методы климатического воздействия и физические факторы.
КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СПЕЦИФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. , Яковенко Е.А, Сергеев А.В. , Рожкова А.В., Аносова Л.В., Чистякова Н.П.
Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой Российской академии наук, Санкт-Петербург, РФ
Специфические расстройства развития речи (СРРР) (specific language impairment (SLI)), характеризуются первичными нарушениями развития речи, при которых выполняются следующие условия: ребенок имеет соответствующий возрасту интеллект, нормальный слух и нормальные условия для овладения речью, задержка в развитии или повреждение проявляются без предшествующего периода нормального развития. В соответствии с классификацией МКБ - 10 (рубрика F80), под СРРР понимают такие расстройства речи, при которых нормальное речевое развитие нарушено на ранних этапах и не является следствием черепно-мозговой травмы или нейроинфек-ции. По данным D. Bonneau (2004), СРРР отмечаются у 5-10 % детей дошкольного возраста. Дети с СРРР представляют собой гетерогенную группу, включающую детей с нарушениями артикуляции, экспрессивной речи и/или рецептивной речи. Целью данного исследования является изучение клинико-электроэнцефалографических особенностей различных форм СРРР. Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 60 детей с СРРР в возрасте 5-7 лет (38 мальчиков и 22 девочки). У 30 детей было выявлено специфическое расстройство экспрессивной речи (СРРР-Э), у 30 детей - специфическое расстройство рецептивной речи (СРРР-Р). Постановка диагноза осуществлялась на основании критериев МКБ-10. Всем детям проводилось электроэнцефалографическое исследо-
вание (ЭЭГ). Результаты исследования. Сравнительное исследование показало, что дети с СРРР-Р отличаются значительно меньшим объемом активного словаря, более выраженными нарушениями лексико-грамматического строя речи, непониманием обращенной речи и выраженными нарушениями звукопроизношения. Наиболее характерными для пациентов с СРРР оказались проявления умеренной диспрак-сии, выявленные с помощью теста Лесны у большинства пациентов из исследуемой группы. Полученные результаты свидетельствуют о достоверных различиях показателей диспраксии, более выраженных в группах детей с СРРР-Р по сравнению с показателями в группе детей с СРРР-Э. Визуальный анализ ЭЭГ пациентов исследуемых групп выявил умеренные отклонения в характере биоэлектрической активности. Для ЭЭГ детей с СРРР являлось характерным наличие большого количества медленных волн, преимущественно тета- диапазона, единичных дельта-волн. Дети с СРРР-Р характеризуются большими величинами мощности тета-ритма в затылочных отведениях по сравнению с детьми, страдающими СРРР-Э. Выявленные электроэнцефалографические изменения можно расценивать как проявление морфо-функциональной незрелости у детей с СРРР. Необходимо отметить, что данные изменения более выражены у детей с СРРР-Р. В целом дети с СРРР-Р характеризуются большей степенью клинико-нейрофизиологических проявлений функциональной незрелости головного мозга.
СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОИ ФИЗИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДОРСОПАТИЕИ
Чухраев Н.В. НМЦ Мединтех, Киев, Украина
Для разработки эффективных протоколов лечения дорсопатии предполагается использование многоуровневого подхода и новых технологий, позволяющих уменьшить медикаментозную нагрузку и, самое главное, улучшить качество жизни больных. Цель исследований: Разработка протокола многоуровневого подхода в лечении больных дорсопатией на основе низкоинтенсивной резонансной физиотерапии (НИРФ). Задачи исследования: 1. Разработка и оптимизация протоколов оценки клинических проявлений и уровня тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) у больных дорсопатией. 2. Разработка протоколов НИРФ больных дорсопатии в сочетании с психофизиологической коррекцией (ПФК) тревожно депрессивных расстройств. 3. Обработка статистических данных и оценка эффективности многоуровневого подхода в лечении и реабилитации больных дорсопатией. Для определения наиболее эффективного протокола лечения набиралась группа из 50 больных, которые были разделены на 2 группы по 25 больных: 1 группа - лечение в соответствии с рекомендованным протоколом (сочетание местного введения противоболевых препаратов - ультрафонофорез в сочетании с магнитолазер-ной терапией при декомпрессии позвоночника). 2 группа - лечение в соответствии с рекомендованным протоколом и дополнительно выполнялась импульсная кранио-сокральная электронейростимуляция. Параметры процедуры: аппарат МИТ-ЭФ2, частота повторения импульса соответствовала 9.4±0,94 Гц, длительность импульса равна 0,5
мс, сила тока - до появления легкого ощущения электрического тока, время одной процедуры - 15 минут, на курс лечения назначалось 12 процедур, 3 раза неделю. Электроды 1 канала устанавливаются на правую сторону "+" на зону пояснично-крестцового отдела позвоночника, "-" на надбровные дуги. Электроды 2 канала устанавливаются на левую сторону аналогично правой стороне. Дополнительно выполнялось эндоназальное дыхание синглетно-кислородной смеси. Модель исследования включала клинико-неврологическую оценку, определение интенсивности боли по шкалам до и после лечения, динамические общеклинические анализы. Оценка уровня ТДР проводилась на основе психометрических шкал ситуационной и личной тревожности Спилберга-Ханина и депрессии Бека. Результаты исследований показали положительную динамику клинических проявлений во всех группах больных. После анализа полученных результатов было установлено, что сочетание ультрафонофореза противоболевых препаратов и магнитолазерной терапии дорсопатии с кранио-сокральной электронейростимуляцией и дополнительным выполнением эндоназального дыхания синглетно-кислородной смеси на 50-55% снижаются клинические проявления боли и практически в два раза уменьшается уровень тревоги и депрессии. В этом случае наблюдается более выраженная положительная динамика симптомов вегетативной дисфункции, уменьшение болевого синдрома и увеличение длительности ремиссии, что, в свою оче-
