CC BY
23
fiNJj
Висновок. Встановлено, що бiльш високий piBeHb со-нячно! експозици асоцшеться з меншим piBHeM депреси та втоми у хворих на МС у популяци Вшницько! область
616.832-004.2+618.2-082+618.6 ОРИНЧАКЛ.Б., НЕГРИЧ Т.1.
ДВНЗ «1вано-Франювсы<ий нацюнальний медичний унверситет»
76000, м. 1вано-Франквськ вул. Галицька, 2
Льв'вський нацюнальний медичний унверситетiменi
Данила Галицького
79010, м. Льв'т, вул. Пекарська, 79
Е-таН: [email protected]
РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАД|3
переб1гу розаяного скдерозу
У ЖШОК тд ЧАС ВАПТНОСП ТА У ПЕРШ1 3 МЮЯЦ ПЮДЯ ПОДОПВ
Тривалий час вважали, що вагiтнiсть негативно впли-вае на перебiг розсiяного склерозу (РС) (Ослеге W.R., 1983). Разом iз цим уже в 50-х роках минулого столптя були розпочатi науковi дослiдження, що повнiстю змь нили уяву про негативнi наслщки ваптность На сьогоднi багато дослiджень доводять, що вплив ваптносп на частоту загострень перевищуе ефект усiх вщомих iму-номодулюючих препаратiв.
Мета дослщження: дослiдити особливостi дебюту РС щодо до вагiтностi та пологiв, а також iмовiрнiсть розви-тку загострення цього захворювання пiд час ваптносл та у пiсляпологовий перiод.
Матер1али 1 методи досл1дження. Обстежено 207 жшок, хворих на РС, жителiв м. 1вано-Франювська та 1вано-Франювсько'1 областа, iз вiрогiдно пiдтвердженим дiагнозом РС. Уш хворi були оглянутi у стади ремiсií. У цих пащентав було зiбрано анамнез життя, захворювання та детально вивчено переб^ ваптностей i народження дiтей, а також проведене клштэ-невролопчне обсте-ження. Середнш вiк пацiентiв становив 37,91 ± 0,72 року, середнiй ступiнь тяжкост за шкалою ЕБ88 — 4,09 ± 0,10 бала. Середнiй вш початку РС у всiх оглянутих жшок становив 27,44 ± 0,66 року. Отриманi данi були шддаш статистичнiй обробцi.
Результати 1 обговорення. Частина оглянутих хворих народжували дней пiсля дебюту РС (в одше! жiнки могло бути деилька ваптностей). Порiвняли кiлькiсть вагiтностей у жшок, хворих на РС, тд час яких були загострення цього захворювання. Виявили, що п!д час вiрогiдно бшьшо'1 частини вагiтностей не було загострень РС порiвняно з ильюстю вагiтностей, пiд час яких були рецидиви (1 = 7,29; р < 0,01). Отримаш результати узго-джуються з даними лiтератури про те, що п!д час ваггг-ностi зменшуеться ймовiрнiсть виникнення загострень РС. Загострення демiелiнiзуючого процесу у жшок, хворих на РС, зусщчалися ттьки у 1-му та 2-му триместрах ваптносл i були майже в однаково'1 кiлькостi ошб
1Чатер1алм конференци /Proceedings of the Conference/
(1 = 0,32; р > 0,05). У 3-му тримесщ ваптност не було виявлено загострень РС. Вiрогiдно бтьша частина шсля-пологового перiоду в оглянутих жшок не супроводжува-лася появою загострень РС протягом перших 3 мюящв (1 = 13,66; р < 0,01). Iмовiрнiсть розвитку загострень РС у першi 3 мiсяцi тсля пологiв вiрогiдно не залежить вщ тривалостi хвороби на час полопв (г = —0,13; р > 0,05), наявност рецидивiв пiд час ваптносп (г = 0,05; р > 0,05) i вiд грудного вигодовування (г = 0,12; р > 0,05).
Висновок. Таким чином, зпдно з отриманими результатами, ваптнють та першi 3 мюящ пiсля пологiв не супроводжуються тдвищеним ризиком виникнення загострення розсiяного склерозу.
УДК 616-071+616.832-004.2+613.95 ОРИНЧАКЛ.Б., НЕГРИЧ Т.1.
ДВНЗ «Вано-Франювський нацюнальний медичний унверситет»
76000, м. 1вано-Франювськ, вул. Галицька, 2
Льв'вський нацюнальний медичний унверситетiменi
Данила Галицького
79010, м. Льв'в, вул. Пекарська, 79
E-mail: [email protected]
KAiHiHHi ХАРАКТЕРИСТИКИ розаяного СКАЕРОЗУ У ЖшОК ЗААЕЖНО BiA НАРОДЖЕННЯ ДНЕЙ
Вступ. Розс1яний склероз (РС) уражае переважно людей молодого, працездатного, сощально активного в1ку, внаслгдок чого становить не лише медичну, а й со-ц1ально-економ1чну проблему в Укра'ш та свт. Жшки хворшть у 2—4 рази част1ше.
Мета дослщження: вивчити особливост1 переб1гу РС у жшок залежно в1д народження ними д1тей.
Матер1али i методи досл1дження. Обстежено 207 жшок, хворих на РС, жител1в м. 1вано-Франк1вська та 1вано-Франк1всько! обласп, 1з в1рог1дно шдтвер-дженим д1агнозом РС. Ус1 хвор1 були оглянул у стади рем1си. У цих пащенпв було з1брано анамнез життя, захворювання та детально вивчено переб1г ваптностей i народження д1тей, а також проведене клшшэ-невро-лопчне обстеження. Середнш в1к пац1ент1в становив 37,91 ± 0,72 року, середн1й ступ1нь тяжкост1 за шкалою EDSS — 4,09 ± 0,10 бала. Середн1й в1к початку РС у вс1х оглянутих жшок — 27,44 ± 0,66 року. Отриман1 дан1 були шддаш статистичнш обробц1.
Результати i обговорення. Ус1х оглянутих ж1нок роз-подглили на 3 групи. У першу групу в1днесли пац1енток, як1 народжували дггей т1льки до початку РС (53,17 %), у другу — жшок, як1 народжували шсля дебюту дем1ел1-н1зуючого процесу (у цю групу входять ж1нки, як1 народжували до i п1сля дебюту РС, а також жшки, як1 вперше народжували п1сля початку захворювання) (25,85 %), а третю групу становили жшки, як1 не народжували дггей (20,97 %). Решта жгнок на час огляду були ваптними,
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
129
1Чатер1али конференци /Proceedings of the Conference/
тому !х не вiднесли до жодно! з груп. Виявили статис-тично вiрогiдну рiзницю мiж середшм балом за шкалою у хворих, яю не народжували дггей, та жшок, якi народжували до появи перших проявiв РС (3,71 ± 0,22 порiвняно з 4,38 ± 0,14 вiдповiдно; г = 2,55; р < 0,05). У жшок, хворих на РС, яы народжували датей пiсля дебюту РС, бал за шкалою ЕБ88 був вiрогiдно нижчим порiвняно з балом у пащенток, якi народжували ттьки до перших проявiв демiелiнiзуючого процесу (3,89 ± 0,12 порiвняно з 4,38 ± 0,14 вiдповiдно; г = 2,59; р < 0,05).
Ремпуючо-рецидивуючий тип РС найчастiше зустрь чався у групi жiнок, яю народжували дiтей пiсля перших проявiв демiелiнiзуючого процесу, i цей показник був вiрогiдно вищий порiвняно з часткою ошб, яю народжували ттьки до початку РС. Вторинно-прогресуючий тип переб^у РС найчастiше зус^чався у жшок, яю народжували ттьки до початку РС. Первинно-прогресуючий тип захворювання зафшсовано у 3,67 ± 1,80 % хворих на РС, якi народжували тiльки до появи перших проявiв РС, та у 4,76 ± 3,29 %, яю взагалi не народжували дггей.
Висновки. Таким чином, отриманi нами результати показали, що народження дiтей пiсля появи перших проявiв РС у жшок позитивно впливае на клiнiчнi характеристики РС. Так, жшки, яю народжували пiсля дебюту РС, мали нижчий бал за шкалою швалщизаци та вiрогiдно вищу ймовiрнiсть найбiльш доброяюсного ремпуючо-реци-дивуючого перебiгу патологiчного процесу.
УДК 617.559-009.76:616-08 ПЕРОВА В.П.
Внницький нацюнальний медичний унверситет iMeHi М.1. Пирогова
21018, м. Внниця, вул. Пирогова, 56 E-mail: [email protected]
AMHAMiKA OUiHOK якосл життя В nPOUECi СТАЦЮНАРНОГО ЛiKYBAHHЯ
nAUiSHTiB i3 ЗАГОСТРЕННЯМ ПОПЕРЕКОВОГО БОЛЬОВОГО СИHДPOMY
Вступ. Поперековий больовий синдром мае висо-ку медичну та сощальну значущiсть для сустльства i хворих, оскiльки займае суттеве мiсце у структурi захво-рюваност населення, е поширеною причиною втрати працездатностi та зниження якостi життя.
Мета дослщження: дослiдити динамiку ощнок якостi життя у процесi стащонарного лiкування пацiентiв i3 загостренням поперекового больового синдрому.
Матер1ал та методи. Нами було обстежено 46 (17 чоло-вiкiв та 29 жшок) хворих i3 загостренням хронiчного поперекового больового синдрому (середнш в1к — 45,2 ± 9,3 року), як! перебували на стацiонарному лкуванш у Вш-ницьк1й обласнiй психоневролопчнш лiкарнi 1м. акаде-мiка О.1. Ющенка. Проведено анкетування цих хворих за вiзуально-аналоговою шкалою оцшки штенсивносп болю (ВАШ), шкалою депресй Бека та питальником EQ-5D.
_1Ш
Результати. Результати проведених дослiджень показали, що оцшка пацiентами динамши больового синдрому була доволi позитивною: середнш показник за ВАШ шсля завершення лiкування зменшився з 51,07 ± 12,33 мм до 27,87 ± 7,02 мм (р < 0,01). Рiвень остаточного больового синдрому можна розцiнювати як незначний. Результати опитування за шкалою Бека теж вiрогiдно покращилися (з 15,63 ± 6,5 бала до 12,71 ± 5,74 бала; р < 0,05), хоча i залишаються на межовому рiвнi, що припускае наявнiсть депресивних розладiв. Водно-час оцiнки можливостей самообслуговування та рiвня повсякденно! активност практично не змiнились, незважаючи на устшне лiкування. Стан мобiльностi вiрогiдно покращився, але продовжував бути обмеже-ним — 1,17 ± 0,38 бала проти 1,76 ± 0,43 бала на початку лiкування (р < 0,05). Самооцшка стану власного здоров'я покращилась вiрогiдно — 77,11 ± 11,26 бала проти вихщ-них 65,74 ± 13,67 бала (р < 0,05), проте середня динамша становить усього 10—12 мм за в1зуально-аналоговою шкалою EQ-5D (у межах 15 % вщ початкового рiвня).
Висновок. Можна зробити висновок, що полшшення оцiнок якостi життя вщбулося за рахунок динамiчноl «гостро!» складово! — того, що пов'язано з фактом тимчасового загострення. Бтьша ж частина порушень якостi життя пов'язана з самим хрошчним больовим синдромом, i навiть при значному клiнiчному полшшен-нi на момент виписки залишаються стiйкi обмеження повсякденного функцiонування як у фiзичному, так i у психологiчному вимiрах.
УДК 616.853+613.95+615.213
П1ТИК М.1., ДЕЛЬВА Д.Ю., П1ТИК О.М.
ДВНЗ «Вано-Франювський нацональний медичний
унверситет»
E-mail: [email protected]
PEOPAKTEPHi ФОРМИ ЕтЛЕПСИ Y ДПЕЙ: ПOШYKИ PAЦiOHAЛЬHOÍ nPOMEn^EnTmHOi nO^TEPAnii
Незважаючи на значнi усп1хи у створеннi ефективних стандарт лiкування ептепсй, проблема фармакорезис-тентних форм ще! недуги, особливо у дггей, залишаеться актуальною i потребуе подальших дослiджень, зокрема, пошуку нових форм рацюнально! полггерапи.
Матер1ал i методи дослщження. З урахуванням в1до-мих критерив включення i виключення з дослiдження основну групу хворих становили 12 дiтей вшом в1д 1 до 12 роив 1з рефрактерними формами ептепсй, серед яких було 4 дiтей 1з синдромом Уеста, 2 дiтей — 1з мюклошч-ною абсанс-епiлепсiею i 6 дiтей — 1з симптоматичною фокальною ептепаею з вторинною генералiзацiею нападiв. ус1м хворим призначали похщш вальпроево! кислоти у середнiй добовш доз1 28,0 мг/кг, що комбь нували з одним 1з 3 апробованих протиетлептичних препаратiв (леветiрацетам, тотрамат i карбамазепiн у
130
М!жнародний невролопчний журнал, ISSN 2224-0713
№ 4(74), 2015
