Клиническая оценка стоматологического статуса детей с диффузным нетоксическим зобом в процессе профилактики основных стоматологических заболеваний Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«1нновацп в стоматологи», № 1, 2015 СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ

УДК 616.31-08+616.441-002.63

О. В. Деньга, д. мед. н.,1 О. П. Рожко2, К. А. Колесник, к. мед. н.3

Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины»1, Одесский национальный медицинский университет2 Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского3

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ С ДИФФУЗНЫМ НЕТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ В ПРОЦЕССЕ ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Клиническая оценка стоматологического статуса детей с диффузным нетоксическим зобом показала, что проведение поэтапной профилактики осложнений основных стоматологических заболеваний у них, с использованием препаратов восполняющих в организме дефицит йода, повышающих иммунитет, регулирующих гормональную активность щитовидной железы, адаптогенного, антиоксидантного, реминерализующего характера действия и стимулирующих остеогенез, позволило существенно улучшить показатели твердых тканей зубов и индексы гигиены полости рта.

Ключевые слова: дети, диффузный нетоксический зоб, профилактика основных стоматологических заболеваний.

О. В. Деньга, д. мед. н.1, О. П. Рожко2, К. О. Колесник, к.мед.н.3

Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнально! академи медичних наук Украши»1, Одеський нацюнальний медичний университет2, Кримський медичний ушверситет iм. С.1. Георпевського3

КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО СТАТУСУ Д1ТЕЙ З ДИФУЗНИМ НЕТОКСИЧНИМ ЗОБОМ В ПРОЦЕС1 ПРОФ1ЛАКТИКИ ОСНОВНИХ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Кл1тчна оц1нка стоматологгчного статусу дгтей з дифузним нетоксичним зобом показала, що проведення поетапно'1 профшактики ускладнень основних стоматологгчних захворювань у них, з використанням препара-т1в, що заповнюють в орган1зм1 дефщит йоду, тдвищують iмуттет, регулюючих гормональну активтсть щитовидно'1 залози, адаптогенного, антиоксидантного, ремiнералiзуючого характеру дИ та стимулюючих остеогенез дозволило ктотно полтшити показники твердих тканин зубiв i тдекси гтени порожнини рота.

Ключовi слова: дiти, дифузний нетоксичний зоб, профтактика основних стоматологiчних захворювань.

O. V. Denga1, O. P. Rozhko2, K. A. Kolesnik3

State Establishment «The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine»1 Odessa National Medical University2, State Institution «Crimea State Medical University named after S. I. Georgievsky»3

CLINICAL EVALUATION OF DENTAL STATUS CHILDREN WITH DIFFUSE NON TOXIC STRUMA IN THE PROCESS OF PREVENTION OF MAJOR DENTAL DISEASES

Prevention of major dental diseases in children with diffuse nontoxic struma is now an urgent task of pediatric dentistry.

The aim was to study the effect of the integrated prevention of major dental diseases in children with diffuse non-toxic struma on their dental status.

Materials and methods. The study involved 89 children diagnosed with diffuse nontoxic struma (43 people - children 6-7 years, 46 people - children 12 years of age). Children group of comparisons received oral cavity sanation and professional hygiene. Children of major groups, in addition to basic therapy received in stages complex prevention of major dental diseases agreed with the endocrinologist.

© Деньга О. В., Рожко О. П., Колесник К. А., 2015.

«iHHoeawi e aiw.nanw:uviT», № 1, 2015

Results. Conclusions. Clinical evaluation of dental status of children with diffuse nontoxic struma shows that the a phased prevention of complications of major dental diseases among them, using drugs make up for in the body of iodine deficiency enhance immunity, regulating the hormonal activity of the thyroid gland, adaptogenic, antioxidant and remineralizing properties that stimulate bone formation significantly improved the indicators of hard tissues of teeth and indexes of oral hygiene.

Key words: children, diffuse nontoxic struma, prevention of major dental diseases.

Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей с диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ) остается в настоящее время актуальной задачей стоматологии детского возраста [1]. Официальные статистические данные МОЗ Украины свидетельствуют о том, что в структуре общей заболеваемости детского населения эндокринопатии занимают 4 место, в первую очередь за счет патологии щитовидной железы, а наиболее распространенным видом патологии является диффузный нетоксический зоб, являющийся дополнительным фактором риска возникновения основных стоматологических заболеваний [2, 3].

Цель работы. Изучение влияния комплексной профилактики основных стоматологических

заболеваний у детей с ДНЗ на их стоматологический статус.

Материалы и методы. Для углубленного исследования эффективности комплексной профилактики основных стоматологических заболеваний было отобрано 89 детей с диагнозом ДНЗ, как наиболее распространенном виде гипофункции щитовидной железы. Из них 43 человека были дети 6 лет (21 группа сравнения, 22 основная) и 46 человек - дети 12 лет (22 группа сравнения, 24 основная). У детей групп сравнения проводили санацию полости рта и профессиональную гигиену. Дети основных групп, кроме базовой терапии, получали поэтапно комплекс профилактики основных стоматологических заболеваний, согласованный с эндокринологом (табл. 1).

Таблица 1

Комплекс профилактики основных стоматологических заболеваний у детей с диффузным

нетоксическим зобом (I этап)

Препараты Сроки Дозировки Механизм действия

1 2 3 4

I этап

1. Иод-актив, системно, дети 6 и 12 лет (назначается совместно с эндокринологом) 6 месяцев ежедневно 1 раз в году 120 мкг в сутки Восполняет дефицит йода

2. Селен-актив, системно, дети 12 лет (назначается совместно с эндокринологом) 1 месяц в году 0,5 таблетки Антиоксидантный, повышает иммунитет, регулирует гормональную активность щитовидной железы, синтезирует оксигемоглобин

3. Лецитин-2, системно, дети 6 и 12 лет (лецитин + цитрат Ca) 1 месяц в году 1 таблетка в день (6 лет), 2 таблетки в день (12 лет) Противовоспалительный, адаптоген-ный, остеотропный, антиоксидантный

4. Местно: а) зубная паста R.O.C.S. kids (6 лет), зубная паста R.O.C.S. teens (12 лет) 1 месяц 1 месяц 2 раза в день 2 раза в день Реминерализующий (оптимальное соотношение Са / Р)

б) ополаскиватель R.O.C.S. 1 месяц 2 раза в день после еды Реминерализующий

в) аппликации «Кальцикор» с каппой 1 месяц на ночь 10-15 мин Стимулирование остеогенеза, пребио-тик, адаптоген

II этап

1. Биотрит-Дента, системно 1 месяц после I этапа 6 лет - 1 раз в день на ночь, 12 лет - 2 раза в день утром и вечером Адаптогенный, антиоксидантный, противовоспалительный, реминерализую-щий

2. Цинктерал 1 месяц после I этапа 1 таблетка в сутки Нормализует активность щелочной фосфатазы, сохраняет структуру белков и клеточных мембран

«1нновацп в стоматологи», № 1, 2015

Продолжение таблицы 1

1 2 3 4

3. Местно: а) зубная паста Lacalut kids (6 лет), зубная паста Lacalut teens (12 лет) 1 месяц 1 месяц 2 раза в день 2 раза в день Реминерализующий

б) ополаскиватель Лизодент (6 лет), Listerine-Zero (12 лет) 1 месяц 1 месяц 1-2 раза в день 2 раза в день Противовоспалительный

Примечание : Профилактика проводилась 2 раза в году в течение 2 лет.

Оценивали в исходном состоянии, через 6, 12 и 24 месяца состояние твердых тканей зубов (кп, кпп, КПУ и КПУп), гигиеническое состояние полости рта (Silness-Loe, Stallard) и тканей пародонта (PMA %, кровоточивость, Шиллера-Писарева, зубной камень) [4].

Результаты и их обсуждение. В табл. 2 приведены результаты оценки интенсивности и структуры поражения кариесом зубов детей 6-7 и 12 лет с диффузным нетоксическим зобом, уча-

ствовавших в углубленных исследованиях.

Из приведенных данных видно, что у детей 6-7 лет в исходном состоянии в структуре индекса кпп кариозные зубы составили 64,6 %, а запломбированные - 35,4. В индексе кпп осложнения составили 22 %, а в индексе КПУз - 7,3%. В группе сравнения структура поражения зубов была аналогичной. У 12-летних детей в постоянном прикусе показатели по индексу К значительно превышают показатели по индексу П.

Таблица 2

Интенсивность и структура поражения кариесом зубов у детей 6-7 и 12 лет с ДНЗ в исходном состоянии, M±m

Группы кпз кпп кпз КПУз КПУп КПУз

к п осложнения К П У осложнения

6-7 лет

Основная группа (n=22) 5,95± 0,30 6,04± 0,30 3,9± 0,15 2,14± 0,10 1,33± 0,10 1,24± 0,10 1,29± 0,10 0,86± 0,10 0,43± 0,05 0 0,09± 0,01

Группа сравнения (n=21) 5,94± 0,30 6,18± 0,30 4,06± 0,15 2,12± 0,10 1,5±0,12 1,5± 0,10 1,5± 0,12 1,13± 0,12 0,37± 0,04 0 0,06± 0,01

12 лет

Основная группа (n=24) 0,36± 0,015 0,41± 0,015 0,32± 0,015 0,09± 0,01 0,32± 0,012 6,27± 0,35 7,32± 0,45 4,68± 0,50 2,41± 0,15 0,23± 0,012 0,86± 0,1

Группа сравнения (n=22) 0,35± 0,015 0,35± 0,015 0,35± 0,015 0 0,35± 0,015 6,23± 0,40 7,29± 0,50 4,64± 0,50 2,47± 0,17 0,17± 0,012 0,82± 0,1

В табл. 3 приведены результаты изменения показателей кариеса зубов в процессе комплексной профилактики. Редукция кариеса (КПЭ) у детей 67 лет при этом за 2 года наблюдений составила 55,33 %, а у 12-ти летних детей кариеспрофилакти-ческая эффективность достигала 41,7%.

В табл. 4 приведены результаты оценки состояния уровня гигиены у детей с ДНЗ в процессе профилактики.

В группе 6-7-летних детей с ДНЗ неудовле-

творительная гигиена в исходном состоянии была у 93,7-100 %. За 2 года наблюдений индекс Silness-Loe в основной группе детей 6-7 лет уменьшился в 1,7 раза и был в 1,85 раз меньше, чем в группе сравнения, а индекс StaПard уменьшился соответственно в 2 и 1,8 раза. При этом у 95,4 % % детей основной группы через 2 года наблюдений отмечался удовлетворительный уровень гигиены полости рта, а у 4,6 % - хороший. Уровень гигиены у детей 12 лет с ДНЗ был

«1нновацп в стоматологи», № 1, 2015

в 95 % случаев неудовлетворительным и только тий индекс Silness-Loe уменьшился у них в 1,45 в 4,9 % - удовлетворительным. За 2 года наблю- раза в основной группе, а индекс Stallard - в 1,47 дений в процессе профилактических мероприя- раза.

Таблица 3

Прирост кариеса зубов у детей у детей 6-7 и 12 лет с ДНЗ в динамике наблюдения, M±m

Группы Исходное состояние КПУп КПУп через 1 год КПУп через 1,5 года КПУп через 2 года Прирост за 2 года

КПУп прирост КПУп прирост КПУп прирост

6-7 лет

Основная группа 1,29±0,12 p>0,1 1,59±0,12 p<0,05 0,1 1,74±0,15 p<0,05 0,15 1,79±0,13 p<0,05 0,05 0,5

Группа сравнения 1,5±0,14 2,15±0,20 0,3 2,4±0,15 0,25 2,7±0,20 0,3 1,2

12 лет

Основная группа 6,27±0,50 p>0,1 6,87±0,50 p>0,1 0,25 7,08±0,55 p>0,1 0,21 7,18±0,60 p>0,1 0,1 0,91

Группа сравнения 6,23±0,50 7,05±0,50 0,33 7,44±0,60 0,39 7,79±0,60 0,35 1,56

Примечание : p - показатель достоверности отличий от группы сравнения.

Таблица 4

Гигиенические индексы у детей 6-7 и 12 лет с ДНЗ за 2 года профилактики

Индекс Silness-Loe Индекс Stallard

Группы Исходное состояние Через 2 года Исходное состояние Через 2 года

6-7 лет

Основная группа 1,66±0,12 0,96±0,10 2,11±0,19 1,02±0,10

p>0,1 p<0,01 p>0,1 p<0,01

Группа сравнения 1,65±0,12 1,78±0,15 2,06±0,20 1,81±0,15

12 лет

Основная группа 1,48±0,12 1,02±0,10 1,65±0,14 1,12±0,10

p>0,1 p<0,01 p>0,1 p<0,01

Группа сравнения 1,51±0,12 1,68±0,13 1,67±0,14 1,82±0,15

Примечание : p - показатель достоверности отличий от группы сравнения.

В группе сравнения указанные показатели изменялись недостоверно.

Выводы. Клиническая оценка стоматологического статуса детей с ДНЗ показала, что проведение поэтапной профилактики осложнений основных стоматологических заболеваний у них, с использованием препаратов, восполняющих в организме дефицит йода, повышающих иммунитет, регулирующих гормональную активность щитовидной железы, адаптогенного, антиокси-дантного, реминерализующего характера действия и стимулирующих остеогенез, позволило существенно улучшить показатели твердых тканей зубов и индексы гигиены полости рта.

Список литературы

1. Бвденко Н. В. Особливост юитки, профшактики та лжування карieсу i гшпвпу у дггей з дифузним

еутирео1дним волом : автореф. дис. на здобуття наук. сту-пеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Н. В. Бвденко ; Нацюнальний медичний ушверситет iм. акад. О. О. Богомольця. - Ктв, 1997. -18 с.

2. Роль гормонов щитовидной и паращитовидной желез в патогенезе глюкокортикоидного остеопороза и заболеваний пародонта (экспериментальное исследование) / С. Е. Золотухин, Г. С. Аусси, Н. Н. Шпаченко [и др.] // Укр. морфол. альманах. - 2008. - № 2. - С. 10-13.

3. Анварова Ш. С. Динамика минеральной плотности костной ткани у больных тиреотоксикозом в условиях йодного дефицита при достижении эутиреоидного состояния и лечения препаратами остеотропного ряда / Ш.С. Ан-варова, Н. Ф. Ниязова // Материалы международного медицинского конгресса "Здравоохранение Российской Федерации, стран СНГ и Европы". - Москва, 2011. - С. 17-18.

4. Хоменко Л. А. Стоматолог1я дитячого вжу / Л. А. Хоменко. - Кшв, 2000. - 320 с.

Поступила 06.02.15