CC BY
2636ipHm наукових праць спшробпниюв КМАПО iM. П.Л. Шупика. - К. - 1999. - Вип. 8, Книга 1. - С. 484492.
4. Белоклицкая Г. Ф. Новые механизмы патогенеза генерализованного пародонтита при кардиова-скулярной патологии / Г. Ф. Белоклицкая, О. В. Коп-чак // Стоматология. Эстетика. Инновации - 2017. -том 1, №1. -С. 22 - 31.
5. Патент Украши на корисну модель. Споаб лжування запальних та запально-дистрофiчних за-хворювань тканин пародонта / Бшоклицька Г. Ф., Копчак О.В. № 98756, ввд 12.05.2015.
6. Данилевский Н.Ф. Систематика болезней пародонта / Н.Ф. Данилевский // Вестник стоматологии. -М. -1994. -С. 17-21.
7. Копчак О.В. Распространенность и особенности течения генерализованного пародонтита при кардиоваскулярной патологии / О. В. Копчак // Modern Science - Praha. - 2017. - № 3 - P. - 132 - 139.
8. Черкасова О. В. Комплексне лжування ге-нералiзованоо пародонтиту у пащентш молодого вшу
з артерiальною rinepTeroi™: автореф. дис. на здобут-тя наук. ступеня кан. мед. наук: 14. 00. 21 «Стомато-лопя» / О.В. Черкасова - Киш, 2013. - 18 с.
9. Ярова С.П. Роль порушень цитокшово! ре-гуляци в розвитку eндотeлiальноl дисфункци при ге-нepалiзованому паpодонтитi / С. П. Ярова, А.Д. Жел-дакова // Украшський стоматологiчний альманах. -
2013. - №4. - С. 29-32.
10. Biloklytska G.F. The use of platelet-rich plasma (PRP) in reparative periodontology / G.F.Biloklytska, O.V. Kopchak // Stomatol. Wspolcz. -
2014. - V.21. - № 3. -Р. 8-17.
11. Platelet concentration in platelet concentrates and periodontal regeneration-unscrambling the ambiguity / A. Suchetha, P. Lakshmi, D.Bhat [et al.] // Bharwani Contemp Clin Dent. - Oct-Dec 2015. - Vol.6, №4. - P. 510-516.
Надшшла 30.01.17
УДК 616.31-085.849+616.633.465.623
1 Т.А. Пиндус, к. мед. н., 2 О.В. Деньга, д. мед. н.
1 Львовский медицинский институт Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Полученные результаты исследования стоматологического статуса пациентов с метаболическим синдромом свидетельствуют о негативном влиянии этой соматической патологии на состояние твёрдых тканей зубов, тканей пародонта, уровень гигиены полости рта пациентов с нарушенным пародонтогенезом, показатели которых превышают средние значения их по Украине.
Ключевые слова: метаболический синдром, твёрдые ткани зубов, ткани пародонта, уровень гигиены полости рта.
1Т. А. Пиндус, 2О. В. Деньга
1Львiвський медичний шститут 2 Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лицево! хiрурriI Нацюнально! академп медичних наук Укра!ни»
ПОШИРЕН1СТЬ ТА СТУКТУРА ОСНОВНИХ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ПАЩСНТШ 13 МЕТАБОЛ1ЧНИМ СИНДРОМОМ
Отримаш результати дослвдження стоматолопчного статусу пащентш з метаболiчним синдромом свщчать про негативний вплив ще! соматично! патологи на стан твердих тканин зубiв, тканин пародонту, рiвень гтени порожнини рота пащентш з порушеним пародонтогенезом, показники яких перевищують середнi значения !х по УкраIнi
Ключовi слова: метаболiчний синдром, твердi тканини зубiв, тканини пародонту, рiвень гiгiени порожнини рота.
© Пиндус Т. А., Деньга О. В., 2017.
1 T.A. Pyndus, 2 O.V. Denga
:Lviv medical institute
2State Establishment "The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine"
PREVALENCE AND STRUCTURE OF MAIN STOMATOLOGICAL DISEASES IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME
Introduction. Given the increasing prevalence of the metabolic syndrome at the moment, the search for ways to correct the periodontal status at the same time become a significant social and general medical value.
Purpose of the study. The purpose of this work was to study the prevalence and structure of major dental diseases in patients diagnosed with metabolic syndrome.
Materials and methods. 76 patients of the endocrinological dispensary and dispensary of radiological protection of the population of Lviv were examined with a diagnosis - "metabolic syndrome". The state and structure of lesions of hard tissues of teeth, periodontal tissues, and the level of oral hygiene were assessed. The indicators were compared in different groups, as well as with a group of patients without somatic pathologies and with average indices in Ukraine.
Results. Conclusions. The results of the study of the dental status of patients with metabolic syndrome show the negative impact of somatic diseases on the state of hard tissue of teeth, periodontal tissues, the level of oral hygiene in patients with disturbed parodontogenesis, whose indices exceed the average values for them in Ukraine.
Key words: metabolic syndrome, dental hard tissues, parodontal tissues, level of oral hygiene.
Метаболический синдром (МС) сопровождающийся абдоминальным ожирением, гипергликемией, повышенным кровяным давлением и дислипидемией, имеет тесную связь с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа и приводит при этом к патологическим изменениям, наблюдающимся практически во всех органах и тканях организма, в том числе, в полости рта [1-3].
Считается, что при метаболическом синдроме создаются предпосылки для развития в полости рта, в первую очередь, пародонтита [4] и, что между ними существует потенциально значимая ассоциация, приводящая к более высокому риску развития патологии [5, 6]. Учитывая возрастающую среди населения планеты распространенность МС в настоящее время, поиски путей коррекции пародонтального статуса при этой соматической патологии приобретают социальное и общемедицинское значение.
Целью данной работы являлось изучение распространённости и структуры основных стоматологических заболеваний у пациентов с диагнозом «метаболический синдром» (МС).
Материалы и методы. Было осмотрено 126 пациентов эндокринологического диспансера и диспансера радиологической защиты населения г. Львова с диагнозом - «метаболический синдром» возраста 30-55 лет и 28 человек того же возраста без соматической патологии (группа сравнения). Состояние твёрдых тканей зубов оценивалось с помощью индексов КПУз, КПУп и их составляющих. Состояние гигиены полости рта оценивалось с помощью индексов Silness-Loe и Stallard, а тканей пародонта - индексов Parma,
кровоточивости Мюллеманна, пробы Шиллера-Писарева, глубины пародонтальных карманов, подвижности зубов, величины рецессии дёсен, оценки состояния фуркации, потери эпителиального прикрепления (ПЭП) [7]. Пациенты были разделены на группы по степени тяжести поражения тканей пародонта. Проведено сопоставление показателей в разных группах, а также а также с группой пациентов без патологии МС и со средними показателями по Украине для того же возраста.
Результаты исследований и их обсуждение. Результаты исследований стоматологического статуса пациентов с заболеваниями тканей пародонта и диагнозом МС приведены в таблицах 1-4.
У пациентов с МС состояние твёрдых тканей зубов при хроническом катаральном гингивите лёгкой степени, оцениваемое по индексу КПУз, было вдвое лучше, чем при пародонтите II-III степени тяжести. При этом индексы гигиены Silness-Loe, Stallard полости рта пациентов так же были в 2 раза меньше, а показатель зубного камня более чем в 3 раза меньше чем при паро-донтите (табл. 1).
Индекс распространённости воспаления (РМА %) в этих группах также отличался более чем в раза, а индекс кровоточивости — более чем в 4 раза. Индекс рецессии десны в группе пациентов со II-III степенью пародонтита был больше в несколько десятков раз, а глубина па-родонтального кармана была выше почти в 6 раз, чем в группе пациентов с катаральным гингивитом. Показатели состояния фуркации и потери эпителиального прикрепления в группе пациен-
тов с хроническим генерализованным пародон- пенью пародонтита были хуже чем при ката-титом также были значительно хуже. Показатели ральном гингивите более чем в 2 раза (табл. 2). пробы Шиллера-Писарева в группе со П-Ш сте-
Таблица 1
Состояние твердых тканей зубов и гигиены полости рта у пациентов с метаболическим синдромом, М±m
Диагноз КПУз Silness Loe, баллы Stallard, баллы З.камень, баллы
хр. кат. гингивит легкой ст., n =15 8,75±0,90 0,99±0,10 1,06±0,12 0,77±0,10
хр. кат. гингивит легкой-средней ст., n=16 9,60±0,90 1,22±0,10 1,56±0,13 1,50±0,16
хр. кат. гингивит. средней ст., n=13 12,50±1,10 1,52 ±0,15 1,65±0,21 1,56±0,16
хр. кат. гингивит тяжел. ст. и нач. паро-донтит, n=14 13,00±1,15 1,81±0,19 2,25±0,25 1,75±0,16
хр. генерал. пародон-тит I ст., n=20 15,57±1,10 1,92±0,20 2,40±0,22 2,19±0,23
хр. генерал. пародон- тит II ст., n=19 15,80±1,30 2,10±0,30 2,61±0,25 2,30±0,25
хр. генерал. пародон-тит II-III ст., n=15 16,57±1,30 2,35±0,32 2,73±0,30 2,65±0,27
хр. генерал. пародон-тит III ст., n=14 16,92±1,30 2,46±0,35 2,80±0,32 2,81±0,30
Среднее значение 13,58±1,13 1,79±0,21 2,13±0,22 1,94±0,20
Таблица 2
Состояние тканей пародонта у пациентов с метаболическим синдромом, М±m
Диагноз РМА, % Проба Ш-П, баллы Кровот., баллы ПК, мм Рецессия десен, мм Подвижн. зубов, баллы Состояние фурка-ции, мм ПЭП, мм
1 2 3 4 5 6 7 8 9
хр. кат. гингивит легкой ст., п = 15 16,81 ±2,05 1,35 ±0,15 0,48 ±0,06 0,73 ±0,01 0,04 ±0,01 0 0 0
хр. кат. гингивит легкой-средней ст., п=16 29,98 ±3,20 1,75 ±0,15 0,65 ±0,05 0,82 ±0,01 0,10 ±0,01 0 0 0
хр. кат. гингивит. средней ст., п=13 31,75 ±3,25 1,87 ±0,19 1,06 ±0,10 0,93 ±0,01 0,13 ±0,01 0 0 0
хр. кат. гингивит тяжел. ст. и нач. пародон-тит, п=14 40,10 ±3,31 1,95 ±0,17 1,24 ±0,15 1,06 ±0,01 0,53 ±0,04 0 0,17 ±0,02 0
Продолжение таблицы 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
хр. генерал. пародонтитI ст., п=20 47,34 ±3,95 2,13 ±0,23 1,76 ±0,17 2,20 ±0,25 1,89 ±0,15 0,07 ±0,01 0,23 ±0,02 0
хр. генерал. пародонтит II ст., п=19 51,87 ±5,41 2,88 ±0,30 2,01 ±0,21 3,69 ±0,40 2,19 ±0,24 0,56 ±0,07 0,696 ±0,09 3,10 ±0,50
хр. генерал. пародонтит II-III ст., п=15 54,54 ±4,75 2,96 ±0,30 2,24 ±0,20 4,34 ±0,42 2,85 ±0,23 1,10 ±0,10 1,29 ±0,15 3,57 ±0,45
хр. генерал. пародонтит III ст., п=14 56,01 ±6,21 3,10 ±0,35 2,25 ±0,25 4,95 ±0,47 2,93 ±0,30 1,28 ±0,15 1,36 ±0,15 6,50 ±0,70
Среднее значение 41,05 ±4,01 2,24 ±0,23 1,46 ±0,15 2,34 ±0,21 1,33 ±0,12 0,75 ±0,08 0,74 ±0,09 4,39 ±0,55
Таким образом, показатели, характеризующие клиническое состояние тканей полости рта пациентов с метаболическим синдромом, ухудшались с прогрессированием заболеваний паро-донта и длительностью заболевания.
Сравнительная оценка состояния твёрдых тканей зубов у пациентов с МС и пациентов без данной соматической патологии показала значительное превышение в группе МС таких показателей как «кариес» и «осложнения» (в 1,54 и 1,64 раза соответственно) (табл. 3).
При сопоставлении средних значений паро-донтальных индексов и индексов гигиены у пациентов с МС, пациентов без соматической патологии и средних показателей по Украине видно, что распространённость воспаления (РМА %) у пациентов с метаболическим синдромом на
15,2 % была выше, чем у пациентов группы сравнения и на 8 % выше, чем в среднем по Украине. Индекс кровоточивости при МС в 1,44 раза был выше, чем у пациентов без МС и в 1,23 раза выше среднего значения по Украине. Глубина пародонтальных карманов у пациентов с МС отличалась в 2,12 раза по сравнению с пациентами без МС. Индекс зубного камня был выше на 10,2 % у пациентов с МС.
Индекс Silness-Loe у пациентов с МС был выше в 1,5 раза, чем у пациентов без МС. В среднем по Украине этот показатель в 1,36 раз был ниже, чем при МС. Индекс StaПard при МС отличался в 1,7 раза от данных у пациентов без МС и в 1,52 раза от средних данных по Украине (табл. 4).
—-—~^_^^Показателн Группа ' ——^^ КПУз КПУп Кариес Пломба Удален. Осложн.
Без соматической патологии (сравнения), п=28 12,50±1,40 12,90±1,70 1,62±0,19 7,13±1,00 4,15±0,70 0,39±0,05
Метаболический синдром, п=126 13,58±1,13 p>0,1 14,8±1,50 p>0,1 2,5±0,31 p<0,01 6,7±0,90 p>0,1 5,6±0,70 p>0,1 0,64±0,08 p<0,01
Таблица 3
Сравнительная оценка показателей твёрдых тканей зубов у пациентов с метаболическим синдромом и соматически здоровых, М±т
Примечание : р - показатель достоверности отличий от группы сравнения.
Таблица 4
Сравнительная оценка пародонтальных индексов и индексов гигиены полости рта у пациентов с метаболическим синдромом и соматически здоровых со средними значениями
по Украине, М±m
^^^Доказатели Группа ^^^^^^ РМА % Кровоточивость, баллы Проба Ш-П,баллы ПК, мм З.камень, баллы Silness-Loe, баллы Stallard, баллы
Без соматической патологии, п=28 35,62 ±4,10 1,01 ±0,12 1,78 ±0,20 1,1 ±0,10 1,76 ±0,20 1,18 ±0,10 1,25 ±0,15
Метаболический синдром, п=126 41,05 ±4,01 p>0,1 p:>0,1 1,46 ±0,15 p<0,05 pi>0,05 2,24 ±0,23 p>0,05 p1>0,1 2,34 ±0,21 p>0,1 p1>0,1 1,94 ±0,20 p>0,1 p1=0,1 1,79 ±0,21 p<0,01 p1=0,05 2,13 ±0,22 p<0,01 p1<0,01
Среднее по Украине, п=1253 38,07 ±5.50 1,18 ±0,15 1,93 ±0,25 2,17 ±0,31 1,44 ±0,17 1,31 ±0,14 1,4 ±0,17
Примечание : р - показатель достоверности отличий от группы сравнения; p1 - показатель достоверности отличий от среднего по Украине.
Выводы. Полученные результаты исследования стоматологического статуса пациентов с МС свидетельствуют о негативном влиянии этой соматической патологии на состояние твёрдых тканей зубов, тканей пародонта, уровень гигиены полости рта пациентов с нарушенным пародон-тогенезом, показатели которых превышают средние значения их по Украине и ухудшаются с возрастом.
Список литературы
1. Eckel R. H. The metabolic syndrome / R. H. Eckel, S. M. Grundy, P. Z. Zimmet // Lancet. - 2005. -№365. - Р. 1415-28.
2. Apoorva S. M. Prevalence and severity of periodontal disease in type 2 diabetes mellitus (noninsulin-dependent diabetes mellitus) patients in Bangalore city: an epidemiological study / S. M. Apoorva, N. Sridhar, A. Suchetha // J Indian Soc Periodontal. - 2013. - №17. - Р.
3. Grundy S. M. Metabolic syndrome scientific statement by the American Heart Association and the National Heart, Lung, and Blood Institute. Arterioscler Thromb Vasc Biol. - 2005. - №25. - Р.2243-2244.
4. Metabolic syndrome as a risk indicator for perio-dontal disease and tooth loss / M. L. Musskopf, L. D. Daudt, P. Weidlich[et al.] // Clin Oral Investig. - 2017. Mar; - №21(2). - Р. 675-683.
5. The relationship between periodontitis and metabolic syndrome among a Korean nationally representative sample of adults / Y. E. Kwon, J. E. Ha, D. I. Paik [et al.] // J Clin Periodontol. - 2011. - №38. - Р. 781-786.
6. Fukui N. Periodontal status and metabolic syndrome in middle-aged Japanese // N. Fukui, Y. Shimazaki, T. Shinagawa, Y. Yamashita // J Periodontol. - 2012. - №83. -Р. 1363-1371
7. Терапевтична стоматолопя дитячого вшу / [Хоменко Л.О., Чайковський Ю. Б., Смоляр Н. I.]. -Киш: Книга плюс, 2014. - 432 с.
25-29
Поступила 10.02.17
