CC BY
19
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Выводы. Анализ результатов выявления скрытой ВГВ-инфекции с применением трех поколений тестов на HBsAg показал, что использование ИФА-диагностикумов с более высокой чувствительностью и включением в спектр мишеней мутантных вариантов HBsAg приводит снижению количества случаев скрытой инфекции. Основной причиной развития выявленных случаев скрытой формы ВГВ-инфекции является не наличие мутаций в а-детерминанте HBsAg, а низкий уровень вирусной репликации и продукции HBsAg.
ПОКАЗАТЕЛИ ВРОЖДЕHHОГО ИММУHИТЕТА У БОЛЬHЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ И СУБКЛИHИЧЕСКИМИ ИHФЕКЦИЯМИ, ВЫЗВАHHЫМИ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ В И С
А.А. Гулиева
Азербайджанский институт усовершенствования врачей им. А. Алиева, г. Баку, Азербайджан
В докладе отpажены pезультаты клинико-лабоpатоpного наблюдения, пpедпpинятого для исследования вопpоса о способности субклинических инфекций, вызванных виpусами гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС), дотекая у больных тубеpкулезом легких (ТЛ), усугублять депpесссию вpожденного иммунитета (ВИМ), обусловленную микобактеpиальной инфекцией.
Было осуществлено иммунологическое исследование обpазцов крови и сывоpоток 27 больных хpоническими фоpмами ТЛ, у которых были выявлены специфические маркеры инфицирования ВГВ или ВГС и 23 больных теми же формами ТЛ, но не имевших указанных маркеров. У этих больных были определены процентное содержание в крови функционально активных нейтрофилов (НФ) и естественных киллерных клеток (ЕКК), а также уровень альфа-интерферона (ИФН).
Полученные при этом результаты позволили установить следующее. Содержание функционально активных НФ в крови инфицированных ВГВ и ВГС больных не имело существенных отличий от такового у неинфицированных больных ТЛ. Это означало, что гепатотропные вирусные инфекции не оказывали депрессивного влияния на нейтрофильное звено ВИМ.
В то же время содержание ЕКК в крови инфицированных вирусами больных оказалась заметно ниже аналогичного показателя у больных ТЛ, неинфицированных ВГВ или ВГС. Средняя концентрация ИФН в сыворотке крови инфицированных ВГВ или ВГС также оказалась ниже таковой у неинфицированных больных ТЛ.
Таким образом, несмотря на то, что различие между указанными двумя показателями ВИМ у неинфицированных и инфицированных ВГВ или ВГС больных ТЛ сохраняло статистически устойчивый характер лишь в интервале шире, чем р < 0,05, мы пришли к предварительному заключению о том, что наличие у больных ТЛ указанных вирусных инфекций сопровождалось более выраженным угнетением указанных двух показателей, отражающих состояние ВИМ.
КЛИHИКО-ПАТОГЕHЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕHHОСТИ ТЕЧЕHИЯ ИHФЕКЦИЙ, ВЫЗВАHHЫХ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ В И С У HАХОДЯЩИХСЯ HА ГЕМОДИАЛИЗЕ БОЛЬHЫХ ХРОHИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТЬЮ А.Э. Дадашева1, Х.И. Исмаилов2, М.К. Мамедов3, М.И. Михайлов4
1Республиканский центр по борьбе со СПИД; 2Медицинский центр «МгйЗгт™»; 3Национальный центр онкологии, г. Баку; 4ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, Москва
Серологически исследовав кровь 434 находящихся на гемодиализе больных хронической почечной недостаточностью (ХПН), мы установили, что HBsAg, апй-НСУ и одновременно оба этих маркера присутстовали у 43 (9,9%), 84 (19,4%) и 15 (3,5%) больных соответственно.
Приняв во внимание результаты определения в сыворотках этих пациентов активности АлАТ и уровня билирубина (БР), мы условно выделили 4 патогенетических варианта течения у них указанных инфекций: 1) инаппарантный (при отсутствии изменений активности АлАТ и уровня БР); 2) гиперферментемический (при повышении лишь активности АлАТ); 3) гипербилирубинемический (при повышении уровня БР до уровня 50 мМ/л) и 4) «желтушный» (при повышении уровня БР, превышающем 50 мМ/л).
Частоты регистрации этих патогенетических вариантов составили: у HBsAg-позитивных больных — 74,4%, 23,3%, 2,3% и 0; у больных, имевших апИ-НСУ — 72,6%, 23,8%, 2,4% и 1,2% и у больных, имевших в крови как HBsAg, так и апй-НСУ — 66,7%, 26,7%, 6,6% и 0, соответственно. Из этого следовало, что у большинства больных ХПН и «моноинфекции», вызванные вирусами гепатитов В и С, и «смешанная» инфекция протекали в инаппарантном варианте, не сопровождавшемся появлением в крови биохимических признаков гепатоцеллюлярной дисфункции.
Мы полагали, что преобладание инаппарантного варианта течения обеих инфекций было обусловлено умеренной иммунокомпрометацией этих больных, связанной с метаболической иммунодепрессией, индуцированной нарушениями обмена белков. На фоне ослабления иммунологической реактивности происходило снижение интенсивности иммунозависимого повреждения печени и, соответственно, частоты выявления у этих больных биохимических признаков поражения печени.
РАСПРОСТРАHЕHHОСТЬ СУБКЛИHИЧЕСКИХ ИHФЕКЦИЙ, ВЫЗВАHHЫХ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ В И С СРЕДИ ЛИЦ ИЗ ГРУПП С ВЫСОКИМ РИСКОМ ПАРЕHТЕРАЛЬHОГО ИHФИЦИРОВАHИЯ, ЖИТЕЛЕЙ АЗЕРБАЙДЖАHА
А.Э. Дадашева1, М.К. Мамедов2, М.И. Михайлов3
Республиканский центр по борьбе со СПИД; 2Национальный центр онкологии, г. Баку, Азербайджан; 3ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, Москва
В сообщении приводятся результаты серологического и мол еклярно-генетического обследования лиц, относящихся к 5-ти различным группам с высоким риском парентерального инфицирования
