КАДРЫ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРУПНОГО СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОСТОЯНИЕ, ОСОБЕННОСТИ, ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Тамара Ильдусовна Садыкова; Дилара Рафаиловна Валеева; Ильдус Галирзинович Низамов

г ОБРАЗ Д Р Ы

УДК 614.253.6(47+54) DOI: 10.56685/18120555_2024_83_4_51

^^ КАДРЫ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ = КРУПНОГО СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: = СОСТОЯНИЕ, ОСОБЕННОСТИ, ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Тамара Ильдусовна Садыкова, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [e-mail: [email protected]]

Днлара Рафаиловна Валеева, зав. отделом сбора базы данных ГАУЗ РМИАЦ МЗ РТ [e-mail: [email protected]] Ильдус Галирзинович Низамов, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [e-mail: [email protected]]

Реферат. Представлена характеристика руководителей здравоохранения крупного субъекта Российской Федерации (Республики Татарстан) по материалам официальной статистической отчетности и регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников. Численность руководителей здравоохранения и их заместителей с 2017 по 2023 г. имела тенденцию к снижению. Обеспеченность ими составила в субъекте в 2023 г. 1,11 на 10 000 населения. Среди главных врачей медицинских организаций (МО) преобладают мужчины (70,5% в МО системы Министерства здравоохранения и 55,1% - в частных и ведомственных МО). Заместителями главных врачей и заведующими структурными подразделениями МО преимущественно являются женщины. Возрастно-половые особенности руководителей здравоохранения, клиническую направленность важно использовать при подготовке кадрового резерва, образовательных программ, планировании и реализации корпоративных профилактических программ, ориентированных на сбережение здоровья руководящих кадров здравоохранения.

Ключевые слова: руководители здравоохранения, кадры, федеральный регистр, мониторинг, база данных, возрастно-половые особенности.

HEALTHCARE MANAGEMENT PERSONNEL = OF A LARGE SUBJECT OF THE RUSSIAN FEDERATION: = STATUS, FEATURES, AGE AND GENDER CHARACTERISTICS

Tamara I. Sadykova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Public Health, Economics and Health Management of the Kazan State Medical Academy - branch of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: [email protected]]

Dilara R. Valeeva, Head of the Data Collection Department of the SAHI Republican Medical Information and Analysis Center of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan [e-mail: [email protected]]

Ildus G. Nizamov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Public Health, Economics and Health Management of the Kazan State Medical Academy - branch of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: [email protected]]

Abstract. The characteristics of the heads of healthcare in a large subject of the Russian Federation (the Republic of Tatarstan) based on the materials of official statistical reporting and the regional segment of the Federal Register of Medical Workers are presented. The number of health care managers and their deputies tended to decrease from 2017 to 2023. Their provision in the region amounted to 1,11 per 10 000 population in 2023. Men predominate among the chief physicians of medical organizations (MO) (70,5% in the MO of the Ministry of Health system and 55,1% in private and departmental MO). The deputy chief physicians and heads of structural units of MO are predominantly women. It is important to use age and gender characteristics of health care managers, clinical orientation in the preparation of a personnel reserve, educational programs, planning and implementation of corporate preventive programs focused at preserving the health of senior health personnel.

Key words: healthcare managers, personnel, federal register, monitoring, database, age and gender characteristics.

Руководители здравоохранения являются важнейшими кадрами системы охраны здоровья населения территорий. Согласно квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», профессиональному стандарту «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» в когорту руководителей входит значительная и многофункциональная группа специалистов, начиная от заведующих структурными подразделениями (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) до главных врачей (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации [3, 4].

В целом среднесписочная численность работников в организациях здравоохранения России по данным на 2022 г. составила 4136,2 тыс. человек, из которых 82,4% трудились в организациях государственной собственности, 13,3% - частной, 2,5% - муниципальной и 1,8% - прочих формах. Средний возраст женщин - 44,4 года, мужчин - 44,7 года [1].

По материалам ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, руководителей организаций и их заместителей (организаторов здравоохранения) в 2023 г. в стране было 17 946 человек, обеспеченность ими составила 1,23 на 10 000 населения; в Приволжском федеральном округе (ПФО) - соответственно 3402 человека и 1,19 на 10 000 населения, в Республике Татарстан (РТ) - 446 специалистов с формированием уровня обеспеченности 1,11 на 10 000 населения (табл. 1) [2]. И численность этих кадров за период 2017-2023 гг., и обеспеченность имеют тенденцию к снижению в стране, ПФО и его субъекте. Характерно также уменьшение доли имеющих квалификационные категории организаторов здравоохранения -в РФ с 48,3 до 42%, в ПФО - с 49,4 до 42,2%, в РТ это явление более выражено - доля аттестованных на категорию руководителей и заместителей снизилась с 43 до 24,2%.

Нами проанализирована база данных руководителей здравоохранения, взятая из регионального сег-

мента Федерального регистра медицинских работников (ФРМР) в июне 2024 г.

В этот период в медицинских организациях, подведомственных МЗ РТ, работало в должности главных врачей 122 человека. Преимущественно эти должности занимают мужчины (70,5%; 29,5% - женщины). Возраст этой когорты колебался от 27 до 68 лет, средний возраст - (51,29±0,84) года, мода вариационного ряда равна 55 годам. Средний возраст главных врачей-мужчин [(50,79±1,0) года] незначительно ниже, чем женщин [(52,5±1,55) года] с амплитудой наименьшего и наибольшего значения в три-четыре десятилетия соответственно от 32 до 68 лет и от 27 до 66 лет (табл. 2). Среди мужчин чаще встречаются 55-летние руководители, а среди женщин - 51-летние. Главные врачи мужского пола превалируют среди руководителей центральных районных больниц (ЦРБ), медицинских организаций (МО) республиканского уровня и городских больниц, а женщины - среди главных врачей городских поликлиник.

Большинство среди заместителей руководителей МО, подведомственных МЗ, составляют женщины (61,4%). Средний возраст главных врачей и их замов практически не отличается (см. табл. 2). Однако заместителями продолжают работать и самые опытные руководители в возрасте 70 лет и старше. На одного главного врача приходится 2,44 заместителя.

В региональный сегмент ФРМР включены 274 главных врача частных и ведомственных МО. Средний возраст данной категории руководителей существенно ниже, чем среди главных врачей МО МЗ, а доля мужчин (55,1%) не столь выраженно превышает долю женщин (44,9%). В этой группе высока возрастная амплитуда (с 27 до 77 лет), а также на 8 лет меньше мода возрастного вариационного ряда. Кардинально отличается соотношение руководителей частных и ведомственных организаций и их заместителей. По материалам исследованной базы данных, на одного руководителя приходится 0,3 заместителя, что связано с мощностью и профилями подобных МО. Почти 70% должностей заместителей занимают женщины, их средний возраст 48,4 года (мода

Т а б л и ц а 1

Характеристика руководителей здравоохранения и их заместителей в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и Республике Татарстан по данным за 2017-2023 гг.

Показатель РФ ПФО РТ

2017 2020 2022 2023 2017 2020 2022 2023 2017 2020 2022 2023

Численность организаторов здравоохранения (руководители и их замы) 22 161 19 486 18 577 17 946 4 364 3 675 3 490 3 402 524 470 455 446

Обеспеченность (на 10 000 населения) 1,51 1,33 1,27 1,23 1,48 1,25 1,22 1,19 1,35 1,21 1,16 1,11

Доля имеющих категории, % 48,3 45,7 44,7 42,0 49,4 45,6 43,2 42,2 43,0 40,5 33,5 24,2

га =г

с

ю

X

го

Н

0 П)

2 см

§ £

1 § с 3

Ю <0

> I

«и §

о- о.

I 5

0) -О

«и

& ■§

О о

о £ ш ч— го го а Е; ч: о п с

^ л

Ч 2

? У

I «

3 0

ш ой

8 Б

> о

£ &

* §

£ 1

33 и

5" Ш

О. (О

С «

и ш

(Л

о.

Мода возраста женщин ю ю ю ю ю СО ю

Мода возраста мужчин ю ю ю о ю гч гч

Мода возраста мужчин+женщин ю ю о ю ю ю со ю

Мах и тлп возраста женщин 27-66 29-74 29-77 29-67 26-76 28-83

Мах и тлп возраста мужчин 32-68 29-73 27-73 31-75 26-78 26-74

Средний возраст женщин 52,5±1,55 52,49±0,68 49,65±0,87 48,4±1,27 50,16±0,34 50,1±0,69

Средний возраст мужчин 50,79±1 50,88±1,0 48,17±0,87 45,5±2,28 49,45±0,49 47,07±1,19

Средний возраст мужчин+женщин 51,29±0,84 51,87±0,57 48,84±0,62 47,5±1,12 49,91±0,28 49,18±0,61

Доля женщин, % 29,5 61,4 44,9 69,6 65,5 68,1

Доля мужчин, % 70,5 38,6 55,1 30,4 34,4 31,9

Женщины (О со 3 00 3 гч (О 1091 со гч

Мужчины (О 00 ю ю 00 гч 5 5 о о

гч гч 8 (Л 2 4 2 гч О) 1666 со

Руководители -организаторы здравоохранения Главные врачи МО МЗ Зам. руководителей МО МЗ Главные врачи частных и ведомственных МО Зам. руководителей частных и ведомственных МО Зав. структурными подразделениями МО МЗ Зав. структурными подразделениями частных и ведомственных МО

равна 51 году), средний возраст мужчин - 45,5 года (мода 50 лет).

Основной костяк МО в управлении процессами составляют заведующие структурными подразделениями. По материалам исследуемой базы, структурными подразделениями МО подчинения МЗ заведуют 1666 специалистов. Из них 65,5% женщины, несколько более трети (34,4%) - мужчины. Возраст заведующих колеблется от 26 до 78 лет, средний возраст составил 50,16 года у женщин и 50,1 года - у мужчин. В группе заведующих подразделениями довольно выраженно (на 13 лет) отличается превалирующий возраст мужчин и женщин - соответственно 42 года и 57 лет. Это связано и с основной клинической специальностью врачей. Более всего заведующих-педиатров (8,5%), 96 из 100 которых - женщины. Терапевтов, терапевтов-участковых и врачей общей практики (семейных врачей) - 8%, соотношение женщин и мужчин среди них 4,36:1; хирургов 6,7%, 91% из них - мужчины; акушеров-гинекологов - 6,2%, из них лишь каждый пятый (20,1%) -мужского пола. Заведующими структурными подразделениями - статистиками и методистами также большей частью являются женщины (73,2%). Доля в возрастной структуре заведующих специалистов моложе 30 лет составила 2%, а старше 70 лет - 3,3%. Наибольшие доли формируют возрастные группы опытных специалистов 50-54 (15,3%), 55-59 лет (14,1%), 45-49 лет (13,8%).

Средний возраст заведующих подразделениями частных и ведомственных МО близок к таковому у вышеописанной категории заведующих (49,18 года), он практически равен у женщин и незначительно ниже у мужчин. Обращает внимание более широкий возрастной диапазон - в 57 лет. Среди этих заведующих также преобладают женщины (68,1%). Терапевты (врачи общей практики, семейные врачи) составляют 12,8%, в основном (80%) это женщины. Группу стоматологов (ортопедов, терапевтов, детских хирургов), формирующих 8,6% структуры данного сообщества руководителей, в 81,5% также представляют женщины. Мужчин больше среди заведующих структурными подразделениями хирургов (88,9%) и акушеров-гинекологов (57%). На одного главного врача частной или ведомственной МО приходится 1,14 заведующих структурными подразделениями, что также определяется особенностями той или иной МО.

Молодые специалисты 26-29 лет возглавляют и подразделения частных и ведомственных МО, их в структуре 2,9%. В целом в возрастной структуре заведующих наибольшие доли 50-54-летних (17,2%), 40-44-летних (16%) и 55-59 летних (15%) руководителей.

Детальный анализ и мониторинг развивающегося в единой государственной информационной системе ФРМР позволяют проводить многоплановую целенаправленную превентивную работу по под-

готовке и обеспечению медицинских организаций системы здравоохранения регионов квалифицированными кадрами, среди которых одними из первостепенных являются руководители здравоохранения. С учетом имеющегося потенциала молодых специалистов МО подчинения МЗ, частных и ведомственных МО, активной деятельности представителей старших поколений на пике внимания должны быть вопросы развития наставничества как постояннодействующей системы на всех уровнях, передача богатого жизненного и профессионального опыта для своевременного формирования кадрового резерва и его результативной работы.

Данная структурированная информация важна и для системы дополнительного профессионального образования в целях создания адресных образовательных программ, сфокусированных на управлении МО и их подразделениями в разрезе профильной деятельности. Сформированные возрастно-половые особенности групп руководителей здравоохранения должны учитываться в обеспечении их ежедневной интенсивной работы, при планировании и реализации корпоративных профилактических программ, направленных на сбережение здоровья руководящих кадров системы здравоохранения.

Литература

1. Здравоохранение в России. 2023: статистический сборник / Росстат. - Москва, 2023. - 179 с. - URL: https:// rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf

2. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Часть 1. Медицинские кадры: ста-

тистические материалы / И.А. Деев, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов [и др.]. - Москва: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. - 292 с.

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н (ред. от 09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих». Раздел. Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения (зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 № 18247).

4. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 07.11.2017 № 768н «Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья"».

References

1. Zdravoohranenie v Rossii. 2023: statisticheskii sbornik / Rosstat. - Moskva, 2023. - 179 s. - URL: https://rosstat. gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf

2. Resursy i deyatel'nost' medicinskih organizacii zdra-voohraneniya. Chast' 1. Medicinskie kadry: statisticheskie materialy / I.A. Deev, O.S. Kobyakova, V.I. Starodubov [i dr.]. - Moskva: FGBU «CNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2024. - 292 s.

3. Prikaz Minzdravsocrazvitiya Rossii ot 23.07.2010 № 541n (red. ot 09.04.2018) «Ob utverzhdenii Edinogo kvalifika-cionnogo spravochnika dolzhnostei rukovoditelei, special-istov i sluzhaschih». Razdel. Kvalifikacionnye harakteristiki dolzhnostei rabotnikov v sfere zdravoohraneniya (zaregis-trirovano v Minyuste Rossii 25.08.2010 № 18247).

4. Prikaz Ministerstva truda i social'noi zaschity RF ot 07.11.2017 № 768n «Ob utverzhdenii professional'nogo standarta "Specialist v oblasti organizacii zdravoohraneniya i obschestvennogo zdorov'ya"».

HEALTHCARE MANAGEMENT PERSONNEL OF A LARGE SUBJECT OF THE RUSSIAN FEDERATION: STATUS, FEATURES, AGE AND GENDER CHARACTERISTICS