ИЗУЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ GATA3 ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ГРИБОВИДНОГО МИКОЗА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

При л о ж ен и е 1

Материалы и методы. Проанализирована первичная медицинская документация пациентов с рецидивирующей ММ НО, получивших терапию

Результаты и обсуждение. С 01.2020 г. по 10.2023 г. 26 пациентов с рецидивирующей ММ получили терапию 1КЛ (мужчин 10 (38%), женщин 16 (62%), в возрасте от 40 до 83 лет (медиана 69 лет)), имеющие преимущественно 1 и 2 балла по шкале ЕСОО: Об — 3 (10%), 16 — 12 (45%), 26 — 9 (34%), 36 — 3 (10%). Кол-во предшествующих линий терапии — от 2 до 4, медиана 2: 26 (100%) пациентов ранее получили лечение бортезамибом, 10 (37%) — леналидомидом. Терапия 1КЛ была назначена в 13 (50%) случаях при констатации ранней прогрессии, в 5 (19%) — поздней прогрессии, в 2 (7,5%) — при раннем рецидиве, в 2 (7,5%) — в позднем рецидиве, 4 (16%) пациента переключены на после леналидомид — содержащей терапии. Медиана проведённых курсов — 11 (диапазон от 2 до 26) с частотой общего ответа (ЧОО) — 80%: 9 (35%) пациентов достигли МО, 7 (26%) - ЧО, 2 (7%) - охЧО, 3 (13%) - ПО,у 2 (7%)

—имела место непереносимость,у 3 (12%) пациентов ре-фрактерность к терапии. По мере удлинения терапии наблюдали тенденцию к увеличению глубины ответа. Пациенты, находящиеся на длительной терапии, достигли охЧО и ПО. Выраженной токсичности, приводящей к отмене терапии, удлинению интервалов между курсами или снижению доз не зафиксировано. В настоящее время терапию завершили 11 пациентов, из них живы 4 и получают терапию с включением мо-ноклональных антител, карфилозмиба, помалидомида. р^

Медиана ВБП у пациентов в исследуемой группе составила 18 мес, медиана ОВ 83 мес.

Заключение. Современные программы лечения РРММ, предусматривают модель длительной терапии, направленной на пролонгированное подавление опухоли и превращение ММ в управляемое хроническое заболевание. 1КЛ полностью пероральный триплет, не вызывающий существенной токсичности, обеспечивающий сохранение уровня жизни пациента с ММ. Согласно исследованию, ТОиЯМАЬШ ММ1 добавление иксазомиба к М преодолевает низкую ВБП, связанную с цитогенетическими нарушениями высокого риска у пациентов с РРММ [4], что важно в реальной клинической практике у пациентов без оценки цитогенетического риска. Результаты терапии в реальной клинической практике сопоставимы с таковыми в клиническом исследовании.

Бесссбыгийная выживаемость патентов(п=26) с РРММ, (излучивших лечение по прсграмме№й

в Сол«!«!* ♦

Общая выживаемость пациентов (п^26) с РРММ, получивших лечение па программе !Я<1

о СачМ« * СапиявЛ

\

ч.

и

н

ч

V

1 ^ЯЗЗиЗ П5&В1

ц

и

М « И Ю 1М 120 '-'Л

Шерстнев А. А., Ковригина А. М., Горенкова Л. Г. ИЗУЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ ОАТЛЗ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ГРИБОВИДНОГО МИКОЗА

ФГБУ«НМИЦгематологии» Минздрава России

Введение. Грибовидный микоз — наиболее распространенный тип первичных кожных Т-клеточных лимфом. Диагноз устанавливается на совокупности клинико-анамнестических данных, результатов гистологического, иммуногистохимического и молеку-лярно-генетического исследований. В соответствии с клиническими проявлениями выделяют пятнистую, бляшечную, опухолевую и эрит-родермическую стадии. Основную трудность диагностики грибовидного микоза представляет значительный полиморфизм клинических и морфологических признаков, а также индолентное течение заболевания. Своевременная диагностика заболевания, верификация стадии грибовидного микоза являются основной задачей врача-гематолога, так как некорректно назначенная терапия может привести к прогрессии заболевания.

Цель работы. Изучить особенности экспрессии опухоле-

выми клетками на материале биоптатов кожи пациентов с пятнистой стадией ГМ в сравнении с пациентами с бляшечной и опухолевой стадиями.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании участвовал 51 пациент с верифицированным диагнозом грибовидный микоз. Все больные были разделены на группы с учетом стадии заболевания. В группу с пятнистой стадией вошло 18 человек, в группу с бляшечной и опухолевой стадиями — 33 человека. На биопсийном материале кожи проведено

иммуногистохимическое исследование с использованием антител к ОАТАХ

Результаты и обсуждение. Группу с пятнистой стадией грибовидного микоза составили пациенты с медианой возраста 59 лет (возрастной диапазон 28—73 года), соотношение мужчин и женщин 1:1,25. Длительность заболевания составила от 1 месяца до 50 лет, медиана — 72 месяца. Медиана возраста второй группы пациентов составила 59 лет, возрастной диапазон 19—81 год. Соотношение мужчин и женщин 1,75:1. По результатам иммуногистохимического исследования с антителами к САТАЗ у пациентов с пятнистой стадией количество ОАТАЗ-позитивных клеток менее 40% наблюдалосьу 27,8% у пациентов, количество ОАТАЗ-позитивных клеток в диапазоне от 40% до 70% — у 50,0%, количество ОАТАЗ-позитивных клеток >70% — у 22,2% пациентов. В группе пациентов с объединенной стадией (бляшечной и опухолевой) количество ОАТАЗ-позитивных клеток менее 40% отмечалось у 12,2% у пациентов, количество ОАТАЗ-позитивных клеток в диапазоне от 40% до 70% — у 39,4%, количество ОАТАЗ-позитивных клеток >70% — у 48,4% пациентов. При сравнении исследуемых групп обнаружены статистически достоверные значения по количеству ОАТАЗ-позитивных клеток (^=0,05).

Заключение. Различие в экспрессии в клетках лимфо-

идного инфильтрата грибовидного микоза может свидетельствовать о смене иммунофенотипапри прогрессии заболевания (ТЫ в ТЬ2).

Шестопалов Г. И.1, Евстратов Д. А.2, Мякова Н. В.2 РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА ПО ПРОТОКОЛУ ЕигоШ-РНЬС1

'РДКБ филиал ФГАОУВО«РНИМУим. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, 2НМИЦДГОИ им. Дмитрия Рогачева

Введение. Доля пациентов детского и подросткового возраста с классической лимфомой Ходжкина (кЛХ) среди всех случаев лимфопролиферативных заболеваний у детей составляет около 35%. В Российской Федерации (РФ) лечение детей и подростков с кЛХ в течение последних двух десятилетий проводилось на базе протоколов немецкой педиатрической онкологической группы ОАЬ-ОРОН-НБ, а в течение последних 8 лет согласно протоколу ЕигоМеЪ-РНЬ-С!.

Принципиальным моментом протокола стала интеграция метода ПЭТ/ КТ с 18Г-ФДГ в качестве инициального обследования и промежуточной оценки метаболического ответа после 2-х индукционных блоков ПХТ. Это позволило значительно снизить число пациентов промежуточной и высокой групп риска, которым было показано проведение лучевой терапии (на 49% пациентов из ТО-11 и на 35% из ТО-111 согласно данным международной группы ЕигоМеЪ на 2022 год), являющейся