CC BY
0
I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
хранения составило 0,54x1o11 в дозе, однако на +7 сут храненияумень-шилось до 0,4x1o11 (^=0,02). Содержание Нв и % гемолиза в процессе хранения существенно не изменились. Интегральная оценка в тесте НАТЭМ продемонстрировала образование достаточно плотного сгустка, не значимо изменившегося в течение 7-дневного хранения (см. табл.), тогда как аналогичное исследование КК прошедшей лей-кофильтрацию продемонстрировало минимальный сгусток, образовавшийся только за счет факторов свертывания, что обусловлено незначительным содержанием тромбоцитов в данной трансфузионной среде
Заключение. Большинство доноров O(I) Rh-отр имеют низкое содержание естественных анти-А и анти-В антител и потенциально безопасны для ABO неидентичных реципиентов. Использование модификации процессинга заготовки КК, позволяет редуцировать
содержание лейкоцитов, сохранить тромбоциты, обеспечить качество и гемостатический потенциал трансфузионной среды в процессе 7-дневного хранения
Таблица 1. Сравнительная оценка вязкоэластических свойств консервированной (цельной) крови в процессехранения
Параметр (НАТЭМ) +1 сутхранения +7сутхранения Р
СТ, время сгущения, сек 597 584 0,65
CFT, время формирования сгустка, сек 274 283 0,91
alfa, формирование сгустка,0 49 45 0,45
А10, твердость сгустка, мм 36 33 0,43
MCF, максимальная твердость сгустка, мм 48 50 0,56
Li 30, лизис сгустка за 30 минут, % 100 100
МСЕ. Максимальная гибкость (плотность) сгустка,% 97 75 0,06
Кривоносова Н. В., Кожемяко О. В., Курманова О. В. ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ СКРИНИНГ АНТИ-НВС-АНТИТЕЛ У ДОНОРОВ В ХАБАРОВСКЕ
КГБУЗ «Краевая станция переливания крови»
Введение. Согласно экспертным оценкам, в РФ насчитывается около 3 млн больных хроническим гепатитом В (ХГВ). Особенности естественного течения ХГВ предполагают наличие НВзА§-негативных стадий заболевания, когда сывороточное содержание НВэА§ ниже 0,01 ЖЕ/мл: инкубационный период; перед исчезновением НВэА§ из циркуляции; при хронической инфекции; при наличии мутаций в вирусном геноме; в случае двойной инфекции — ВГВ и ВГС или ВГВ и ВИЧ. Перенесенный ВГВ характеризуется наличием анти-НВзА§-антител и анти-НВсантител. Анти-НВзА§-антитела через многие годы после перенесенной инфекции могут не определяться, анти-НВс-антитела появляются одними из первых и долго сохраняются, позволяя выявлять ВГВ-инфицированных лиц в НВзА§-негативной стадии заболевания или с низким титром
НВзАё.
Цель работы. Оценить частоту встречаемости анти-НВс-антител при избирательном скрининге образцов крови доноров Хабаровска.
Материалы и методы. ИФА, ИХЛА, дескриптивная статистика.
Результаты и обсуждение. Согласно Приказу МЗ РФ № 1166н от 28.10.2020 г. отменены подтверждающие исследования при получении положительных результатов скрининговых тестов на наличие НВэА£ и суммарных антител к вирусу гепатита С, но введено дополнительное избирательное исследование на наличие антител к ядерному антигену вируса гепатита В. В 2021—2022 гг. в КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» Хабаровска исследовано 48 406 образцов крови доноров. В группы дополнительного тестирования на анти-НВс-антитела был включен 241 образец. Получено 35 положительных результатов. Распределение причин и результатов дополнительного тестирования доноров на анти-НВс-антитела представлены в табл. 1. При сравнении групп первичных и повторных доноров, доноров мужчин и женщин статистически значимых различий по обнаружению анти-НВсог-положительных образцов выявлено не было. В структуре брака образцов крови доноров количество положительных результатов исследования на анти-НВс-антитела превзошло количество НВзА§положительных образцов (табл. 2). При сравнении данных нашего исследования с данными когортного одномоментного скринингового исследования образцов крови доноров г. Хабаровска, проведенного ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в 02.2020 г. и опубликованного в научно-практическом журнале «Гематология и трансфузиология» 23 (1) 2022 г., обращает внимание, что относительное количество анти-НВсог положительных образцов при избирательном скрининге существенно превышает количество положительных результатов при проведении когортного исследования (табл. 3).
Заключение. Количество выявленных анти-НВсог-положительных образцов в течение 2 лет превышает количество
НВзА§-положительных образцов, несмотря на ограниченное количество образцов крови доноров при избирательном тестировании. Вероятность выявления анти-НВсог-положительных образцов случайна, и среди необследованных по этому показателю доноров с одинаковой частотой встречается у первичных и повторных доноров, у доноров мужчин и женщин в разных возрастных группах. Исследование образцов крови доноров на анти-НВс-антитела целесообразно ввести в перечень обязательных тестов для выявления инфицированных НВзА§-негативных доноров и дополнительного обеспечения вирусной безопасности гемотрансфузий.
Таблица 1. Причины и результаты дополнительного тестирования доноров на антитела к ядерному антигену гепатита В
Причина дополнительного исследования на анти-НВс Всего, (п) % от общего числа обследованных Выявлено анти-НВс-поло-жит. образцов, (п) % от общего числа анти-НВс-по-ложит. образцов
Проведение повторного иммунологического обследования донора после окончания временного медицинского отвода (120 дней) 48 20 6 17
Получение положительного результата при молекулярно-биологическом исследовании в первой постановке в минипуле на наличие:
вирусов иммунодефицита человека 101 42 17 49
вируса гепатита В 47 19,5 6 17
вируса гепатита С 45 17,5 6 17
Таблица 2. Структура брака образцов крови доноров по наличию маркеров гемотрансмиссивных инфекций
Год АТ/АГ ВИЧ-1,-2 Суммарные антитела к гепатиту С Суммарные антитела к возбудителю сифилиса HBsAg HBcAg-антитела Итого
2021 г, п (% от общего числа доноров) 68 (0,29) 90 (0,38) 35 (0,15) 10(0,04) 12(0,05) 215 (0,92)
2022 г., п (% от общего числа доноров) 34 (0,14) 65 (0,26) 24(0,1) 11 (0,044) 23 (0,09) 157 (0,63)
Таблица 3. Сравнение результатов избирательного и когортного исследования образцов крови доноров на наличие антител к ядерному антигену гепатита В
Характеристика обследованных Избирательное исследование на анти-НВсог (п=241) Когортное исследование на анти-НВсог (п=499)
Женщины, п (%) 108(45) 230(46,1)
Возраст, лет 32,5±0,6 28,2±0,4
Первичные доноры, п (%) 38 (15,8) 132 (26,5)
Повторные доноры, п (%) 203 (84,2) 367 (73,5)
Положительный результатна анти-НВсог, п (%) 35 (14,5+2,3) 18 (3,ó±0,8)
