CC BY
18Таблица 5. Распределение нозологических форм заболеваний при проведении КЭЭГ в 2008 - 2010 гг. (абс., %)
Нозологические формы 2008 г. N1 = 698 2009 г. N2 = 703 2010 г. N3=1113
Эпилепсия 276/698 (39,5%) 240/703 (34,1%) 508/1113 (45,6%)
Эпилептические синдромы 155/698 (22,0%) 137/703 (19,5%) 208/1113 (18,6%)
Синкопальные состояния 44/698 (6,3%) 85/703 (12,1%) 112/1113 (10,1%)
Вегето-сосудистая дистония 36/698 (5,2%) 26/703 (3,7%) 37/1113 (3,3%)
Инсульт 35/698 (5,0%) 69/703 (9,8%) 95/1113 (8,5%)
Детский церебральный паралич 6/698 (1,0%) 12/703 (1,7%) 19/1113 (1,7%)
Сомнамбулизм 16/698 (2,3%) 4/703 (0,6%) 14/1113 (1,3%)
Прочие 123/698 (17,6%) 130/703 (18,5%) 120/1113 (10,7%)
Специалисты отделения регулярно посещают научно-практические конференции, специализированные вставки, ведут научно-практическую работу. Ежегодно научные работы публикуются
в различных сборниках и медицинских журналах. На сегодняшний день отделение проводит современную диагностику большому количеству жителей ЗАТО г. Железногорск.
Основные итоги работы.
1. В отделении функциональной диагностики в 2010г. отмечалась положительная динамика в виде увеличения количества проведенных исследований.
2. Введены новые методы диагностики: системы суточного мониторирования ЭКГ по Хол-теру, суточного мониторирования АД, видео-ЭЭГ-мониторинга, стимуляционная и игольчатая электромиография.
3. Решением Медицинского совета Клинической больницы по итогам 2010 года работа отделения функциональной диагностики признана удовлетворительной.
4. Для перспективы развития отделения необходимо обучение и прием на работу врачей функциональной диагностики, а также для обеспечения всех имеющихся потребностей КБ №51 методами функциональной диагностики необходимо расширение штатного расписания отделения.
5. Для повышения квалификации врачей ОФД КБ №51 необходимы циклы тематического усовершенствования врачей по ультразвуковой допплерографии.
HISTORY, PARAMETERS OF WORK AND PROSPECT OF DEVELOPMENT OF FUNCTIONAL DIAGNOSTICS BRANCH A.V. Sadykova
Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF
Abstract. In clause the history of development and the basic directions of branch of functional diagnostics КБ №51, modern approaches in diagnostics of diseases of bodies of blood circulation, respiratory and nervous system are presented.
Key words: history, functional diagnostics, cardiology, neurophysiology.
Статья поступила в редакцию 18.08.2011г.
© Кан И.Н., Кондакова Т.В.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КБ №51 ФМБА РОССИИ
И.Н. Кан, Т.В. Кондакова
ФГУЗ Клиническая больница №51 Федерального медико-биологического агентства России,
г. Железногорск, Красноярский край, РФ
662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д.5 Е-mail: № - [email protected]
Резюме. В статье отражены основные этапы развития и достижения пульмонологической службы Железногор-ска. Определены перспективные направления дальнейшего развития.
Ключевые слова: пульмонологический центр, кадры, диагностика, достижения.
Пульмонологическая служба Железногорска берет свое начало с 1975 года, когда был открыт первый специализированный кабинет в городской поликлинике. До этого времени лечением больных с легочной патологией занимались врачи общей практики. Большая работа по формированию профессиональных навыков в области пульмонологии проводилась врачами М.Т. Василевич, Г.Н. Мельниковой, В.А. Чижиковой, Л.В. Соколовской.
Для работы в пульмонологическом кабинете требовались специальные знания и опыт. Решением главного врача А.С. Потуремского на обучение в Красноярский легочный центр была направлена выпускница медицинского института Тамара Васильевна Кондакова. Подготовка в центре положила начало большой профессиональной дружбе, партнерству и патронажу Краевого легочного центра над пульмонологами Краснояр-ска-26 (ныне Железногорска).
В 1979 году на базе стационарного комплекса открылось пульмонологическое отделение на 60 коек. Заведующей отделением назначена Т.В. Кондакова, возглавлявшая его на протяжении 30 лет и до настоящего времени являющаяся ведущим пульмонологом кБ№51.
В 80-е годы была создана легочная комиссия, в работе которой принимали активное участие: заведующая противотуберкулезным диспансером Н.А. Бреднева, заведующий хирургическим отделением В.В. Горшенев, рентгенологи В.В. Батышев, С.В. Батышев, П.Н. Чуриков; онкологи Л.А. Дергунов, И.В.Колотупов Совместная работа врачей легочной комиссии позволяла решать сложные диагностические задачи, определять тактику ведения больных.
Пульмонологическое отделение стало центром диагностики, лечения, а также профилактики и реабилитации легочных заболеваний. На сегодняшний день в отделении стабильно и качественно выполняются все плановые показатели: освоение коечного фонда более 100%, постоянно снижается средний койко-день, отмечается самая низкая среди терапевтических подразделений летальность. Активно используется диагностическая база больницы: спирография, спиральная компьютерная томография высокого разрешения, в т.ч. КТ-ангиопульмонография, волоконная фибробронхо-скопия, ультразвуковая диагностика экспертного класса, морфологическая диагностика.
На базе отделения впервые в Красноярском крае внедрен метод небулайзерной терапии (1996г.). Первые образовательные программы в крае так же стали реализовываться в г. Желез-ногорске, в 1997г., совместно с сотрудниками кафедры внутренних болезней №2 (кафедру возглавлял профессор Ю.А. Терещенко) и легочно-аллергологического центра краевой клинической больницы (заведующий центром Е.А. Пучко). Впервые была проведена образовательная программа по хроническим обструктивным болезням органов дыхания и инфекциям нижних дыхательных путей. Открыты Астма-школа, Аллерго-шко-
ла, школа ХОБЛ. С тех пор регулярно проводятся круглые столы, мастер-классы, в настоящее время уже под руководством профессора И.В. Демко. Кафедра также оказывает помощь в лечебно-консультативной работе. Самый большой опыт накоплен в работе с больными бронхиальной астмой. Регулярные занятия в Астма-школе, проведение Астма-дней принесли свои плоды. В результате образовательной программы в Железногорске более 5 лет отсутствуют летальность от бронхиальной астмы, астматических статусов, снизилось количество незапланированных визитов в поликлинику, число количество вызовов станции СП уменьшилось за 15 лет почти в 30 раз.
Широко проводится программа против курения среди горожан и обязательно среди больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в форме индивидуальных и групповых занятий, дней спирометрии, акции «Куришь? Проверь свои легкие!», выступлений в средствах массовой информации.
В 2003 году открыт аллергологический кабинет, где осуществляется специфическая диагностика аллергических заболеваний и специфическая иммунотерапия больных с бронхиальной астмой. Кроме того, в отделении работает кабинет функциональной диагностики с современным спирометрическим оборудованием и кабинет галотерапии.
В 2009 году освоен метод длительной малопоточной оксигенации больных с тяжелой дыхательной недостаточностью и обучение пациентов использованию индивидуальных кислородных концентраторов в домашних условиях.
Под руководством Тамары Васильевны сложился дружный коллектив единомышленников. В числе ее воспитанников - грамотные доктора Н.В. Шаповалова, А.В. Князькина, А.В. Елпашева, И.Н. Кан. (Ирина Николаевна Кан с 2009 года возглавляет отделение). Также работают опытные и умелые медицинские сестры И.В. Степанова, П.С. Миронова, Л.М. Пидюкова, Т.В. Золотарева и другие. Профессионализм врачей оттачивался на базе РМАПО в Москве, ГИУВ в Иркутске и Новокузнецке, ФУВ в Красноярском медицинском институте. Они активно участвуют в научных исследованиях, в работе конгрессов по болезням органов дыхания и других научных форумах в России и за рубежом. По итогам профессиональных конкурсов Т.В. Кондакова и И.Н. Кан в разные годы стали одними из лучших врачей ФМБА России.
Доброй традицией в отделении является проведение коллективного досуга: посещение театра оперы и балета, музея им. В.И. Сурикова, мемориала В.П. Астафьева в Овсянке, экскурсии по памятным местам и фонтанам Красноярска - вот неполный перечень организованных мероприятий.
В 2009 году по рекомендации главного терапевта ФМБА России В.В. Смирнова на базе отделения открыт (на функциональной основе) легочный центр. Основные научные направления центра: эпидемиология, лечение и профилактика бронхо-
обструктивной патологии легких. Готовятся к защите 2 диссертации на темы: «Распространенность ХОБЛ среди работников ГХК и эффективность лечебно - профилактических мероприятий» и «ХОБЛ - клинико-морфологические и молекулярные аспекты». Научным консультантом центра является д.м.н., профессор И.В. Демко. Под ее руководством проводится большая работа по организации и проведению научно-практических мероприятий, включая межрегиональные конференции с привлечением ведущих ученых, специалистов России.
В 2010 году в структуру отделения введены 25 коек дневного пребывания.
Амбулаторное звено службы представлено опытным аллергологом-иммунологом Н.А. Ширяевой, квалифицированным пульмонологом М.В. Ощепковой. Большую роль в становлении и развитии детской аллергологической службы в КБ №51 сыграла врач Ирина Борисовна Максимова.
Работа пульмонологической службы КБ №51 ФМБА России получила высокую оценку коллегии
Министерства здравоохранения Красноярского края и была рекомендована в качестве «школы передового опыта». В рамках обмена опытом пульмонологический центр г. Железногорска посетили врачи из г.г. Красноярска, Абакана, Улан-Удэ.
В перспективе развития пульмонологической службы:
1. Реализация мероприятий целевой программы «Развитие пульмонологической службы ЗАТО Железногорск на 2008-2012 г.»;
2. Подготовка молодых специалистов;
3. Подготовка регистра больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ;
4. Эпидемиологические исследования с целью ранней диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы;
5. Внедрение метода неинвазивной вентиляции легких;
6. Оптимизация работы по реабилитации больных с ХОБЛ;
7. Открытие антисмокинговых кабинетов в поликлинике и на базе дневного стационара.
HISTORY OF THE SERVICE PULMONARY ZHELEZNOGORSK
I.N. Kan, T.V. Condacova
Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF
Abstract. The article reflects the main stages of development and the pulmonology service of Zheleznogorsk city. Promising areas for further development are Identified.
Key words: pulmonary Center, staff, diagnostics, education, achievements.
Статья поступила в редакцию 31.10.2011г.
© ДЫХНО Ю.А., КОЛОТУПОВ И.В., ХЛЕБНИКОВА Ф.Б., ЯКИМЕНКО С.В.
ПРИНЦИПЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Ю.А. Дыхно1'4, И.В. Колотупов2, Ф.Б. Хлебникова14, С.В. Якименко3
ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенец-кого, Минздравсоцразвития РФ 1, г.Красноярск, Россия; ФГУЗ Клиническая больница № 51 ФМБА России, г.Железногорск Красноярского края, Россия 2,; ФГУЗ Клиническая больница № 42 ФМБА России, г. Зеленогорск Красноярского края, Россия3; КГБУЗ Красноярский краевой клини-ческий онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского 4 г. Красноярск, Россия
1660022, г.Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1. E-mail [email protected]
2 662970, Красноярский край, г. Железногорск, ул.Павлова, д. 8.E-mail: [email protected]
366 3 6 90 Красноярский край, г.Зеленогорск, ул. Комсомольская, 23 Г. E-mail: [email protected]
466 0 0 05, г. Красноярск, 1-ая Смоленская, 1А
Резюме. Статья посвящена актуальной проблеме - своевременной диагностике онкологических заболеваний. Авторы предлагают условно разделить время формирования опухоли на три периода: пребластоматозный, доклинический и клинический. В пребластоматозный период сформировать группы риска возникновения злокачественной опухоли с учетом не только факультативного или облигатного предрака, но и вредных привычек, неблагоприятных условий работы, наследственности и других критериев, включая выраженность дисплазии. В дальнейшем проводить профилактические осмотры больных из групп риска с обязательным использованием инструментальных и цитогистологических методов исследования. Ключевые слова: онкология, ранняя диагностика.
