CC BY-ND
24
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ И ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ ПРОТИВОЧУМНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА
Ю.М. Пухов, ЭЛ. Москвитина ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора
В настоящее время специализированным противоэпидемическим бригадам (СПЭБ) противочумных учреждений отводится ведущая роль в качестве оперативных специализированных формирований быстрого реагирования для организации и обеспечения противоэпидемических мероприятий при ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного, техногенного, в том числе с эпидемическими осложнениями, биолого-социального и конфликтного характера (военные столкновения, вооруженные конфликты) [3, 5, 6, 8,9,12, 14].
Необходимо отметить, что СПЭБ, оперативные группы специалистов (ОГС), группа специалистов (ГС) из состава бригады привлекались для работы в 117 очагах ЧС различного характера [2,4,15]. Так, на долю биолого-социальных ЧС, при которых использовались эти формирования, приходится 93 %, из них на проведение санитарно-протпвоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах холеры - 64 %, чумы - 9 %, туляремии -6%, сибирской язвы - 5 %, брюшного тифа, вирусного гепатита А (ВГА), острых кишечных инфекций (ОКИ) - 9 %. При ЧС природного характера (землетря-
сения, наводнения), военных и социально-политических конфликтах, составивших 7 % выездов в зоны ЧС, наибольший объем работы приходился на организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных болезней, вызываемых микроорганизмами Ш-ГУ групп патоген-ности (возбудители ОКИ, ВГА, брюшного тифа, дифтерии, менингококковой инфекции и др.) [1,4, 15].
С учетом анализа накопленного опыта работы СПЭБ в различных по характеру ЧС, совершенствования нормативно-правовой базы Всероссийской службы медицины катастроф, внедрения современных методов микробиологической диагностики (ИФА, ПЦР и др.), расширения перечня выпускаемых медицинских иммунобиологических препаратов, появления аппаратуры, оборудования и транспорта нового поколения расширялся перечень задач, стоящих перед СПЭБ [6,7], совершенствовалась его штатно-организа-ционная структура, табель оснащения. В 2006 г. на саммите «Группы восьми» Российская Федерация выступила с предложением о расширении существующей в рамках ВОЗ Глобальной сети оповещения и реагирования на вспышки инфекционных болезней за счет включения в нее мобильных противоэпидемических формирований, созданных путем модернизации существующих в Российской Федерации СПЭБ [3].
Целью настоящей работы явилось изучение организационной структуры СПЭБ с учетом опыта ее реальной работы и предъявляемых новых требований и задач.
Проведен анализ нормативно-правовых, методических документов, данных литературы и отчетов о работе СПЭБ РостНИПЧИ (1965-2005 гг.), а также исследования организационной структуры и функций бригады. Рассмотрена структура и работа СПЭБ с позиций системного подхода и системно-функционального анализа [13,16,17]. При этом основное внимание было уделено изучению структуры функций и задач бригады, структуры и объема выполняемых мероприятий, степени структуризации организационного построения СПЭБ.
На основании аналитических данных определены основные функции СПЭБ, специализированные на организацию и проведение противоэпидемической защиты и санитарно-гигиенического обеспечения населения в условиях ЧС, а также поддержание в оптимальном режиме функционирования собственных подсистем, структур (модулей) и элементов. При этом исходили из положения, что при конструировании (создании) или совершенствовании любой системы необходимо обосновывать перечень функций и принципов, которые должны быть положены в основу создаваемого или совершенствуемого системного объекта (бригады), так как функция определяет организационную структуру системы [13].
Исследования функциональных направлений деятельности СПЭБ за анализируемый период в зонах ЧС различного происхождения [1,2,4, 10, 11] позволили определить их содержание и структуру.
Одна из основных - диагностическая функция - предусматривает: эпидемиологическую диагностику актуальных инфекций для зоны ЧС, в том числе с учетом воздействия факторов ЧС различного происхождения на активизацию эпидемического процесса; санитарно-эпидемиологическую разведку; специфическую индикацию патогенных биологических агентов (ПБА); микробиологическое и санитарно-гигиеническое лабораторное обеспечение эпидемиологической диагностики, санитарно-эпидемиологического надзора; оценку эпидемической обстановки и санитарного состояния территорий в зоне ЧС.
Организационная функция включает: участие в подготовке предложений администрации, комиссии по ЧС и санитарно-противоэпидемической комиссии (СПЭК), разработке организационных документов по вопросам противоэпидемической защиты населения в зоне ЧС (постановления, приказы, распоряжения, планы и др.); участие специалистов бригады в работе медицинского штаба СПЭК; взаимодействие с различными ведомствами и службами, участвующими в ликвидации ЧС.
Методическая функция заключается в консультативно-методической работе с персоналом лечебно-профилактических учреждений и госсанэпид-службы по следующим вопросам: развертывание и организация работы госпитальной базы специального назначения; проведение санитарно-противо-эпидемических (профилактических) мероприятий в очагах особо опасных и иных инфекционных болезней; лабораторная диагностика; дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные мероприятия; гигиеническое воспитание населения в зоне ЧС.
Исполнительская функция направлена: на участие в организации и проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных болезней; на работу органов управления, комиссии ЧС, медицинского штаба СПЭК, группы оперативного анализа и прогнозирования эпидемической обстановки, а также спецгоспиталей по обеспечению соблюдения мер биологической безопасности, диагностических лабораторий, бригад эвако- и эпидрасследования; на проведение сани-тарно-просеетительской работы среди населения и других мер.
Контрольная функция предусматривает контроль выполнения плановых санитарно-противоэпидемических (профилактических) и иных мероприятий по локализации и ликвидации очагов инфекционных болезней, мероприятий санитарно-эпидемиологического надзора за размещением пострадавшего населения и беженцев, очисткой территории, организацией продовольственного и водообес печения, банно-прачечного обслуживания населения и др.
В то же время системный подход, как метод исследования, позволяет рассматривать: СПЭБ - как целую систему, включающую ряд соподчиненных систем и их элементов; признак структурности - как неотъемлемое свойство всех реально существующих систем; организационную структуру -как материальную основу существования и проявления функций бригады; системы более низкого уровня - как составные части систем более высокого уровня (иерархия системного объекта - СПЭБ).
В целях практической реализации вышеизложенных принципов системного подхода в изучении СПЭБ нами определен системообразующий фактор организационной структуры бригады, который условно назван модуль. С учетом иерархии построения структуры СПЭБ, выполняемых им функций и работ модуль подразделяется на функциональные, структурные и материально-технические модули.
Каждый из функциональных модулей, в свою очередь, состоит из структурных профильных модулей и в зависимости от своей специализации выполняет часть определенных для него функций функционального модуля, в который он структурно входит.
Структурные профильные модули имеют установленную штатную численность личного состава, полное табельное материально-техническое оснащение и перечень возложенных на них функциональных обязанностей и мероприятий. Именно за счет модулей этого уровня увеличивается число возможных вариантов в тактике использования бригады. С позиций системного подхода структурные модули являются основным материальным субстратом функций СПЭБ и способом их реализации, а главное - системообразующим фактором.
Состав и наименование предлагаемых нами структурных профильных модулей, выполненных в виде подвижных специализированных комплексов на автомобильной базе и (или) специализированных комплексов, требующих средств транспортирования, входящих в соответствующие функциональные модули, приводится ниже.
Модуль «управление бригадой».
Эпидемиологический модуль состоит из структурных модулей: «санитарно-эпидемиологическая разведка», «эпидотделение с аналитической группой», «зоолого-паразитологический».
Микробиологический модуль состоит из структурных модулей: «лаборатория бактериологическая ООИ», «лаборатория экспресс-диагностики и специфической индикации ПБА», «лаборатория санитарно-бактериологических исследований», «лаборатория бактериологических исследований микроорганизмов Ш-1У групп патогенности», «стерилизация и приготовление питательных сред».
Санитарно-гигиенический модуль, на наш взгляд, должен состоять из структурных модулей: санитарно-эпидемиологической бригады (СЭБ) и группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), формируемых на базе ФГУЗ ЦГиЭ в субъекте Российской Федерации.
Модуль «хозяйственно-технический и жизнеобеспечения» состоит из структурных модулей: «жилой», «пункт питания» (с комплектом для развертывания и оснащения кухни, столовой, продуктового склада), «санитарно-бытовой», «энергообеспечения» (имеет в комплекте дизельную станцию и разводящую электросеть), «автотехнический» (подвижные специализированные комплексы на автомобильной базе, специальные автомобили, автомобильный транспорт общего назначения, в том числе для перевозки личного состава, с комплектом ЗИП и заправочным оборудованием), «водо-обеспечения» (средства подвоза и хранения воды - автомобили, цистерны на шасси, резиновые емкости для хранения запасов воды, в том числе для технических целей).
Функциональный модуль (каждый) определяет одно из направлений противоэпидемической защиты населения и придает системе (СПЭБ) многофункциональность и автономность при их (модулей) сочетанном использовании.
Структурный модуль обеспечивает выполнение заданных модулю специализированных видов работ (мероприятий), определяет профильность, а в совокупности с другими структурными модулями реализует возможности бригады по адекватному воздействию на очаг ЧС на принципах многопрофильно-сти, многовариантности тактики использования бригады, мобильности.
Материально-технический модуль включает элементы низшего уровня в структуре системного построения бригады (специальные комплекты, приборы и другие материально-технические средства), из которых формируются соответствующие структурные модули.
Предлагаемая организационная структура СПЭБ, состоящая из пяти функциональных модулей, формируемых из структурных профильных модулей, способна выполнить полный спектр возложенных на бригаду функций (управленческая, диагностическая, методическая, исполнительская и контрольная), реализуемых в виде комплекса управленческих, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в зоне ЧС.
Такое структурирование СПЭБ (организационной структуры) с использованием модулей позволяет организовать ее деятельность в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми бригаде и аналогичным ей формированиям быстрого реагирования на принципах модульности, многофункциональности, многопрофильности, многовариантности, мобильности и автономности.
Использование принципов и методов системного подхода при изучении СПЭБ как системного объекта, с учетом анализа функциональных направлений ее деятельности, реализуемых через структуру, состоящую из модулей, позволяет совершенствовать организацию структуры и работы СПЭБ как системного объекта подсистемы РСЧС по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой в различных режимах ее функционирования.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Грижебовский Г.М., Ефременко В.И., Антоненко АД., Мезенцев В.М. //Матер. VII Межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ. Оболекск, 2006. С. 31-32.
2. Кокушкин A.M., Куклев Е.В., Донская Т.Н. и др. //Медицина катастроф. 2000. № 4. С. 56^57.
3. Кутырев В.В.. Федоров ЮМ, Топорков A.B. //Матер. VII Межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ. Оболенск, 2006. С. 41—42.
4. Ломов Ю.М., Мишанькин Б.Н., Москвитина Э.А. и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 6. С.11-16.
5. Нечаев Э.А., Фаршатов М.Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени. М., 1994.320с.
6. О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 794.
7. О совершенствовании организации работы специализированных противоэпидемических бригад противочумных учреждений. Приказ Минздрава России от 12.08.2003 № 400.
8. Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554.
9. Об утверждении Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации. Приказ Минздрава России от 30.12.2003 №380.
10. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Грижебовский Г.М. Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике. Ставрополь, 19%. 256 с.
11. Онищенко Г.Г., Шапошников А.А. //Медицина катастроф. 2000. № 4. С. 58-60.
12. Организация и проведение работы специализированными противоэпидемическими бригадами в чрезвычайных ситуациях. МУ 3.1.957-00.
13. Пухов Ю.М., Москвитина Э.А. //Матер. VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. Т. 2. С. 122 123.
14. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. Руководство. М., 2006. 550с.
15. Старшинов В.А., Карнаухов И.Г. //Проблемы особо опасных инфекций: Сборник, науч. тр. Саратов, 2003. Вып. 2 (86). С. 42-^1.
16. Черкасский БЛ. Системный подход в эпидемиологии. М., 1988. 288с.
17. Bertalanfïy L. Biophysik des Fleissgewichts. Braunnschweig, 1953.
