CC BY-ND
21
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ БРИГАД В РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМАХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ (СООБЩЕНИЕ 1)
Ю.М. Пухов, Э.А. Москвгтшна, В. И. Прометной, Ю.М. Ломов Ф1 "УЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора
В системе формирований единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) ведущее место принадлежит специализированным противоэпидемическим бригадам (СПОБ) противочумных учреждений. Они рассматриваются как формирования экстренного реагирования и используются для проведения комплекса мероприятий по противоэпидемической защите населения в зонах различных по происхождению чрезвычайных ситуаций (ЧС) [1,3,7,9, 10, 13]. Для соответствующих органов управления и сил РСЧС устанавливаются режимы функционирования повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации [8].
Цель исследования совершенствование организации работы СПЭБ в режимах повседневной деятельности и повышенной готовности службы РСЧС.
Исследование структуры и функций СПЭБ с использованием системного подхода позволяет рассматривать формирование как системный объект. С учетом возложенных задач и выполняемых специализированных мероприятий он структурно может быть представлен основными функциональными модулями: управление бригадой, эпидемиологический, микробиологический, санитарно-гигиенический, инженерно-хозяйственный и жизнеобеспечения. Каждый из перечисленных функциональных модулей включает следующие по иерархии «структурные» модули (группы) [15].
Такое структурирование позволяет организовать деятельность СПЭБ в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к этому и аналогичным формированиям быстрого реагирования, на принципах многофункциональности, многопрофильное"™, мобильности и автономности. При этом гармонизирует соответствие целого (бригада) и ее частей (модулей), что облегчает унификацию и стандартизацию функций, структуры и оснащения СПЭБ.
Одним из направлений в совершенствовании организации работы СПЭБ в режиме повседневной деятельности является разработка методических подходов при организации работы и приведении бригады в различные степени готовности. За основу взяг один из базовых организационно-методических приемов разработка и использование формализованных документов (приказов, распоряжений и др.), направленных на обеспечение формирования и поддержания СПЭБ в постоянной готовности. В этих документах предусмотрен и определен алгоритм проводимых мероприятий, их содержание и объем, форма изложения и оформления в соответствии с действующими нормативными и методическими документами (ГОСТ, СП, СанПиН, МУ и др.) на основе принципов преемственности, последовательности и своевременности [14].
Так. формирование СПЭБ осуществляется на основании и в соответствии С приказом руководителя учреждения-формирователя «О создании специализированной противоэпидемической бригады». В констатирующей части приказа с учетом нормативных и распорядительных документов устанавливается цель и конкретизируются задачи [8, 13]. В приказной части назначается руководящий состав бригады, эпидемиологического, микробиологического отделений, ответственные групп и подразделений. Определяется основной списочный состав и резерв специалистов на случай замены сотрудников и ежегодно проводится его корректировка. Составляется схема оповещения и сбора личного состава СПЭБ в рабочее и нерабочее время. Для рационального составления схем оповещения и маршрутов сбора необходимо предусмотреть использование карты-схемы или геоинформационной системы города с обозначением адресов и наиболее оптимальных маршрутов для сбора персонала бригады.
Как показал опыт работы специалистов службы медицины катастроф и СПЭБ [2, 10]. зачисление сотрудников в специализированные формирования должно проходит ь по результатам медицинского и психофизиологического
освидетельствования с ежегодным изданием соответствующего формализованного документа (приказа). Функциональные обязанности персонала отделений СПЭБ конкретизируются с учетом занимаемой должности и возложенных на специалиста задач. За основу берегся разработка функциональных типовых обязанностей [12].
В целях поддержания в постоянной готовности материально-технического оснащения СПЭБ руководитель учреждения назначает ответственных лиц за своевременную проверку наличия, состояния, пополнения и готовности к работе оборудования и оснащения с изданием соответствующего документа (распоряжения).
При поиске рациональных схем оснащения формирования, для определения табельного имущества по назначению и закреплению за конкретными функциональными отделениями и группами с учетом опыта и результатов анализа работы СПЭБ в Республиках Дагестан и Ичкерия нами предложены материально-технические модули оснащения: управления бригады: эпидемиологического отделения, в том числе групп санитарно-эпидемиологической разведки, оперативного эпидемиологического анализа и зоолого-паразитологической; отделения специфической индикации с использованием ПЦР, а также традиционных методов (флуоресцирующих антител, РИГА, ИФА, РАО) диагностики возбудителей I—IV групп патогенности; бактериологических отделений для диагностики особо опасных (I-II групп патогенности) и инфекционных болезней, вызываемых возбудителями III и IV групп патогенности; санитарно-микробиологических исследований; инженерно-хозяйственной группы и жизнеобеспечения. Количество этих модулей может варьироваться с учетом специального оснащения отделений (подразделений). Использование их позволит заблаговременно распределить имеющееся в распоряжении формирования имущество по прямому назначению, быстро и организованно привести функциональные и входящие в них структурные модули к выполнению поставленных задач при переходе бригады в другие режимы деятельности.
При недостаточном укомплектовании материально-технических модулей определяются отделы, лаборатории и назначаются ответственные лица в учреждении-формирователе, выделяющие на укомплектование СПЭБ технически исправную технику, аппаратуру, другие материально-технические средства в соответствии с табелем оснащения бригады. При этом определяются критерии качественного и технического состояния выделяемого бригаде имущества, устанавливается величина запаса срока эксплуатации, ресурс работы техники, аппаратуры, срок годности питательных сред, реактивов, медицинских иммунобиологических препаратов, согласно которым они могут быть выделены на укомплектование бригады и по истечении которых должна быть произведена их замена.
При определении здания (помещений) для хранения имущества руководствуются требованиями к условиям хранения, предъявляемым к конкретно размещаемому имуществу по показателям норм освещенности, отопления.
вентиляции, температурного режима хранения, наличия противопожарной сигнализации и технических средств тушения пожара. Для учета, хранения и выдачи имущества назначаются материально ответственные лица, устанавливается порядок доступа к имуществу при проведении регламентных и других необходимых видов работ. Кроме того, устанавливается порядок закупок недостающего табельного имущества, сроки исполнения, назначается ответственное лицо, на которое возлагается контроль исполнения приказа (заместитель руководителя учреждения по вопросам ГО и ЧС) [13].
В режиме повседневной деятельности необходимо предусмотреть аттестацию СПЭБ и ее персонала. Она должна проводиться на основании приказа, издаваемого по учреждению-формирователю, в сроки и в соответствии с действующими нормативными документами для формирований службы РСЧС. В констатирующей части приводятся документы, на основании и в соответствии с которыми организуется и проводится подготовка и аттестация самого формирования и его персонала [4, 6, 11 ]. В приказной части объявляются персональный состав аттестационной комиссии и списочный состав аттестуемого персонала. Определяется порядок оформления итогов аттестации (акт, протоколы, свидетельства) на право ведения работ в ЧС формированием в целом и лично каждым из аттестуемых членов формирования. В виде приложения к приказу утверждаются программа и график, согласно которым проводится подготовка к аттестации формирования, его персонала и сама аттестация [5, 6].
Функционирование СПЭБ в режиме повседневной деятельности осуществляется в соответствии с «Планом работы и специальной подготовки персонала СПЭБ» на текущий год, который составляется с учетом методического руководства [4]. Организационные мероприятия включают проверку укомплектованности бригады персоналом в соответствии со штатной структурой, проведение тренировочного сбора личного состава и др.
Планируется проведение инвентаризации имущества, списание, доукомплектование, обновление и проверка соответствия требованиям условий его хранения. Осуществление указанных работ обеспечивают начальник бригады (его заместитель), руководители эпидемиологического и бактериологического отделений. Начальник формирования по специальному распоряжению руководителя учреждения организует и контролирует полноту и качество материально-технического оснащения бригады. Кроме того, в этот раздел включается порядок взаимодействия с окружными, региональными и муниципальными органами и учреждениями МЧС, управлением и учреждениями Роспотребнадзора по субъекту, министерством и управлениями (департаментами) здравоохранения, санитарно-ветеринарной службой по обеспечению работы в условиях ЧС.
При составлении раздела «Специальная теоретическая и практическая подготовка» используют тематику федеральной программы обучения и подготовки специалистов СПЭБ, а также тематические планы подготовки и
проведения тактико-специальных учений (ТСУ) и занятий [4, 13]. Тематика специальной подготовки должна быть направлена на обучение персонала организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при инфекционных болезнях, возбудители которых рассматриваются как потенциальные биологические агенты (ПБА), специфической индикации и лабораторной диагностике, а также лабораторному контролю продуктов питания и питьевой воды на зараженность Г1БЛ [16].
Помимо теоретической подготовки, проводятся тренировочные ТСУ с сотрудниками группы санитарно-эпидемиологической разведки и бактериологического отделения. Для этих целей разработан «План организации и проведения санитарно-эпидемиологической разведки и специфической индикации патогенных биологических агентов», в котором предусмотрены: основные задачи; состав группы (перечень привлекаемых специалистов и вспомогательного персонала); материальное оснащение, транспортные средства; выбор маршрутов и объектов разведки; обеспечение взятия материала от больных людей, отбора проб из объектов окружающей среды и порядок доставки проб; система и порядок связи, доклад о результатах разведки. В плане должны быть отражены ссылки на методические и справочные материалы по основным этапам проводимой группой работы и порядок действия каждого сотрудника, а также перечень обязательных приложений в виде направления, донесения, отчета и других сведений [16].
При функционировании СГ1ЭБ в режиме повышенной готовности уточняется ее списочный состав, конкретизируются функциональные обязанности персонала с учетом поставленных задач, проводится оценка обеспеченности и состояния материально-технических средств. Организуется и проводится сбор информации о санитарно-эпидемиологической обстановке и предварительная оценка санигарно-эпидемического состояния территории, где произошла ЧС.
Выполнение мероприятий по приведению СПЭБ в режим повышенной готовности осуществляется в соответствии с «Календарным планом выполнения основных мероприятий СПЭБ в различных режимах функционирования». К плану прилагаются состав сил и средств СПЭБ по каждому структурному подразделению, временной график проведения их доукомплектования, регламентных работ на технике, аппаратуре, других видах имущества при подготовке его к перевозке на транспортном средстве или приведении в готовность к работе, эксплуатации; план-1рафик погрузки персонала и имущества бригады со схемой размещения, правилами погрузки и перевозки людей и имущества на различных видах транспортных средств (автомобильный, железнодорожный транспорт, воздушное судно); состав и расчет погрузочных команд. Кроме того, к плану должны прилагаться принципиальные планы-схемы развертывания функциональных и структурных модулей СПЭБ в различных вариантах ее размещения (в приспособленных
зданиях и помещениях, в палатках или в смешанном варианте). Перечисленные документы разрабатываются в режиме повседневной деятельности по распоряжению руководителя учреждения.
Таким образом, для организации работы СПЭБ в режимах повседневной деятельности и повышенной готовности службы РСЧС предложено использование распорядительных формализованных документов, направленных на обеспечение постоянной готовности формирования к участию в различных по происхождению ЧС. Для рационального оснащения функциональных и структурных модулей бригады разработаны материально-технические модули с учетом направлений деятельности и жизнеобеспечения СПЭБ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кокушкин A.M., Куклев ЕВ.. Донская Т.П. и др. Совершенствование работы оперативных формирований и противоэпидемических групп в чрезвычайных ситуациях //Медицина катастроф. 2000. № 4. С. 56 57.
2. Ларцев М.А., Кудрин A.A., Багдасаров М.Г. и др. Психофизиологическое освидетельствование при аттестации специалистов службы медицины катастроф: Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Зашита», 2000. 57 с.
3. Ломов Ю.М., Мишанькин Б.П., Москвигина Э.А. и др. Специализированные противоэпидемические бригады как составная часть Всероссийской службы медицины катастроф //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. №6. С. II 16.
4. Методическое руководство по специальной подготовке специализированных противоэпидемических бригад для работы в чрезвычайных ситуациях. М., 1999. 87 с.
5. Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей: Федеральный закон от 22.10.2000 г. №151 -ФЗ (в ред. Федеральных законов от 05.08.2000 г. № 118-ФЗ. от 07.08.2000 г. № 122-ФЗ. от 07.11.2000 г. № 135-Ф3).
6. Об аттестации специалистов и формирований Госсанэпидслужбы России: Приказ Минздрава России от 02.04.1997 г. № 96.
7. Об утверждении Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации. Приказ Минздрава России от 30.12.2003 г. №380.
8. О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций: Постановление Правительства РФ от 24.07.2000 г. № 794 (в ред. Постановления Правительства РФ от 27.05.2005 г. № 335).
9. Онищенко Г.Г., Грижебовский Г\М., Ефременко В.И. и др. Роль специализированных противоэпидемических бригад и эпидгрупп в противоэпидемическом обеспечении населения Чеченской Республики //Журн. микробиол. 1996. №3. С. 27-31.
10. Онищенко Г.Г., Грижебовский Г.М.. Ефременко В.И. Проблемы эпидемиологической безопасности в регионе Южного федерального округа России. М., 2003. С. 130-150.
ноябрь N9 11 /176/
ЗНиСО
37
11. О порядке проведения аттестации специалистов и формирований Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, привлекаемых для работы в чрезвычайных ситуациях: Приказ Госкомсан-эпиднадзора России от 24.11.1994 г. № 144.
12. Организация и проведение работы специализированными противоэпидемическими бригадами в чрезвычайных ситуациях: Методические указания МУ 3.1.957-00. М., 2000. 53 с.
13. О совершенствовании организации работы специализированных противоэпидемических бригад противочумных учреждений: Приказ Минздрава России от 12.08.2003 г. №400.
14. Пухов Ю.М., Москвитина Э.А. Основные принципы разработки формализованных документов и их использование ири формировании и работе специализированной противоэпидемической бригады в режиме повседневной деятельности //Сб. науч. трудов, посвящ. 100-летию Астраханской противочумной станции. Астрахань, 2001. С. 364-367.
15. Пухов Ю.М., Москвитина Э.А. Исследование функций и организационной структуры специализированной противоэпидемической бригады противочумных учреждений с использованием системного подхода //Здоровье населения и среда обитания. 2007. № 6. С. 26-31.
16. Специфическая индикация патогенных биологических агентов: Практическое руководство. М., 2006. 288 с.
