CC BY
23
III. СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
1ШПЕРДЕ1Ш1Л1К КУЫК КУМБЕЗ1НЩ Б6ЛЕК, ЭР! ТОЛЫК ЖАРЫЛУЫ, ОНЬЩ 10-КУНД1К ЗЭР ПЕРИТОНИТ1МЕН АСКЫНУЫ (ХИРУРГИЯЛЫК ТЭЖ1РИБЕДЕН)
ЭОЖ 616.62-001.48089:616.381-002
Байжаркынова А.Б., Хайруллина З.С., Мэмбет К Н., Тайшiбаев К Р.
Марат Оспанов атында?ы Батыс К,азакстан мемлекеттiк медициналык университет^ «АМТЖГ» АК, филиалы-Темiржол ауруханасы
Аннотация
Апаттык госпитальдщ филиалы - Актебе Тем1ржол ауруханасына Атыраулык жол тарауынын бекеттк фельдшерi ере жYPуiмен, эр '! оньщ барыттаран жолдамасы бойынша: бауырдыц бетеке ау-руы (цирроз), ¡шшемен (асцит) деген диагнозымен экелген наукасты терапия бвл1м1не кабылданды. Анамнезнде жаракат туралы суракка ауыр жардайдары наукас жауап бермепт1. Квп кун зэрЫздкке байланысты,сыркатка урологт кещеске шакырады, ол катетер салып наукастын зэрн шырарып, бракта сощына деШн кутпей, баска емханара кетед1. Хирургия белшн'щ мещгеруш1с1н акылдасура терапиянын мещгеруш1с1 шакыртады. Ол, катетер аркылы шыккан зэрдщ 10 литрлк табактары толык мвлшер1н керШ, тутЫ козрап, онын урп1с1нен канды ¡рщ шыруына, эр1 сыркаттын Шн басканда перитонит белгтер1не байланысты жабык турде ¡шпердешлк куык жарылуын болжайды. Сыркаттын ауыр жащайына карай зэрлк перитонит1мен уланран наукасты реанимация бвл1м1не аударады. Сыркатты анестезиологпен б1рге жт операцияра дайындайды. Жедел лапаротомияны урологтщ катысуымен жасап: ¡ш куысын зэрдщ калдырынан тазартып,оны антисепт1ктермен
кайта- кайта жуып, шажыркай май туб1не 0,25% - 60мл. новокаин ертндеамен егп, ¡шектерде аралап караранда акау жок екенд1пне кез жетед1. Куыцын кумбез жарынан ¡шпердешлк толык жарылран улкен мелшерл(12-13 см) жаранын ¡р '1нд'1 жиеп енделед1. Куык жарасынын алдыщры белн шетШе бурып тутк (эпицистома) салып, кетгутпен лгШ ек1нш1 кабатына синтелк ж1ппен лпс салып, куыктыщ герметкалыры тексер'шд1. 1ш куысын тарыда тазартып, терт жерден дренаждап, лапаротомдык ота жарасын бут1ндейт1н лпс салынды. Эпицистостома тут1пн тер1с1не бегтп, бай-лам салынды. Ота сапалы шыкты. Операциядан кеШн дезинтоксикациалык ем жалрастырылды жэне ¡шек парезн дэршен жойып, кунде антисептикпен эпицистостома тутк аркылы куыкты жуып, байлам езгертЫп турды. Сыркаттын бет бер1 карарансын хирургия бел1м1не кеш1рд1. Наукаска келген кещл бшуш1 жумыскерлер мен тума-туыстары аркылы жабык ¡ш жаракатын демалыс кезнде мас болып алрандыры 10-кундк зэр перитонит/ екендг айкындалды, эр1 жол бойындары медицина кызметкер1 аурудыщ жардайына карап зорра ауруханара поезбен алып кел1пт1, бас тарткан себептен уйде кеп жатып калран. Отадан кеШн наукастын ¡ш куысыныщ тут1ктер1 б1рте-б1рте алынды. Лапаротомиялык лпслп бiрiншi дэрежемен жазылды. Онан кешн ею жетдей эпицистостомамен жYPДi, табиратжолы-мен зэр1 шыруына байланысты куык тутТ де алынды. Байлам езгерлп, куыкжылан кез'1 жабылраннан кей1н сыркат тем1ржол емханасы аркылы бакыланды, демалыс кундер1н алып, алдымен жещл жумыска, уш-терт айдан кеШн ез жумысына- кр'юл. Сол кезде айыккан емделуш1 С.55жаска толран екен. Кэзр емделуш1 зейнеткер, кезект1 тексеру1 бойынша ота жасатканнан кеШн онын денсаулыры жаксы деп уролог кэз1р дэр1птейд1.
Туйш сездер:
куыктын кумбез жагынан /шперде1шш1к толык ,эрI белек жарылуы, 10 кYндiк зэрлк пе-ритонитпен аскынуы, жарасын лгу, эр ': эпицистостомия салу, непзп хирургиялык емнщ онды нэтижелi болуы.
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
Внешнебрюшинный, полный разрыв купола мочевого пузыря, осложненный 10-дневным мочевым перитонитом
Байжаркинова А.Б., Хайруллина З.С., Мамбет К.Н., Тайшибаев К.Р.
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова
Ключевые слова:
разрыв, мочевой пузырь, катетеризация, тяжелое состояние, эпицистостомия.
Аннотация
Приведен редкий случай с 10-дневной давностью закрытой травмы с изолированным полным и внутрибрюшинным разрывом купола мочевого пузыря. В хирургическом отделении нашей больницы оперированы с разрывами мочевого пузыря, которые приведены по литературным данным, но с таким случаем встретились впервые. По настоянию линейного фельдшера через 10 дней больной привезен на поезде к нам с диагнозом цирроз печени, асцит. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, осложненный 10-дневным мочевым перитонитом, о котором в доступной литературе нами не найдены. При первой катетеризации больному выставлен диагноз. Из-за тяжести состояния больного терапевты проявили бдительность и после консультации специалистов в отделение реанимации проведена предоперационная подготовка, операция: санация брюшной полости с дренированием, ушивание раны купола мочевого пузыря с наложением эпицистостомии, послеоперационный уход и адекватное лечение, опираясь на практический опыт, привело к положительному исходу. По отдаленным результатам хирургического лечения пациент живет, сейчас на заслуженном отдыхе.
Outer peritoneum, complete break of bladder dome, complicated by 10-day urinary peritonitis
Baizharkinova A.B., Khairullina Z.S., Mambet K.N., Taishibayev K.R.
West Kazakhstan state medical university named after M. Ospanov
Keywords:
rupture, bladder, catheterization, severe condition, epicystostomy.
Abstract
An unusual case of a 10-day prescription of blunt trauma with isolated complete and intraperitoneal rupture of the bladder dome is described. The surgical department of our hospital operated with bladder ruptures, which are listed according to the literature, but with the opportunity to meet for the first time. At the insistence of linear paramedic after 10 days the patient was brought by train to us with a diagnosis of liver cirrhosis, ascites. Intraperitoneal bladder rupture, complicated by 10-day urinary peritonitis, which in the available literature we have not found. The first patient diagnosed catheterization. Because of the severity of the patient physicians were vigilant and, after consultation of experts in the ICU preoperative preparation, surgery: rehabilitation of the abdominal cavity with drainage, wound closure of the dome of the bladder with the imposition of epicystostomy, postoperative care and adequate treatment, based on practical experience, has led to a positive outcome. According to long-term results of surgical treatment, the patient lives, now retired.
Мацыздылыгы
CoHfbi 10 жылдыкта куык, жаракатына арнал?ан статьялар шнде аскын?ан он ^ндк перитонитпен емдеу туралы жазыл?ан статьялар кездеспедк Куыктын жарылатын непзп себептерi травматикалык жаедай болады. Куык жарылуы бейбiтшiлiк уакытта ете сирек кездесу керек, ейткен жан жа?ында?ы жам-бас сYЙектерi к^ан болып жаракаттардан
сактайды. Б1рак,та, куык-несеп жолынын жабык, жаракаты В.А. Клюжев (2001) айтуы бойын-ша техногендк аппаттарга байланысты 7%^а ескен. Жол апатынан куык закымдалуы 86-90%-да кездесед^ онын шнде емiрге каутт 70-80% жаедайда болып, жанастырыл?ан турде (25,7%) кездеседк Куыктын жаракатты жарылуына кеп куштен горi травматикалык куат буру жолы мен шапшандыгына байланысты келедi (Ревенко
1ШПЕРДЕ1Ш1Л1К ЦУЬЩ К/МБЕЗ1НЩ БвЛЕК, ЭР! ТОЛЫКЖАРЫЛУЫ, ОНЫЦ 10-^НД1К ЗЭР
ПЕРИТОНИТ1МЕН АСКЫНУЫ (ХИРУРГИЯЛЫК ТЭЖ1РИБЕДЕН)
Т.А., 1981; Джалилов П.С., 1985; Петров С.Б., 1999; Tiquert R. et al., 2000). Ал, алкогольден мас болган кезшде куыктын жабык закымдалуы жи кездеседi (Рябцев И.Г.,1975; Шор Н.А., Чи-четка А.А., 1989). Эаресе, оку жэне жYмыс жасындагыларда ер адамдардын куык жарылуы екi есе жи кездеседi.
Академик Н.А. Лопаткиннын («Руководство по урологии» 1998) жiктеуi бойынша iш куысынын закымдык агзасынын iшiнде куык жаракаты 5-12 %, ал балалар аралы^ында 4,411,5 % кездеседi. Ашык жэне жабык турде деп белiнедi. Кш жамбас куысында орналасу бойынша куык зэрмен толуына карай 400-500мл немесе онан кебiректiгiне байланысты созы-луы мYмкiн. Куыктын гидростатикалык кысымы кебейген кезде кабыр?а кабаты жукарып, эсiресе элсiздеу жэне коз?алысы кептеу белшепнде -кYмбездi тебе тусында куык айырлуы 35%, баска капталынан болатын жаракат 42% кездеседi. Жаракатты капыл ал?ан кезiнде зэрге толык куык жарылатын себебi мас адамда корганышты сезiм болмайды. Негiзгi ж^еуге iш куысына енген немесе туйык жаракат, iшпердеiшiлiк немесе шпердеден тыс, толык, толык емес болып кездеседк 1шпердеден тыс жарылу кебiне жамбастын сынумен байланысты болады. Жабык iш жаракатымен б1рге куыктын шпердешлк жарылуы 36-39% кездесед^ал, iшпердеден тыс 5557%, аралас тYрi - 6% байкалады. 1шпердешлк жарылуы жамбас тусынан катты со?ылса немесе адам ез салмагымен капыл iшпен кулаган жагдайда зэрге толык куык шнщ кысымы курт кебейген кезде болады. Барлык штщ жабык жаракаты бойынша ота жасалатындарын алсак: куыктын закымдалу 2% дейiн курастырады екен. Жабык закымдалу - 67-88%, ашык - 12-33%. Айтсак, шпердешшк куык жарылуы 25% жамбас сYЙектерi сынба?ан кезiнде де болады.
1шпердешшк куык жаракатында жалпы белгшершен (симптомдарынан) баска зэр iш куысына куйылып, перитонитке соктырады. Кейде куыктын жарылган жерiн iш майы немесе шектщ ыр?акты белшегi юрт ть^ында?ан жаедайда уакытша наукастын жаедайы жаксара тYсiпдиагностиканы киындатып жiбередi.
Жалпы симптоматикасы: iшiнiн куыктын тусынан ауырсынуы, онын шап аймагына берiлуi, зэр токтауы, зэрде кан болуы, шнщ кампиуы жэне кернелуi. Жамбас сYЙектер сы-нуымен кабаттасса iшке кан кетуi ыктимал. Диагностиканын кешендеу койыл?ан себеп-тер емдi киындатуы мYмкiн. Ауыр жаедай?а наукасты ушырататын жанастырыл?ан баска iш агза мYшелерiнiн закымдыктары жэне кездесетiн аскынушылыктары. Куыктык белек закымдалганынын езi 4,4% сотыс кезшде
eлiм-жiтiмге экелген. Бейбiтшiлiкте егер жанастырыл?ан закымдыкпен косарланып жYрген куык жарыгы болса 20 % eлiммен аякталады. Толык турде куык жарылуы шпердешлк жаедайда неше тYрлi болып: сагитальды немесе узына бойы, кейде жал?ыз кейде кеп белгiсiз формада кездеседi. Сагитальды жаедайда жыр-тылса кан кетуi азырак болады, себебi iрi кан тамырлары жоктын касы, ал, зэрден боса?ан кезiнде куыктын, усак закымдалган тамырлары жиырлады. 1ш куысына кеткен зэрдiн концен-трациясы жогарылай бастайды, каннын нэруыз алмасуын бузып iшпердеге сiне бастайды ,оны химикалык коздырады, асептикалык, ен сонынан iрiндi перитонитке ауады. Белек жэне толык куык жарылуында перитонеальды симптомы бiрден бола коймайды. Кеп уакытка созыл?ан жаедайда iште зэр мен эксудат суйыкть™ жиналып калады.
Пальпация аркылы караганда iштiн бетi касага жагына карай ауырсынады, кернеулi болуы мYмкiн. Перкуссия дыбысы туйык естшедк Тiк iшек аркылы зерттеуде куыктын айналасында?ы тiндер жумсак, эрi iсiнкi болып кeрiнедi.
Аускультация жаса?анда iшек
коз?алыс(перистальтикасы) естiлмейдi. Шет елдк мамандардын пiкiрi бойынша барлык шпердешшк емес куык жарылуы операция-сыз емдеуге болады дейдi. lшпердеiшiлiк куык жарыгы тек кана ота аркылы емделедк
Жаракат ал?ан адамнын азот шлактары жи-налады, ягни нэруыздын ыдырауы пайда болган себептен, калий, хлорид туздары,органикалык кышкылдар кeбейедi. Ацидоз пайда болады. Туз-су алмасу бузылады. Азотемиялык улану салдарынан уремия дамуына экеледi, элсiздiк, уйкышылдык, кусу, ш кету, iсiну, ынты?у пайда болады, бас ауыруы, терiсiнде кышыма, есшен тану, ауызынан аммиак иiсi мYHкидi. Yш тэулiк зэр шыкпа?аннан кешн бYрек жетiспеушiлiгi косылады: тiлi кургак, шелдеу, жYрек айнуы, кан курамында мочевина мен креатинин 100-200 жэне 12-15 мг/мл кетершедк
Эдебиет бойынша ятрогендк куык жарылуы гинекологиялык ота кезiнде 0.23-0,28% байкалады, баска куык закымдалуына караганда ятрогендiк 30% курастырады. Операция кезшде болган куык закымы баска несеп жолынын закымдыгына караганда 90% аныкталады.
Диагнозды кою женк анамнезi, клиник алык керсетюштер^зэршде гематурия болуы. Диагнозды дэлелдеу Yшiн цистоскопия, ретроградты цистография экскреторлык урография (кардио-траст, венографин, 15% сергозин ерп^амен, екi немесе Yшатомдык контрастык суйык заттар), стандартты рентгенография немесе КТ; кeбiне рентгенография зерттеу эдiстерi жеткiлiктi, мы-салы ол эдiспен жамбас сYЙектерiнiн сынуын
ШПЕРДЕШЛК КУЫК ММБЕЗ1НЩ БвЛЕК, ЭР! ТОЛЫК ЖАРЫЛУЫ, ОНЫН 10-^НД1К ЗЭР ПЕРИТОНИТ1МЕН АСКЫНУЫ (ХИРУРГИЯЛЫК ТЭЖ1РИБЕДЕН)
аныктайды. 1шпердешшк куык жарылуында УЗИ зерттеу1н колдану?а болады жэне куык катетери-зациясы жатады.
Iшпердеiшiлiк куыгы жарылгандардьщ оталык емшщ ерешектiлiгi
Лапаротомия мен 1ш куысынын агзаларын тексеру. Егерде паренхиматозды немесе 1шектер закымдал?ан болса мYмкiн ею хирург бригадасы-мен аткару керек шьгар. Урологиялык ситуация?а байланысты - куыктын жаракатты жарасынын локализациясын, мелшерш жэне iшперделiк кабыну жа?дайын iшектердiн бYтiндiгiн тексерiп, хирургиялык тактика токталу керек. МYмкiн экстраперитонизация эдiсiн колданып куык к,апталында?ы алдынгы калтасын тшп босатып - онын жанын карап жыртыл?ан жердi зерттеу керек болар. Онын Yстiне бул эдiстi колдан?анда куыкты мобилизация жасап жарасын тиянакты тiгугеде ынFайлы болады. Бул эдюпен жаракатты жаранын шеткi жиектерiн жанартып ендеуге де дурыс. Атравматикалык синтетикалык жiппен куыктын жарыFын барлык тiндерiмен алып тiгiс салу керек. Куыктын шне мiндеттi тYPде цистостомикалык дренаж калдыру кажет. Егер наукас жаракат алFаннан кейiн 1-2 саFаттын
Эдебиет
1. Амиров A.M. Обобщение опыта лечения осложненных ранений таза с повреждениями мочевого пузыря / A.M. Амиров, Д.Ш. Гази-магомедов, Д.Ш. Будаев // X Росс. съезд урологов. М., 2002.- С. 517-518.
2. Борисов В.В. Особенности диагностики повреждений мочевого пузыря при гинекологических операциях / В.В. Борисов, А.И. Ищен-ко, Х.М. Али // X Росс. съезд урологов. М., 2002. - С. 524-525.
3. Братчиков О.И. Особенности оперативного лечения внебрюшинных и внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря / О.И. Братчиков, Е.А. Шумакова // X Росс. съезд урологов. М., 2002. - С. 526-527.
4. Войно-Ясенецкий А.М. Перитонит при вну-трибрюшинных разрывах мочевого пузыря / А.М. Войно-Ясенецкий // Науч. тр. / Хабаровский мед. ин-т. 1981. - С. 109-112.
5. Гамзатов А.Г. Лечение повреждений мочевого пузыря / А.Г. Гамзатов, Г.А. Газимагомедов, Д.П. Гаджиев // X Росс. съезд урологов.- М., 2002. -С. 535-536.
6. Горленко В.Н., Пугач А.В., Лечинин С.И. // X Росс. съезд урологов. М., 2002. - С. 545-546.
шшде ота жасалатын болса, ондай жаFдайда зэр перитонит бола коЙFан жок, сол себептен ш куысына антибиотик енпзуге микроирригатор калдырып лапаротомия жарасы толык тИледк Ал, зэрлк перитонит анык жаFдайында шке 4 жер-ден дренаж калдыру керек, яFни ш куысын 8-10 л изотоникалык хлорида натрия ерп^амен жуу керек.
Корытынды тужырымдау
Апаттык госпитальдщ филиалы - Актебе Темiржол ауруханасына талай тYрлiше жаракаттармен ота жасалып жатыр. Ал, бiздiн келтiрген статьямызда жабык тYPде шперде-iшiлiк толык дербес куык жарылуынын 10 кYндiк зэр перитонитiмен аскыну туралы жазFан себеп, эдебиетте осындай жаFдай кездестiрген емес. Адамнын осы жаракаттан кейiн аман калуына кемек еткен карапайым катетеризация аркылы диагностикалау жэне ескерiмдi терапевтердiн асцит емеслпн сезiну, эрi хирургиялык ужымнын емдеуге мукият атсалысуы. Хирургия белiмiнде эдебиет бойынша керсетшген куык жарыFынын бэрi кездестi, бiракта осы дара 10 1^ндк зэр перитонитiнен аман алып шы^ару тэжiрибелiк даFдыFада байланысты болу керек. Емделушi кэзiр аман-есен, зинеткер.
7. Каманцева С.М. Травма органов мочеполовой системы / С.М. Каманцева, Н.И. Фролов, Ю.М. Крамзин // X Росс. съезд урологов. М., 2002. - С. 566-567.
8. Коровин Ю.И. Редкое ранение мочевого пузыря / Ю.И. Коровин, Н.И. Дмитриев, В.В. Астафьев // Вестник хирургии. 2000. - № 6. - С. 76-77.
9. Петров С.Б. Диагностика и лечение больных травмой органов мочеполовой системы / С.Б. Петров // X Росс. съезд урологов. М., 2002. -С.497-499.
10. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: МедиаС-фера, 2003. - 312 с.
11. Скориков И.И. Изолированные повреждения мочевого пузыря в неотложной урологической практике / И.И.Скориков, А.Н. Шеченко, Махмуд Тарек // X Росс. съезд урологов. М., 2002. - С. 611-612.
12. Строцкий А.В. Травмы органов мочеполовой системы в практике урологического отделения больницы скорой медицинской помощи / А.В. Строцкий, В.Н. Полховский // X Росс. съезд урологов. М., 2002. - С. 620.
ШПЕРДЕШЛК КУЫК КУ.МБЕЗ1Н1Н БвЛЕК, ЭР1 ТОЛЫК ЖАРЫЛУЫ, ОНЫН 10-^НД1К ЗЭР
ПЕРИТОНИТ1МЕН АСКЫНУЫ (ХИРУРГИЯЛЫК ТЭЖ1РИБЕДЕН)
13. Чумаков И.П. Производственная вибрационная травма, как причина внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря / И.П. Чумаков; А.П. Татаркин, А.А. Толчанов // X Росс. съезд урологов. М., 2002. - С. 635.
14. Щекочихин А.В. Клиническая картина огне-стрельныхранений мочевого пузыря и особенности хирургического лечения / А.В. Щекочихин // X Росс. съезд урологов. М, 2002. - С.641.
15. Chiou-Tan F.Y. Lumbosacral plexopthy in gunshot wounds and motor vehicle accidents / F.Y. Chiou-Tan, K. Jr. Kemp, M. Elfenbaum // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2001. - Vol. 80, № 4. - P. 280 - 285.
References
1. Amirov A.M. Summarizing the experience of treatment of complicated wounds pelvis with bladder injury. X Russ. Congress of urologists. M., 2002.- pp 517-518. (in Russ.).
2. Borisov V.V. The diagnosis of bladder injury during gynecological operations. X Russ. Congress of urologists. M., 2002. - p. 524-525. (in Russ.).
3. Bratchikov O.I. Features Extraperitoneal surgery and intraperitoneal bladder ruptures. X Russ. Congress of urologists. M., 2002. - p. 526-527. (in Russ.).
4. Voyno-Yasenetsky A.M. Peritonitis intraperitoneal rupture of the bladder. . Sci. w. Khabarovsk med. Inst. 1981. - p. 109-112. (in Russ.).
5. Gamzatov A.G. Treatment of bladder injury. X Russ. Congress of urologists.- M., 2002. -p. 535-536. (in Russ.).
6. Gorlenko V.N., Pugach A.V., Lechinin S.I. X Russ. Congress of urologists. M., 2002. - p. 545-546.
7. Kamantseva S.M. The trauma of the genitourinary system. X Russ. Congress of urologists. M., 2002. - p. 566-567. (in Russ.).
8. Korovin Yu.I. Rare wound bladder. Journal of Surgery. 2000. - № 6. - p. 76-77. (in Russ.).
9. Petrov S.B. Diagnosis and treatment of patients with urogenital trauma. X Russ. Congress of urologists. M., 2002. - p.497-499. (in Russ.).
10. Rebrov O.Yu. Statistical analysis of medical data. M.: Mediasphere, 2003. - 312 p. (in Russ.).
11. Skorikov I.I. Isolated bladder injury in emergency urological practice. X Russ. Congress of
16. 16. Dreitlein D.A. Genitourinary trauma / D.A. Dreitlein, S. Suner, J. Basler // Emerg. Med. Clin. North. Am. 2007 - 19: 569.
17. Lynch T.H. EAU Guidelines on Urological Trauma / T.H. Lynch, L. Martinez-Pineiro, S. Plas // J.European Urology. 2011. - Vol. 47. - N 47. - P. 6-7.
18. Morey A.F. Bladder rupture after blunt trauma: guidelines for diagnostic imaging / A.F. Morey A.J. Iverson, A. Swan// J.Trauma, 2012.-51: 683.
19. Salzano A. Segnicon Tomografia Cjmputerizzata nel coinvolgimento della pelvi nelle ferite da arma da fuoco. Experienza personale / A. Salzano, V. Nocera, A. De-Rosa// Radiol. Med. (Torino) 2013. - Vol. 100, № 5.-P. 310-313.
urologists. M., 2002. - p. 611-612. (in Russ.).
12. Strotsky A.V. Injuries urogenital system in the practice of Urology Department of Emergency Hospital. X Russ. Congress of urologists. M., 2002. - p. 620. (in Russ.).
13. Chumakov I.P. Production vibration trauma as the cause of intraperitoneal bladder ruptures. X Russ. Congress of urologists. M., 2002. - p. 635. (in Russ.).
14. Schekochikhin A.V. The clinical picture ognes-trelnyhraneny bladder and features of surgical treatment. X Russ. Congress of urologists. M, 2002. - p.641. (in Russ.).
15. Chiou-Tan F.Y. Lumbosacral plexopthy in gunshot wounds and motor vehicle accidents / F.Y. Chiou-Tan, K. Jr. Kemp, M. Elfenbaum // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2001. - Vol. 80, № 4. - P. 280 - 285.
16. Dreitlein D.A. Genitourinary trauma / D.A. Dreitlein, S. Suner, J. Basler // Emerg. Med. Clin. North. Am. 2007 - 19: 569.
17. Lynch Т.Н. EAU Guidelines on Urological Trauma / Т.Н. Lynch, L. Martinez-Pineiro, S. Plas // J.European Urology. 2011. - Vol. 47. - N 47. - P. 6-7.
18. Morey A.F. Bladder rupture after blunt trauma: guidelines for diagnostic imaging / A.F. Morey A.J. Iverson, A. Swan// J.Trauma, 2012.-51: 683.
19. Salzano A. Segnicon Tomografia Cjmputerizzata nel coinvolgimento della pelvi nelle ferite da arma da fuoco. Experienza personale / A. Salzano, V. Nocera, A. De-Rosa// Radiol. Med. (Torino) 2013. - Vol. 100, № 5.-P. 310-313.
