CC BY
0
36
Российский педиатрический журнал. 2024; 27. Приложение 1 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S1
https://elibrary.ru/ztmqls
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ «СПЕРАНСКИЕ ЧТЕНИЯ-2024»
РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ШКОЛЬНИКА
Кучерявенкова Ю.С.
Научный руководитель: И.В. Пизнюр
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия
Ключевые слова: клинический случай, дети, вторичная артериальная гипертензия, диагностика, лечение
Актуальность. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости вторичной артериальной гипертензией (АГ) среди детей и подростков, что является актуальной и серьёзной проблемой. Частой причиной АГ является почечная патология, которая трудно диагностируется на ранних этапах.
Описание клинического случая. Мальчик, 12 лет, от 1-й беременности, роды 1-е, срочные, физиологические. При рождении масса тела 2980 г, длина тела 52 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Рос и развивался по возрасту. Прививки по национальному календарю. При плановом медицинском осмотре в школе 18.01.2022 у мальчика было выявлено повышенное артериальное давление (АД) до 200/120 мм рт. ст. До этого момента жалоб на повышение АД не было. При осмотре педиатра уровень АД 200/120 мм рт. ст. После внутривенного введения дибазола и папаверина положительной динамики не наблюдалось, поэтому ребёнок был направлен в педиатрическое отделение. К вечеру того же дня ребёнок был переведён в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с тем, что повышение уровня АД не купировалось антигипер-тензивными средствами. Было проведено комплексное обследование: при ультразвуковой допплерографии сосудов почек выявлена извитость правой почечной артерии. На фоне гипотензивной терапии (эналаприл 20 мг/сут) уровень АД сохранялся в пределах 170/100-155/80 мм рт. ст. В связи с этим доза эналаприла была увеличена до 40 мг/сут. При проведении компьютерной томографии забрюшинного пространства выявлено хроническое воспаление правой почки и врождённая аномалия развития — добавочные почечные артерии слева. В течение 2023 г. ребёнок повторно поступал в городскую клиническую больницу для коррекции терапии. К концу года на фоне лечения уровень АД повышается до 130/70 мм рт. ст. Продолжается динамическое наблюдение.
Заключение. Врождённая аномалия почек является частой причиной вторичной АГ, которая манифестирует чаще всего в подростковом возрасте. Выявление АГ на ранних этапах позволяет своевременно выявить причину заболевания и подобрать адекватную терапию.
* * *
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ И ПОВЫШЕННАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ У ДЕТЕЙ
Леонова Е.А., Орлов И.В. Научные руководители: проф. М.Ю. Галактионова, Е.П. Казарнова
Псковский государственный университет, Псков, Россия
Ключевые слова: дети, инфекционный мононуклеоз, диагностика, лечение
Актуальность. Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — преобладающая воздушно-капельная инфекция у детей. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) способен долговременно сохраняться в организме из-за тропности к иммунокомпетентным клеткам, в особенности к лимфоцитам. Персистенция ВЭБ в организме может привести к снижению числа Т-лимфоцитов и гуморального иммунитета, что увеличивает риск развития бактериальных и вирусных инфекций.
Цель работы: определить особенности течения ИМ и роль ВЭБ-инфекции в формировании группы часто болеющих детей.
Материал и методы. Проведён анализ историй болезни 23 детей от 4 до 7 лет, прошедших лечение с диагнозом: ИМ (ВЭБ), типичный, среднетяжёлая форма. Этиология заболевания подтверждена методами ИФА и ПЦР в лимфоцитах крови.
Результаты. У 4 (19%) детей наблюдалось острое течение ВЭБ-инфекции. После месяца клинико-серологического мониторинга полное клиническое благополучие отмечалось у 3 (13,1%) детей. Через 3 мес улучшение состояния и нормализация лабораторных показателей отмечались у 6 (26,2%) больных. Затяжное течение заболевания выявлено у 12 (52,2%) детей, проявлялось клиническими симптомами ИМ: лимфа-денопатия, заложенность носа, гепатомегалия, астеновеге-тативный синдром на протяжении 3-6 мес и выявление ^М VCA в сыворотке крови. У 8 (34,7%) больных было хроническое течение ИМ: длительный субфебрилитет, генерализованная лимфаденопатия, заложенность носа, обнаружение маркеров активной ВЭБ-инфекции в крови. У 6 (26,2%) пациентов с хроническим течением ВЭБ-инфекции клинические симптомы и лабораторные показатели стабилизировались через 9 мес после заболевания. У 6 (26,2%) пациентов выявлена нормализация объективных и серологических показателей через год после перенесённой ВЭБ-инфекции. Рецидивирующее течение ИМ, подтверждённое серологическими обследованиями и обнаружением ^М VCA, ^М NA-1, IgG ЕА, наблюдалось у 3 (13,1%) детей. У 5 (21,7%) детей было латентное течение, при котором на фоне отсутствия симптомов активной ВЭБ-инфек-ции выявлялись маркеры IgM VCA. По данным клинико-ла-бораторного обследования в течение 12 мес выявлено, что 13 (56,5%) детей из числа обследуемых подвержены частым заболеваниям. За год они имели 6-7 респираторных эпизодов, 17 (76,9%) из них страдали от рецидивирующих бронхитов, 11 (46,2%) имели отиты, 9 (38,5%) — синуситы.
Заключение. При ИМ, вызванном ВЭБ, дети имеют разные варианты течения. Они часто болеют рекуррентными инфекциями, более чем у 50% развиваются бактериальные осложнения.
* * *
