CC BY
02023, том 26, № 2
УДК 617.55-007.43:616-089.844 DOI: 10.29039/2070-8092-2023-26-2-27-33
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АБДОМИНОПТОЗА ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Фоломеева Л. И.1, Ильченко Ф. Н.2, Семенов Ю. А.2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы» (ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ), 115446, Коломенский проезд д.4, Москва, Россия 2Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, Россия
Для корреспонденции: Ильченко Федор Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии №2 Медицинской
академии имени С. И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», e-mail: [email protected]
For correspondence: Fedor N. Ilchenko, MD, Institute «Medical Academy named after S. I. Georgievsky» of Vernadsky CFU, e-mail:
Information about authors:
Folomeeva L. I., http://orcid.org/0000-0002-0134-7183 Ilchenko F. N., http://orcid.org/0000-0003-3703-6595 Semenov Y. A., http://orcid.org/0000-0002-3793-1832
РЕЗЮМЕ
Цель. Улучшение хирургического лечения абдоминоптоза у пациентов, перенесших бариатрические вмешательства, на основании сравнительной оценки эффективности различных методик абдоминопластики. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 120 пациентов с деформациями передней брюшной стенки после бариатрического вмешательства. Пациенты были включены в 2 группы: группа 1 (сравнения) - 54 пациента, которым выполнялась абдоминопластика без сохранения фасции Скарпа; группа 2 (основная) - 66 пациентов, которым выполнялись вмешательства с сохранением фасции Скарпа. Результаты. Установлено, что частота осложнений в раннем послеоперационном периоде была выше в группе наблюдений, где удалялась фасция Скарпа. Наиболее частыми осложнениями были серома, краевой некроз кожно-жирового лоскута, нагноение послеоперационной раны. Общая частота осложнений составила 25,9% (14 случаев) в группе сравнения, а в основной группе было 5 случаев (7,6%) (p=0,007). Нарушения рубцевания в области выполненного хирургического вмешательства и показатели модифицированной Ванкуверской шкалы оценки признаков рубцовой деформации в большей степени статистически достоверно были выражены в группе сравнения. Положительная субъективная оценка пациентами эстетического результата проведенного лечения у пациентов основной группы свидетельствует о эффективности использования разработанного подхода, заключающегося в оставлении фасции Скарпа, по сравнению с результатами хирургического лечения пациентов группы сравнения. Заключение. Продемонстрирована высокая эффективность и преимущества предложенного подхода к хирургическому лечению абдоминоптоза, заключающегося в оставлении фасции Скарпа.
Ключевые слова: абдоминоптоз, абдоминопластика, герниопластика, грыжи передней брюшной стенки, бариатрическая хирургия, фасция Скарпа
SURGICAL TREATMENT OF ABDOMINOPTOSIS AFTER BARIATRIC INTERVENTIONS
Folomeeva L. I. , Ilchenko F. N., Semenov Y.A.
Institute «Medical Academy named after S. I. Georgievsky» of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia.
SUMMARY
The goal: improve the surgical treatment of abdominoptosis in patients undergoing bariatric interventions, based on a comparative assessment of the effectiveness of various abdominoplasty techniques. Material and methods. The results of surgical treatment of 120 patients with anterior abdominal deformities after bariatric intervention were analyzed. Patients were included in 2 groups: group 1 (comparison) - 54 patients who underwent abdominoplasty without Scarpa's fascia preservation; group 2 (main) - 66 patients who underwent interventions with preservation of Scarpa's fascia. Results. It was established that the frequency of complications in the early postoperative period was higher in the observation group where Scarpa's fascia was removed. The most frequent complications were: seroma, marginal necrosis of the skin-fat flap, suppuration of the postoperative wound. The overall complication rate was 25.9% (14 cases) in the comparison group, and in the main group there were 5 cases (7.6%) (p=0.007). Scarring disorders in the area of the performed surgical intervention and the indicators of the modified Vancouver scale for assessing the signs of cicatricial deformity were more statistically significant in the comparison group. A positive subjective assessment by patients of the aesthetic result of the treatment performed in patients of the main group indicates the effectiveness of using the developed approach, which consists in leaving Scarpa's fascia, in comparison with the results of surgical treatment of patients in the comparison group. Conclusion. The high efficiency and advantages of the proposed approach to the surgical treatment of abdominoptosis, which consists in leaving Scarpa's fascia, have been demonstrated.
Key words: abdominoptosis, abdominoplasty, hernioplasty, hernia of the anterior abdominal wall, bariatric surgery, Scarpa's fascia
Лечение ожирения остается сложной и недостаточно разработанной проблемой. В качестве одного из наиболее эффективных путей ее решения рассматривается выполнение бариатрических вмешательств [1; 2]. Согласно современным рекомендациям, применение методов бариатрической хирургии является целесообразным у пациентов с ожирением при индексе массы тела (ИМТ) >40 кг/м2 или при наличии ассоциированных с ожирением тяжелых заболеваний у пациентов с ИМТ более 35 кг/м2. Выполнение таких операций позволяет снизить массу тела, улучшить качество жизни пациентов, как правило, позитивно влияет на течение сопутствующих ожирению заболеваний. К настоящему времени накоплена достаточно обширная доказательная база, убедительно подтверждающая эти положения [1; 3].
Остается актуальным вопрос о выборе наиболее эффективного варианта бариатрической операции. В последние годы наряду с открытыми операциями наблюдается интенсивное развитие методик эндоскопической бариатрической хирургии, которые с учетом высокой эффективности, минимальной инвазивности и низкой травма-тичности прочно занимают приоритетное место [4]. В то же время течение послеоперационного периода при таких операциях достаточно часто сопровождается помимо других осложнений про-грессированием или развитием абдоминоптоза и в целом деформацией живота, неудовлетворительным уровнем показателей качества жизни. Подобные изменения могут наблюдаться как при эндоскопическом доступе, так и после лапарото-мии, и требуют хирургической коррекции [6; 7; 8; 9-12].
Все это обусловливает необходимость совершенствования техники повышения эффективности и безопасности таких повторных операций.
Однако, независимо от используемых специалистами хирургических технологий абдоми-нопластики у 20-30% оперированных больных результаты вмешательства нельзя считать полностью удовлетворительными, в том числе в связи с существенным снижением качества жизни и появлением косметических проблем у пациентов.
В этой связи, очевидно, что адекватность и целесообразность использования того или иного метода хирургического лечения абдоминоптоза и других деформаций передней брюшной стенки до настоящего времени оценены недостаточно и требуют дальнейшего изучения, что и послужило основанием к выполнению данного исследования.
Цель исследования улучшение хирургического лечения абдоминоптоза у пациентов, перенёсших бариатрические вмешательства, на основании сравнительной оценки эффективности различных методик абдоминопластики.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализированы результаты лечения 120 пациентов с деформацией передней брюшной стенки после бариатрического вмешательства, которым проводилось хирургическое лечение на базе хирургических отделений ГКБ им. С.С. Юдина г. Москвы и ГБУЗ Республики Крым «Симферопольская ЦРКБ». Протокол клинического исследования получил одобрение Комитета по этике ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» (протокол заседания № 1 от 25.01.2022).
Пациенты были включены в 2 группы:
• в группе 1 (сравнения) было 54 пациента, которым производилась абдоминопласти-ка без сохранения фасции Скарпа;
• в группе 2 (основной) было 66 пациентов, которым выполнялись вмешательства с сохранением фасции Скарпа.
Выбор хирургической тактики зависел от толщины и распределения подкожно-жировой клетчатки, от формы живота, от степени диастаза прямых мышц живота, от наличия рубцов на коже передней брюшной стенки и общего состояния пациента.
При выполнении диссекции пациентам основной группы на апоневрозе сохраняли фасцию Скарпа, при этом максимально сохраняли анатомическую целостность сосудов этой зоны с целью профилактики послеоперационных раневых осложнений. В группе сравнения фасцию Скарпа не сохраняли.
Всем пациентам проводили обследование, которое включало комплекс клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования.
После проведенного хирургического лечения сравнивали частоту развития ранних и поздних осложнений. Через 6 и 12 месяцев после абдоми-нопластики оценивали наличие и выраженность рубцовых изменений кожи в области передней брюшной стенки с использованием модифицированной Ванкуверской шкалы оценки признаков рубцовой деформации П1 (тип рубца), П2 (консистенция), П3 (цвет), П4 (чувствительность рубца) [13].
Опрашивали пациентов на предмет их удовлетворенности эстетическим результатом хирургического лечения просили оценить внешний вид области вмешательства (по уровням «Отлично», «Хорошо», «Удовлетворительно», «Неудовлетворительно»).
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакетов программ Statsoft STATISTICA 10 и Microsoft Excel 2016. Нормальность распределения оценивали с применением критерия Колмогорова-Смирнова. Непрерывные количественные параметры представляли в виде средних значений с ошибкой
среднего. Сравнение показателей в связанных выборках проводили с использованием критерия Манна-Уитни.
Сравнения частотных показателей выполняли с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера для попарных сравнений.
Статистическая значимость различий подтверждалась в случае не достижения р порого-
Группы пациентов были также сопоставимы по степеням абдоминоптоза, у всех была 1-11 степень птоза (средняя).
Результаты осмотров области вмешательства в послеоперационном периоде свидетельствовали о том, что отёк и венозный застой в области выполненного вмешательства в большинстве случаев не наблюдались. Состояние больных на протяжении всего периода лечения оставалось удовлетворительным. Каких-либо отклонений, вызванных хирургическим вмешательством, со стороны внутренних органов отмечено не было. Психологический статус пациентов оставался в норме.
Оценка частоты осложнений в раннем послеоперационном периоде показала, что в первой
Из отдаленных осложнений частота нарушений рубцевания в области выполненного хирургического вмешательства составила 13,0% в группе
вого уровня статистической значимости нулевой гипотезы 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Как видно из табл. 1, пациенты, включенные в разные группы исследования, были близки по возрасту и антропометрическим показателям. Статистически значимых межгрупповых различий при этом выявлено не было.
группе наиболее частым из них была серома - 9 случаев (16,7%), тогда как во второй группе частота этого осложнения была статистически значимо ниже (р=0,028) 3 случая (4,5%) (табл. 2).
Также были отмечены случаи некроза тканевого лоскута и нагноения послеоперационной раны соответственно у 2 (3,7%) и 3 (5,6%) пациентов группы сравнения и по одному случаю (1,5%) в основной группе. Достоверных межгрупповых различий по этим показателям отмечено не было. Общая частота осложнений составила 25,9% (14 случаев) в группе сравнения, в то время как в основной группе было статистически значимо (р<0,05) в 3,4 раза меньше осложнений: 5 случаев (7,6%) (р=0,007).
сравнения (7 случаев), в то время как в основной группе значение данного показателя было достоверно меньше (р=0,040) 3,0% (2 случая) (табл. 3).
Таблица 1
Возраст и антропометрические показатели пациентов, включенных в исследование
Показатели Группа 1 (группа сравнения) (П=54) Группа 2 (основная группа) (П=66)
Возраст, лет 54,6±6,8 52,5±4,9
Рост, см 174,3±8,3 172,1±6,8
Вес, кг 78,4±7,1 80,5±5,2
ИМТ, кг/м2 25,9±2,8 27,1±3,4
Таблица 2
Частота раневых осложнений в раннем послеоперационном периоде
Осложнения Группа 1 (группа сравнения) (П=54) Группа 2 (основная группа) (П=66) P
Абс. % Абс. %
Серома 9 16,7 3 4,5* 0,028
Некроз тканевого лоскута 2 3,7 1 1,5 0,445
Нагноение послеоперационной раны 3 5,6 1 1,5 0,220
Всего 14 25,9 5 7,6* 0,007
Примечание: * различия достоверны (при р<0,05) относительно соответствующих значений группы 1 (группа сравнения) по критерию %2
Таблица 3
Частота осложнений в отдаленном послеоперационном периоде
Осложнения Группа 1 (группа сравнения) (П=54) Группа 2 (основная группа) (П=66) P
Абс. % Абс. %
Нарушения рубцевания 7 13,0 2 3,0* 0,040
После проведенного хирургического лечения, как видно из табл. 4, через 6 месяцев после вмешательств у пациентов основной группы значение показателя Ванкуверской шкалы было статистически значимо ниже (р<0,05), чем в группе сравнения.
Через 12 месяцев после операции отмечалось уменьшение выраженности объективных составляющих этой шкалы и снижение значений оценки
субъективных ощущений у большинства пациентов. При этом наиболее выраженное уменьшение показателя Ванкуверской шкалы было характерно для пациентов основной группы. В этот срок исследования величина данного параметра у пациентов, в лечении которых применяли предложенный нами подход, была статистически значимо ниже (р<0,05) соответствующего значения в группе 1.
Таблица 4
Динамика показателя Ванкуверской шкалы выраженности рубцовых изменений кожи передней
брюшной стенки, баллы, M±m
Срок исследования после операции Группа 1 (группа сравнения) (П=54) Группа 2 (основная группа) (П=66)
Через 6 месяцев 6,22±0,95 4,36±0,40*
Через 12 месяцев 4,74±0,64 2,58±0,63*
Примечание: * статистически значимые межгрупповые различия (р<0,05) при сравнении с соответствующим показателем группы 1 (критерий Манна-Уитни)
Сравнение субъективных оценок пациентами эстетического результата лечения показало, что в первой группе было достоверно больше (р=0,008), чем во второй, больных, оценивавших результат как «отличный» (табл. 5).
Доли пациентов, которые считали эстетический результат «хорошим», также статистически значимо различались: в группе сравнения было только 18,5% (20 человек), в основной группе в 2 раза больше (р=0,031) 36,4% (18 па-
Оценка эстетического рез;
циентов). В то же время в первой группе было 28 пациентов (51,9%), которые дали оценку «удовлетворительно», тогда как в группе 2 было 12 (18,2%) таких пациентов, то есть их доля была статистически значимо ниже (р<0,001) в основной группе относительно группы сравнения. 4 пациента (7,4%) группы 1 оценили эстетический результат лечения как «неудовлетворительный», в то время как в группе 2 таких пациентов не было.
Таблица 5
>тата лечения пациентами
Осложнения Группа 1 (группа сравнения) (П=54) Группа 2 (основная группа) (П=66) P
Абс. % Абс. %
Отлично 12 22,2 30 45,4* 0,008
Хорошо 10 18,5 24 36,4* 0,031
Удовлетворительно 28 51,9 12 18,2* <0,001
Неудовлетворительно 4 7,4 - - 0,025
Примечание: * статистически значимые межгрупповые различия (при р<0,05) относительно соответствующих значений группы 1 (группа сравнения) по критерию %2
ОБСУЖДЕНИЕ
В последние десятилетия ожирение является одной из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения во многих странах, его распространенность быстро увеличивается в большинстве стран [14, 15]. В США почти 40% взрослых и 19% молодежи страдают ожирением [16]. В Корее с 2009 по 2018 гг. доля людей с избыточным весом, в том числе с абдоминальным ожирением, увеличилась до 35,7% и 23,8% соответственно [15].
Общепризнанно, что ожирение ухудшает состояние здоровья человека, повышает риск возникновения сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипиде-мия, обструктивное апноэ сна, и сокращает продолжительность жизни [17, 18]. Одним из современных подходов к лечению ожирения является применение методов бариатрической хирургии [3-6]. Однако, несмотря на то, что снижение массы тела после выполнения бариатрических вмешательств в абсолютном большинстве случаев является полезным эффектом, основным его недостатком является образование избытка кожи преимущественно в области живота и паха. Возникающие эстетические нарушения могут приводить к социальной изоляции человека, проблемам с интимной близостью, физическому дискомфорту, психологическим проблемам и, в конечном итоге, ухудшению качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL) [19; 20].
Наличие излишних кожных складок может вызвать нежелательные явления, в частности, возникновение послеоперационных грыж, абдоми-ноптоза, интертригинозной сыпи и изъязвлений, мешающих движениям и повседневной деятельности, в итоге все это приводит к значительному снижению физических компонентов HRQoL [21]. В связи с этим происходит активный поиск и апробация различных методов хирургического лечения деформации передней брюшной стенки, чему было посвящено и наше исследование.
В целом сравнение результатов, полученных в нашей работе в исследуемых группах пациентов, продемонстрировало высокую эффективность и преимущества предложенного подхода к хирургическому лечению абдоминоптоза, заключающегося в оставлении фасции Скарпа, по сравнению с итогами хирургического лечения пациентов группы сравнения.
Показано, что его применение способствует существенному снижению частоты ранних послеоперационных осложнений, рецидивов и отдаленных осложнений, снижению частоты рубцовых деформаций кожи и более высокой удовлетворенности пациентов эстетически результатов проведенного хирургического лечения.
В целом из осложнений, наблюдавшихся после хирургической коррекции передней брюшной стенки, наиболее частыми в рамках нашего исследования были: серома, краевой некроз кожно-жи-рового лоскута, нарушение рубцевания, нагноение послеоперационной' раны. Очевидно, главными причинами развития осложнений абдомино-пластики являются не эффективное выполнение профилактических мероприятий, травматизация тканей в процессе выполнения вмешательства и чрезмерно развитая толщина подкожно-жировой клетчатки.
На наш взгляд, приведенные данные являются доказательством того, что оставление фасции Скарпа на апоневрозе мышц передней брюшной-стенки приводит к значительному снижению частоты осложнений после проведенного хирургического лечения.
ВЫВОДЫ
1. Частота осложнений в раннем послеоперационном периоде была выше в группе наблюдений где удалялась фасция Скарпа. Наиболее частыми осложнениями у пацинетов, включенных в исследование, были: серома, краевой некроз кожно-жирового лоскута, нагноение послеоперационной раны. Общая частота осложнений составила 25,9% (14 случаев) в группе сравнения, а в основной группе было 5 случаев (7,6%) (p=0,007).
2. Нарушения рубцевания в области выполненного хирургического вмешательства и показатели модифицированной Ванкуверской шкалы оценки признаков рубцовой деформации в большей степени статистически достоверно были выражены в группе сравнения.
3. Положительная субъективная оценка пациентами эстетического результата проведенного лечения у пациентов основной группы свидетельствует об эффективности использования разработанного подхода, заключающегося в оставлении фасции Скарпа, по сравнению с результатами хирургического лечения пациентов группы сравнения.
Koнфликт интepecoв. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Arterburn D. E., Telem D. A., Kushner R. F., Courcoulas A. P. Benefits and Risks of Bariatric Surgery in Adults: A Review. JAMA. 2020;324(9):879-887.doi: 10.1001/jama.2020.12567.
2. Дедов И. И., Шестакова М. В., Мельниченко Г. А., Мазурина Н. В., Андреева Е. Н., Бон-даренко И. З., Гусова З. Р., Дзгоева Ф. Х., Елисеев М. С., Ершова Е. В., Журавлева М. В., Захарчук Т. А., Исаков В. А., Клепикова М. В., Комшилова
К. А., Крысанова В. С., Недогода С. В., Новикова А. М., Остроумова О. Д., Переверзев А. П., Ро-живанов Р. В., Романцова Т. И., Руяткина Л. А., Саласюк А. С., Сасунова А. Н., Сметанина С. А., Стародубова А. В., Суплотова Л. А., Ткачева О. Н., Трошина Е. А., Хамошина М. Б., Чечельниц-кая С. М., Шестакова Е. А., Шереметьева Е. В. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021;18 (1): 5-99. doi:10.14341/omet12714
3. Murr M. M., Streiff W.J., Ndindjock R. A Literature Review and Summary Recommendations of the Impact of Bariatric Surgery on Orthopedic Outcomes. Obes Surg. 2021;31(1):394-400. doi:10.1007/s11695-020-05132-9.
4. Омаров Т. И., Алиев С. А. Анализ результатов лапароскопических бариатрических операций у больных с морбидным ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(3):24 30. doi:10.17116/ENDOSKOP20202603124
5. Olmi S., Uccelli M., Cesana G. C., Oldani A., Giorgi R., De Carli S. M., Ciccarese F., Villa R. Laparoscopic Abdominal Wall Hernia Repair. JSLS. 2020;24(1):e2020.00007. doi: 10.4293/ JSLS.2020.00007.
6. Parker S. G., Wood C. P. J., Butterworth J. W., Boulton R. W., Plumb A. A. O., Mallett S. A systematic methodological review of reported perioperative variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia. 2018;22:215-226. doi: 10.1007/s10029-017-1718-4.
7. Nassif A. T., Nagano T. A., Villela I. R., Simonetti G. R., Dias B. F., Freitas A. C. T. Incisional hernioplasty techniques: Analysis after open bariatric surgery. Arq Bras Cir Dig. 2020; 33(2):e1517. doi:10.1590/0102-672020200002e1517.
8. Klassen A. F., Cano S. J., Scott A., Johnson J., Pusic A. L. Satisfaction and quality-of-life issues in body contouring surgery patients: a qualitative study. Obes Surg. 2012; 22(10): 1527-1534. doi:10.1007/ s11695-012-0640-1.
9. Cantini J. E., García-Botero A., Rubiano V., Guerrero D. N., Benitez J. M., Gómez-Ortega V. Breast Augmentation in Gender Dysphoria: A Surgical Option to Reduce Reintervention. Plast Reconstr. Surg. 2021; 148 (2): 334-335. doi: 10.1097/ PRS.0000000000008172.
10. Hasanbegovic E., S0rensen J. A. Complications following body contouring surgery after massive weight loss: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(3):295-301. doi:10.1016/j.bjps.2013.10.031.
11. Shell D. H., de la Torre J., Andrades P., Vasconez L. O. Open Repair of Ventral Incisional
Hernias. Surg Clin North Am. 2008;88:61-83. doi:10.1016/j.suc.2007.10.008.
12. Timmermans L., de Goede B., van Dijk S. M., Kleinrensink G. J., Jeekel J., Lange J. F. Meta-analysis of sublay versus onlay mesh repair in incisional hernia surgery. Am J Surg. 2014; 207: 980-988. doi:10.1016/j. amjsurg.2013.08.030.
13. Sullivan T., Smith J., Kermode J., McIver E., Courtemanche D. J. Rating the burn scar. J Burn Care Rehabil. 1990;11:256-260. doi:10.1097/00004630-199005000-00014
14. Jiang Z., Zhang G., Huang J., Shen C., Cai Z., Yin X., Yin Y., Zhang B. A systematic review of body contouring surgery in post-bariatric patients to determine its prevalence, effects on quality of life, desire, and barriers. Obesity Reviews. 2021;22:e13201.doi: 10.1111/obr. 13201*
15. Nam G. E., Kim Y. H., Han K., Jung J. H., Rhee E. J., Lee S. S., Kim D. J., Lee K. W., Lee W. Y. Obesity fact sheet in Korea, 2019: prevalence of obesity and abdominal obesity from 2009 to 2018 and social factors. J Obes Metab Syndr. 2020;29(2):124-132.doi: 10.7570/jomes20058.
16. Hales C. M., Carroll M. D., Fryar C. D., Ogden C. L. Prevalence of obesity among adults and youth: United States, 2015-2016. NCHS Data Brief. 2017;288:1-8.
17. Ashrafian H., Harling L., Toma T., Athanasiou C., Nikiteas N., Efthimiou E., Darzi A. Type 1 diabetes mellitus and bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2016;26(8):1697-1704. doi:10.1007/s11695-015-1999-6.
18. Hussain A. The effect of metabolic surgery on type 1 diabetes: metaanalysis. Arch Endocrinol Metab. 2018;62(2):172-178. doi: 10.20945/23593997000000021.
19. Kitzinger H. B., Abayev S., Pittermann A., Karle B., Bohdjalian A., Langer F. B., Prager G., Frey M. After massive weight loss: patients' expectations of body contouring surgery. Obes Surg. 2012;22(4):544-548. doi:10.1007/s11695-011-0551-6.
20. Krauss S., Medesan R., Black J., Medved F., Schaefer R., Schaller H. E., Daigeler A., Wahler T. Outcome of body-contouring procedures after massive weight loss. Obes Surg. 2019;29(6):1832-1840. doi: 10.1007/s11695-019-03773-z.
21. Reichenberger M. A., Stoff A., Richter D. F. Dealing with the mass: a new approach to facilitate panniculectomy in patients with very large abdominal aprons. Obes Surg. 2008;18(12):1605-1610.
REFERENCES
1. Arterburn D. E., Telem D. A., Kushner R. F., Courcoulas A. P. Benefits and Risks of Bariatric Surgery in Adults: A Review.
JAMA. 2020;324(9):879-887. doi: 10.1001/ jama.2020.12567.
2. Dedov I. I., Shestakova M. V., Melnichenko G. A., Mazurina N. V., Andreeva E. N., Bondarenko I. Z., Gusova Z. R., Dzgoeva F. Kh., Eliseev M. S., Ershova E. V., Zhuravleva M. V., Zakharchuk T. A., Isakov V. A., Klepikova M. V., Komshilova K. A., Krysanova V. S., Nedogoda S. V., Novikova A. M., Ostroumova O. D., Pereverzev A. P., Rozhivanov R. V., Romantsova T. I., Ruyatkina L. A., Salasyuk A. S., Sasunova A. N., Smetanina S. A., Starodubova A. V., Suplotova L. A., Tkacheva O. N., Troshina E. A., Khamoshina M. B., Chechelnitskaya S. M., Shestakova E. A., Sheremetyeva E. V. Interdisciplinary clinical guidelines «Treatment of obesity and comorbid diseases». Ozhirenie i metabolizm. 2021;18(1):5-99. (In Russ.).
3. Murr M. M., Streiff W.J., Ndindjock R. A Literature Review and Summary Recommendations of the Impact of Bariatric Surgery on Orthopedic Outcomes. Obes Surg. 2021;31(1):394-400. doi: 10.1007/s11695-020-05132-9.
4. Omarov T. I., Aliev S. A. Analysis of the results of laparoscopic bariatric surgery in patients with morbid obesity. Endoskopicheskaya hirurgiya. 2020;26(3):24. doi:10.17116/ ENDOSKOP20202603124. (In Russ.).
5. Olmi S., Uccelli M., Cesana G. C., Oldani A., Giorgi R., De Carli S. M., Ciccarese F., Villa R. Laparoscopic Abdominal Wall Hernia Repair. JSLS. 2020;24(1):e2020.00007. doi: 10.4293/ JSLS.2020.00007.
6. Parker S. G., Wood C. P. J., Butterworth J. W., Boulton R. W., Plumb A. A. O., Mallett S. A systematic methodological review of reported perioperative variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia. 2018;22:215-226. doi: 10.1007/s10029-017-1718-4
7. Nassif A. T., Nagano T. A., Villela I. R., Simonetti G. R., Dias B. F., Freitas A. C. T. Incisional hernioplasty techniques: Analysis after open bariatric surgery. Arq Bras Cir Dig. 2020; 33(2):e1517. doi: 10.1590/0102-672020200002e1517.
8. Klassen A. F., Cano S. J., Scott A., Johnson J., Pusic A. L. Satisfaction and quality-of-life issues in body contouring surgery patients: a qualitative study. Obes Surg. 2012;22(10): 1527-1534. doi:10.1007/ s11695-012-0640-1.
9. Cantini J. E., García-Botero A., Rubiano V., Guerrero D. N., Benitez J. M., Gómez-Ortega V. Breast Augmentation in Gender Dysphoria: A Surgical Option to Reduce Reintervention. Plast Reconstr. Surg. 2021;148(2):334-335. doi: 10.1097/ PRS.0000000000008172.
10. Hasanbegovic E., S0rensen J. A. Complications following body contouring surgery after massive weight loss: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(3):295-301. doi:10.1016/j.bjps.2013.10.031.
11. Shell D. H., de la Torre J., Andrades P., Vasconez L. O. Open Repair of Ventral Incisional Hernias. Surg Clin North Am. 2008;88:61-83. doi:10.1016/j.suc.2007.10.008.
12. Timmermans L., de Goede B., van Dijk S. M., Kleinrensink G. J., Jeekel J., Lange J. F. Metaanalysis of sublay versus onlay mesh repair in incisional hernia surgery. Am J Surg. 2014;207:980-988. doi: 10.1016/j. amjsurg.2013.08.030.
13. Sullivan T., Smith J., Kermode J., Mclver E., Courtemanche D. J. Rating the burn scar. J Burn Care Rehabil. 1990;11:256-260. doi:10.1097/00004630-199005000-00014
14. Jiang Z., Zhang G., Huang J., Shen C., Cai Z., Yin X., Yin Y., Zhang B. A systematic review of body contouring surgery in post-bariatric patients to determine its prevalence, effects on quality of life, desire, and barriers. Obesity Reviews. 2021;22:e13201. doi: 10.1111/obr.13201.
15. Nam G. E., Kim Y. H., Han K., Jung J. H., Rhee E. J., Lee S. S., Kim D. J., Lee K. W., Lee W. Y. Obesity fact sheet in Korea, 2019: prevalence of obesity and abdominal obesity from 2009 to 2018 and social factors. J Obes Metab Syndr. 2020;29(2):124-132. doi: 10.7570/jomes20058.
16. Hales C. M., Carroll M. D., Fryar C. D., Ogden C. L. Prevalence of obesity among adults and youth: United States, 2015-2016. NCHS Data Brief. 2017;288:1-8.
17. Ashrafian H., Harling L., Toma T., Athanasiou C., Nikiteas N., Efthimiou E., Darzi A. Type 1 diabetes mellitus and bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2016;26(8):1697-1704. doi:10.1007/s11695-015-1999-6.
18. Hussain A. The effect of metabolic surgery on type 1 diabetes: metaanalysis. Arch Endocrinol Metab. 2018;62(2):172-178. doi: 10.20945/23593997000000021.
19. Kitzinger H. B., Abayev S., Pittermann A., Karle B., Bohdjalian A., Langer F. B., Prager G., Frey M. After massive weight loss: patients' expectations of body contouring surgery. Obes Surg. 2012;22(4):544-548.doi: 10.1007/s11695-011-0551-6.
20. Krauss S., Medesan R., Black J., Medved F., Schaefer R., Schaller H. E., Daigeler A., Wahler T. Outcome of body-contouring procedures after massive weight loss. Obes Surg. 2019;29(6):1832-1840. doi:10.1007/s11695-019-03773-z.
21. Reichenberger M. A., Stoff A., Richter D. F. Dealing with the mass: a new approach to facilitate panniculectomy in patients with very large abdominal aprons. Obes Surg. 2008;18(12):1605-1610.
