CC BY
12023, том 26, № 4
УДК: 617.55-089.844 DOI: 10.29039/2070-8092-2023-26-4-41-48
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ АБДОМИНОПЛАСТИКИ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Фоломеева Л. И.1,2, Ильченко Ф. Н.1, Гривенко С. Г.1, Барановский Ю. Г.1, Семенов Ю. А.1, Кондратюк Э. Р.1, Комаров К. В.1
'Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт имени С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образовния «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» (Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»), 29505', бул. Ленина, 5/7, Симферополь, Россия
2ООО «ЕВА-КЛИНИК», ''7587, Варшавское ш., '22а, Москва, Россия
Для корреспонденции: Ильченко Федор Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии №2, Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», e-mail: [email protected] For correspondence: Fedor N. Ilchenko, MD, Order of the Red Banner of Labor Médical Institute named after S. I. Georgievsky V. I. Vernadsky Crimean Federal University (Medical Institute named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU), e-mail: [email protected]
Information about authors:
Folomeeva L. I., http://orcid.org/0000-0002-0134-7183; Ilchenko F. N., http://orcid.org/0000-0003-3703-6595; Grivenko S. G., http://orcid.org/0000-0003-2602-0504; Baranovskiy Y. G., http://orcid.org/0000-0002-7044-1122; Semenov Y. A., https://orcid.org/0000-0002-3793-1832; Kondratyuk E. R., http://orcid.org/0000-0001-8620-5661, Komarov K. V., http://orcid.org/0000-0002-7552-0057.
РЕЗЮМЕ
Выполнение бариатрических хирургических вмешательств требует совершенствования техники абдоминопластики. Цель исследования - повышение эффективности и безопасности абдоминопластики в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 100 пациентов, которым выполнялась липоабдоминопластика при проведении реконструктивных вмешательств на передней брюшной стенке. Пациенты были распределены в две группы: группа 1 (сравнения) - 45 пациентов, которым производилась абдоминопластика без сохранения фасции Скарпа (СФС), группа 2 (основная) - 55 больных, которым выполнялось СФС на апоневрозе, что способствовало сохранению анатомической целостности сосудов в этой зоне. Для предупреждения избыточной экссудации и воспалительных осложнений производили удаление жировой клетчатки при помощи липосакции канюлей 3,0 и 4,0. Для того, чтобы не повредить перфоранты, выполняли абдоминопластику только после липосакции. Результаты. Установлено, что СФС при абдоминопластике с липосакцией способствует снижению болевого синдрома, снижению частоты послеоперационных осложнений, уменьшению койко-дня, частоты возникновения рубцовых деформаций кожи. Также у прооперированных пациентов основной группы отмечен более высокий уровень субъективной оценки результатов хирургического лечения. Применение методики СФС было статистически значимо ассоциировано со снижением частоты возникновения серомы (9,4% против 26,2%, р = 0,011) и сокращением средней продолжительности дренирования (3,7 ± 2,4 дня против 5,3 ± 3,2 дня, р = 0,025). У пациентов группы СФС наблюдалась тенденция к снижению объема отделяемого по дренажу (214,1 ± 162,2 мл против 341,9 ± 480,5 мл, р = 0,060), а также к сокращению длительности пребывания пациентов в стационаре. Результаты корреляционного анализа показали, что СФС при абдоминопластике является статистически значимым фактором, влияющим на длительность госпитализации и частоту послеоперационных осложнений. Выводы. 1. СФС способствует улучшению результатов реконструктивных оперативных вмешательств на передней брюшной стенке в сочетании с абдоминопластикой и липосакцией. 2. Использование абдоминопластики с СФС сопровождается меньшей частотой возникновения рубцовых деформаций кожи и повышением уровня субъективной оценки пациентами результатов хирургического лечения. 3. СФС при выполнении реконструктивных оперативных вмешательств на передней брюшной стенке в сочетании с абдоминопластикой влияет на длительность госпитализации и частоту послеоперационных осложнений.
Ключевые слова: абдоминопластика, фасция Скарпа, липосакция, болевой синдром, серома.
INCREASING THE EFFECTIVENESS AND SAFETY OF ABDOMINOPLASTY IN RECONSTRUCTIVE SURGERY OF THE ANTERIOR ABDOMINAL WALL
Folomeeva L. I.1,2, Ilchenko F. N.1, Grivenko S. G.1, Baranovskiy Y. G.1, Semenov Y. A.1, Kondratyuk E. R.1, Komarov K. V.1
'Medical Institute named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
2LLC «EVA-CLINIC», 117587, Varshavskoe sh., 122 a, Moscow, Russia
SUMMARY
Performing bariatric surgical interventions requires improving the technique of abdominoplasty. The purpose of the study is to increase the effectiveness and safety of abdominoplasty in reconstructive surgery of the anterior abdominal wall. Material and methods. The results of surgical treatment of 100 patients who underwent lipoabdominoplasty during reconstructive interventions on the anterior abdominal wall were analyzed. The patients were divided into two groups: group 1 (comparison) - 45 patients who underwent abdominoplasty without fascia Scarpa preserving (FSP), group 2 (main) - 55 patients who underwent FSP on aponeurosis, which contributed to the preservation of the anatomical integrity of the vessels in this zone. To prevent excessive exudation and inflammatory complications, fatty tissue was removed using liposuction with 3.0 and 4.0 cannulas. In order not to damage the perforators, abdominoplasty was performed only after liposuction. Results. It has been established that FSP during abdominoplasty in combination with liposuction contributes to less pronounced manifestations of pain, a decrease in the incidence of postoperative complications, a decrease in hospitalization time, and the incidence of cicatricial deformities of the skin. Also, the operated patients of the main group had a higher level of subjective assessment of surgical treatment results. The use of the FSP technique was statistically significantly associated with a decrease in the incidence of seroma (9.4% vs. 26.2%, p = 0.011) and a reduction in the average duration of drainage (3.7 ± 2.4 days vs. 5.3 ± 3.2 days, p = 0.025). In patients in the SPS group, there was a trend towards a decrease in the volume separated by drainage (214.1 ± 162.2 ml versus 341.9 ± 480.5 ml, p = 0.060), as well as a reduction in the length of patient stay in the hospital. The results of the correlation analysis showed that FSP during abdominoplasty is a statistically significant factor influencing the duration of hospitalization and the incidence of postoperative complications. Conclusions. 1. FSP helps improve the results of reconstructive surgical interventions on the anterior abdominal wall in combination with abdominoplasty and liposuction. 2. The use of abdominoplasty with FSP is accompanied by a lower incidence of cicatricial skin deformities and an increased level of patients' subjective assessment of the results of surgical treatment. 3. FSP when performing reconstructive surgical interventions on the anterior abdominal wall in combination with abdominoplasty affects the duration of hospitalization and the incidence of postoperative complications.
Key words: abdominoplasty, Scarpa's fascia, liposuction, pain syndrome, seroma.
В последние годы во всем мире увеличивается частота выполнения бариатрических хирургических вмешательств, выполняемым больным с ожирением [1]. Многим из этих пациентов для улучшения качества жизни выполняются ре-конструктивно-пластические операции, в ходе которых проводится резекция излишков кожи в области бедер и передней брюшной стенки [25]. При этом до настоящего времени отсутствует консенсус об оптимальной хирургической технике выполнения гернио- и абдоминопластики, в большинстве случаев специалисты опираются на собственный опыт, не принимая во внимание данные проведенных клинических исследований.
Сопоставление итогов применения различных методов реконструктивных операций на передней брюшной стенке и абдоминоптоза осложнено неоднородностью характеристик больных, различиями размеров анатомо-топографических областей, а также отсутствием стандартизации методов анализа результатов выполнения этих операций [6-9].
Одним из дискуссионных аспектов этих вмешательств является сохранение фасции Скарпа (СФС), при этом в исследованиях были получены противоречивые данные о результатах применения различных подходов к решению этого вопроса у пациентов с массивной потерей массы тела [7; 10-14]. Собственно выполнение абдоми-нопластики у данной категории пациентов ассоциировано с высокой частотой осложнений, в особенности за счет высокого риска образования серомы. Считают, что СФС является эффектив-
ным методом снижения частоты формирования серомы [11; 15-17].
Независимо от применяемых хирургических техник реконструктивных операций и абдомино-пластики, для значительной доли (до 30%) больных результаты лечения не удовлетворяют как врачей, так и пациентов. Это в первую очередь связано со снижением их качества жизни после операции [5; 12; 18; 19]. Таким образом, целесообразность выполнения СФС при проведении абдоминопластики обоснована недостаточно, что явилось основанием для проведения представленного исследования.
Цель исследования - повышение эффективности и безопасности абдоминопластики в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализированы результаты лечения 100 пациентов, перенесших липоабдоминопластику при проведении реконструктивных вмешательств на передней брюшной стенке, в стационарных условиях хирургического отделения ООО «ЕВА-КЛИНИК» г. Москвы.
Пациентов распределяли в две группы:
- в первую группу (сравнения) включили 45 пациентов, которым производилось абдоминопла-стика без сохранения фасции Скарпа;
- во вторую группу (основную) - было включено 55 больных, которым во время операции фасцию Скарпа сохраняли, что способствовало
сохранению анатомической целостности сосудов в этой зоне.
С целью предупреждения избыточной экссудации и воспалительных осложнений после операции производили удаление жировой клетчатки при помощи липосакции канюлей 3,0 и 4,0. Также, для того чтобы не повредить перфоранты, выполняли абдоминопластику только после липо-сакции.
Средний возраст пациентов составил 34,6±8,5 года, в группе 1 - 32,5±9,3 года, в группе 2 -35,7±11,2 года, (М±т) где М - среднее арифметическое, а т - ошибка среднего арифметического. Группы исследования были сопоставимы по половозрастному составу и антропометрическим показателям.
Сравнивали частоту развития осложнений в послеоперационном периоде. Также оценивали выраженность болевого синдрома у пациентов по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Оценивали также длительность пребывания пациентов в стационаре после операции.
Спустя 3 месяца после выполнения операции был проведен опрос пациентов, по результатам которого изучали распределение субъективных оценок, свидетельствующих об удовлетворенности больных итогом хирургического лечения (по градациям «Отлично», «Хорошо», «Удовлетворительно», «Неудовлетворительно»).
Статистическую обработку полученных данных проводили общепринятыми методами с по-
При этом во все сроки исследования от 4 до 36 ч после операции значение данного параметра в группе 2 было статистически значимо ниже (р<0,05), чем в группе 1, то есть выраженность болевых ощущений в группе больных, которым было выполнено СФС, была ниже, чем в группе сравнения.
Среди осложнений раннего послеоперационного периода в качестве наиболее частого была
мощью программы Statsoft STATISTICA 10. На заключительном этапе работы был проведен поиск взаимосвязей между показателями, характеризующими эффективность хирургического лечения (длительность госпитализации и частота осложнений в послеоперационном периоде), исходными характеристиками больных (наличие ожирения у пациента) и техникой выполнения вмешательства (длина разреза, тип пластики и СФС). Был выполнен корреляционный анализ с расчетом коэффициентов корреляции Спирмена.
Было получено информированное согласие на предложенное лечение у всех больных. Комиссией по биоэтике ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» установлено, что проведенное исследование не противоречат основным биоэтическим нормам (протокол заседания № 1 от 25.01.2022).
РЕЗУЛЬТАТЫ
При осмотре области операции у всех пациентов было установлено отсутствие признаков отека. Состояние больных на протяжении всего периода лечения оставалось удовлетворительным. Анализ динамики показателя, характеризующего выраженность болевых ощущений у всех пациентов, включенных в исследование, показал, что в обеих группах в течение всего периода наблюдения происходило уменьшение показателя шкалы ВАШ (таблица 1).
диагностирована серома - 10 случаев (22,2%), в то время как во второй группе наблюдалось только 2 случая серомы (3,6%), то есть частота ее возникновения была достоверно меньше (р<0,05), чем в группе сравнения (3,6%) (рис.1).
Длительность стационарного лечения у пациентов группы 2 составила 2,40±0,53 сут, что было достоверно меньше (р<0,05) соответствующего показателя в группе 1 (3,85±0,45 сут).
Таблица 1. Значения показателей оценки болевого синдрома по ВАШ, баллы (M±m). Table 1. Values of pain syndrome assessment indicators according to VAS, points (M±m).
Срок после операции, ч 4 Группа 1 (группа сравнения) (n=45) 4,7±0,6 Группа 2 (основная группа) (n=55) 3,8±0,4*
12 24 36 4,2±U,4 3,7±0,3 2,2±0,1 2,8±0,3* 2,1±0,3* 1,3±0,1*
Примечание: * - p<0,05 относительно показателя группы 1
Частота возникновения рубцовых изменений кожи в области проведения операции была на уровне 15,6% в группе сравнения (7 случаев), тог-
да как у пациентов, у которых было осуществлено СФС, величина этого показателя была значительно меньше (р<0,05) - 5,4% (3 случая).
Серома
■ Группа 1 (сравнения) ■ Группа 2 (основная)
Рис. 1. Частота осложнений в раннем послеоперационном периоде Fig. 1. Incidence of complications in the early postoperative period
Результаты субъективной оцени больными вы- осуществлялось СФС, удовлетворенность про-полненной им абдоминопластики показали, что у изведенной операцией была выше, чем в группе пациентов, которым при выполнении операции сравнения (таблица 2).
Таблица 2. Удовлетворенность лечением пациентов, включенных в исследование. Table 2. Satisfaction with treatment of patients included in the study.
Оценка результата лечения Группа 1 (группа сравнения) (п=45) Группа 2 (основная группа) (п=55)
Абс. % Абс. %
Отлично 8 17,8 29 52,7*
Хорошо 11 24,4 20 36,4*
Удовлетворительно 20 44,5 6 10,9*
Неудовлетворительно 6 13,3 - -
Примечание: * - p<0,05 относительно группы сравнения (кр.%2 )
В частности, в основной группе выше была доля «отличных» оценок, в то же время в основной группе достоверно ниже (р<0,05) было относительное количество «удовлетворительных» оценок результатов выполненного хирургическо-
го лечения. Результаты корреляционного анализа показали наличие ряда статистически значимых ассоциаций между исследуемыми параметрами. Рассчитанные коэффициенты корреляции Спир-мена приведены в таблице 3.
Таблица 3. Результаты корреляционного анализа (коэффициенты корреляции Спирмена, R, р). Table 3. Results of correlation analysis (Spearman correlation coefficients, R, p).
Показатели Длительность госпитализации Частота осложнений
Размер грыжи 0,33 (р=0,022) 0,41 (р=0,032)
Ожирение 0,52 (р<0,001) 0,47 (р=0,002)
Длина разреза 0,44 (р=0,015) 0,38 (р=0,020)
Тип пластики 0,34 (р=0,041) 0,32 (р=0,016)
Сохранение фасции Скарпа -0,44 (р<0,001) -0,47(р=0,003)
Выявленные связи были положительными, умеренной силы. Так, установлено, что длительность госпитализации у обследуемых пациентов была статистически значимо положительно связана с такими характеристиками, как размер грыжи ^=0,33), наличие ожирения (грыжи ^=0,52), длина разреза (Д=0,44). Также длительность выполнения операции зависела от типа пластики. Частота послеоперационных осложнений была напрямую связана с этими факторами и положительно коррелировала с размером грыжи ^=0,41), наличием ожирения ^=0,47), длиной разреза ^=0,38), типом пластики ^=0,32). Следует отметить, что как длительность госпитализации, так и частота послеоперационных осложнений, отрицательно коррелировали с СФС, значения коэффициента корреляции Спирмена составили соответственно -0,44 и -0,47.
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты проведенного исследования подтвердили преимущества использования предложенного подхода в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки в сочетании с абдоми-нопластикой и липосакцией, заключающегося в СФС. Установлено, что применение такого подхода способствует менее выраженным проявлениям болевого синдрома, уменьшению частоты послеоперационных осложнений, снижению койко-дня, частоты возникновения рубцовых деформаций кожи. Также у прооперированных пациентов отмечен более высокий уровень субъективной оценки результатов хирургического лечения. Очевидно, основной причиной отмеченных осложнений при выполнении реконструктивных операций в сочетании с абдоминопластикой является повышенная травматизация тканей при выполнении операции.
Полученные нами данные в значительной степени согласуются с результатами, представленными в сообщениях других авторов [17; 20; 21]. Так, в работе Repo О. et а1. (2023) была выполнена оценка преимущества СФС у пациентов с массивной потерей массы тела после бариатрических операций. В работу были включены 202 пациента, из них 149 была проведена традиционная абдоми-нопластика и 53 пацинетам - абдоминопластика с СФС. В качестве первичной конечной точки авторы использовали частоту возникновения серомы, в то время как вторичные конечные точки включали объем отделяемого по дренажу, длительность госпитализации, частоту развития осложнений и необходимость переливания крови [17].
Авторы установили, что применение методики СФС было статистически значимо ассоциировано со снижением частоты возникновения серомы (9,4% против 26,2%, р = 0,011) и сокращени-
ем средней продолжительности дренирования (3,7 ± 2,4 дня против 5,3 ± 3,2 дня, р = 0,025). У пациентов группы СФС наблюдалась тенденция к снижению объема отделяемого по дренажу (214,1 ± 162,2 мл против 341,9 ± 480,5 мл, р = 0,060), а также к сокращению длительности пребывания пациентов в стационаре. Частота других осложнений в группах статистически значимо не различалась. Многофакторный анализ не выявил какие-либо значимые факторы, ассоциированные с образованием серомы или развитием осложнений в месте хирургического вмешательства [17]. Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве исследований сообщалось о снижении общего объема отделяемого по дренажу, сокращении продолжительности периода дренирования и сокращении срока пребывания в стационаре [18; 22; 23].
Таким образом, проведенное исследование, а также данные других авторов, подтверждают, что СФС на апоневрозе мышц передней брюшной стенки повышает эффективность и безопасность абдоминопластики в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки.
ВЫВОДЫ
1. СФС способствует улучшению результатов реконструктивных оперативных вмешательств на передней брюшной стенке в сочетании с абдоминопластикой и липосакцией, что обусловлено снижением болевых ощущений, частоты осложнений в раннем послеоперационном периоде, уменьшением длительности госпитализации.
2. Использование апробированного в работе технического подхода при выполнении абдо-минопластики с СФС сопровождается меньшей частотой возникновения рубцовых деформаций кожи и повышением уровня субъективной оценки пациентами результатов хирургического лечения.
3. СФС при выполнении реконструктивных оперативных вмешательств на передней брюшной стенке в сочетании с абдоминопластикой является статистически значимым фактором, влияющим на длительность госпитализации и частоту послеоперационных осложнений.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. De Paep K., Van Campenhout I., Van Cauwenberge S., Dillemans B. Post-bariatric Abdominoplasty: Identifi ation of Risk Factors for Complications. Obes Surg. 2021 Jul;31(7):3203-3209. doi:10.1007/s11695-021-05383-0.
2. Адамян Р. Т., Велиханов Р. Р., Дашто-ян Г. Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдо-миноптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;4:50-53. doi:10.17116/plast. hirurgia201904150.
3. Bertheuil N., Mocquard C., Bekara F., Watier E., Bergeat D. Is Abdominoplasty and Concomitant Laparoscopic Umbilical Hernia Repair Feasible by a Plastic Surgeon? Aesthet Surg J. 2019 Oct 15;39(11):NP448-NP451. doi:10.1093/asj/sjz104.
4. Olmi S., Uccelli M., Cesana G. C., Oldani A., Giorgi R, De Carli S. M., Ciccarese F., Villa R. Laparoscopic Abdominal Wall Hernia Repair. JSLS. 2020 Jan-Mar;24(1):e2020.00007. doi: 10.4293/ JSLS.2020.00007.
5. Dutot M. C., Serror K., Al Ameri O., Chaouat M., Mimoun M., Boccara D. Improving Safety after Abdominoplasty: A Retrospective Review of 1128 Cases. Plast Reconstr Surg. 2018 Aug;142(2):355-362. doi: 10.1097/PRS.0000000000004572.
6. Chang C. J. Endoscopic-Assisted Abdominoplasty. Clin Plast Surg. 2023 Jan;50(1):163-170. doi:10.1016/j.cps.2022.08.008.
7. Махмудов С. Б., Бабажанов А. С., Аб-дурахманов Д. Ш. Критерии выбора пластики у больных послеоперационными вентральными грыжами и абдоминоптозом. Достижения науки и образования. 2022;5(85):40-45.
8. Тимербулатов М. В., Шорнина А. С., Ибрагимов Д. Р. Сочетание гернио- и абдоми-нопластики: основные аспекты и современный взгляд на симультанные операции. Медицинский вестник Башкортостана. 2022;17(97):65-70.
9. Parker S. G., Wood C. P. J., Butterworth J. W., Boulton R. W., Plumb A. A. O., Mallett S., Halligan S., Windsor A. C. J. A systematic methodological review of reported perioperative variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia. 2018 Apr;22(2):215-226. doi:10.1007/s10029-017-1718-4.
10. Timmermans L., de Goede B., van Dijk S. M., Kleinrensink G. J., Jeekel J., Lange J. F. Meta-analysis of sublay versus onlay mesh repair in incisional hernia surgery. Am J Surg. 2014 Jun;207(6):980-8. doi:10.1016/j.amjsurg.2013.08.030
11. Tamer T. M., El Tantawy M. M., Brussevich A., Nebalueva A., Novikov A., Moskalenko I. V., Abu-Serie M. M., Hassan M. A., Ulasevich S., Skorb E. V. Functionalization of chitosan with poly aromatic hydroxyl molecules for improving its antibacterial and antioxidant properties: Practical and theoretical studies. Int J Biol Macromol. 2023 Apr 15;234:123687. doi: 10.1016/j. ijbiomac.2023.123687.
12. Inforzato H. C. B., Garcia E. B., Montano-Pedroso J. C., Rossetto L. A., Ferreira L. M. Anchor-Line Abdominoplasty with Scarpa Fascia Preservation in Postbariatric Patients: A Comparative Randomized Study. Aesthetic Plast Surg. 2020 Apr;44(2):445-452. doi: 10.1007/s00266-019-01547-7.
13. Eltantawy M., Elshobaky A., Thabet W., Emile S., El-Said M., Elshobaky M., Mahmoud S. Hernio-abdominoplasty with or without Scarpa's Fascia Preservation for Ventral Hernia and Abdominal Wall Deformity. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Jul 5;7(7):e2302. doi: 10.1097/ GOX.0000000000002302.
14. Grotting J. C., Saheb-Al-Zamani M. Discussion: Abdominoplasty in the overweight and obese population: outcomes and patient satisfaction. Plast. Reconstr. Surg. 2019;144(4):854-856.
15. Erfan M. A., Nasser S., Wardany I. E., Zaazou M. M. T. Ventral hernia repair in conjunction with LIPO-ABDOMINOPLASTY in overweight patients: A comprehensive approach. Int Wound J. 2023 May;20(5):1558-1565. doi:10.1111/iwj.14011.
16. Valdoleiros S. R., Furtado I., Silva C., Correia Gon?alves I., Santos Silva A., Vasconcelos O., Aboim Horta A., Vasconcelos A. L., Xara S., Gon?alves M. J., Araujo Abreu M., Sarmento-Castro R. Guideline for the Treatment and Prevention of Infections Associated with Immunosuppressive Therapy for Autoimmune Diseases. Acta Med Port. 2021 Jun 1;34(6):469-483. doi:10.20344/amp.15625.
17. Repo O., Oranges C. M., di Summa P. G., Uusalo P., Anttinen M., Giordano S. Scarpa Fascia Preservation to Reduce Seroma Rate on Massive Weight Loss Patients Undergoing Abdominoplasty: A Comparative Study. J. Clin. Med. 2023;12:636. doi:10.3390/jcm12020636.
18. Costa-Ferreira A., Rebelo M., Silva A., Vasconez L.O., Amarante J. Scarpa fascia preservation during abdominoplasty: randomized clinical study of effi acy and safety. Plast Reconstr Surg. 2013 Mar;131(3):644-651. doi:10.1097/ PRS.0b013e31827c704b.
19. Mossaad B. M., Frame J. D. Medial advancement of infraumbilical Scarpa's fascia improves waistline definition in «Brazilian» abdominoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2013 Feb;37(1):3-10. doi:10.1007/s00266-012-0004-1
20. Whiteman D., Miotto G. C. Abdominoplasty with Scarpa's Fascia Advancement Flap to Enhance the Waistline. Aesthet Surg J. 2016 Jul;36(7):852-7. doi:10.1093/asj/sjv254.
21. Marchica P., Costa A. L., Brambullo T., Marini M., Masciopinto G., Gardener C., Grigatti M., Bassetto F., Vindigni V. Retrospective Analysis of Predictive Factors for Complications in Abdominoplasty in Massive Weight Loss Patients.
Aesthetic Plast Surg. 2023 Aug;47(4):1447-1458. doi:10.1007/s00266-022-03235-5.
22. Friedman T., Coon D., Kanbour-Shakir A., Michaels J. 5th, Rubin J. P. Defining the lymphatic system of the anterior abdominal wall: an anatomical study. Plast Reconstr Surg. 2015 Apr;135(4):1027-1032. doi:10.1097/PRS.0000000000001136.
23. Tourani S. S., Taylor G. I., Ashton M. W. Scarpa Fascia Preservation in Abdominoplasty: Does It Preserve the Lymphatics? Plast Reconstr Surg. 2015 Aug;136(2):258-262. doi:10.1097/ PRS.0000000000001407.
REFERENCES
1. De Paep K., Van Campenhout I., Van Cauwenberge S., Dillemans B. Post-bariatric Abdominoplasty: Identifi ation of Risk Factors for Complications. Obes Surg. 2021 Jul;31(7):3203-3209. doi:10.1007/s11695-021-05383-0.
2. Adamyan R. T., Velikhanov R. R., Dashtoyan G. E. Surgical aspects of the treatment of anterior abdominal wall hernias in combination with abdominoptosis. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2019;4:50-53 (In Russ.). doi: 10.17116/ plast.hirurgia201904150
3. Bertheuil N., Mocquard C., Bekara F., Watier E., Bergeat D. Is Abdominoplasty and Concomitant Laparoscopic Umbilical Hernia Repair Feasible by a Plastic Surgeon? Aesthet Surg J. 2019 Oct 15;39(11):NP448-NP451. doi:10.1093/asj/sjz104.
4. Olmi S., Uccelli M., Cesana G. C., Oldani A, Giorgi R., De Carli S. M., Ciccarese F, Villa R. Laparoscopic Abdominal Wall Hernia Repair. JSLS. 2020 Jan-Mar;24(1):e2020.00007. doi:10.4293/ JSLS.2020.00007.
5. Dutot M. C., Serror K., Al Ameri O., Chaouat M., Mimoun M., Boccara D. Improving Safety after Abdominoplasty: A Retrospective Review of 1128 Cases. Plast Reconstr Surg. 2018 Aug;142(2):355-362. doi:10.1097/PRS.0000000000004572.
6. Chang C. J. Endoscopic-Assisted Abdominoplasty. Clin Plast Surg. 2023 Jan;50(1):163-170. doi:10.1016/j.cps.2022.08.008.
7. Makhmudov S. B., Babazhanov A. S., Abdurakhmanov D..Sh. Criteria for choosing plastic surgery in patients with postoperative ventral hernias and abdominoptosis. Achievements of Science and Education. 2022;5(85):40-45. (In Russ.).
8. Timerbulatov M. V., Shornina A. S., Ibragimov D. R. Combination of hernia and abdominoplasty: main aspects and modern view of simultaneous operations. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2022;17(97):65-70. (In Russ.).
9. Parker S. G., Wood C. P. J., Butterworth J. W., Boulton R. W., Plumb A. A. O., Mallett S., Halligan S., Windsor A. C. J. A systematic methodological review of reported perioperative
variables, postoperative outcomes and hernia recurrence from randomised controlled trials of elective ventral hernia repair: clear definitions and standardised datasets are needed. Hernia. 2018 Apr;22(2):215-226. doi:10.1007/s10029-017-1718-4.
10. Timmermans L., de Goede B., van Dijk S. M., Kleinrensink G. J., Jeekel J., Lange J. F. Meta-analysis of sublay versus onlay mesh repair in incisional hernia surgery. Am J Surg. 2014 Jun;207(6):980-8. doi:10.1016/j.amjsurg.2013.08.030
11. Tamer T. M., El Tantawy M. M., Brussevich A., Nebalueva A., Novikov A., Moskalenko I. V., Abu-Serie M. M., Hassan M. A., Ulasevich S., Skorb E. V. Functionalization of chitosan with poly aromatic hydroxyl molecules for improving its antibacterial and antioxidant properties: Practical and theoretical studies. Int J Biol Macromol. 2023 Apr 15;234:123687. doi:10.1016/j.ijbiomac.2023.123687.
12. Inforzato H. C. B., Garcia E. B., Montano-Pedroso J. C., Rossetto L. A., Ferreira L. M. Anchor-Line Abdominoplasty with Scarpa Fascia Preservation in Postbariatric Patients: A Comparative Randomized Study. Aesthetic Plast Surg. 2020 Apr;44(2):445-452. doi: 10.1007/s00266-019-01547-7.
13. Eltantawy M., Elshobaky A., Thabet W., Emile S., El-Said M., Elshobaky M., Mahmoud S. Hernio-abdominoplasty with or without Scarpa's Fascia Preservation for Ventral Hernia and Abdominal Wall Deformity. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Jul 5;7(7):e2302. doi:10.1097/ GOX.0000000000002302.
14. Grotting J. C., Saheb-Al-Zamani M. Discussion: Abdominoplasty in the overweight and obese population: outcomes and patient satisfaction. Plast. Reconstr. Surg. 2019; 144(4):854-856.
15. Erfan M. A., Nasser S., Wardany I. E., Zaazou M. M. T. Ventral hernia repair in conjunction with LIPO-ABDOMINOPLASTY in overweight patients: A comprehensive approach. Int Wound J. 2023 May;20(5):1558-1565. doi:10.1111/iwj.14011.
16. Valdoleiros S. R., Furtado I., Silva C., Correia Gon?alves I., Santos Silva A., Vasconcelos O., Aboim Horta A., Vasconcelos A. L., Xara S., Gon?alves M. J., Araujo Abreu M., Sarmento-Castro R. Guideline for the Treatment and Prevention of Infections Associated with Immunosuppressive Therapy for Autoimmune Diseases. Acta Med Port. 2021 Jun 1;34(6):469-483. doi:10.20344/amp.15625.
17. Repo O., Oranges C. M., di Summa P. G., Uusalo P., Anttinen M., Giordano S. Scarpa Fascia Preservation to Reduce Seroma Rate on Massive Weight Loss Patients Undergoing Abdominoplasty: A Comparative Study. J. Clin. Med. 2023;12:636. doi:10.3390/jcm12020636.
18. Costa-Ferreira A., Rebelo M., Silva A., Vasconez L. O., Amarante J. Scarpa fascia preservation during abdominoplasty: randomized
clinical study of effi acy and safety. Plast Reconstr Surg. 2013 Mar;131(3):644-651. doi:10.1097/ PRS.0b013e31827c704b.
19. Mossaad B. M., Frame J. D. Medial advancement of infraumbilical Scarpa's fascia improves waistline definition in «Brazilian» abdominoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2013 Feb;37(1):3-10. doi:10.1007/s00266-012-0004-1
20. Whiteman D., Miotto G. C. Abdominoplasty with Scarpa's Fascia Advancement Flap to Enhance the Waistline. Aesthet Surg J. 2016 Jul;36(7):852-7. doi:10.1093/asj/sjv254.
21. Marchica P., Costa A. L., Brambullo T., Marini M., Masciopinto G., Gardener C., Grigatti M., Bassetto F., Vindigni V. Retrospective
Analysis of Predictive Factors for Complications in Abdominoplasty in Massive Weight Loss Patients. Aesthetic Plast Surg. 2023 Aug;47(4):1447-1458. doi:10.1007/s00266-022-03235-5.
22. Friedman T., Coon D., Kanbour-Shakir A., Michaels J. 5th, Rubin J. P. Defining the lymphatic system of the anterior abdominal wall: an anatomical study. Plast Reconstr Surg. 2015 Apr;135(4):1027-1032. doi:10.1097/PRS.0000000000001136.
23. Tourani S. S., Taylor G. I., Ashton M. W. Scarpa Fascia Preservation in Abdominoplasty: Does It Preserve the Lymphatics? Plast Reconstr Surg. 2015 Aug;136(2):258-262. doi:10.1097/ PRS.0000000000001407.
