CC BY
14
2016, Т. 6, № 3
Материалы II Национального конгресса бактериологов
ХАРАКТЕРИСТИКА ШТАММОВ ESCHERICHIA COLI О26, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ДЕТЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 2014-2015 гг.
М.А. Макарова1, З.Н. Матвеева1, Л.А. Кафтырева1, Е.В. Смирнова2, Н.В. Толузакова2, С.А. Черткова2, Л.Ю. Жирнова3, Н.П. Уткина3, Л.Ю. Сихандо3, Т.Ф. Пеленко3
1ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
2 ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии
в г. Санкт-Петербург, филиал № 4, Санкт-Петербург
3 ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии
в г. Санкт-Петербург, филиал № 6, Санкт-Петербург
Согласно современной классификации диарее-генных E. coli, штаммы серогруппы O26 в зависимости от факторов патогенности могут принадлежать к двум патогруппам: энтеропатогенным (EPEC) как возбудители гастроэнтеритов у детей раннего возраста и к энтерогеморрагическим (EHEC) как возбудители гемоколитов. E. coli О26:Н11 часто являются причиной вспышек гемоколитов в Европе, Южной Америке и Японии. В Канаде, Австралии и Соединенных Штатах они регистрируются в виде спорадических случаев. В Российской Федерации, штаммы E. coli О26 регистрируются как EPEC. В системе надзора и контроля за возбудителями, способными вызывать вспышки острых кишечных инфекций (ОКИ), особое место занимает группа EHEC. Особенностью клинического течения ЕНЕС-инфекции является риск развития осложнений в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении и гемолитико-уремического синдрома (ГУС), развивающегося на фоне или в пределах 10 дней после острой фазы заболевания, наиболее часто проявляющейся в форме гемоколита. ГУС развивается у 5—20% пациентов с ЕНЕС-инфекцией и может приводить к необратимому нарушению функций почек.
В течение последних трех лет в лаборатории кишечных инфекций НИИЭМ имени Пастера идентифицировано 38 штаммов E. coli О26, выделенных от детей с ОКИ. Серологическая принадлежность была подтверждена молекулярно-генетическими методам. Все штаммы имели ген rfb O26 и только пять штаммов (13%) ген fliC 11, кодирующий продукцию Н-антигена 11. Методом ПЦР в реальном времени E. coli О26:Н11 давали флюоресцентный сигнал как EHEC. Так как результаты ПЦР-РТ дают суммарные данные в отношении EHEC (нет визуальных отличий по типу продуцируемого токсина), дальшейшее изучение штаммов проводилось методом ПЦР со специфическими праймерами и элек-трофоретической детекцией. Все пять штаммов имели ген stx1, кодирующий продукцию шигапо-добного токсина 1 (STX 1), в сочетании с фактором адгезии — белком интимином, кодируемым геном eae. Продукция токсинов была подтверждена имму-нохроматографическим методом в тесте RIDA Quick Verotoxin. Полученные данные позволили отнести штаммы E. coli О26, зарегистрированные как EPEC, к группе EHEC.
Методы детекции шигаподобных токсинов/генов, ответственных за их продукцию, необходимо внедрять в клиническую практику врачей-бактериологов для диагностики ЕНЕС-инфекции. При ранней этиологической диагностике ЕНЕС-ассоциированных гемоколитов возможна коррекция терапии пациентов для снижения риска раз-
вития ГУС как инвалидизирующего осложнения, исключение/ограничение применения антибактериальных препаратов бактерицидного действия.
