CC BY
22
Материалы II Национального конгресса бактериологов
Инфекция и иммунитет
ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОПАТОГЕННЫХ E. COLI ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
М.А. Макарова2, И.Н. Журавлева1, О.Ю. Лигорова1, Л.А. Кафтырева2
1ГБУЗ Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова, Санкт-Петербург 2 ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
Известно, что дети младшего возраста часто болеют эшерихиозами, обусловлеными энтеропато-генными E. coli (EPEC). Возбудители этой группы хорошо изучены по фенотипическим свойствам, факторам/генам вирулентности, антигенной характеристике, чувствительности к антибиотикам. Также установлены клинические и эпидемиологические особенности вызываемых ими ОКИ. «Колиэнтерит» детей раннего возраста как нозологическая форма ОКИ известен с 1945 г. и до настоящего времени является одной из важных форм инфекционных заболеваний детей первых лет жизни. В настоящее время вспышки EPEC-инфекции регистрируются в развивающихся странах, однако носительство и спорадические случаи диагностируется повсеместно. В течение 3 лет (2013—2015 гг.) от 64 пациентов, госпитализированных с симптомами ОКИ, при проведении традиционного бактериологического исследования проб испражнений выделены штаммы E. coli, которые на основании антигенной характеристики (положительные результаты в реакции агглютинации с отечественными наборами сывороток) принадлежали к девяти серологических группам (О25, О26, О44, О75, О27, О55, О111, О126, О128) и были отнесены к энтеропатогенным E. coli. Большая часть выделенных штаммов E. coli (85,9%) принадлежала к трем серологическим группам: E. coli О26 (42,2%), О25 (28,1%), О55 (15,6%). На остальные E. coli шести серогрупп приходилось 14,1%. E. coli О26 выделялись ежегодно, по ферментативным признакам они были геторогенны и принадлежали к двум известным биовариантам по отношению к рамнозе и дуль-циту (быстро ферментирующие рамнозу и дульцит и не ферментирующие эти субстраты). В настоящее время установлено, что штаммы серогруппы E. coli О26, О55 и О111 могут относиться как к энтеропа-тогенным (EPEC), так и к энтерогеморрагическим (EHEC), а идентифицировать «патогруппу» возможно только по наличию генов вирулентности. По данным НИИЭМ имени Пастера штаммы E. coli О26, циркулирующие в Санкт-Петербурге, принадлежат и к EPEC и к EHEC. Как EHEC они характеризуются наличием генов, кодирующих продукцию интими-на (ген eae) и шигаподобного токсина 1 (ген stxX), как EPEC они содержат ген адгезии еае, bfp ген отсутствует, и по этой характеристике относятся к «атипичным» EPEC. В соответствии с современными знаниями факторов вирулентности диареегенных E. coli, неоднородность по факторам вирулентности штаммов, принадлежащих к одной серогруппе, а также принципиальные патогенетические, клинические и эпидемиологические различия заболеваний, вызываемых ими, диктуют необходимость раздельного учета заболеваний ОКИ, вызванных штаммами E. coli О26.
