CC BY
74
УДК 616.34-009.74: 579.61-053.2(547.51)
М.А. БАЙМУРАТОВА*1, Г.С. БАЗАРОВА1, Р.А. ТЬЕСОВА-БЕРДАЛИНА1, Б.Т. ЖУМАБЕКОВА2, З.С. АБДУСАЛАМОВА1, Э.Е. АНЕШОВА3
казахский медицинский университет непрерывного образования, Алматы, Казахстан 2Детская городская клиническая инфекционная больница, г.Алматы, Казахстан 3Лаборатория «Микролабсервис», г. Актобе, Казахстан
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ЗА КИШЕЧНЫМИ ЭШЕРИХИОЗАМИ У ДЕТЕЙ Г.АЛМАТЫ
АННОТАЦИЯ
Острые кишечные инфекции продолжают оставаться наиболее частыми заболеваниями в детской популяции, однако в специальной литературе результаты о выделении патогенных сероваров крайне малочисленны. Целью настоящего исследования являлось: дать оценку распространенности кишечных эшерихиозов с выявлением доминирующих серовариантов E. соП. Исследования проводились на базе детской городской инфекционной больницы г. Алматы за период 2014-2017 гг. Применялись общепринятые методы и питательные среды, согласно нормативно-правовым документам РК, определение серогрупп эшерихий осуществляли с использованием диагностических эшерихиозных острых кишечных сывороток (поливалентных, моновалентных) производства акционерного общнства «Биомед» им. И.И. Мечникова. Выводы: патогенные кишечные палочки эшерихии были представлены в большинстве по сравнению с обнаруженными безусловными патогенами; серогрупповое распределение по годам представлено неоднозначно, но в 2017г. произошла смена доминирующих серогрупп с первенства изолятов, не относящихся к выше упомянутым, на фоне ранее выявленных E.coli 020, E.coli 0111; серологическая структура эшерихиозов представлена семью различными серогруппами кишечных палочек: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтерогеморрагические, в частности E.coli 020, E.coli 055, E.coli 0111. Полученные сведения о циркуляции различных серогрупп кишечной палочки, диктуют необходимость проведения систематического мониторинга во взаимодействии с госпитальным эпидемиологом медучреждения.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, этиологическая структура, кишечные эшерихиозы, энтеропатогенные эшерихии, мониторинг, серовары эшерихий.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают оставаться наиболее частыми заболеваниями детского возраста после ОРВИ, и являются актуальными для педиатрии не только как заболевания, приводящие к развитию тяжелого состояния у детей, но и влияющие на дальнейшее развитие ребенка. В структуре ОКИ уточненной этиологии на долю эшерихиозов у детей приходится от 15 до 36%, у взрослых этот показатель ниже 15% [1-3]. Кроме того, ОКИ занимают ведущее положение в структуре инфекционной заболеваемости и приводят к значительным экономическим затратам в системе здравоохранения Афтаева Л.Н. с соавторами (2016) [4-5]. Доля эшерихиозов среди ОКИ подтвержденной этиологии была максимальной в 2013 году (20,3%), а в последние годы снизилась в 2 раза (в 2015-2016 гг.) 10,7% и 11% соответственно. В структуре бактериальных кишечных инфекций у детей лидируют эшерихиозы 77%, на долю сальмонел-лезной инфекции приходится 19,5%, регистрируются единичные случаи (2,3%) дизентерии% [6-8].
Опубликованные сведения о выделении E. coli 0104 крайне малочисленны, так как представители этого сероварианта редко встречались у людей. По данным ECDC, в 2004—2010 гг. в Европе зарегистрировано 10
случаев выделения E. coli 0104 от людей, они зарегистрированы по 1 случаю в Австрии (2010 г.), Бельгии (2008 г), Дании (2008 г), Финляндии (2010 г), Франции (2004 г), Норвегии (2006 г. и 3 — в 2009 г.) и Швеции (2010 г). Среди заболевших в основном преобладали лица мужского пола в возрасте от 1 года до 76 лет, в одном случае осложнился развитием ГУС. Четыре случая связаны с посещением других стран (Афганистан, 2008; Египет, 2010; Тунис, 2010; Турция, 2009). Из перечисленных случаев только два штамма E. coli 0104 имели Н-антиген 4, т. е. относились к E. coli 0104:Н4 (Финляндия, 2010 г. и Франция, 2004 г). Заболевание в Финляндии возникло в результате инфицирования пациента во время поездки в Египет (German out break strain STEC0104/ 2012)]. Процент детей с ЭПЭ с острым началом заболевания, тоже был достаточно высоким 67,24%. Аналогичная тенденция наблюдается в исследованиях (Горелов А.В., Бондарева А.В.- 2013). [3,9].
В отношении серологической диагностики эшери-хиоза, спектр выявляемых бактериальных агентов увеличился за счет диареогенных E. coli и Y. enterocolitica. Положительные результаты бактериологического посева и РНГА дублировали положительные результаты ПЦР-диагностики [10].
казахским медицинским i
'университет непрерывного
образования
Низкие темпы снижения заболеваемости эшери-хиозами, увеличение числа серологических вариантов возбудителя, несущие генетические детерминанты вирулентности и резистентности к антибактериальным препаратам, значительная контаминация эшерихиями объектов окружающей среды приводят к комплексу медико-социальных и экологических проблем [11].
Среди пациентов детского возраста старше 2-х лет наиболее распространены кишечные эшерихиозы (энтеропатогенными и энтеротоксигенными), упоминающиеся в структуре этиологической расшифровки ОКИ, поэтому нами выбрана группа дети свыше 2х лет. Эшерихиозы не зависимо от штамма, на современном этапе протекают с определенными особенностями в сравнении с энтеропатогенным эшерихиозом. Представляет интерес вопросы распространенности эшерихиозов в структуре бактериальных кишечных инфекций, обусловленных энтеропатогенными энте-ротоксигенными эшерихиями и др, и оценка серогруп-повых приоритетов бактериологическим методом (с учетом существующих критериев), для организации эпидемиологического надзора и мониторинг.
Целью нашего исследования являлось: дать оценку распространенности кишечных эшерихиозов с выявлением доминирующих серовариантов Е. СоИ.
Материалы и методы. Исследования проводились на базе детской городской инфекционной больницы г. Алматы (ДГКИБ) на основании бактериологический метод (образцы испражнений) с применением общепринятых критериев оценки степени обсемененности, согласно нормативно правовым документам РК (куль-туральный метод, микроскопический с биохимической идентификацией, определение серогрупп эшерихий с использованием диагностических эшерихиозных ОК сывороток (поливалентных, моновалентных) производства АО «Биомед» им. И.И. Мечникова. (Приказ №535, 1985, Москва) [12-15]
Результаты и обсуждение. Анализ учетно-отчетной документации за 4 года (период 2014-2017гг), показал положительные результаты бактериологических исследований с учетом клинического диагноза среди детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). По сравнению с 2014г. к 2017году снизилось количество анализов в 1,4 раза.
Рисунок 1. Анализ количества бактериологических исследований детей с ОКИ за 4-х
летний период (2014-2017 гг)
Количество положительных результатов в 2014г. составило 197623, как видно на рис. 1, со снижением в 2015г. на 8730 проб, в 2016г снижение зарегистрировано на 37 328проб, в 2017г уменьшение составило меньше на 11215 образцов. Подобные результаты приводят к опасениям нежелательной недооценки использования клиницистами бактериологического метода в диагностике ОКИ. Специалисты лаборатории, от общего числа исследования испражнений, кроме верификации указанных инфекционных возбудителей ОКИ, проводили изучение на дисбактериоз образцов испражнений 175 (п-8758), и ни в одном случае не обнаружены безусловные патогены (БП).
Кривая частоты выявления патогенных возбудителей ОКИ за период 2014-2017гг (рис.2), позволяет выявить лидерство в этиологической структуре энтеропатоген-ных кишечных палочек (ЭПКП), на фоне обнаружения сальмонелл, шигелл, иерсиний. Пик обнаружения приходился на 2015 год-ЭПКП в 5,25%, следующий, по встречаемости этиопатогеном ОКИ обнаруживались
кишечные иерсинии - 2,89%, на фоне не менее убедительного участия 1,47% бактерии рода Salmonella spp. и лишь в 0,5% обнаруживались бактерии рода Shigella spp. В 2014году аналогично доминировали также ЭПКП 5,13%, кишечные иерсинии 4,66%, далее по нисходящей сальмонеллы и шигеллы 1,12%, 0,34%, соответственно. В 2016г. и 2017г. отмечался тот же качественный состав исследуемых патогенов микрофлоры испражнений детей до 14лет с диагнозом ОКИ, когда вновь лидировали ЭПКП-4,81%, правда с некоторым повышением удельного веса до 4,96%. Следует отметить, что установлена аналогичная «картина» и в отношении кишечных иерсинии 2,77% с повышением до 3,29% к 2017году. В отношении сальмонелл за период 2016 и 2017гг, показано снижение их участия от 1,07% до 0,97%, а верификация клинических изолятов шигелл стабильно показала незначительный подъем от 0,24% (2016) до 0,79% (2017) случаев.
Согласно современной классификации штаммы диареегенных E.coli серологических групп О111, O26 и О55 в зависимости от характеристики факторов ви-
рулентности могут относиться к двум патогруппам: - энтеропатогенным (EPEC) и энтерогеморрагиче-ским (EHEC) E.coli. Перечисленные серогруппы вызывают острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей:
энтериты и гемоколиты. Определить факторы пато-генности у штаммов E.coli, выделенных от детей с клиникой ОКИ, позволили агглютинирующие сыворотки как E.coli О111, О55 и О26 [16-17].
2014г 2015г 2016г 2017г
Рисунок 2. Процент выявляемой патогенных возбудителей ОКИ за период 2014-2017 гг
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с фекально-оральным механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими.
[18]. По данным ВОЗ, около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 800 тысяч случаев ОКИ, из них — порядка 500 тысяч у детей до 17 лет. [19 ].
12014г ■ 2015г ■ 2016г "2017г Рисунок 3. Ранжирование за период 2014-2017г. клинических копроштаммов E.coli на основе их серогруппового различия г.
По полученным результатам, как видно на рисунке 4, распределение серогрупп клинических копроштаммов в большей мере представлено E.coli 0111 - 1,6%, относящихся к энтерогемморагической подгруппе. Из сведений литературы известны несколько штаммов ЭГКП, такие как О157, О126, О111, О145. Наиболее значимой для общественного здравоохранения бактерией серотипа ЭГКП является E.coli O157:H7 [20]; но возбудителями спорадических случаев и вспышек заболеваний являются и другие серотипы [21].
Как видно на рисунке 5 анализируемых результатов исследований испражнений детской популяции ГКИБ г. Алматы за 2015г. серогруппового распределения патогенных кишечных палочек установлено, что с относительно высоким удельным весом регистрировались E.coli 020-1,01%, E.coli -1,0% и наконец E.coli
026 -0,99%. Аналогично в ходе проведенного исследования Карцевым Н.Н. с соавторами (2016) показана роль E. Coli серогруппы О26 в качестве доминирующей среди EPEC и EHEC, выделенных от детей до 5 лет. [22]. По сведениям Санкт-Петербуржских ученых НИИЭМ им. Пастера в последние годы было установлено, что штаммы серогруппы E. coli О26, О55 и О111 могут относиться как к энтеропатогенным (EPEC), так и к энтерогеморрагическим (EHEC), а идентифицировать «патогруппу» можно только по наличию генов вирулентности [23], серогруппы частично, за исключением E. coli О26, коррелируют с полученными нами результатами.
Итак, за 2014г. среди патогенных эшерихий, как этиопатогенов ОКИ в детской популяции, основным лидерами являлись E. coli О111и О55 и О20.
ai^^n казахский медицинский i
уi /университет непрерывного
^^^^ / образования
2014г
0,9
1
пп 0,0 0,0 0,0
Е. coli О 20 Е. coliOSS Е. coli Olli Е. coli 026 E.coli 0151 Е. coli Ol8 Другие
виды
Рисунок4. Серогрупповое распределение клинических копроштаммов E.coli за 2014 год
1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00
1,01
2015г
0,99
I0'84 0,80 I I I
±
I
Е. coli О 20 Е. coli 055 Е. coli Olli Е. coli 026 E.coli 0151 Е. coli 018 Другие
виды
Рисунок 5. Серогрупповое распределение клинических копроштаммов E.coli за 2015г.
по г. Алматы
Анализ результатов определения серогруппового распределения по итогам 2015г, как видно на рисунке №5, представлен с незначительными, но различиями в процентном соотношении. К тройке основных лидеров отнесены: E. coli 020 -1,01%, E. coli О18 -1,0% и E. coli 026, что свидетельствует о смене отдельных серовариантов по сравнению с 2014г.
Анализ полученных результатов за 2016 г. методом агглютинации копроштаммов, выделенных из испражнений детей в возрасте свыше 2-х лет показал первенство E.coli 020, и даже стабильность, по срав-
нению с 2014 годом. Следующей, по встречаемости среди серогрупп патогенных эшерихий была зарегистрирована Е.соИ 0111, которая уже была лидирующей в 2014 году, и через год вновь занимала второе место в 2016 году. Завершающим основной серогруп-повой пейзаж обнаруживалась, ранее упоминаемая Е.соИ 055- 0,96%, которая в 2014 г занимала второе почетное место, правда в 2015 г эти позиции были утеряны, что свидетельствует об отсутствии постоянно циркулирующих серовариантах патогенной кишечной палочки.
Рисунок 6. Серогрупповое распределение клинических копроштаммов E.coli за 2016г.
по г. Алматы
Итак, за проанализированные три года 20142016гг можно отметить относительное постоянство встречаемости E.coli 020 и чуть меньше E.coli 055, за исключением выделения в 2015году - E. coli 018. В этой связи, уместно отметить, что в соответствии с современными знаниями факторов вирулентности
диареегенных E. coli, неоднородность по факторам вирулентности штаммов, принадлежащих к одной серогруппе, а также принципиальные патогенетические, клинические и эпидемиологические различия заболеваний, вызываемых ими, диктуют необходимость раздельного учета заболеваний ОКИ, вызван* [email protected]
ных штаммами E. coli О26. [23], а также любого другого сероварианта E. coli.
В нашей работе оценки серогруппового пейзажа микрофлоры испражнений обследуемых детей среди, наиболее часто встречались лишь: E. coli O26, 055,0111, что коррелировало с опубликованными данными Макаровой М.А с соавторами (2016), представившими более широкий перечень серовариантов: E. coli O26, O55, 0103, O111, O121 и O145. E. coli этих
серогрупп вызывают менее тяжелые формы болезни, нежели, например, E. coli 0157:H7, однако обусловленные ими ГК и ГУС могут сопровождаться летальными исходами [24]. Соответственно, не следует игнорировать определение этап дифференцирования и определения серогрупповой принадлежности клинических изолятов кишечных палочек, выделенных от пациентов в возрасте свыше 2-х лет с клиническим диагнозом ОКИ.
Рисунок 7. Серогрупповое распределение клинических копроштаммов E.coli за 2017г.
по г. Алматы
При оценке итогов 2017г., следует отметить очевидную смену циркулирующих серовариантов, когда лидирующие копроштаммы относятся к другим видам -1,68% (т.е. из числа доселе не упомянутых), следующими по частоте встречаемости были копроштаммы серо-группы E.coli 020 - 1,21%, которые по анализу четырех лет бактериологической диагностики (в частности, серодиагностики) относятся к группе энтеропатогенных кишечных палочек (ЭПЭК), не всегда являясь доминирующим этиопатогеном, упорно входили в тройку лидеров каждого года. Третьей, по встречаемости в 2017г. оказалась серогруппа E.coli 0111, составив -1,10%.
Проведенный анализ данных одной городской клинической инфекционной больницы г.Алматы не позволяет сформировать единую «картину» о циркуляции серогрупп кишечной палочки, как этиопатогенов в структуре ОКИ, поскольку наблюдается частичная смена лидеров, что диктует необходимость систематического мониторинга результатов серотипирования во взаимодействии с эпидемиологом медучреждения. Однако, не все лаборатории фактически выполняют в полном объеме диагностику, в т.ч. осуществляя се-ротипирование как метод эпидемиологической метки. Зарубежные исследователи аналогично высказывали
свою настороженность по поводу неполной лабораторной диагностики, вследствие чего, неадекватная терапия ЕНЕС-инфекции становится причиной серьезных осложнений и летального исхода. [25-26]. Классически профилактика эшерихиозов основана на строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований на объектах общественного питания и водоснабжения, с учетом ведущей роли пищевого пути передачи инфекции, чрезвычайное значение должны иметь меры, направленные на прерывание, но не следует забывать, что сведения о циркуляции определенных серовариан-тов кишечной палочки в структуре ОКИ - это неоценимая помощь в работе госпитальному эпидемиологу.
Вывод:
- получены сведения за период 2012-2017гг о частоте встречаемости, лидирующих кишечных патогенных эшерихий, составивших в среднем 5,0% в этиологической структуре ОКИ в детской популяции;
- установлено, что в 2017г произошла смена лидеров других видов эшерихий - 1,68%, E.coli 020-1,21%, но с E.coli 0111-1,10%, на фоне относительного постоянства встречаемости E.coli 020, E.coli 055, E.coli 0111 за три года инфекционной больницы (ДГКИБ) г. Алматы
ai^^sj казахский медицинский i
уi /университет непрерывного
^^^^ ! образования
ЛИТЕРАТУРА
1. Либенко В.Н. Катарбаев А.К. Мустафина К.К Головенко М.В /Клинико-эпидемиологические особенности эшерихиозов у детей на современном этапе/. -Казань: Журнал Вестник. 2016. №1. С. 148-15;
2. Бондарева А.В., Горелов А.В., Подколзин А.Т., Николаева Т.А. /Роль патогенных эшерихий в этиологической структуре острых кишечных инфекций у детей на современном этапе / / Инфекционные болезни. - 2012. - Т.10.
- Приложение №1;
3. Горелов А.В., Бондарева А.В. Эволюция эшерихиозов у детей за 25 лет. Эпидемиология и инфекционные болезни // Актуальные вопросы. - 2013. - №5. - С. 46-50
4. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Аверкин Н.С. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями у детей // International scientific review. - 2016. - № 8 (18). -XVI International scientific and practical conference International scientific review of the problems and prospects of modern science and» Boston USA 2016. - С. 103-104;
5. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Аверкин Н.С. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей // International scientific review. - 2016. - № 5 (15). - XIII International scientific and practical conference Boston USA 2016. - С. 102-103
6. Кокорева С.П., Подшибякина О.В., Высоцкая В.А.- Клинико-лабораторные особенности энтеропатогенных эщерихиозов у детей. - Ж. Прикладные информационные аспекты медицины. -2017;
7. Гусарова В.Д. Разработка эффективного способа получения рекомбинантного белка проинсулина человека из тел включения штамм - продуцента E.coli: автореф. дис. ... канд. хим. Наук. - М., 2010. - 52 с.; .
8. Котлова В.Б., Кокорева С.П. Региональный мониторинг антибиотикорезистентность возбудителей острых кишечных инфекций по данным Буз ВО «ОДКБ №2»2018 год. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья № 72, С. 63-68.
9. Shiga toxin/verotoxin-producing Escherichia coli in humans, food and animals in the EU/EEA, with special reference to the German outbreak strain STEC 0104/ Technical Report of EFSA/ECDC.—http: /ecdc.europa.eu/en/ publications/Publications/1_106_TER_2012
10. Соколова Е.Д, Галтаева А.М., Замурий О.Ю и др. - ПЦР в диагностике острых кишечных инфекций в детском инфекционным стационаре: Возможности и проблемы //Ж. Инфекция и иммунитет. -2016, Т. 6, № 3, с. 225-231
11. Макарова М.А.- Биологические свойства Escherichia соИ cерологических групп Ol, 0144 И 0157, регистрируемых как возбудители острых кишечных инфекций. - автореф. диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Санкт-Петербург - 2007]. -28с.
12. Приказ № 535 МЗ СССР Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: утв. 1985года
13. Об утверждении Санитарных правил «Санитарно - эпидемиологические требования к организации и проведению
- противоэпидемических, санитарно - профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний» Приказ и.о. Министра здравоохранения Республика Казахстан от 27марта 2018 года №126;
14. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика. Том IY. - Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. М.: Агат - Мед, 2003. - 706 с.;
15. Зубков М.Н. Сбор биологического материала для бактериологического исследования. // Клин. микробиол. антимикроб. химиотерапия. - 2004. - № 2. - С. 144-148
16. Макарова М.А., Кафтырева Л.А., Характеристика факторов вирулентности штаммов e.coliсерогрупп о111, о26, о55, выделенных от детей с острой кишечной инфекцией. Ж. Молекулярные методы в этиологической диагностике и эпидемиологическом надзоре за инфекционными заболеваниями Том 2 Раздел 20. Молекулярная диагностика. г.Санкт-Петербург 2017;
17. Staheli J.P., Boyce R., Kovarik D., Rose T.M CoDEHOP PCR and CoDEHOP primer design// Methods Molecular Biology.-2011. - 687. - Р. 57-73.
18. Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010: 384
19. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях в Российской Федерации http://rospotrebnadzor. ru/activities/statistical-materials/statistic_detail.php
20. Sequence analysis of Escherichia coli 0157:H7 bacteriophage PhiV10 and identification of a phage-encoded immunity protein that modifies the 0157 antigen / L.L. Perry, P. SanMiguel, U. Minocha [etal.] // FEMS Microbiol. Lett. — 2009. — Vol. 292 (2). — P. 182-186.
21. Derivation of Escherichia coli 0157:H7 from its 055:H7 precursor/Z. Zhou, X. Li, B. Liu [etal.]//PLoS0ne. — 2010. — Vol. 5 (1). — P. 8700-8705
22. Карцев Н.Н., Ершова М.Г., Пинчук А.С., и.др., Выделение диареегенных эшерихий от детей в возрасте до 5 лет. Материалы II Национального конгресса бактериологов. Ж. Инфекция и иммунитет, № 1, г. Ярославль 2016, С. 38
23. Макарова М.А., ЖуравлеваИ.Н., Лигорова О.Ю., и.др., диагностика энтеропатогенных e.coli при острых кишечных инфекциях у детей. Материалы II Национального конгресса бактериологов. Ж.Инфекция и иммунитет, г. Санкт-Петербург 2016. С. 60
24. Manning S.D., Motiwala A.S., Springman A.C. Variation in virulence amongclades of Escherichia coli O157:H7 associated with disease out breaks. Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2008; 105: 4868-4873
25. Jimba M, Takeshima SN, Matoba K, Endoh D, Aida Y. BLV-CoCoMo-qPCR: Quantitation of bovine leukemia virus proviral load using the CoCoMo algorithm// Retrovirology. 2010. №7: р.91.
26. Кафтырева Л. А., Егорова С. А., Макарова М. А., Забровская А. В., Сужаева Л. В., Артамонова Ю. А. Вспышки острой кишечной инфекции, вызванные Escherichia Coli о104: н4, зарегистрированные в странах Европы, и биологические особенности возбудителя. 2011. - Вестник Санкт-Петербургского Университета Сер. 11 Вып. 4, С.119-126.
ТУЙ1НД1
Жт шек инфекциялары балалар популяциясындагы ец жи кездесетш ауру болып ^алады, дегенмен арнайы эдебиеттерде E. Coli патогецф сероварларын белу туралы нэтилер ете аз. K,азiргi тацдагы зерттеудщ ма^саты: E. coli сероварианттарынык доминантын аны^тау ар^ылы iшек эхерерииозыныц таралуын багалау. Зерттеу нысаны болып та-былады Алматы ^аласынык «Балалар ^алалыщ клиникалы^ жу^палы аурулар ауруханасы» 2014-2017 жылдар аралыгын зерттеу. Бактериологиялы^ сараптама непзшде фекалдыц Yлгiлерi жалпы ^абылданган эдктер мен ^орекпк заттардыц ^олданылуы, Казахстан Республикасыныц нормативтiк ^ужаттарымен, эшерихиоздардыц сератоптарын аны^тауда ^олданылатын диагностикалы^ эшерихия ОК сарысуларын (поливаленттi, моноваленттi) дайындап шыгаратын ендiрiс орны И.И. Мечников атындагы»Биомед» АК. Бiздщ аны^тау бойынша этиологиялы^ ^урылымды мониторинг жасау барысындагы ба^ылаудыц ерекшелiктерi кезiнде жiтi iшек инфекциялары патогендт iшек тая^шаларыныц алгаш^ыларыныц бiрi бол-ды, ^орытынды сезсiз патогендi эшерихиямен салыстырганда кепшiлiгiнде усынылган патогендт iшек тая^шалары, микробиологиялыщ мониторниг бойынша клиникалы^ копраштамдардан эшерихия табылды, ягни жылдар аралыгындагы серотоптар керсеткiштерi бiрдей емес, алайда 2017 жылы изоляттар басымдылыгы серогрупптардыц езгеруiне экелдi, бурын аны^талган E. coli 020, E. coli 0111 аясында; серологиялы^ ^урлым эшерихиоздардыц туыстастыгынык эр тYрлi се-ротоптары iшек тая^шалары барын: энтеропатогендыщ, энтеротоксигенды^, энтерогеморрагиялыщ атап айт^анда, E.coli 020, E.coli 055, E.coli 0111. 1шек тая^шаларыныц эртYрлi серотоптары туралы мэлiметтер, ауруханадагы эпидемиолог дэрiгерлерiмен бiрлесiп жYЙелi мониторинг жYргiзу ^ажетттИн талап етедК
KinT сездерк Жiтi шек инфекциялары, этиологиялы^ ^урлымы, iшек эшерихиозы, энтеропатогендi эшерихиялар, мониторинг, эшерихиялы^ сероварлары.
SUMMARY
Sharp intestinal infections continue to remain the most frequent diseases in children's population; however, in special literature results about allocation of pathogenic serovar are extremely small. The purpose of the real research was to give an assessment to prevalence of intestinal esherichioz with identification of the dominating serovariant of E. coli. Researches were conducted on the basis of children's city infectious diseases hospital of Almaty during 2014-2017. The standard methods and nutrient mediums were applied, according to standard and legal documents RK, definition serogroup escherichias was carried out with use of diagnostic esherichioz sharp intestinal serums (polyvalent, monovalent) by productions of a joint-stock Biomed of I.I. Mechnikov. Conclusions: pathogenic colibacilli of an escherichia were presented in the majority in comparison with the found unconditional pathogens; serogroup distribution by years is presented ambiguously, but in 2017 there was a change dominating serogroup from superiority of the isolates which are not relating to above mentioned, against the background of earlier revealed by E.coli 020, E.coli 0111; the serological structure of esherichioz is presented by seven various serogroup of colibacilli: enteropatogen, enterotoksigen, enterogemorragic, in particular E.coli 020, E.coli 055, E.coli 0111. The received data on circulation various serogroup colibacillus, dictate need of carrying out systematic monitoring for interaction with the hospital epidemiologist of medical institution.
Key words: acute intestinal infections (AII), etiological structure, intestinal escherichiosis, enteropathogennic escherichia, monitoring, escherichia serovars.
