CC BY
154Акушерство и Гинекология
УДК: 618.39-021.3
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
БАБАДЖАНОВА ГУЛЖАХОН САТТАРОВНА
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Ташкентской медицинской академии. Город Ташкент.
Республика Узбекистан РАЗЗАКБЕРГАНОВА ГУЛНОРА ОДИЛБЕКОВНА магистрант кафедры акушерства и гинекологии Ташкентской медицинской академии. Город Ташкент.
Республика Узбекистан САТТАРОВА КОМОЛА АБДУЛНОСИРОВНА ассистент кафедры акушерства и гинекологии Ташкентской медицинской академии. Город Ташкент.
Республика Узбекистан
АННОТАЦИЯ
Особую клиническую проблему представляет острая плацентарная недостаточность, которая развивается в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Несмотря на то, что это осложнение беременности и родов встречается с частотой до 0,5-1,2%, оно всегда рассматривается как состояние витальной угрозы, поскольку в 30% случаев является причиной массивных кровотечений, приводящих к материнской смертности.
Ключевые слова: Отслойка нормально расположенной плаценты, плацентарная дисфункция, кровотечение в поздних сроках
НОРМАЛ ЖОЙЛАШГАН ЙУЛДОШНИНГ БАРВАКТ КУЧИШИГА ОЛИБ КЕЛУВЧИ ХАВФ ОМИЛЛАР
БАБАДЖАНОВА ГУЛЖАХОН САТТАРОВНА
Тиббиёт фанлар доктори, профессор, Тошкент тиббиёт академияси, Акушерлик ва Гинекология кафедраси профессори,
Тошкент ш.
РАЗЗАКБЕРГАНОВА ГУЛНОРА ОДИЛБЕКОВНА
Тошкент тиббиёт академияси, Акушерлик ва Гинекология
йуналиши 2 курс магистранти САТТАРОВА КОМОЛА АБДУЛНОСИРОВНА
Тошкент тиббиёт академияси, Акушерлик ва Гинекология
кафедраси ассистенти
АННОТАЦИЯ
Нормал жойлашган йулдошнинг барвацт кучиши олиб келувчи йулдош дисфункциялари асосий клиник ахамият касб этади. Хомиладорликнинг 0,5-1,2% холларида бу асоратлар кузатилиши мумкин.
Калит сузлар: йулдошнинг барва^т кучиши, цон кетишлар, йулдош дисфункцияси
FACTORS OF THE RISK OF DEVELOPMENT OF THE PREMATURE LAYER OF NORMALLY LOCATED PLACENTS
BABADZHANOVA GULZHAKHON SATTAROVNA
doctor of medical sciences, professor of department of obstetrics and gynecology of the Tashkent medical academy. City of Tashkent.
Republic of Uzbekistan RAZZAKBERGANOVA GULNORA ODILBEKOVNA undergraduate of department of obstetrics and gynecology of the Tashkent medical academy. City of Tashkent. Republic of Uzbekistan
SATTAROVA KOMOLA ABDULNOSIROVNA
assistant of department of obstetrics and gynecology of the Tashkent medical academy. City of Tashkent. Republic of Uzbekistan
ABSTRACT
A clinical problem is acute placental insufficiency, which develops as a result of premature detachment of the normally located placenta. Despite the fact that this complication of pregnancy and childbirth occurs with a frequency of up to 0.5-1.2%, it is always regarded as a state of vital threat, since in 30% of cases it causes massive bleeding leading to maternal mortality.
Key words: Detachment of a normally located placenta, placental dysfunction, bleeding in late periods
Перинатальная смертность при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты может достигать 25%. Дети, родившиеся от матерей с преждевременной отслойкой плаценты, имеют высокий риск развития неврологической патологии.
Известным фактором риска отслойки плаценты являются аномалии сократительной деятельности матки - [1].
В ряде работ сделан акцент на роль изменений в свертывающей системе крови в генезе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты - [3]. В последние годы все шире обсуждается роль приобретенных и врожденных тромбофилий как патогенетического фактора преждевременной отслойки плаценты, однако пока единого взгляда на эту проблему не выработано - [6].
Не вызывает сомнений причинно-следственная связь преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и гестоза - [5]. Получены объективные доказательства основополагающей роли генерализованной дисфункции эндотелия в патогенезе
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №11 (декабрь)
гестоза - [4]. Обращает на себя внимание тот факт, что до 30% преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты развиваются у беременных и рожениц без проявлений гестоза и экстрагеннтальной патологии. В настоящее время широко обсуждается вопрос об участии плацентарных факторов в системном повреждении эндотелия, однако лишь в последние годы внимание исследователей стала привлекать роль синцитиотрофобласта в регуляции гемостаза в межворсинчатом пространстве - [2,3]. Несмотря на наличие у эндотелия сосудов и синцитиотрофобласта одинаковых тромборегуляторов (экспрессия аниексина 5, тромбомо-дулина, наличие системы синтеза оксида азота), сравнительный анализ функционально-морфологических характеристик синци-тиотрофобласта и эндотелия до настоящего времени не проводился. В большинстве работ, посвященных проблеме преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты - [1,4,5], исследованы эпидемиология, клинические факторы риска, разработаны вопросы акушерской тактики и возможных осложнений при различных степенях тяжести отслойки плаценты.
Изучение регионарных особенностей функционального состояния эндотелия и состояния антикоагуляционной функции синцитиотрофобласта при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты открывает широкие перспективы к оценке возможного применения селективной эндотелиомодулирующей терапии с целью профилактики этого грозного осложнения беременности.
Цель работы: Определить наиболее частые факторы риска развития преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Материал и методы исследования: В исследование были включены 24 беременных женщин поступивщих в 9 родильный
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №11 (декабрь)
комплекс Учтепинского района с диагнозом ПОНРП различной степени.
Контингент рожениц был, подвергнут тщательному клиническому и лабораторному исследованию. В клиническое обследование входило изучение жалоб, жизненного, акушерского и гинекологического анамнеза с учётом заболеваний перенесенных до и во время данной беременности. Проводилось общее, а также специальное акушерское исследование: наружная пальпация, аускультация плода, осмотр в зеркалах при дородовом разрыве околоплодных оболочек и излитии вод, влагалищное исследование, определение степени раскрытия шейки матки. Роженицам проводился общий анализ крови, мочи, выделений из цервикального канала, влагалища, уретры. Определяли групповую и резус-принадлежность крови, анализ крови на НВвАд, RW, по согласию женщины на ВИЧ/СПИД.
Женщины сравниваемых групп находились преимущественно в возрастном интервале 25-29 лет 37,5%, характеризующимся как активный репродуктивный возраст. Юных женщин и женщин позднего репродуктивного возраста во всех обследованных группах было минимальное количество, за исключением беременных основной группы, в которой беременные 24 лет 25%, 30-34 лет 29,2%, более 35 лет 8,3%. Из них первобеременных женщин было 28%. Повторно беременных женщин было 72% из них в анамнезе 2 беременность 20%, 3 беременность - 55%, 4 и более беременностей - 32%.
Среди обследованных преобладали повторнобеременные и повторнородящие женщины с наличием второй или третьей беременности, которые не отличались в достоверно значимых пределах.
Из экстрагенитальных патологий преобладала анемия 56% случаев, гестационная гипертензия 32% и преэклампсия различной степени в 48% случаев.
В акушерско-гинекологическом анамнезе имели женщин: медицинский аборт - 13 женщин (21,52%), самопроизвольные выкидыши - 8 женщин (3,2%), неразвивающаяся беременность - 4 женщин (16%), антенатальная гибель плода - 3 (12%).
Вывод. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развивается на фоне повышения сосудистой резистентности в маточных артериях и артерии пуповины, обусловленная гипертензивными состояниями во время беременности.
Список литературы:
1. Акмурадова Г.Д. Особенности клинического течения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты / Акмурадова Г.Д.//Здравоохранение Туркменистана. 1987. -№ 1.-С. 12-15.
2. Мордухович A.C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. -Казань: Б.и., 1975.-36с.
3. Мордухович A.C. Врачебная тактика при кесаревом сечении у женщин с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты / А.С.Мордухович // Акушерство и гинекология. 1980. - № 1.-С. 24-26.
4. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 256 с.
5. Кустаров В. Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / Кус-таров В. Н., Линде В. А. СПб.: Гиппократ, 2000. - 160 с.
6. Серов В. Н. Эклампсия: Руководство для врачей / Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. М.: Медицинское информационное агенст-во, 2002. - 464 с.
