ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

38

Российский педиатрический журнал. 2024; 27(Приложение 3) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S3

https://elibrary.ru/ixctdh

«ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ - ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ

Хоха Р.Н.

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Республика Беларусь

Ключевые слова: дети; аллергические заболевания; многолетняя динамика

Актуальность. Бронхиальная астма (БА), аллергический ринит (АР) и атопический дерматит (АтД) рассматриваются как значимые формы аллергической патологии у детей. Цель: определить динамику основных эпидемиологических показателей общей и первичной заболеваемости аллергическими болезнями детей с учётом возраста.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ показателей общей (ПОЗ) и первичной заболеваемости (ППЗ) БА, АтД и АР детей за 25 лет (1999-2023 гг.) в возрастных группах: АтД — до 1 года, 1-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет; БА и АР — 1-4 года, 5-9 лет, 10-14 лет. Оценивали средний темп роста/убыли (Тр/у ср); средний темп прироста/убыли (Тпр/у ср), динамику заболеваемости с использованием метода линейного регрессионного анализа, выраженность тенденции.

Результаты. Самый высокий среднемноголетний ПОЗ БА отмечался у детей 10-14 лет — 931,31 (1-4 года — 192,32; 5-9 лет — 692,36), показатель ППЗ в возрасте 5-9 лет — 102,17 (14 года — 82,32; 10-14 лет — 61,12) на 100 000 детского населения соответствующего возраста. Установлена умеренно выраженная тенденция к росту ПОЗ БА детей 10-14 лет (Тр/у ср = 101,77%; Тпр/у ср = +1,77%), к снижению в 1-4 года (Тр/у ср = 97,11%; Тпр/у ср = -2,89%), стабилизация заболеваемости в 5-9 лет (Тр/у ср = 100,8%; Тпр/у ср = +0,8%) и умеренно выраженная тенденция к снижению ППЗ БА во все возрастные периоды: 1-4 года (Тр/у ср = 95,81%; Тпр/у ср = -4,19%), 5-9 лет (Тр/у ср = 98,96; Тпр/у ср = -1,04), 10-14 лет (Тр/у ср = 98,82; Тпр/у ср = -1,18). Более высокий ПОЗ АР зарегистрирован у детей 10-14 лет — 472,93 (1-4 года — 64,66; 5-9 лет — 271,76). ППЗ АР детей 5-9 лет (83,06) и 10-14 лет (91,24) превышал таковой в 1-4 года — 32,12 на 100 000 детского населения соответствующего возраста. Установлена умеренно выраженная тенденция к росту ПОЗ АР детей 5-9 лет (Тр/у ср = 101,98%; Тпр/у ср = +1,98%) и 10-14 лет (Тр/у ср = 104,16%; Тпр/у ср = +4,16%), к снижению ПОЗ (Тр/у ср = 97,52%; Тпр/у ср = -2,48%) и ППЗ АР (Тр/у ср = 98,07%; Тпр/у ср = -1,93%) в возрасте 0-4 года и стабилизация динамического ряда ППЗ АР детей 5-9 лет (Тр/у ср = 100,21%; Тпр/у ср = +0,21%) и 10-14 лет (Тр/у ср = 99,66%; Тпр/у ср = -0,34%). ПОЗ АтД был более высоким у детей 1-4 года — 1352,33 (до 1 года — 1118,12; 5-9 лет — 809,79; 10-14 лет — 521,41), ППЗ АтД у детей до 1 года — 1095,49 (1-4 года — 688,1; 5-9 лет — 386,02; 10-14 лет — 243,76) на 100 000 детского населения соответствующего возраста. Выраженная тенденция к росту ПОЗ АтД (Тр/у ср = 106,97%; Тпр/у ср = +6,97%) и ППЗ АтД (Тр/у ср = 106,97%; Тпр/у ср = +6,97%) установлена у детей до 1 года; умеренно выраженная тенденция к снижению ПОЗ АтД — у детей 5-9 лет (Тр/у ср = 96,86%; Тпр/у ср = -3,14%) и 10-14 лет (Тр/у ср = 96,8%; Тпр/у ср = -3,2%), ППЗ АтД в возрасте 1-4 года (Тр/у ср = 96,24%; Тпр/у ср = -3,76%); выраженная тенденция к снижению ППЗ АтД детей 5-9 лет (Тр/у ср = 91,96%; Тпр/у ср = -8,04%) и 10-14 лет (Тр/у ср = 91,66%; Тпр/у ср = -8,34%). Динамический ряд ПОЗ АтД детей 1-4 года (Тр/у ср. = 100,14%; Тпр/у ср = +0,14%) оставался стабильным.

Заключение. Установленные возрастные особенности многолетних эпидемиологических изменений динамики показателей заболеваемости БА, АР, АтД детей вносят определённый вклад в понимание распространённости аллергических болезней.

ИЗМЕНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА И АУТОИМУННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ

Хохлов Г.Н., Курбатова О.В., Акулова С.С., Семикина Е.Л.

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия

Ключевые слова: дети; аутоиммунные поражения печени; воспалительные заболевания кишечника; overlap-синдром; сочетанное поражение кишечника и печени; лабораторные тесты

Актуальность. Распространённость воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) увеличивается с каждым годом. ВЗК — группа хронических заболеваний, включающая в себя болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Нередко ВЗК сочетаются с заболеваниями печени аутоиммунной природы, в том числе с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), аутоиммунным гепатитом (АИГ) и аутоиммунным холангитом (АИХ). У больных ВЗК частота внекишечных проявлений колеблется от 16 до 40%. Нередко при подобной сочетан-ной патологии наблюдается превалирования симптомов одного из заболеваний, что часто затрудняет диагностику. Цель: определить изменения лабораторных показателей у больных с сочетанной патологией в зависимости от степени активности ВЗК и стадии фиброза печени (ФП).

Материалы и методы. Обследованы 28 детей с сочетанной патологией ВЗК и заболеваниями печени. Из них ЯК + АИГ — 4 больных, ЯК + СПХ — 8 детей, ЯК + ПСХ + АИГ — 9, АИГ + БК — 1, ПСХ + БК — 2, ЯК + АИГ + АИХ — 3, ЯК + АИГ — 1. Тяжесть течения ВЗК оценивали по индексам активности PUCAI (ЯК) и CDAI (БК), а также в зависимости от стадии ФП по шкале METAVIR. Низкая степень активности наблюдалась у 13 детей, средняя — у 7, высокая — у 5, в ремиссии — 3. Степень ФП F0 — у 10 пациентов, F1 — у 1, F2 — у 1, F3 — у 4, F5 — у 12. Исследование биохимических показателей проводили на приборе «Beckman Coulter AU 680», общий анализ крови — на приборе «SysmexXN 1000».

Результаты. У обследованных детей с увеличением активности ВЗК выявлено значимое уменьшение числа лейкоцитов (с 9,0 [5,6; 11,1] до 4,3 [2,5; 6,0], р = 0,001), тромбоцитов (с 402 [321; 447] до 131 [95; 231], р = 0,0001), содержания альбумина (с 42,3 [39,5; 42,9] до 39,15 [37,0; 41,4], р = 0,049), повышение уровней прямого билирубина (с 1,7 [1,4; 2,9] до 4,4 [3,2; 6,7], р = 0,003) и CRP (с 0,4 [0,2; 1,2] до 1,2 [0,5; 1,5], р = 0,049). При увеличении стадии ФП выявлено существенное снижение числа лейкоцитов (с 8,49 [5,5; 10,4] до 6,23 [5,3; 7,1], р = 0,0008), тромбоцитов (с 402 [308; 481] до 278 [192; 321], р = 0,0008), альбумина (с 42,3 [39,9; 43,0] до 40,9 [40,1; 43,1], р = 0,049), увеличение активности у-глутамилтрансферазы (с 17,5 [16,1; 84] до 56,23 [25,1; 187,6], p = 0,042).

± а А