CC BY
0
I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
vl3.1. Использовался ^-критерий Манна — Уитни. Значения ^<0,01 считались статистически значимыми.
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ показал значимое увеличение уровней экспрессии миРНК -148Ъ, -18а, -150, -141 и -26Ъ в образцах КМ при МКЛ по сравнению с НОП (р<0,01). При этомуровни экспрессии миРНК-2бЪ, -150 и -141 былиувеличены более, чем в 3 раза в КМ при МКЛ.
Заключение. Результаты исследования дают основания предполагать наличие диагностического потенциала исследования профиля миРНК костного мозга на этапах опухолевой прогрессии лимфомы зоны мантии. Кроме того, полученные данные позволяют надеяться на возможность усовершенствования прогностических индексов на основании молекулярных особенностей опухоли.
Федорова С. С.1, Колесникова М. А.2, Поспелова Т. И.1, Березина О. В.1
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ИБРУТИИИБОМ У ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНЫМ ТЕЧЕНИЕМ В-КЛЕТОЧНОЙ
МАНТИЙНОКЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ
1ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2ГБУЗ НСО ГКБ № 2
Введение. Мантийноклеточная лимфома — это редкий вариант зрелоклеточной В-клеточной лимфомы. Длительное время лечение мантийноклеточной лимфомы происходило исключительно с применением иммунохимиотерапевтических препаратов. Появление новых препаратов, в частности ингибиторов БТК позволило открыть новые возможности терапии.
Цель работы. Описать и проанализировать клинический случай эффективной терапии ибрутинибому пациента с рефрактерным течением мантийноклеточной лимфомы.
Материалы и методы. Был выполнен стандарт обследования и лечения, анализ электронной медицинской документации пациента за весь период наблюдения с 2020 г.
Результаты и обсуждение. Женщина 1956 г.р. В 2020 году эпизод диареи длительностью 2 недели. По данным МСКТ: спленомегалия (СИ 1754), распространенная внутренняя лимфаденопатия, опухолевая инфильтрация подкожной клетчатки передней брюшной стенки и ягодичных областей. Консультирована гематологом, по результатам дообследования: общий анализ крови — эритроциты — 2,84 млн, гемоглобин — 71 г/л, тромбоциты — 129 тыс., лейкоциты — 14,6 тыс., нейтрофилы — 3,9 тыс; миелограмма — лимфоциты 87,9%; проточная цитофлуориметрия КМ — выявлена популяция атипичных лимфоцитов 29—35%; мутационный статус — не мутирован; кариотип нормальный; делеции локусов генов ATM, ТР53 не выявлены; ПЭТ-КТ признаки шейной, внутригрудной, подмышечной, тазовой, паховой, абдоминальной и забрюшинной лимфаденопатии, солидных узловых протяженных уплотнений подкожной жировой клетчатки туловища. Открытая биопсия подмышечного лимфоузла слева с проведением
иммуногистохимического исследования — иммунофенотип опухоли соответствует В-клеточной мантийноклеточной лимфоме, классическому варианту с диффузно-нодулярным типом роста, С020+. Проведено 6 курсов ПХТ ЯСНОР, достигнута частичная ремиссия, проведено 4 курса ПХТ К.СЕОР, сохранялась частичная ремиссия. Пациентка в дальнейшем получала поддерживающую терапию винбластин с ри-туксимаб. С марта 2022 года прогрессирование по ПЭТ-КТ: одиночный плотный очаг в ЭЗ правого легкого; увеличение размеров подкожных узловых образований с повышением уровня метаболизма РФП. Стабильная морфологическая и метаболическая картина со стороны гипертрофических изменений стенок желудка, толстой кишки, шейных, внутригрудных и подмышечных, абдоминальных и забрюшин-ных, подвздошных и паховых лимфатическихузлов. 28.03.22 г. инициирована терапия ибрутинибом в дозе 560 мг в сутки. В августе 2022 года рестадирование — положительная динамика. По ПЭТ-КТ от января 2023 г. признаков метаболически активной ткани не выявлено. В последующем динамическое наблюдение — без признаков рецидива. В настоящий момент пациентка находится на терапии ибрутинибом более 1,5 года, переносит терапию удовлетворительно, достигнута стойкая клинико-гематологическая ремиссия. Последнее ПЭТ от октября 2023 года — без признаков метаболически активной ткани.
Заключение. Терапия ибрутинибом при мантийноклеточной лимфоме позволила данной пациентке увеличить продолжительность жизни с хорошим качеством (клинико-гематологическая ремиссия 1,5 года), сократить количество госпитализаций, снизить количество осложнений, характерных для стандартных режимов им-мунохимиотерапии.
Фёдорова А. В.1, Клясова Г. А.1, Хрульнова С. А.1, Фролова И. Н.1, Ветохина А. В.2, Капорская Т. С.2, Молчанова И. В.3, Куцевалова О. Ю.1
СРАВНИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ IN VITRO ЦЕФТАЗИДИМА/АВИБАКТАМА И ДРУГИХ АНТИБИОТИКОВ В ОТНОШЕНИИ KLEBSIELLA PNEUMONIA С ПРОДУКЦИЕЙ КАРБАПЕНЕМАЗ И PSEUDOMONASAERUGINOSA, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ГЕМОКУЛЬТУРЫ У БОЛЬНЫХ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
.Знак почета»
1ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ГБУЗ «Иркутская орде1
Введение. В последние годы увеличилась доля К. pneumonia с продукцией карбапенемаз и сохраняется актуальность P. aeruginosa в этиологии инфекций кровотока.
Таблица 1. Чувствительность К. pneumonia с продукцией карбапенемаз к цефтазидиму/авибактаму в сравнении сдругими противомикробным препаратам
Противомикробный препарат К. pneumonia с продукцией карбапенемаз
Группа ОХА-48, п=116 Группа КРС, п=19 Группа NDM, п=35
Ч,% У,% Р,% МПК„ мкг/мл Ч,% У,% Р,% МПК„ мкг/мл Ч,% У,% Р,% МПК,0, мкг/мл
Цефтазидим/авибактам 100 0 0,25 100 0 0,25 0 100 >128
Колистин 74,1 25,9 64 73,7 26,3 64 85,7 14,3 32
Имипенем 62,1 12,9 25 16 10,5 0 89,5 64 2,9 2,9 94,3 128
Меропенем 28,5 40,5 31 32 10,5 0 89,5 >128 0 14,3 85,7 >128
Амикацин 4^4 52,6 >128 10,5 89,5 >128 11,4 88,6 >128
Гентамицин 25,9 74,1 >128 15,8 84,2 >128 22,9 77,1 >128
Триметоприм/сульфаметоксазол 16,4 2,6 81 >128 4^4 0 52,6 >128 22,9 0 77,1 >128
Цефепим 11,2 1,7 8^1 >128 0 0 100 >128 0 0 100 >128
Цефтазидим 10,3 1,7 87,9 128 0 0 100 >128 0 0 100 >128
Пиперациллин/тазобактам 4,3 95,7 >128 0 100 >128 0 100 >128
Левофлоксацин 1,7 0,9 9^4 128 0 0 100 64 0 0 100 128
областная клиническая больница», 3ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»
Цель работы. Сравнить активность in vitro цефтазидима/авибак-тама с другими антибиотиками в отношении К. pneumonia с продукцией карбапенемаз и P. aeruginosa у больных с инфекцией кровотока и гематологическими заболеваниями.
Материалы и методы. Чувствительность к цефтазидиму/авибактаму была изучена среди К. pneumonia с продукцией карбапенемаз (n=171) и P. aeruginosa (n=300), выделенных из гемокультуры (2007 г. — июнь 2023 г.) от больных с гематологическими заболеваниями и симптомами инфекции, находившихся на лечении в 4 лечебных учреждениях России. Для сравнения были использованы антибиотики, активные в отношении грамотрицательных бактерий. Чувствительность к антибиотикам определяли методом серийных микроразведений в бульоне (EUCAST, 2023). Для интерпретации результатов
