Эффективность лекарственной терапии при комбинированном лечении рака щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ 69

Основная группа- 89 больных, в процессе противоопу- CD4+ - 24,79± 1,98 % (р<0,01), CD 16+ - 28,61 ±1,23 % холевого лечения которых был использован имунофан (р<0,01). Снижение показателей явилось показанием (НПП «Бионокс», Москва). После окончания лучевой для иммуномодулирующей терапии. В результате про-терапии проводился первый курс введения 0,005 %-ного веденных курсов лечения имунофаном по предложен-раствораимунофанапо 1 мл внутримышечно, ежеднев- ной схеме отмечалась достоверная положительная но в течение 5 дней. После радикальной мастэктомии и динамика иммунологических показателей в основной между вторым и третьим циклами полихимиотерапии про- группе больных раком молочной железы. Уровень водились аналогичные курсы иммуномодулирующей те- CD3+ повысился с 50,12±2,04 % до 63,41±3,75 % рапии. Контрольная группа-72 пациентки, не получав- (р<0,01), CD4+ - с 24,79±1,98 % до 35,21±1,1 % шиеимунофана. Лабораторное обследование проводи- (р<0,01). Изначально повышенный уровень CD16+ лось до начала противоопухолевого лечения, после ра- под влиянием иммуномодул'ирующего лечения сни-дикальной мастэктомии и по окончании полихимиотера- зился до 16,43±2,2 % (р<0,01). пии и включало определение субпопуляционного сосга- Выводы. Выявлены лабораторные признаки вы-ва лимфоцитов периферической крови: CD3+, CD4+, раженного вторичного иммунодефицитного состояния CD8+, CD16+, CD25+, CD4+/CD8+. и показано стимулирующее влияние имунофана на Результаты. Выявлены изменения в субпопуля- иммунологические показатели у больных в процессе ционном составе лимфоцитов Т - клеточного звена, радикального лечения по поводу рака молочной же-Уровень CD3+ составил 50,12±2,04 % (р<0,01), лезы I - III стадий. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С. В. Коренев Смоленская государственная медицинская академия Лекарственная терапия при распространённых Результаты. Радикальное лечение проведено 16 формах рака щитовидной железы (РЩЖ) - сложная и больным РЩЖ (II-III стадия процесса), при этом хи-неоднозначная проблема в клинической онкологии, миотерапия применялась в режиме послеоперационного которая требует многокомпонентного анализа возмож- лечения (у 10 человек) или в сочетании с лучевой тера-ностей различных методов лечения. Признавая при- пией (у 6 больных). Паллиативный характер лечения оритет хирургического метода в лечении РЩЖ, до на- определён у 13 больных и у 3 в качестве лечения реци-стоящего времени нет единой точки зрения о целесооб- дива заболевания. разности использования консервативных методов ле- Из 10 больных, получавших ПХТ в сочетании с рачения, в частности, полихимиотерапии. дикальной операцией, живы 9, в сроки от 1 до 14 лет. Один Задача исследования. Изучение возможностей больнойнизкодифференцированнымРЩЖумеротпро-химиотерапевтического компонента терапии у боль- гресса РЩЖ. Из 6 человек, получавших только химио-ных, получавших комбинированное лечение по пово- лучевую терапию, живы 3 человека в сроки от 1 до 8 лет. ду распространённых стадий первичного РЩЖ. Трое больных умерли от прогресса РЩЖ в течение 16 Материалы и методы. Клинические исследования Мес. В случае паллиативного лечения 7 из 13 больных проведены 366 морфологически верифицированным умерли от прогресса заболевания в сроки от 2 до 23 мес больным РЩЖ, находившимся на лечении в клини- после окончания лечения. Больные (6), получившие ПХТ ках г. Смоленска с 1986 по 2002 гг. Из них химиотера- в последние годы, живы и прослежены в сроки от 0,5 до пию получали 32 пациента (8 %) (женщин - 23, мужчин 2,5 лет. У большинства больных с положительным объек-- 9). Больные на момент постановки диагноза были в тивным эффектом в схемы лечения входили блеомицин, возрасте от 30 до 76 лет (средний возраст 54,6 лет). В 4 винкрисгинидоксорубицин. При этом больные отмечали случаях ПХТ применялась при II стадии, в 15 - при III и субъективный эффект после окончания ПХТ. стадии и в 13 - при IV стадии. Химиотерапевтическое Выводы. ПХТ при первичном РЩЖ возможна как лечение являлось этапом в комбинированном лечении этап послеоперационного радикального лечения с ис-РЩЖ или самостоятельным паллиативным видом ле- пользованием блеомицина, винкристина и доксоруби-чения. Основные препараты: блеомицин, винкристин, цина. При паллиативном лечении РЩЖ целесообраз-циклофосфан, адриамицин, адриабластин. ность применения ПХТ сомнительна.

№2/томЗ/2004 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ