CC BY
22
68
КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
фектов наблюдались гипотензия (только при введении Ронколейкина), гриппоподобный синдром, тошнота, тромбоцитопения, нейтропения. Все они были обратимы и купировались стандартными вспомогательными средствами.
Выводы. Промежуточные результаты демонстри-
руют эффективность режимов биохимиотерапии для больных ММК, не уступающей стандартной химиотерапии декарбазином, и свидетельствуют о необходимости продолжения исследования. Окончательный вывод о преимуществе предложенных режимов будет сделан после завершения исследования.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ IN VITRO В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ С АРКО ЛИЗИНОМ РЕФРАКТЕРНЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ
Е.В. Катаева1, А.Н. Иншаков2, А.Ю. Барышников2, А.К. Голенков1 ТОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва 2ГУ РОНЦим. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Цель. Повысить эффективность противоопухолевого (п/о) лечения рефрактерных больных хроническим лимфолейкозом (XJTJI) с использованием фармакодина-мического моделирования в МТТ-тесте.
Материалы и методы. В скрининговом исследовании in vitro (МТТ-тест) определяли чувствительность опухолевых клеток к 12 п/о препаратам. Исследовали 49 больных B-XJIJI (II-IV стадии Rai), рефрактерных к стандартным программам п/о лечения. Для этого использовали 5 концентраций п/о препаратов, кратных теоретической плазменной концентрации, рассчитанной на основе терапевтической. Результаты МТТ-теста оценивали по 50 %-ной летальности опухолевых клеток (ЛД50). Установлена высокая чувствительность к сар-колизину у 71,2 % больных. К остальным препаратам
больные были менее чувствительны. Фармакодинами-ческие кривые в культурах с сарколизином показали отчетливую дозозависимую закономерность, имеющую клиническое значение. В группе более чувствительных больных (ЛД50 сарколизина-1,3 мкг/мл) число полных и частичных ремиссий (ПР и ЧР) составило 63,6 %. У менее чувствительных больных (ЛД50 сарколизина -3,1 мкг/мл) получено 33,3 % ПР и ЧР.
Анализ общей выживаемости показал, что при лечении сарколизином медиана выживаемости составила 80 месяцев, что было больше контроля (53 месяца).
Таким образом, фармакодинамическое моделирование in vitro лечения рефрактерных больных ХЛЛ позволит определить целесообразность терапии сарколизином и его оптимальные дозы.
КОРРЕКЦИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРОЦЕССЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДНОГО ГОРМОНА
С.В. Козлов1, Т.Г. Золотарёва2, А.В. Жесткое1 Государственный медицинский университет, Самара 2Онкологический диспансер №1, Самара
Задача исследования. Изучить эффективность при- Материалы и методы. В исследование была вклю-
менения иммуномодулятора имунофана при комплек- чена 161 пациентка с местно-распространённым раком сном лечении больных раком молочной железы I - III молочной железы I- Ш стадий (Т^ТчГ^Ц,). Возраст боль-стадий. ных - от 30 до 55 лет (средний возраст 44,5±2,9 года).
РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
№2/томЗ/2004
КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
69
Основная группа- 89 больных, в процессе противоопухолевого лечения которых был использован имунофан (НПП «Бионокс», Москва). После окончания лучевой терапии проводился первый курс введения 0,005 %-ного раствора имунофана по 1 мл внутримышечно, ежедневно в течение 5 дней. После радикальной мастэктомии и между вторым и третьим циклами полихимиотерапии проводились аналогичные курсы иммуномодулирующей терапии. Контрольная группа -72 пациентки, не получавшие имунофана. Лабораторное обследование проводилось до начала противоопухолевого лечения, после радикальной мастэктомии и по окончании полихимиотерапии и включало определение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови: СБЗ+, СБ4+, СБ8+, СБ16+, СЭ25+, СБ4+/СБ8+.
Результаты. Выявлены изменения в субпопуля-ционном составе лимфоцитов Т - клеточного звена. Уровень СОЗ+ составил 50,12±2,04 % (р<0,01),
СЮ4+ - 24,79±1,98 % (р<0,01), СБ16+ - 28,61 ±1,23 % (р<0,01). Снижение показателей явилось показанием для иммуномодулирующей терапии. В результате проведенных курсов лечения имунофаном по предложенной схеме отмечалась достоверная положительная динамика иммунологических показателей в основной группе больных раком молочной железы. Уровень СБЗ+ повысился с 50,12±2,04 % до 63,41±3,75 % (р<0,01), СБ4+ - с 24,79±1,98 % до 35,21±1,1 % (р<0,01). Изначально повышенный уровень С016+ под влиянием иммуномодулирующего лечения снизился до 16,43±2,2 % (р<0,01).
Выводы. Выявлены лабораторные признаки выраженного вторичного иммунодефицитного состояния и показано стимулирующее влияние имунофана на иммунологические показатели у больных в процессе радикального лечения по поводу рака молочной железы I - III стадий.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
С. В. Коренев Смоленская государственная медицинская академия
Лекарственная терапия при распространённых формах рака щитовидной железы (РЩЖ) - сложная и неоднозначная проблема в клинической онкологии, которая требует многокомпонентного анализа возможностей различных методов лечения. Признавая приоритет хирургического метода в лечении РЩЖ, до настоящего времени нет единой точки зрения о целесообразности использования консервативных методов лечения, в частности, полихимиотерапии.
Задача исследования. Изучение возможностей химиотерапевтического компонента терапии у больных, получавших комбинированное лечение по поводу распространённых стадий первичного РЩЖ.
Материалы и методы. Клинические исследования проведены 366 морфологически верифицированным больным РЩЖ, находившимся на лечении в клиниках г. Смоленска с 1986 по 2002 гг. Из них химиотерапию получали 32 пациента (8 %) (женщин - 23, мужчин - 9). Больные на момент постановки диагноза были в возрасте от 30 до 76 лет (средний возраст 54,6 лет). В 4 случаях ПХТ применялась при II стадии, в 15 - при III стадии и в 13 - при IV стадии. Химиотерапевтическое лечение являлось этапом в комбинированном лечении РЩЖ или самостоятельным паллиативным видом лечения. Основные препараты: блеомицин, винкристин, циклофосфан, адриамицин, адриабластин.
Результаты. Радикальное лечение проведено 16 больным РЩЖ (И-Ш стадия процесса), при этом химиотерапия применялась в режиме послеоперационного лечения (у 10 человек) или в сочетании с лучевой терапией (у 6 больных). Паллиативный характер лечения определён у 13 больных и у 3 в качестве лечения рецидива заболевания.
Из 10 больных, получавших ПХТ в сочетании с радикальной операцией, живы 9, в сроки от 1 до 14 лет. Один больной низкодифференцированным РЩЖ умер от прогресса РЩЖ. Из 6 человек, получавших только химио-лучевую терапию, живы 3 человека в сроки от 1 до 8 лет. Трое больных умерли от прогресса РЩЖ в течение 16 мес. В случае паллиативного лечения 7 из 13 больных умерли от прогресса заболевания в сроки от 2 до 23 мес после окончания лечения. Больные (6), получившие ПХТ в последние годы, живы и прослежены в сроки от 0,5 до 2,5 лет. У большинства больных с положительным объективным эффектом в схемы лечения входили блеомицин, винкристин и доксорубицин. При этом больные отмечали и субъективный эффект после окончания ПХТ.
Выводы. ПХТ при первичном РЩЖ возможна как этап послеоперационного радикального лечения с использованием блеомицина, винкристинаи доксоруби-цина. При паллиативном лечении РЩЖ целесообразность применения ПХТ сомнительна.
№2/томЗ/2004 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
