Эффективность гипотензивной терапии у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ

Паршина С. С., Долгова Е.М., Токаева Л.К., Головачева Т.В., Афанасьева Т.Н. ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»,

кафедры терапии ФПК и ППС и нормальной физиологии, г. Саратов

Целью работы явилось изучение эффективности гипотензивной терапии у больных нестабильной стенокардией (НС) в периоды низкой и высокой солнечной активности (СА).

Обследованы 54 пациента с НС, получавших стандартную медикаментозную терапию аспирином, нитратами, Р-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и др. Оценивались значения систолического (АДс) и диастолического (АДд) артериального давления при поступлении в стационар, на 3-й, 5-й дни лечения, при выписке и в отдаленные сроки наблюдения - через 1 мес.

СА оценивалась по числу Вольфа (относительному числу солнечных пятен). Среднее значение чисел Вольфа в период высокой СА составило 112,0±2,9, в период низкой СА - 62,4±3,9 (р<0,05).

В период низкой СА (22 чел.) максимальный гипотензивный эффект по АДс наступал уже к 3-му дню нахождения в стационаре (р<0,05), далее сохранялся на достигнутом уровне к 5-му дню (р<0,05 с исходными цифрами, р>0,05 с показателем 3-го дня) и к моменту выписки из стационара (р<0,05 с исходным значением, р>0,05 с показателем 3-го дня). При высокой СА (32 чел.) АДс снижалось к 3-му дню госпитализации (р<0,05), затем сохранялось на достигнутом уровне к 5-му дню (р>0,05 с показателем 3-го дня), а в дальнейшем продолжало снижаться к моменту выписки из стационара (р<0,05 с 5-ым днем госпитализации). Таким образом, при низкой СА максимальный гипотензивный эффект по данным АДс достигался к 3-му дню, а при высокой СА - к моменту выписки.

Через месяц после выписки из стационара достигнутый гипотензивный эффект в период низкой СА полностью утрачивался: АДс увеличивалось (р<0,05 с показателем при выписке) и возвращалось к показателям до госпитализации (р>0,05). При высокой СА достигнутый гипотензивный эффект через месяц наблюдения утрачивался лишь частично: АДс увеличивалось в сравнении с показателем при выписке (р<0,05), но оставалось ниже, чем до лечения (р<0,05).

Снижение диастолического АД в низкую СА отмечалось уже к 3-му дню (р<0,05), но максимально - к 5-му дню стационарного лечения (р<0,05 с 3-им днем наблюдения) и в дальнейшем сохранялось к моменту выписки из стационара (р<0,05 с исходным показателем, р>0,05 с показателем 5-го дня). При высокой СА снижение АДс достигалось уже к 3-му дню (р<0,05 с исходными данными) и в дальнейшем сохранялось на достигнутом уровне (р<0,05 с исходными данными, р>0,05 с показателем 3-го дня). В отдаленные сроки в период низкой СА АДд возвращалось к показателям до лечения (р>0,05). В период высокой СА через 1 месяц АДд сохранялось на достигнутом уровне (р>0,05 с показателем при выписке, р<0,05 с показателем до лечения).

Следовательно, АДд у больных НС снижается быстрее в период высокой СА ( к 3-му дню лечения), чем при низкой СА (к 5-му дню), чем в высокую СА ( к 3-му дню лечения). В отдаленные сроки наблюдения при высокой СА достигнутый эффект полностью сохраняется в течение одного месяца, а при низкой СА - полностью утрачивается. Таким образом, динамика систолического и диастолического АД при медикаментозной терапии НС на стационарном этапе различна в зависимости от периода СА. В период высокой СА систолическое АД снижается медленнее, а диастолическое АД, напротив, быстрее, чем в период низкой СА. Отдаленные результаты, напротив, однотипны: по показателям как систолического, так и диастолического АД отмечен более стойкий гипотензивный эффект в период высокой СА.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-риЬшеа.ог^и.Ыш!. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-риЪшеа.о^^и.Мш!. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-риЪшеа.о^и.Мш!. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-риЪшеа.о^^и.Мш!. 2004. Т. 6. № 12.

Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва