CC BY
26
ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ
Вестник Омского университета. Серия «Исторические науки». 2018. № 2 (18). С. 80-85. УДК 930
DOI 10.25513/2312-1300.2018.2.80-85
Т. А. Князькина
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОКУЛИСТИЧЕСКОГО ОТРЯДА ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА ИМПЕРАТРИЦЫ МАРИИ АЛЕКСАНДРОВНЫ О СЛЕПЫХ В КАМЧАТСКОЙ ОБЛАСТИ В 1912 г.
Рассмотрена работа врачебного отряда, направленного Попечительством императрицы Марии Александровны о слепых в Камчатскую область в начале ХХ в. для оказания медицинской помощи бедным слоям населения. Освещены особенности организации отряда, маршрут передвижения, результат обследований, проанализированы причины его малоэффективной деятельности.
Ключевые слова: Попечительство о слепых императрицы Марии Александровны; окулистиче-ский отряд; Камчатская область.
T. A. Knyazkina
ACTIVITIES OF THE FLYING SQUAD OF THE GUARDIANSHIP OF THE EMPRESS MARIA ALEXANDROVNA OF BLIND
IN THE KAMCHATKA REGION IN 1912
In the article on documents of the archives reviewed the work of the mobile medical unit, directed in the Kamchatka region in the early twentieth century to provide medical care to the poor. The author explores the content of the work of the team, especially its organization, the movement path causes the result of the surveys, analyzes the reasons of inefficient work of the team of specialists. It can be concluded that using mobile will become the most widespread in medical, and especially specialized care of the population in remote, inaccessible areas in Kamchatka region.
Keywords: the Guardianship of the empress Maria Alexandrovna of blind; okulistyczne squad; Kamchatka region.
В Российской империи медицинская помощь для широких слоёв населения была малодоступной. Вариантом выхода из такого положения являлась деятельность общественных организаций, которые управлялись Ведомством учреждений императрицы Марии. По высочайшему повелению от 10 марта 1883 г. Мариинское попечительство для призрения слепых вошло в состав Попечительства императрицы Марии Александровны о слепых [1, с. 76].
© Князькина Т. А., 2018
Деятельность Попечительства ограничивалась призрением, воспитанием и обучением слепых детей, призрением взрослых и подготовкой этих категорий населения к самостоятельной жизни [2, с. 913]. К началу 1890-х гг. из небольшой организации с весьма скромными задачами оно превратилось в крупное ведомство призрения, действовавшее в общегосударственном масштабе.
Заметных успехов в своей деятельности Попечительство императрицы Марии Алек-
сандровны о слепых добилось за период с 1877 г. по 1906 г.: оно открыло в России 27 отделений и 6 комитетов, 24 училища для слепых детей и др. Оно имело свыше 7 тыс. членов и более 4 млн руб. денежных средств [3, с. 68].
Со временем Попечительство императрицы Марии Александровны о слепых пришло к убеждению, что число слепых в России было бы значительно меньше, если бы население имело достаточную и своевременную помощь окулиста (офтальмолога). Таким образом, Попечительство определило новое направление деятельности - медицинскую работу, которая реализовывалась через учреждение лечебниц, окулистических пунктов, снабжение их наборами инструментов и стёкол, лекарствами и прочим, содержание кроватей в существующих уже глазных лечебницах, а также организацию летучих отрядов. Летучие окулистические отряды направлялись в отдалённые местности для оказания главным образом хирургической помощи. В 1893 г. организованы первые летучие отряды, их насчитывалось 7 [4, с. 122]. За пять лет с момента создания первого отряда в разные провинции было выслано 73 медицинских отряда. Они приняли 100 тыс. людей, провели более 30 тыс. операций [5, с. 304]. При этом отряды направлялись только туда, куда соглашались ехать сами врачи-добровольцы и где Попечительство могло организовать взаимодействие с местными властями.
Деятельности Попечительства на территории Российской империи посвящено немало исследований, среди которых можно выделить работы И. В. Зимина, А. Р. Соколова [6], И. И. Морозовой [7], Е. Г. Лазовской, Л. В. Харининой [8] и др. Однако вопросы организации деятельности окулистических отрядов, её содержание и результативность изучены меньше; историком C. И. Лазаревой рассмотрена деятельность летучих отрядов на Дальнем Востоке [9].
Попечительство вело работу на Дальнем Востоке с конца XIX в. преимущественно по направлению оказания медицинской помощи нуждающимся через организацию медицинских летучих отрядов. Приамурское генерал-губернаторство1 организовало специальные отряды из медиков, которые обследовали
почти 42 тыс. больных, провели 3 тыс. операций на средства Попечительства [10, с. 220]. В 1901 г. отряд под руководством доктора Данченко обследовал население некоторых территорий Дальнего Востока. Выяснилось, что у 31,2 % пациентов трахома (подсчёт автора, см.: [11, с. 25]). Для более полного охвата населения планировалось сформировать три отряда, но этому не суждено было сбыться. Широкая распространённость глазных заболеваний требовала привлечения средств для организации борьбы с ними и квалифицированных специалистов. В 1902 г. лишь один отряд работал в городах Хабаровске и Владивостоке.
Население отдалённой северо-восточной территории Дальнего Востока - Камчатской области (площадью 1 182 000 кв. версты с населением 34 492 человека) - оставалось неохваченным медицинской помощью окулиста. Болезни глаз были широко распространены в западной части Петропавловского уезда. Малочисленный медицинский персонал уезда - 2 врача общей практики и 3 фельдшера несли постоянную службу в уездном центре - городе Петропавловске, редко посещая 82 сельских населённых пункта. Впервые специализированная окули-стическая помощь передвижного врачебного отряда пришла в область в 1912 г. [12, с. 4, 23]. Отряд командировался на средства, выделенные Министерством финансов в размере 10 тыс. руб. [13, л. 6]. Поводом для приглашения отряда явились многочисленные свидетельства путешественников (Н. В. Слю-нина, В. П. Маргаритова и др.), чиновников (В. И. Рубинского, Логиновского др.), медицинского персонала о массовой заболеваемости глаз у жителей западного побережья полуострова, а также отчёт врачебного инспектора области А. И. Левитского о состоянии заболеваемости глаз среди инспектируемого населения. Им было отмечено не только широкое распространение заболеваний глаз, в особенности трахомы, но и необходимость предпринимать срочные меры по их снижению. Исполняющим обязанности камчатского губернатора В. В. Перфильевым Приамурскому генерал-губернатору было отправлено ходатайство о приглашении в область окули-стического отряда, а тот, в свою очередь, отправил в Министерство внутренних дел. Бла-
годаря личному участию и настойчивости В. В. Перфильева (дипломированного врача) стало возможным прибытие окулистического отряда в область. Он же определил и населённые пункты деятельности отряда: Петропавловск, Палана, Хайрюзово, Тигиль, Воровское, Ключи и другие, располагавшиеся на западном и частично на восточном побережьях полуострова Камчатка. Точного маршрута не существовало. Путь отряда зависел от транспортной доступности селения, которая определялась погодой, наличием дороги и средства передвижения.
Попечительство императрицы Марии Александровны о слепых направило отряд для оказания бесплатной медицинской помощи преимущественно бедному населению. Помимо этой цели, в задачи отряда входило «собрать точные сведения и определить очаги наибольшего распространения трахомы, с тем чтобы в дальнейшем сосредоточить в этих местах более интенсивную работу» [13, л. 25] по борьбе с заболеваниями глаз; оказывать медицинскую помощь больным с разного рода заболеваниями и ввиду отсутствия на большей части территории Камчатской области медицинской помощи. План действий передвижного врачебного отряда определялся его целью, задачами. Прошло много времени, прежде чем отряд был организован и командирован на 7 месяцев [14, с. 5].
Отряд состоял из трёх человек - двух врачей, Л. П. Астватацурова и Н. А. Завьяловой, и фельдшера Е. Н. Афанасьевой. Руководство возглавил постоянный окулист Попечительства доктор Леонид Петрович Аст-ватацуров. Отряд начал своё путешествие 7 апреля 1912 г. из Петербурга во Владивосток и прибыл в Камчатскую область в Петропавловск 13 мая 1912 г. Медики разместились в здании больницы и через три дня начали приём. В среднем в день приходилось по 8 посещений. Медицинская помощь была оказана 5,4 % городских жителей (подсчёт автора, см.: [12, с. 6]). Такой незначительный процент объяснялся тем, что населению была доступна медицинская помощь, в городе работала лечебница. К тому же в отчётах по заболеваемости жителей Петропавловска глазные болезни занимали последние строки.
Уже 11 июня отряд отправился на западный берег полуострова - основное место
своего назначения, где проживало сельское население, состоящее преимущественно из коренных народов Камчатской области.
Необходимо отметить, что организационную работу по сбору, агитации населения проводил сопровождающий отряд пристав II стана Пименов. Учитывая неизбалованность населения вниманием со стороны академической медицины и низкую медицинскую культуру, собрать за короткий срок действительно нуждающихся в помощи было непросто.
В селении Палана осмотру подверглись почти все его жители. Интенсивность приёмов была высока: в день до 44 человек. В результате у 70,6 % паланцев выявлены заболевания глаз, у большей половины - трахома. Всего из близлежащих к Палане селений медикам отряда удалось обнаружить 64,4 % трахоматозных больных. Средняя обращаемость населения составила 17 %. Принимая во внимание удалённость населённых пунктов от с. Палана (в среднем на 71,7 вёрст) -это весьма высокий показатель (подсчёт автора, см.: [14, с. 7]).
Медики отряда не только выявляли заболевания, проводили оперативные вмешательства, но и назначали лечение. Поскольку стационарная помощь не входила в задачи отряда, успех лечения определялся заинтересованностью в улучшении своего здоровья заболевшими. Одни пациенты получали лекарство для самостоятельного лечения, другие, которым требовались операции и специальное лечение, отправлялись в селение Ти-гиль, где в здании местной школы была устроена операционная.
В селении Хайрюзове также было осмотрено 93 % жителей, из которых 77 % имели заболевания глаз; каждый второй из обследованных был болен трахомой.
К 28 июня отряд прибыл в с. Тигиль -самый густонаселённый пункт западного побережья Камчатки. Здесь в здании местной школы медики осуществляли амбулаторную медицинскую помощь и проводили операции. За три недели было сделано 146 операций [Там же, с. 8]. У 37,5 % тигильских жителей медики обнаружили заболевания глаз и лишь у 13,3 % из них была выявлена трахома. Сравнительно низкий процент больных трахомой, по сравнению с другими пункта-
ми, объяснялся этническим составом населения. В Тигиле проживало в основном русское население, тогда как в ранее посещённых селениях - оседлые коряки. Дымное жилое помещение летом как средство спасения от мучительных комаров и сильное светоотра-жение от снега весной в соединении с обычной нечистоплотностью приводили к заболеваемости глаз корякского населения.
Последним местом пребывания отряда стало селение Ключи на восточном побережье полуострова Камчатка. Медики добирались на катере почти три дня. Отряд также разместился в здании школы. Однако оповещение населения и в целом организация контактной работы медиков и жителей населённого пункта и близлежащих селений оставляли желать лучшего. Пристав I стана Костров ограничился распоряжением, данным старостам, о сборе людей для осмотра и уехал. Следствием такой организации явилась низкая посещаемость населения амбулатории. За три недели работы отряда было принято 107 человек из разных населённых пунктов восточного побережья. По итогам работы выявлено 22 % больных трахомой. Отрядом были проведены операции на глазах (удаление слёзных мешков, против заворота, иредекто-мия), гинекологические и другие операции.
Отряд 11 октября вернулся в Петропавловск, а в ноябре - в Петербург, потратив, таким образом, запланированных 7 месяцев, из которых на медицинскую практику ушло 73 дня. Маршрут отряда прошёл через город Петропавловск, селения Палана, Хайрюзово, Тигиль, Ключи. По мнению руководителя отряда, «рационально использованными были лишь 27 дней в Тигильском участке» [14, с. 11]. Главная причина такого положения дел - неразвитость транспортной инфраструктуры. На обследование всего населения западного побережья полуострова, что изначально планировалось, у отряда не хватило времени.
Подытоживая деятельность отряда, Л. П. Астватацуров обозначил причины его малоэффективной работы и высказал предложения по организации медицинской помощи в области. В первую очередь доктор отметил, что отряд был сформирован наспех, всего за несколько дней, что наиболее удобной формой передвижной медицинской
помощи является экспедиционная, поскольку именно она предполагает тщательность подготовки для работы в малознакомой местности - учёт этнических, климатических и ландшафтных особенностей населённых пунктов. Не последнюю роль играет продуманность действий отряда, это обеспечивает наличие плана, в котором распределено время пребывания в пунктах, исходя из нуждаемости людей в медицинской помощи. Во-вторых, важна подготовка к приёму отряда на месте, прежде всего выбор места пребывания (приёма больных), которое должно определяться массовостью глазных заболеваний. Наличие собранных данных о видовом разнообразии и особенностях протекания глазных болезней и определение очагов наибольшего распространения трахомы позволило бы сосредоточить в этих местах более интенсивную работу.
Большую роль играет транспортная доступность пункта приёма больных. Отдалённость селений, отсутствие дорог приводило к тому, что большие расстояния люди преодолевали пешком, везли вещи на лошадях.
Помехой для работы отряда была также его зависимость от времени прихода парохода. Единственный пароход, имеющийся в распоряжении камчатского губернатора, обслуживал всю Камчатскую область. Эту проблему могло бы решить наличие собственного средства передвижения, благодаря которому отряд мог быть мобильнее и охватить медицинской помощью больше населения. В итоге за медицинской помощью обратилось 916 жителей из 16 населённых пунктов, что составляет 25 % от их общего числа. Из 916 обследованных, в основном сельских жителей, у 72 % были обнаружены глазные заболевания (трахома, болезни радужной, слизистой, роговой оболочек и др.). Трахома в разрезе заболеваний глаз занимала лидирующее место и составила 77,6 %, её последствия - болезни роговой оболочки - 23 %, заворот век - 13,5 % (подсчёт автора, см.: [13, л. 14-16]). Наиболее подверженным трахоме оказалось мужское аборигенное население. Медиками были определены ареалы глазных болезней, преимущественно трахомы, на обследованной территории.
Таким образом, широкая распространённость заболеваний глаз, в особенности
трахомы, в Камчатской области подтвердилась практическими исследованиями отряда. Несмотря на то что Л. П. Аствацатуров отмечал малую эффективность работы отряда, она имела определённые результаты для развития здравоохранения в Камчатской области. Прежде всего, благодаря передвижной отрядной форме, врачебная помощь стала доступнее для населения. В дальнейшем данная форма оказания медицинской помощи жителям отдалённых территорий области становится основной.
Разные социальные слои населения получили специализированную медицинскую помощь. Отряд содействовал выявлению подлинной картины состояния заболеваемости глаз в области, положил начало не только массовой офтальмологической, но и массовой офтальмохирургической помощи. Свои цель и задачи отряд Попечительства о слепых императрицы Марии Александровны выполнил, однако дальнейшего развития специализированная помощь офтальмолога в Камчатской области в составе Российской империи не получила. Лишь в 30-х гг. ХХ в. в область прибыли первые офтальмологи.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Приамурское генерал-губернаторство - особая военно-административная единица на Дальнем Востоке Российской империи. Образовано 16 (28) июня 1884 г. из восточной части Восточно-Сибирского генерал-губернаторства. В 1909 г. в составе Приамурского генерал-губернаторства образована Камчатская область с уездами Петропавловским, Командорским, Гижигинским, Чукотским, Анадырским, Охотским.
ЛИТЕРАТУРА
1. О перечислении из ведения Министерства внутренних дел в ведомство учреждений императрицы Марии Мариинского попечительства для призрения слепых, со всеми учреждениями // Полное собрание законов Российской империи. - СПб., 1883. - Т. 3. - URL: http:// www.nlr.ru/e-res/law_r/search.php (дата обращения 25.10.2017).
2. Об изменении существующей организации Главного Попечительства для пособия нуждающимся семействам воинов // Полное соб-
Информация о статье
Дата поступления 14 февраля 2018 г.
Дата принятия в печать 14 мая 2018 г.
рание законов Российской империи. - СПб., 1881. - Т. 55. - URL: http://www.nlr.ru/e-res /law_r/search.php (дата обращения 25.10.2017).
3. Потенциал и пути развития филантропии в России / под ред. И. В. Мерсияновой, Л. И. Якобсона. - М. : Изд. дом гос. ун-та -Высшей школы экономики, 2010. - 419 с.
4. Кондрашкина Л. Г. «Летучие отряды» Попечительства о слепых г. Санкт-Петербурга (XIX-XX вв.) // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. - 2014. -№ 1. - С. 122-124.
5. Кононова Т. Б. Из истории деятельности Попечительства о слепых в России // Социальная работа: история и современность. -2009. - № 10 (52). - С. 304-311.
6. Соколов А. Р., Зимин И. В. Благотворительность семьи Романовых. XIX-XX в. Повседневная жизнь Российского императорского двора. - СПб. : Издательство «Центрполиграф», 2015. - 604 с.
7. Морозова И. И. Проблемы слепоты и слепых в российском обществе в середине XIX - начале ХХ вв. // Учёные записки Российского государственного социального университета. - 2009. - № 9. - С. 50-55.
8. Лазовская Е. Г., Харинина Л. В. Благотворительная деятельность ведомства учреждений императрицы Марии Фёдоровны // Вестник ВолГУ. Серия 7. - 2007. - Вып. 6. - С. 136-139.
9. Лазарева С. И. Организация и деятельность учреждений Ведомства императрицы Марии на Дальнем Востоке (1890-е гг. - начало XX в.) // Россия и АТР. - 2011. - № 1. -С. 19-29.
10. Сергеев О. И., Лазарева С. И., Тригуб Г. Я. Местное самоуправление на Дальнем Востоке России во второй половине XIX - начале XX в.: Очерки истории. - Владивосток : Даль-наука, 2002. - 296 с.
11. Данченко В. М. Деятельность глазного летучего отряда Попечительства императрицы Марии Александровны о слепых в Приморской области с 27 апреля по 11 июня 1901 г. - Хабаровск : Канцелярия Приамурского генерал-губернатора, 1901. - 26 с.
12. Обзор Камчатской области за 1912 год : приложение ко Всеподданнейшему отчёту. - Петропавловск : Тип. М. М. Пономарёва, 1914. -23 с.
13. Российский государственный исторический архив Дальнего Востока (РГИА ДВ). Ф. Р-1005. Оп. 1. Д. 78.
14. Астватацуров Л. Глазной отряд на Камчатке // Слепец. - 1913. - С. 5-12.
Article info
Received
February 14, 2018
Accepted May 14, 2018
Сведения об авторе
Князькина Татьяна Анатольевна - канд. ист. наук, доцент, зав. кафедрой естественных и социально-гуманитарных наук Дальневосточного филиала Всероссийской академии внешней торговли Министерства экономического развития Российской Федерации (Петропавловск-Камчатский, Россия), докторант Дальневосточного федерального университета (Владивосток, Россия)
Адрес для корреспонденции: 683003, Россия, Петропавловск-Камчатский, ул. Вилюйская, 25 E-mail: [email protected]
Для цитирования
Князькина Т. А. Деятельность окулистического отряда Попечительства императрицы Марии Александровны о слепых в Камчатской области в 1912 г. // Вестник Омского университета. Серия «Исторические науки». 2018. № 2(18). С. 80-85. DOI: 10.25513/2312-1300.2018.2.8085.
About the author
Knyazkina Tatyana Anatolyevna - Candidate of Historical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Natural and Social Sciences and Humanities of the Far Eastern Branch of the All-Russian Academy of Foreign Trade of the Ministry of Economic Development of Russia (Petropavlovsk-Kamchatsky, Russia), Doctoral Student of the Far Easten Federal University (Vladivostok, Russia)
Postal address: 25 Viluyskaya ul., Petropavlovsk-Kamchatsky, 683003, Russia
E-mail: [email protected] For citations
Knyazkina T. A. Activities of the Flying Squad of the Guardianship of the Empress Maria Alexan-drovna of Blind in the Kamchatka Region in 1912. Herald of Omsk University. Series "Historical Studies", 2018, no. 2 (18), pp. 80-85. DOI: 10.25513/2312-1300.2018.2.80-85 (in Russian).
