CC BY
32
ЗНАЧИМЫЕ СОБЫТИЯ И РОЛЬ ЛИЧНОСТИ В ИСТОРИИ МЕДИЦИНСКОМ НАУКИ
УДК 617.7(091)(092)(571.16)
феофил андреевич ерофеев - основатель первой клиники офтальмологии в сибири (к 170-летию со дня рождения и 120-летию клиники глазных болезней)
Мендрина Г.И., Мочалина Л.А.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
РЕЗЮМЕ
Феофил Андреевич Ерофеев - первый офтальмолог на территории Сибири, организатор и первый заведующий кафедрой и клиникой глазных болезней Императорского Томского университета, первый организатор глазных отрядов, позволивших донести квалифицированную специализированную помощь населению, особенно сельскому. Кафедра и клиника глазных болезней Томского университета стала учебным и организационно-консультативным центром для Сибири и Дальнего Востока.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: офтальмология, глазные отряды, Сибирь, история медицины.
Согласно переписи населения 1897 г., средний показатель слепоты в России составлял 19,7 случаев, в Сибири он достигал 30,4 на 10 тыс. жителей, а в Якутии - 125 случаев. В 1906 г. показатель заболеваемости трахомой в сибирских губерниях варьировал от 27,8 случаев в Енисейской губернии до 30,3 на 10 тыс. жителей - в Томской [1].
До 1890 г. глазные операции и консультации больных в восточной части России производились лишь в офтальмологической клинике Казанского уни-
Н Мочалина Людмила Алексеевна, тел.: 8 (3822) 55-36-06, 8-906-199-0655
верситета. По сообщению И.И. Ангодского, Н.Г. Бел-лярминова, В.Н. Долганова в статье «Очерк деятельности летучих окулистических отрядов в 1894 г.», опубликованной в газете «Врач», № 11, 1895 г., «оку-листической помощи в Томской губернии для сельского населения нет почти вовсе, так как из всех врачей лишь два стали за последнее время заниматься, между прочим, и лечением глазных болезней». По данным Шенберга, в Тобольской губернии глазными болезнями не занимался ни один врач. В 1891 г. был открыт первый глазной кабинет при Императорском Томском университете, а 1 ноября 1892 г. - клиника глазных болезней, организатором которой был профессор Ф.А. Ерофеев.
Феофил Андреевич Ерофеев родился 23 июля (4 августа) 1843 г. в семье сельского священника, воспитывался в духовном училище, в 1872 г. окончил Киевский университет и был оставлен для подготовки к профессорскому званию. В 1873 г. советом университета был избран на должность ординатора глазной клиники, с 1876 по 1878 г. он - ординатор Киевского военного госпиталя. В марте 1880 г. в Медико-хирургической академии (МХА) защитил диссертацию «К учению о внутриглазных мышцах человека» на степень доктора медицины. В честь исследователя названа одна из мышц двигательного аппарата глазного яблока.
С сентября 1884 г. по март 1885 г. Ф.А. Ерофеев - ассистент Михайловской клинической больницы в Петербурге, затем приват-доцент МХА, где читал лекци-онно-теоретический курс «Специально для военных врачей, прикомандированных для усовершенствования». С 1 мая 1891 г. Феофил Андреевич был назначен экстраординарным, а с 1893 г. - ординарным профессором Императорского Томского университета. В первую очередь он занялся оснащением кафедры учебным оборудованием [2-4].
Курс офтальмологии в Томском университете начал читаться профессором Ерофеевым во второй половине 1891 г. студентам VII семестра по 4 часа в неделю. Для более наглядного усвоения прочитанного на лекциях материала студенты три раза в неделю участвовали по группам в амбулаторном приеме больных. Лечение и разбор больных проводился по вторникам, четвергам и субботам с 9.00 до 12.00. Практические занятия проводились 2 раза в неделю с 17.00 до 19.00. Студентам IX семестра читались лекции также по 4 часа в неделю. Кроме того, они принимали участие в обходах, разборе больных и операциях. Все глазные операции на стационарных больных проводились в часы, предназначенные для клинического преподавания офтальмологии для студентов V курса. Лекции по теоретической офтальмологии читались студентам VIII семестра 4 часа в неделю. Они тоже посещали амбулаторные приемы и практические занятия по офтальмологии. В конце учебного года каждый студент под наблюдением преподавателя выполнял
операцию на глазах животных. С 1897 г. студенты V курса должны были не только курировать одного или несколько больных, но и представить и защитить историю болезни перед профессором. Студенты IV курса с 10.00 до 12.00 группами должны были присутствовать на приеме амбулаторных больных, а вечером ежедневно по 2 часа заниматься офтальмологией. Все лекции и практические занятия вел Ф.А. Ерофеев, а два других сотрудника занимались лечебной работой. Под руководством профессора студенты получали достаточно хорошую клиническую подготовку [5].
Ф.А. Ерофеев постоянно заботился об оснащении кафедры и клиники учебным и диагностическим оборудованием, а также об их расширении, он неоднократно ставил об этом вопрос перед ректором. В 1896 г. он направил в ученый совет университета докладную записку, в которой писал: «...было бы желательно его отделение, в интересах преподавания, расширить на 5 кроватей, причем к 5 комнатам офтальмологической
клиники направить еще 4 кровати, из которых одна должна служить операционным залом».
По инициативе профессора Ерофеева в университете был организован глазной кабинет. С сентября
1891 г. в нем начался прием амбулаторных больных. Феофил Андреевич ежедневно в утреннее время по 3 часа вел прием амбулаторных больных, которые приезжали из всех губерний Сибири. За 8 месяцев
1892 г. было принято 1112 больных, сделано 64 операции. Даже среди студентов было выявлено 222 человека с глазной патологией, у них зарегистрировано 56 различных заболеваний глаз.
1 ноября 1892 г. открылась глазная клиника на 10 коек. В числе первых сотрудников клиники были ординатор П.К. Мазаев (1894-1896), А.М. Ольгский (1896-1897), П.И. Чистяков (1902-1903). До 1904 г. обязанности фельдшера исполняли студенты IV и V курсов. Первыми среди них были: Д.И. Покровский и И.К. Недешев. Первым лаборантом клиники (со времени учреждения этой должности) состоял П.И. Чистяков (в последующем профессор кафедры офтальмологии Томского, а с 1923 г. - заведующий кафедрой офтальмологии Пермского университета).
За 2 месяца 1892 г. на 10 койках лечились 24 больных, им были сделаны 32 операции. Ф.А. Ерофееву удалось добиться бесплатной выдачи прооперированным в клинике больным афакических и защитных очков. Сотрудники клиники постоянно оказывали консультативную и методическую помощь медицинским учреждениям Сибири, а иногда и за ее пределами. Так, на территории от Иртыша до Дальнего Востока единственной базой оказания офтальмологической помощи стала глазная клиника Томского университета.
Уже с первых месяцев существования глазной клиники, ее сотрудники и в первую очередь профессор Ф.А. Ерофеев стали инициаторами развития глазной помощи в Сибири.
Томская глазная клиника не могла обеспечить помощь всем нуждающимся, поэтому с целью ее приближения к местному, особенно сельскому населению стали организовываться летучие отряды, целью которых была не только профилактика болезней глаз и лечение больных, но и обучение врачей, в том числе некоторым оперативным вмешательствам. Видный отечественный окулист А.С. Саватеев назвал глазные операции «школой глазных врачей» [6].
Первый глазной отряд в 1894 г. возглавил Ф.А. Ерофеев, вместе с ним работали студенты медицинского факультета Д.И. Покровский и А.М. Ольг-ский. Отряд был организован по просьбе томского губернатора на средства Попечительства о слепых [7].
Работа первого глазного отряда в Сибири имела огромное значение, поскольку жители сибирской деревни впервые увидели офтальмолога. Отряд отправился в Бийский и Барнаульский округа Томской губернии, как наиболее населенные и отдаленные от Томска. Во время работы отряд базировался в наиболее крупных населенных пунктах - с. Колыванском, г. Бийске, г. Барнауле. Для развертывания временных стационаров использовались больницы горного ведомства. Во время работы было принято 1636 больных, сделано 574 операций и оперативных пособий. Отряду активно помогали местные врачи П.А. Чехов, Т.И. Чистяков, А.Н. и А.М. Нездвецкие, которые впоследствии стали видными офтальмологами [8].
В июне того же года в Тобольскую губернию был направлен глазной отряд под руководством доктора Шенберга, ему помогал фельдшер Розанов.
Работа отрядов была сложной, особенно если отряд оказывался в селе, где отсутствовали условия для развертывания временного стационара, а условия госпитализации не соответствовали минимальным гигиеническим. Работа в отряде обычно начиналась в 9 часов утра. Сначала принимались первичные больные, а затем повторные. Далее производились перевязки оперированным амбулаторным больным. С 12 часов приступали к операциям, которые продолжились до вечера. Ерофеев и Шенберг встретились с «морем трахомы» и массой других глазных заболеваний, поскольку в Сибири офтальмологов не было, а участковые врачи были крайне перегружены.
В 1888 г. в Томской губернии было учреждено 8 должностей сельских участковых врачей и 40 фельдшеров. В 1910 г. на одного участкового врача приходилось 12 тыс. жителей и 14,6 тыс. верст территории. Среди населения было много тяжелых, часто неизлечимых больных, их встречалось гораздо больше, чем в губерниях центральной России. Так, если в 1893 г. удельный вес оперативных вмешательств составлял 19,1%, то в 1894 г. - уже 27,2%. Такой высокий процент операций не встречался ни в одном отечественном и зарубежном лечебном учреждении. Это объясняется тем, что в силу низкого уровня общей и санитарной культуры сельских жителей, малочисленности врачей и больших затрат времени и средств, крестьяне обращались за медицинской помощью только при тяжелых заболеваниях [9].
Члены первого глазного отряда получили благодарность «за полезную деятельность» от томского губернатора. В своем письме от 11 октября 1894 г. Попечительству о слепых губернатор, указывая на большую целесообразность и полезность работы отряда, просил направить глазной отряд и в 1895 г.
Глазные отряды оказалась жизнеспособной и наиболее приемлемой формой организации медицинской помощи на протяжении ряда десятилетий XX в. В течение 20 лет 51 глазным отрядом были приняты более 70 тыс. больных, которыми сделаны 230 тыс. посещений, произведено 40 тыс. операций.
С 1895 г. стали организовываться глазные пункты для амбулаторного приема, а в некоторых имелись и больничные койки. Первый глазной пункт Попечительства в Сибири был организован в 1895 г. в Тобольской губернии. Попечительство обеспечило помещение и оборудование, а губернская администрация - расходы на медикаменты, перевязочные средства. В разные годы на территории Сибири действовало от 4 (в 1896 г.) до 14 (в 1904 г.) глазных пунктов, к 1914 г. их количество сократилось до 11 [10].
В 1893 г., согласно циркуляру Министерства внутренних дел, разрешалось открывать цирюльни, в которых можно было производить малые хирургические операции - «кровопускание жильное, пиявочное, рожечное, прививание оспы, вынимание зубов, в том числе и некоторые глазные оперативные пособия». Это вызвало резкую критику со стороны медицинской общественности. Ф.А. Ерофеев активно выступил против такого разрешения, он считал крайне необходимым увеличение числа дипломированных окулистов в Сибири, а не передачу больных шарлатанам различного рода. Председатель офтальмологического общества России М.Е. Мандельштам в 1905 г. в своей вступительной речи на заседании общества говорил, что «отечественная офтальмология, а сибирская в особенности, считалась пасынком медицинской науки: болезни глаз служили ареной искателей приключений и шарлатанов всякого рода, летучие отряды брадобреев, крысоловов и подобного им сброда наводняли ярмарки, выкрикивали, стоя на высоких бочках, свое искусство дергать зубы и лечить глаза, производили операции и калечили людей» [11, 12].
Несмотря на слабое здоровье, Феофил Андреевич настолько отдавался работе, что переселился в свой кабинет в клинике, чтобы иметь возможность постоянно наблюдать оперированных больных, а в 1900 г., когда окончился срок его службы, он подал прошение ректору университета: «имею честь ... просить об оставлении дальнейшую службу» и возглавлял кафедру еще 3 года [13].
Профессор Ерофеев не только занимался педагогической и лечебной деятельностью, он избирался членом хозяйственного совета при университете, в 1895 г. был избран членом Правления университета вместо выбывшего профессора Судакова, был членом испытательной комиссии, выезжал с научной целью за границу, участ-
вовал в работе XII Международного медицинского конгресса в Париже, XI съезда естествоиспытателей и врачей в Петербурге, Пироговского съезда в Москве.
К сожалению, неудачно сложилась семейная жизнь этого доброго, отзывчивого человека. Во время заграничной командировки в 1899 г. у него скончалась дочь, а в мае 1901 г. последовала смерть сына - студента Киевского университета. Обострившаяся болезнь заставила профессора Ерофеева в 1903 г. выйти в отставку и переехать в Ялту, где он и скончался 26 февраля 1905 г.
Но дело первого профессора-офтальмолога Сибири и лучшие традиции основанной им клиники были продолжены его учениками и приемниками С.В. Лобановым, П.И. Чистяковым, А.Г. Сватиковой и др.
Литература
1. Головин С.С. О слепоте в России. Одесса, 1910. 127 с.
2. Профессора медицинского факультета Императорского (государственного) Томского университета - Томского медицинского института - Сибирского государственного медицинского университета (1878-2003): Биографический словарь / С.Ф. Фоминых, С.А. Некрылов, М.В. Грибов-ский, Г.И. Мендрина, А.И. Венгеровский, В.В. Новицкий. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2004. Т. 1. С. 197-198.
3. Андогский Н.И., Беллярминов Л.Г., Долганов В.Н. Очерк деятельности летучих окулистических отрядов в 1894 г. // Врач. 1895. № 11. С. 7.
4. Отчет Императорского Томского университета за 1892, 1894, 1895 гг. С. 97.
5. Сватикова А.Г. История кафедры глазных болезней // Труды ТМИ, 1938. Т. IX. С. 291, 294.
6. Саватеев А.С. Наша дальнейшая работа по борьбе с трахомой // Вестн. офтальмологии. 1948. Т. XX. № 5. С. 7.
7. Ерофеев Ф.А. Отчет о деятельности окулистического отряда в Бийском и Барнаульском округах Томской губернии // Отчет Императорского Томского университета за 1894 г.
8. Некрылов С.А. Томский университет - первый научный центр в азиатской части России (середина 1870-х гг. -1919 г.). Томск, 2011. Т. 2. С. 37.
9. Баталин А.Х. Деятельность глазного отряда Попечительства о слепых в Бухтарминском крае летом 1914 г. // Сиб. врач. 1914. № 38. С. 619.
10. Сватикова А.Г. К истории глазных отрядов в Сибири // Материалы к истории медицины и здравоохранения Сибири. Томск, 1960. С. 74.
11. Мандельштам М.Е. Вступительная речь председателя офтальмологического общества // Вестн. офтальмологии. 1905. № 22. С. 99, 322.
12. Сибирская врачебная газета. 1912. № 8. С. 99.
13. ПогодаевГ.В. Развитие офтальмологической помощи в Томской области и анализ глазной заболеваемости населения г. Томска. Канд. дис., 1970.
Поступила в редакцию 20.03.2014 г. Утверждена к печати 07.05.2014 г.
Мендрина Галина Ивановна - д-р мед. наук, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья СибГМУ (г. Томск).
Мочалина Людмила Алексеевна (И) - ст. преподаватель кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья СибГМУ (г. Томск)
И Мочалина Людмила Алексеевна, тел.: 8 (3822) 55-36-06, 8-906-199-0655.
theophil andreevich yerofeyev - founder of the first ophthalmology clinics in siberia (170 anniversary and 120 years eye clinic)
Mendrina G.I., Mochalina L.A.
Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation ABSTRACT
Theophil A. Yerofeyev - the first ophthalmologist in Siberia, he was founder and first head of the Department and Clinic of Ophthalmology in The Imperial Tomsk University, the first organizer of the eye units, allowed to bring qualified specialized assistance to the population, especially agriculture. Department of Ophthalmology and Clinic of the Tomsk University began training and organizational consulting center for Siberia and Far East.
KEY WORDS: ophthalmology, ocular detachments, Siberia, history of medicine.
Bulletin of Siberian Medicine, 2014, vol. 13, no. 3, pp. 137-141
References
1. Golovin S.S. About blindness in Russia. Odessa, 1910. 127 p. (in Russian).
2. Professors of the Medical Faculty of the Imperial (State) Tomsk University, Tomsk Medical Institute, Siberian State Medical University (1878-2003): a Biographical dictionary / S.F. Fominikh, S.A. Nekrylov, M.V. Gribovsky, G.I. Mendrina, A.I. Vengerovsky, V.V. Novitsky // Tomsk, Tomsk State University Publ., 2004, vol. 1, pp. 197-198 (in Russian).
3. Andogsky N.I., Bellyarminov L.G., Dolganov V.N. Doctor, 1895, no. 11, p. 7 (in Russian).
4. Report of the Imperial Tomsk University in 1892, 1894, 1895. P. 97 (in Russian).
5. Svatikova A.G. History of the Department of Ophthalmology. Proceedings of the Tomsk Medical Institute, 1938, vol. IX, pp. 291, 294 (in Russian).
6. Savateyev A.S. Our further work on trachoma. Vestnik
oftalmologii, 1948, vol. XX, no. 5, p. 7 (in Russian).
7. Yerofeyev F.A. Report on the activities of ophthalmic unit in Biysk and Barnaul districts of Tomsk Province. The report of Imperial Tomsk University, 1894. (in Russian).
8. Nekrylov S.A. Tomsk State University - the first research center in the Asian part of Russia (mid. 1870-1919). Tomsk, 2011, vol. 2, p. 37 (in Russian).
9. Batalin A.Kh. Siberian Doctor, 1914, no. 38, p. 619 (in Russian).
10. Svatikova A.G. On the history of eye troops in Siberia. Materials for the history of medicine and healthcare of Siberia. Tomsk, 1960, p. 74 (in Russian).
11. Mandelshtam M.Ye. Opening speech by the chairman of Ophthalmological Society. Vestnik oftalmologii, 1905, no. 22, pp. 99, 322 (in Russian).
12. Siberian Medical Newspaper, 1912, no. 8, p. 99 (in Russian).
13. Pogodayev G.V. Development of eye care in the Tomsk Region and analysis of ocular morbidity in Tomsk. Cand. dis. 1970 (in Russian).
Mendrina Galina I., Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation. Mochalina Lyudmila A. (H), Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation.
H Mochalina Lyudmila A., Ph. +7 (3822) 55-36-06, +7-906-199-0655.
