CC BY
45
ческих баз кафедр,
- организация и регулярное проведение циклов тематического усовершенствования по смежным специальностям;
- организация и становление додиплом-ного образования по общей врачебной практике (студенческие кафедры семейной медицины), а также клинической интернатуры по общей врачебной практике.
2. Открытие новых офисов, амбулаторий врачей общей практики;
3. Улучшение материально-технической базы существующих амбулаторий, приведение оснащения в соответствие табелю, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 5.12.2005 г. № 753, для чего необходима разработка и утверждение муниципальных целевых программ.
Занданов Александр Октябрьевич - заместитель министра здравоохранения Республики Бурятия, кандидат медицинских наук, доцент, декан медицинского факультета Бурятского государственного университета, заведующий кафедрой терапии №1 медицинского факультета, Улан-Удэ.
Замбалова Светлана Доржеевна - начальник отдела качества и стандартов медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Улан-Удэ.
УДК 610
Демографическая ситуация и состояние здоровья коренных малочисленных народов Севера на территории Республики Бурятия
А О. Занданов
В условиях сложных социально-экономических процессов, происходящих в России, проблема здоровья коренных малочисленных народов Севера (КМНС) остается одной из актуальных
The demographic situation and a state of the health of the radical small people of the North in the territory of the Republic of Buryatia
A O Zandanov
In the conditions of difficult soci ally-economic processes small people of the North remains to one of actual.
В Республике Бурятия 6 районов из 21 по условиям проживания приравнены к районам Крайнего Севера. Пять районов - места компактного проживания эвенков (Баргузинский, Баунтовский, Муйский, Северобайкальский, Курумканский районы). В Окинском районе проживают сойоты - автохтоны Саянского региона. Характерна значительная отдаленность населенных пунктов от центральных
Дети до
occurring in Russia, the problem of health of the radical
районных больниц, достигающая от нескольких десятков до нескольких сотен километров.
Национальная структура населения Республики Бурятия (по переписи 2002 г.) выглядит следующим образом: буряты - 27,8%, русские - 67,8%, сойоты - 0,3%, эвенки -0,2%. На 01.01.2008 г. по республике зарегистрировано 1870 эвенков и 2662 сойотов. 18 лет
38,0%
32,9%
Удельный вес детей до 18 лет среди эвенкийского населения составляет 38,0%, среди сойотов - 32,9%, тогда как в целом по Республике Бурятия этот показатель равен 24,1%. Среди эвенков преобладает количество мужчин 54,2%, а среди сойотов больше жен-
щин 50,3%, среди всего населения РБ женщин 52,7%, мужчин - 47,3%, женщин фертильного возраста среди КМНС 51,4%, по РБ - 54,5%.
В течение последних 5 лег сохраняется положительный естественный прирост КМНС
Показатели рождаемости превышают общереспубликанские данные (РБ-16,1, эвен-ки-17,1, сойоты-26,2), смертность среди КМНС ниже республиканских показателей (эвенки-5,9, сойоты-9,0, РБ-13,3). Естествен-
ный прирост равен у эвенков-11,2, сойотов-17,2 (РБ-2,8). Реализация мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения оказала положительное влияние на улучшение демографических показателей.
Демографическая ситуация Рождаемость:
/=*е Ю Эвенки Сойоты
Смертность:
Структура общей заболеваемости__
Все население
2006 I 2007 2006 2007
Общая заболеваемость 129133,1 133222,7 105437,1 98984,0
Детская заболеваемость (0-14 лет) 154385,9 151712,1 138996,1 115714,3
Структура общей заболеваемости по классам (%)
- болезни органов дыхания 24,5 24,4 32,3 28,8
- болезни органов пищеварения 8,9 I 8,5 11,9 11,6
- болезни системы кровообращения 12,6 \ 13,2 8,0 7,8
- инфекционные и паразитарные болезни 3,0 2,9 2,4 3,8
Структура общей заболеваемости у детей (%)
- инфекционные и паразитарные болезни 5,3 5,0 2,2 4,8
- болезни эндокринной системы 4,1 3,5 15,4 12,4
- болезни органов дыхания 46,2 49,3 38,5 39,3
В структуре общей заболеваемости среди ется среди детей в 1,3 раза чаще, чем в целом
эвенков на первом месте болезни органов дыхания, на втором - болезни органов пищеварения, на третьем месте болезни мочеполовой системы, затем болезни эндокринной системы и расстройства питания, болезни системы кровообращения на пятом месте, затем психические расстройства и расстройства поведения. В структуре общей заболеваемости КМНС в сравнении со среднереспубликанской выше удельный вес инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания и пищеварения, значительно меньше удельный вес заболеваний системы кровообращения. У детей значительно выше удельный вес болезней эндокринной системы, среди которых зоб, являясь эндемичным заболеванием на территории республики, встреча-
ло России. Заболеваемость детей до 14 лет анемией превышает показатель по России на 21,6%, СФО - на 22%. В северных районах республики отмечается неблагополучная ситуация по заболеваемости паразитарными болезнями, наиболее часто встречается поражение кишечными паразитами, среди которых дифиллоботриоз является эндемичным на территории республики и связан с употреблением сырой и недостаточно термически обработанной рыбы из местных водоемов. Заболеваемость дифиллоботриозом превышает среднефедеративный показатель в 4,4 раза. Отмечается высокая пораженность КМНС кариесом.
Одной из основных проблем всегда остаются социально значимые заболевания
Все население Коренное население
всего всего
2006 г. 2007 г. 2006 г 2007 г.
Заболеваемость первичная на 100 тыс. населения
- туберкулезом 173,6 166,0 266,5 160,4
- сифилисом 107,6 111,4 -
- гонореей 173,1 172,3 312,2 -
- злокачественными новообразованиями 241,7 244,9 - 107,0
- хроническим алкоголизмом 32,6 49,5 - -
Распространенность туберкулеза 378,3 349,58 1012,8 748,7
Распространенность хронического алкоголизма 802,2 775,6 1492,5 962,6
Распространенность туберкулеза среди эвенков превышает республиканский показатель в 2 раза, среднероссийский - в 3,7 раза, а распространенность хронического алкоголизма - превышает показатель по РБ в 1,2 раза.
Для повышения качества и доступности медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных, труднодоступных местностях, в том числе коренным малочисленным народам Севера, в рамках национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 гг. поступило современного медицинского диагностического оборудования для проведения широкого спектра рентгенологических, ультразвуковых, лабораторных методов исследова-
ния: в Баргузинский район - 28 ед. на сумму 11 158 527,3 р., Баунтовский - 23 ед. на 5 658 518,7 р., Курумканский - 23 ед. на 6 154 432,9 р., Окинский - 18 ед. на 7 692 221,1 р., Се-веро-Байкальский - 20 ед. на 10 759 352,7 р., Муйский - 22 ед. на 10 020 437,8 р. В целом в районы Крайнего Севера республики поступило 134 единицы оборудования на сумму 51 443 490,7 р. В рамках национального проекта «Здоровье» за 2 года осуществлено оснащение этих же районов санитарным автотранспортом в количестве 29 единиц на сумму 13 252,2 тыс. р.
Постановлением Правительства Республики Бурятия от 04.12.07 г. № 394 принята Республиканская целевая программа «Совер-
шенствование первичной медико-санитарной помощи населению республики на 2008-2010 годы». Программой предусмотрены реконструкция и строительство офисов врачей общей практики, обеспечение их автотранспортом и медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Приказом МЗиСР РФ от 01.12.05г. № 753. В соответствии с Программой уже в первом квартале 2008 г. закуплен автотранспорт УАЗ для 7 врачебных амбулаторий республики на сумму 2,376 млн р., приобретено медицинское оборудование: 80 комплектов для врачей общей практики на сумму 4,9 млн р., оборудование для 10 врачебных амбулаторий на сумму 660,0 тыс р. Проведен тендер на строительство 2 и реконструкцию 5 амбулаторий общеврачебной практики в сельских районах, в том числе 3 - в районах компактного проживания КМНС.
С целью оказания лечебно-профилактической и консультативной помощи осуществлены экспедиционные выезды бригад врачей-специалистов Республиканской клинической больницы им. Н А. Семашко, Детской республиканской клинической больницы и республиканских специализированных диспансеров (дерматолог, нарколог, фтизиатр, психиатр, акушер-гинеколог, онколог, специалист по ВИЧ-инфекции, стоматолог) в Баунтов-ский, Баргузинский, Муйский, Северо-Бай-кальский, Курумканский и Окинский районы. В соответствии с приказом М3 РБ № 16 от 21.01.2003 г. «О совершенствовании выездных форм оказания организационно-методической и консультативной помощи сельскому здравоохранению» в 2006-2007 гг. осуществлено 40 выездов в районы компактного проживания КМНС, проведено 16 семинаров, 8 медицинских советов, 2 совещания в ЦРБ и 2 рабочих совещания в администрации МСУ, заседание СПК в Муйском районе. Также проведен межрайонный семинар-тренинг в Курумканском районе специалистами Республиканского центра медицинской профилактики «Современные методы медицинской профилактики». Врачами-специалистами проконсультировано 4254 больных, выявлено впервые 248 заболеваний, осмотрено и проконсультировано 742 диспансерных больных, взят на диспансерное наблюдение 191 больной.
В заключение следует отметить, что изучение медико-демографической и санитарно-эпидемиологической ситуации у коренных малочисленных народов затруднено по следующим причинам: отсутствие специальной статистической отчетности, отсутствие в документах, в том числе медицинских, указаний на национальность, отдаленность и трудно-доступность поселений с компактным проживанием отдельных народностей.
В рамках реализации Постановления Правительства Республики Бурятия от 18 июля 2003 г. № 233 и обеспечения выполнения федеральной целевой программы «Экономическое и социальное развитие коренных малочисленных народов Севера до 2011 года» в области охраны здоровья КМНС в Республике Бурятия планируется и необходимо рассмотрение:
1) дальнейшего укрепления и развития материально-технической базы лечебных учреждений в местностях, где проживают эвенки и сойоты, оснащения компактным мобильным лечебно-диагностическим оборудованием, спецавтотранспортом повышенной проходимости, спутниковой связью,
2) вопросов проведения комплексных научно-исследовательских экспедиций по углубленному исследованию состояния здоровья аборигенных жителей Северных районов республики с разработкой профилактических мероприятий,
3) развития общеврачебной практики в районах компактного проживания КМНС;
4) практики выездов бригад врачей-специалистов с целью оказания лечебной, организационно-методической помощи населению, проведения выездных межведомственных семинаров, тренингов по профилактике заболеваний, в том числе алкоголизма в районах с компактным проживанием КМНС,
5) дальнейшего развития телемедицинских центров на базе северных районных учреждений здравоохранения;
6) адресного обеспечения больных путевками на санаторно-курортное лечение;
7) обеспечения бесплатными лекарственными средствами беременных женщин, кормящих матерей и детей для профилактики анемии, йоддефицитных состояний и гипови-таминозов;
В.Ф Корсун, Е.В. Корсун, Е.Е. Лесиовская. О перспективе развития фитотерапии в Российской Федерации
8) организации адресного льготного ле- 9) социальных проблем малочисленных
карственного обеспечения КМНС, горячего народов Севера, питания школьников КМНС;
Занданов Александр Октябрьевич - заместитель министра здравоохранения Республики Бурятия, кандидат медицинских наук, доцент, декан медицинского факультета Бурятского государственного университета, заведующий кафедрой терапии №1 медицинского факультета, Улан-Удэ.
УДК 615.9
О перспективе развития фитотерапии в Российской Федерации
В.Ф. Корсун, Е.В. Корсун, Е Е. Лесиовская
Фитотерапия сегодня является неотъемлемой частью клинической медицины Лечение растениями широко применяется как в странах Европы, так и в странах других континентов.
About prospect of a development of the herbal medicine in Russian Federation
V.F. Korsun, E.V. Korsun, E.E. Lesiovskaya
The herbal medicine is an integral part of clinical medicine today. The treatment by plants is widely applied both in the countries of Europe, and in the countries of other continents.
Фитотерапия сегодня является неотъемлемой частью клинической медицины. Она активно развивается, происходит углубление научно-практического потенциала метода и расширение показаний для его использования. В настоящее время лечение растениями широко применяется как в странах Европы, так и в странах других континентов. Отмечается широкое использование растений народами Восточной Азии, в Китае, Тибете, Индии, Японии, Корее, а также Болгарии, Франции, Украине, Таджикистане и других странах.
В XX в. растительные лекарственные средства были потеснены соединениями, полученными путем синтеза. От осложнений лекарственной терапии, по данным экспертов ВОЗ, ежегодно погибает около 1% жителей земного шара. Не меньший вред наносят здоровью пациентов средства различных не имеющих медицинского образования "лекарей", использующих опасные для жизни ядовитые лекарственные растения. Несмотря на все успехи современной фармакотерапии, остаются неизлечимыми тяжелые недуги, несущие инвалидность и смерть, заболевания сердца и сосудов, диабет и рак, гломеруло-нефрит и бронхиальная астма. Поэтому назрела необходимость пересмотра принципиальных подходов к терапии, и в начале 80-х гг. прошлого столетия началось широкое внедрение элементов реабилитации и возобновилась научная апробация опыта народной медицины, вековые традиции которой сохранили свидетельства
высокой активности растительных средств, не содержащих ядов. Новый виток в развитии фитотерапии потребовал пересмотра отношения к ней, а также разработки современных методик ее проведения, которые, по нашим представлениям, не должны искусственно противопоставляться фармакотерапевтическим подходам.
Фитотерапия активно интегрируется в практическую медицину. Все больше людей верят в фитотерапию и обращаются к ней. Целесообразность применения лекарственных растений в лечении ряда хронических заболеваний определяется рядом преимуществ их перед синтетическими препаратами. Это прежде всего наличие широко спектра лечебно-профилактических эффектов у Одного средства, возможность индивидуального подбора терапии больным со сложным «букетом» заболеваний, непрерывного лечения с гибкими схемами дозирования и минимизацией лекарственных осложнений. Реестр лекарственных средств России включает в себя более 1000 лекарственных растительных препаратов и видов растительного сырья. В то же время обучение методу фитотерапии осуществляется пока только в рамках тематического повышения квалификации, должность фитотерапевта и соответствующая специальность отсутствуют В связи с начавшейся реформой в медицине и здравоохранении остро стоит вопрос о введении в реестр специальностей фитотерапии и новой должности - врача-фитотерапевта. Речь в первую очередь идет о
