Частота назначения, стоимость и эффективность для противоязвенных препаратов Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ЧАСТОТА НАЗНАЧЕНИЯ, СТОИМОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЛЯ ПРОТИВОЯЗВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Антропова Г.А., Оконенко Л.Б.

Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого,

Институт медицинского образования, кафедра фармации, г. Великий Новгород

Современный алгоритм лечения ЯБ основывается на обследовании, включающем клиническую, морфологическую и эндоскопическую оценку, а также определение наличия Helicobacter pylori. Лечение больных ЯБ предполагает применение немедикаментозной и медикаментозной терапии. В настоящее время фармакотерапия ЯБ включает более 500 различных препаратов и около 1000 их сочетаний. Современная концепция лечения предусматривает активную терапевтическую тактику, включающую многокомпонентные лекарственные схемы и длительный прием медикаментов по показаниям.

Определение терапевтической и экономической эффективности периода реабилитации больных проводилось в Медицинском Муниципальном Учреждении (ММУ), в Крестецкой Центральной районной больнице. Данные для исследования были получены из 50 историй болезни пациентов с диагнозом язвенная болезнь. Эффективность лечения оценивалась временем наступления стабильности состояния в часах (прекращение рецидивирующих болей и диспепсического синдрома). Окончательный результат исследования - количество денежных единиц (рублей) в ценах 2007 года, затраченных на каждый час при достижении стабильного состояния.

Изучена частота использования монотерапии и комбинированной терапии. Для лечения ЯБ монотерапию назначают в 5,5% случаев. Наиболее часто врачи прописывают Омепразол, Азитромицин, Клацид. Исследование показало, что наиболее приемлемы для монотерапии с экономической точки зрения препараты с МНН кларитромицин (Клацид). При их использовании, несмотря на более высокую стоимость по сравнению с препаратами азитромицина, стабильное состояние наступает быстрее, сокращается количество часов, потраченное на установление стабильного состояния, уменьшается число койко-дней.

В основном чаще используется комбинированная терапия. При сочетании двух препаратов денежные затраты на один час установления стабильного состояния при прохождении лечения составляют 30,32 рублей. Как правило, применяются следующие комбинации препаратов: омепразол + амосин, омепразол + клацид, ранитидин + кларитромицин. Из данных сочетаний наиболее выгодное - омепразол + амосин (денежные затраты на один час -22,55 рублей). Если эффект от применения двух препаратов недостаточен, то прибавляют третий, четвертый. Такая терапия является наиболее дорогостоящей. Наиболее эффективны в этих случаях сочетания: омепразол + амосин + клацид, де-нол + тетрациклин + трихопол, ранитидин + клацид + трихопол, омепразол + де-нол + тетрациклин + трихопол. Сравнивая схемы тройной терапии, можно сделать заключение о том, что самой выгодной является - омепразол + трихопол + клацид (денежные затраты на один час - 49,92 рублей). Но промежуток времени, потраченный на достижение стабильного состояния в этом случае, самый длинный.

Комбинированная терапия обходится дороже, чем монотерапия, но она необходима для лечения ЯБ, ассоциированной с Helicobacter pylori. Кроме того, при использовании комбинированной терапии клинический эффект наступает быстрее, чем при монотерапии. Следовательно, возможно сокращение времени пребывания больного в стационаре, при этом сокращается койко-день и общая стоимость лечения. Таким образом, наиболее выгодной с экономической точки зрения схемой лечения, при которой полное исчезновение болей, клинический эффект и стабильное состояние наступает примерно через 13 часов, является схема: омез + амоксициллин + трихопол (денежные затраты на один час - 90,77 рублей). Использование эффективных препаратов при надлежащем контроле врача оправдано как для повышения качества жизни пациентов, так и для повышения социально-зкономической эффективности использования ресурсов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. ЦКЬ: Шр://е-риЪше± ог^Би. Ыт1.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. ЦКЪ: Шр://е-риЪше± ог^Би. Ыт1.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. ЦКЪ: Шр://е-риЪше± о^ЛБи. Ыт1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. ЦКЪ: Шр://е-риЪше± о^ЛБи. Ыт1.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва