CC BY
57
Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова,
д.м.н., профессор, вице-президент Исполнительного комитета Союза педиатров России, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», директор Европейского общества педиатров, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии ФППО педиатров МГМУ им. И.М.Сеченова.
Лариса Дмитриевна Белоцерковцева,
д.м.н., профессор, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, главный врач Сургутского клинического перинатального центра, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии медицинского факультета СурГУ, заслуженный врач РФ.
Людмила Николаевна Мазанкова, д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России», заведующая кафедрой детских инфекций Московского факультета, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей.
Сусанна Михайловна Харит, д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ НИИДИ ФМБА России.
Галина Николаевна Минкина, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ, член Россий-
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2015
ского общества по контрацепции, член «Ассоциации по патологии шейки матки и кольпо-скопии».
Итоги годовой программы прозвучали на XXI Всероссийском Конгрессе с международным участием «Амбулаторная помощь: от менархе до менопаузы». Проведенная работа вызвала у прогрессивного медицинского сообщества страны большой интерес, одобрение и восхищение социальной политикой Правительства и Губернатора округа по сохранению репродуктивного здоровья девочек-подростков в регионе.
На сегодняшний день планируется продолжить работу по обеспечению населения региона надежной и объективной информацией о вакцинации. Мы считаем необходимым проведение дальнейших мероприятий с привлечением службы педиатрической помощи, в рамках программы иммунизации. Преподаватели кафедры и сотрудники Перинатального центра готовы к проведению выездных встреч с родителями, представителями школ, детских поликлиник и работают в этом направлении. Планируется продолжение программы вакцинации в ХМАО-Югре и на последующие годы, с включением в программу вакцинацию мальчиков 12-14 лет.
© Майер Ю.И., 2015
УДК 616-005
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ХМАО-ЮГРЕ: ПЯТИЛЕТНЯЯ ДИНАМИКА
Саламатина Л.В.,
врач-кардиолог, д.м.н., профессор, БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская поликлиника №3»
Гуз Д.Г.,
главный врач БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская поликлиника №3»
Немудрый В.А.,
заведующий отделением специализированной помощи БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская поликлиника №3»
В статье представлен анализ демографических процессов и основных показателей болезней системы кровообращения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре за 2009-2013 годы.
Болезни системы кровообращения (БСК) — одна из актуальных проблем практической и научной медицины конца XX и начала XXI веков. Социальное и экономическое значение сердечно-сосудистой заболеваемости обусловлено не столько частотой распространения, сколько
их тяжестью течения и высокой смертностью. Эти болезни занимают первое место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира, в том числе и в России. Снижение социально-экономических потерь возможно только при объединении усилий
практического здравоохранения, научных организаций, работников культуры и спорта, при активной поддержке государства. Свидетельством государственной важности проблемы является тот факт, что президентом России 2015-й объявлен Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Правительство уже разработало комплекс мер для улучшения ситуации в стране, а Минздрав распланировал мероприятия в рамках Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Началась активная работа в регионах, в том числе и в ХМАО-Югре.
В свою очередь, планирование и оценка эффективности проводимых мероприятий требует постоянного информационно-аналитического мониторинга, что и явилось основной целью проведенной работы.
Цель. Оценить динамику демографических процессов и основных показателей болезней системы кровообращения за 5 лет (2009-2013 гг.) в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре.
Демографические процессы. Численность постоянного населения ХМАО-Югры с 2007 г. превысила 1,5 млн человек, а за последние пять лет увеличилась на 58,6 тыс человек (табл. 1). Наибольший рост численности населения произошел в крупных городах округа: Сургуте, Нижневартовске, Нефтеюганске, Ханты-Мансийске. Именно в данных 5-ти муниципальных образованиях проживает большая часть населения округа — 75,4% (рис. 1). Около трети населения округа (28,4%) проживают в г.Сургуте и Сургутском районе. На остальные 17 муниципальных образований приходится 24,6% населения.
Таблица1
Постоянное население ХМАО-Югры 2009-2013 гг. (в тыс.)
Территории 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Белоярский район 29,2 29,2 30,1 29,9 29,9
Берёзовский район 26,3 26,1 25,1 24,7 24,3
Кондинский район 34,7 34,3 33,7 33,1 32,6
Нефтеюганский район 46,3 46,0 44,4 44,4 44,1
Нижневартовский район 34,7 34,7 36,3 36,5 35,8
Октябрьский район 34,4 34,1 31,6 30,8 30,0
Советсткий район 47,8 48,0 48,1 48,2 48,3
Сургутский район 121,7 125,0 117,2 120, 3 121,4
Ханты-Мансийский район 16,4 16,3 20,1 20,1 20,0
г.Когалым 59,5 60,5 58,9 60,1 61,1
г.Лангепас 43,0 43,5 42,4 42,7 42,8
г.Мегион 58,3 58,3 55,7 55,5 55,9
г.Нягань 57,1 57,6 55,5 55,6 55,9
г.Покачи 17,3 17,3 17,2 17,3 17,4
г.Пыть-Ях 41,6 41,8 41,1 40,8 40,9
г.Радужный 48,1 48,3 43,6 43,6 43,2
г.Урай 43,5 43,6 39,5 39,6 39,9
г.Югорск 36,3 33,8 34,9 35,3 35,8
г.Нефтеюганск 119,1 120,8 125,2 125,9 125,9
г.Нижневартовск 248,3 250,7 258,8 263,2 265,9
г.Сургут 302,2 308,1 316,6 325,4 332,1
г.Ханты-Мансийск 75,9 79,0 85,0 90,9 93,4
По округу 1538,5 1557,0 1561,2 1583,8 1597,1
Рис. 1. Удельный вес постоянного населения по территориям, %, 2013 г.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2015
Общая численность постоянного как муж- на разницу в приросте, соотношение мужского ского, так и женского населения в округе за и женского населения с 2009 года остается ста-2009-2013 гг. увеличилась, но прирост числен- бильным (рис. 2) — женщин больше, чем муж-ности мужчин составил 2,5% (на 19080 чел), а чин. Последний раз преобладание мужского числа женщин — на 8,0% (60393 чел). Несмотря населения было зарегистрировано в 2005 году.
Рис. 2. Динамика удельного веса мужского и женского населения в ХМАО-Югре, 2009-2012 гг., %
Рождаемость в округе постоянно повышает- больший рост коэффициента рождаемости за
ся. Так, с 2009 г. по 2013 г. она увеличилась на 2009-2013 гг. отмечен в городах: Сургут, Пыть-
6,5% и составила в 2013 г. 17,5 родившихся на Ях, Нягань, Покачи и Сургутском районе. 1 000 среднегодового населения (рис. 3). Наи-
Рис. 3. Динамика рождаемости в ХМАО-Югре, 2009-2013 гг. (1-коэффициент рождаемости — число родившихся живыми на 1000
Общая смертность за этот период имела можно говорить о стабильности, поскольку сред-
тенденцию к снижению. Так, если в 2009 г. ние значения сохранялись на уровне 6,5 умерших
коэффициент смертности составлял 6,6, то в на 1 000 среднегодового населения (рис. 4). 2013 г. — 6,3. В целом же за пятилетний период
Рис. 4.,
; в ХМАО-Югре, 2009-2013 гг. (2-коэффициент общей смертности — общее число умерших на 1000 среднегодового населения)
Рост рождаемости на фоне стабилизации ко- (рис. 5). Наибольший прирост населения при-
эффициента смертности обеспечил естествен- шелся на 2011-2013 гг. В 2013 г. коэффициент
ный прирост населения ХМАО-Югры в течение естественного прироста составил 11,2. 2009-2013 гг. в среднем на 9,9 на 1 000 населения
Рис. 5. Динамика естественного прироста в ХМАО-Югре, 2009-2013 гг. (3-коэффициент естественного прироста на 1000 населения равен разности коэффициентов рождаемости и общей смертности)
Показатель младенческой смертности в 2013 гг. составляла от 5,7 до 4,3 и имела тен-округе в 2009-2013 гг. колебался от 4,0 до 5,5 денцию к снижению. (рис. 6), перинатальная смертность в 2009-
Рис. 6. Динамика младенческой и перинатальной смертности в ХМАО-Югре, 2009-2013 гг. (4-младенческая смертность — число умерших детей в возрасте до года (0-11 мес, 29 дней) на 1000родившихся живыми; 5-перинатальная смертность — число мертворожденных и умерших в возрасте 0-6 суток на 1000родившихся живыми и мертвыми)
Смертность от болезней системы кровообращения в течение последних пяти лет
опыт и инновации №1 2015
ления). На третьем месте — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
по-прежнему лидирует среди всех причин. В внешних причин (от 124,2 до 93,1 на 100 000
округе в течение 2009-2013 гг. этот показатель населения). Следует отметить, что смертность
существенно не менялся и составлял от 283,5 до от болезней системы кровообращения не про-
300,2 на 100 000 населения (табл. 2). Второй по сто лидирует по ряду причин, но и превышает частоте причиной смертности остаются новообразования (от 112,7 до 109,8 на 100 000 насе-
их в 2,5-3 раза.
Таблица 2
Причины смертности по классам заболеваний в ХМАО-Югре, 2009-2013 гг.
(на 100 000 населения)
Название классов 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 26,9 24,1 22,8 17,9 22,6
Новообразования 112,7 109,8 109,8 112,7 112,4
Болезни крови, кроветворных ор-
ганов и отдельные нарушения, вов- 0,8 06, 1,1 0,8 0,4
лекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы,
расстройства питания и наруше- 4,7 2,6 3,9 2,7 2,2
ния обмена веществ
Психические расстройства и расстройства поведения 1,6 0,8 0,9 0,4 0,2
Болезни нервной системы 4,8 8,6 15,4 17,4 16,5
Болезни системы кровообращения 283,5 300,2 293,2 287,5 283,9
Болезни органов дыхания 32,0 29,0 32,2 27,9 28,8
Болезни органов пищеварения 36,0 36,7 29,2 32,9 32,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки 0,8 1,5 0,8 1,1 1,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 0,4 0,5 1,1 0,7 0,3
Болезни мочеполовой системы 3,5 3,2 4,1 4,3 2,6
Беременность, роды и послеродовый период 16,7 8,0 7,9 0 7,2
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 2,5 2,6 2,9 2,4 2,1
Травмы, отравления и некоторые
другие последствия воздействия 124,2 115,5 101,2 101,7 93,1
внешних причин
Ханты-Мансийский АО 660,9 677,2 650,2 635 630
Основными причинами смертности внутри класса БСК являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные болезни, гипертоническая болезнь. Анализ сравнительной динамики этих причин показал (табл. 3), что основной вклад в смертность от БСК вносит ИБС (за последние пять лет от 157,1 до 137,7 на 100 000 населения). На втором месте — цереброваскулярные болезни (от 58,5 до 39,0 на
100 000 населения). И третья основная причина смертности внутри класса БСК — гипертоническая болезнь (от 10,9 до 5,8 на 100 000 населения). Надо отметить, что по ИБС и цереброва-скулярным заболеваниям отмечена тенденция к снижению смертности, а по гипертонической болезни достигнуто снижение смертности почти вдвое (5,9 в 2013 г., против 10,9 в 2009 г.).
Таблица 3
Смертность от ИБС, цереброваскулярной болезни, гипертонической болезни 20092013 гг. (на 100 000 населения)
Годы/ заболевания 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
ИБС 157,1 156,0 139,5 138,4 137,7
Цереброваскулярные болезни 55,5 58,5 48,5 39,6 39
Гипертоническая болезнь 10,9 10,4 7,5 5,8 5,9
Болезни системы кровообращения. Заболеваемость взрослых (18 лет и старше) БСК в ХМАО-Югре в течение последних пяти лет колебалась от 20,01 до 29,3 на 1 000 соответствующего населения (табл. 4).
Наибольшая заболеваемость на конец 2013 г. зарегистрирована в Березовском районе (51,6), Сургутском районе (40,0), г. Лангепасе (120,0), г. Урае (62,3). Самая низкая заболеваемость БСК в гг. Мегионе, Нягани, Югорске.
В структуре БСК самой низкой является заболеваемость взрослых ревматизмом (табл. 5). За последние 5 лет показатель не менялся и составлял 0,1 на 1 000 соответствующего населения.
Заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным давлением, в 2009 году составляла 6,1. В последующие годы показатель имел тенденцию к снижению и в 2013 г. составил 5,3 на 1 000 соответствующего населения. Наибольшие показатели зафиксированы в Нижневартовском районе, г. Лангепасе, г. Пыть-Ях. Заболеваемость ИБС за пять лет постепенно нарастала с 3,3 в 2009 году до 5,7 в 2013 г. (самые высокие показатели — гг. Лангепас, Радужный, Урай). Рост заболеваемости зафиксирован также по классу цере-броваскулярные болезни: с 3,4 в 2009 году до 5,7 в 2013 году (самые высокие показатели — гг. Лангепас, Урай).
Территории Болезни системы кровообращения
2009 г. 2010 г. 2011г. 2012 г. 2013 г.
Белоярский район 14,2 16,7 12,5 15,0 30,0
Берёзовский район 18,0 22,0 13,8 33,8 51,6
Кондинский район 18,5 18,8 17,6 20,2 25,3
Нефтеюганский район 19,7 18,4 18,4 14,9 19,4
Нижневартовский район 13,3 13,3 19,2 22,4 32,9
Октябрьский район 19,0 16,8 16,9 25,1 25,3
Советсткий район 19,5 19,9 19,7 30,5 21,3
Сургутский район 19,5 15,6 12,0 18,4 40,0
Ханты-Мансийский район 28,6 28,3 19,1 19,4 17,7
г.Когалым 27,3 20,1 21,6 22,5 22,8
г.Лангепас 28,4 22,2 49,1 86,9 120,0
г.Мегион 33,9 17,0 13,0 18,0 15,5
г.Нягань 17,3 16,9 16,6 20,7 12,3
г.Покачи 32,1 26,4 19,9 21,5 23,4
г.Пыть-Ях 27,5 24,9 24,8 26,2 653,4
г.Радужный 31,4 32,6 31,1 28,7 33,8
г.Урай 47,5 26,9 43,4 46,2 62,3
г.Югорск 11,3 11,4 9,4 12,5 15,1
г.Нефтеюганск 13,1 16,1 14,5 13,9 16,0
г.Нижневартовск 27,7 17,2 17,2 22,4 28,1
г.Сургут 26,4 22,9 22,4 30,9 26,1
г.Ханты-Мансийск 43,6 36,1 23,6 31,5 23,9
Ханты-Мансийский АО 25,0 20,5 20,01 25,9 29,3
Таблица 4
Заболеваемость взрослых (18 лет и старше) болезнями системы кровообращения по классам в разрезе территорий 2009-2013 гг. (на 1 000 соответствующего
населения)
Заболеваемость эндартериитом, тромбан-гиитом облитерирующими за 2009-2013 гг. не менялась - 0,6-0,8-0,5-0,7-0,7 на 1 000 соответствующего населения соответственно.
В 2013 г. заболеваемость ИБС и цереброва-скулярными болезнями составила 5,7 на 1 000
опыт и инновации №1 2015
соответствующего населения и превысила показатели 2009 г. почти вдвое (3,3 и 3,4 в 2009 году соответственно). Заболеваемость внутри класса БСК на конец 2013 г. представлена на рисунке 7.
Таблица 5
Заболеваемость взрослых (18 лет и старше) болезнями системы кровообращения по классам 2009-2013гг. (на 1 000 соответствующего населения)
Классы БСК 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Ревматизм 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
Болезни, характеризующиеся повышенным давле- 6,1 4,7 3,6 4,7 5,3
нием
Ишемическая болезнь сердца 3,3 2,6 2,9 4,0 5,7
Эндартериит, тромбангиит облитерирующие 0,6 0,8 0,5 0,7 0,7
Цереброваскулярные болезни 3,4 3,2 3,0 5,0 5,7
Рис. 7. Заболеваемость взрослых (18 лет и старше) внутри класса БСК в ХМАО-Югре, 2013 г. (на 1 000 населения)
Таким образом, для динамики демографических процессов и основных показателей болезней системы кровообращения за 5 лет (20092013 гг.) в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре характерны:
• Численность постоянного населения ХМАО-Югры растет и за пять лет увеличилась на 58,6 тыс человек (3,7%). Большая часть населения округа — 75,4% проживает в 5-ти муниципальных образованиях: Сургуте и в Сургутском районе, Нижневартовске, Нефтеюганске, Ханты-Мансийске.
• В соотношении мужского и женского населения идет медленное, но устойчивое уменьшение удельного веса мужчин: с 50,2% в 2005 г. до 48,7% в 2013 г.
• Коэффициент рождаемости в ХМАО-Югре в течение 5 лет растет и в 2013 г. составил 17,5 против 15,6 в 2009 г.. Общая смертность имеет тенденцию к снижению и в 2013 г. составила 6,3 на 1 000 среднегодового населения.
• Ежегодный естественный прирост населения ХМАО-Югры за 2009-2013 гг. в среднем составляет 9,9 на 1 000 населения.
• Смертность от болезней системы кровообращения в течение 2009-2013 гг. по-прежнему лидирует среди всех причин и составляет от 283,5 до 300,2 на 100 000 населения.
• Основными причинами смертности внутри класса БСК являются ИБС и цереброваску-лярные болезни, где в течение последних 5 лет наметилась тенденция к снижению. Третья основная причина смертности — гипертоническая болезнь (смертность снизилась в 1,8 раза).
• Заболеваемость взрослых (18 лет и старше) БСК в ХМАО-Югре в течение последних пяти лет колебалась от 20,01 до 29,3 на 1 000 соответствующего населения. Наибольшая заболеваемость регистрируется по классам ИБС и цереброваскулярные болезни — 5,7 (на 1 000 населения, 2013 г.).
Список литературы
1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры в 2005 году. — Ханты-Мансийск, 2005. - 74 с.
2. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2008 году (статистические материалы). — Ханты-Мансийск, 2009. — 338 с.
3. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2009 году (статистические материалы). — Ханты-Мансийск, 2010. — 339 с.
4. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2006 году
(статистические материалы). — Ханты-Мансийск,
2011. — 329 с.
5. Здоровье населения ХМАО-Югры и деятельность учреждений здравоохранения в 2007 году (статистические материалы). — Ханты-Мансийск,
2012. — 352 с.
6. Здоровье населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры и деятельность медицинских организаций в 2013 году (статистические материалы) ). — Ханты-Мансийск, 2013. — 356 с.
7. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Ханты-Мансийскому АО — Югра. http://khmstat.gks.ru/wps/ wcm/connect/rosstat ts/khmstat/ru/statistics/
© Саламатина Л.В., Гуз Д.Г., Немудрый В.А., 2015
УДК 612.311.1
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖИТЕЛЕЙ Г. НИЖНЕВАРТОВСКА
Бухнач А.В.,
Врач - стоматолог терапевт терапевтического отделения №1 БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника»
Проведено эпидемиологическое обследование 66 человек в возрасте от 18 до 33 лет, проживающих в городе Нижневартовске. Изучена интенсивность кариеса зубов, тяжесть гингивита как первоначальных признаков заболеваний пародонта, проведена оценка гигиенического состояния полости рта и оценка нуждаемости в лечении болезней пародонта. Результатом обследования было определение уровня стоматологического здоровья населения.
Актуальность. Здоровье зубов и полости рта — одно из слагаемых общего здоровья и благополучия человека, залог его уверенности в себе, обеспечивающей адекватные взаимоотношения между людьми в современном обществе.
Несмотря на значительные достижения в области профилактики, показатели стоматологической заболеваемости остаются высокими (Леонтьев, 2000).
Кариес зубов и болезни пародонта — две наиболее распространенные проблемы, связанные с полостью рта. Согласно данным многочисленных исследований, заболеваемость населения земного шара кариесом зубов варьируется в пределах от 90 до 100%. Только у 5% населения старше 50 лет отсутствует кариес.
Актуальность проблемы диагностики и лечения кариеса зубов и заболеваний пародонта обусловлена высокой распространенностью данных патологий, и являются основными
причинами полной потери зубов и негативным влиянием очагов пародонтальной инфекции на состояние внутренних органов.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса и занимают второе место по частоте распространенности среди всех стоматологических заболеваний. Многоцентровые исследования, проведенные в 53 странах, свидетельствуют о высоком уровне распространенности заболеваний пародонта: у лиц в возрасте 15-19 лет эта патология составляет 55-89%, в возрасте 35-44 лет — 65-98%, у лиц старших возрастных групп — достигает 98%.
Несмотря на то, что этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний во многом общеизвестны, на сегодняшний день во всем мире многочисленные авторы проводят исследования по этой проблеме и освещают ее
