CC BY
21
Таким образом, проведенные исследования продемонстрировали снижение уровня стоматологического здоровья среди населения города Нижневартовска, а также высокий уровень интенсивности кариеса и рост тяжести стоматологической патологии с увеличением возраста пациентов.
Данное обследование взрослого населения города Нижневартовска выявило необходимость улучшения методов профилактики и лечения заболеваний кариеса зубов и пародонта во всех возрастных категориях.
Список литературы
1. Видовой состав анаэробной микрофлоры паро-донтального кармана в зависимости от стадии пародонтита/ Григорьян А.С.[и др.] // Стоматология. - 2009. - №4. - С. 43 - 47.
2. Алпатова, Л.М., Алимский, A.B. Эпидемиологическая оценка эффективности проводимых организационных и кариеспрофилактических мероприятий среди дошкольников // Новое в стоматологии. - 2001. - № 5. - С.69-70.
3. Грудянов, А.И. Быстропрогрессирующий паро-донтит. Особенности клинического течения и лечения/ Грудянов А.И., Безрукова И.В // Стоматология, - 2000. - №5. - С. 24 - 27.
УДК 614.2
4. Новожилова, Т.П., Гориславец, B.C., Паклин, Р.В. Профилактика кариеса зубов у младших школьников, обучающихся в условиях современных педагогических технологий // Современные вопросы стоматологии: Материалы XII межрегион, науч.-практ. конф. стоматологов. — Ижевск, 2000. - С.222-225.
5. Зубов, С. В. О стандартизации и контроле качества стоматологической помощи / С. В. Зубов, Е. В. Сдобнов // Воен.-мед. журн. 2009. № 7. С. 15- 17
6. Лукиных, Л.М., Косюга, С.Ю. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей // Новое в стоматологии.-2001.-№ 5.-С.13-75.
7. Мищенко, Т.В. Использование иммунотропных препаратов в комплексной терапии хронических пародонтитов/, Лазарев AH.// Иммунитет и болезни: от терапии к терапии. - М., 2005. - С. 274
8. Воронин, В.В., Леонтьев, В.К., Шестаков, В.Т. Две модели обоснования этиологии кариеса с позиции системного подхода // Стоматология. -2001. - №6. - С.15-17
9. Skold U.M., Lindvall A.M., Rasmusson C.G. et al. Caries incidence in adolescents with low caries prevalence after cessation of weekly fluoride rinsing // Acta Odontol. Scand.-2001.-Vol.59, № 2.-P.69-73.
10.Трофимов, В.В., Евстигнеева, И.Л., Зеленина, Т.Г. Распространенность кариеса у жителей Иркутской области // Рос. стомат. журн. — 2001. — № 6.-С.39-40.
© Бухнач АВ., 2015
СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В БУ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ «СУРГУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3» (ОПЫТ РАБОТЫ)
Гуз Д.Г.,
главный врач БУ «Сургутская городская поликлиника № 3, Заслуженный врач ХМАО, врач высшей категории врач-анестезиолог.
Алибеков И.М.,
заведующий дневным стационаром БУ «Сургутская городская поликлиника № 3», врач высшей категории, канд. мед. наук, член правления Всероссийского общества оториноларингологов,
академик МАНЭБ.
Худин А.Г.,
врач высшей категории, хирург дневного стационара СШ№3.
В статье представлена информация об организации и оптимизации лечения пациентов консервативно и оперативно в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара на базе Сургутской городской поликлиники № 3.
Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренная Постановлением Правительства Российской Федерации, предусматривает возможность решения следующих задач:
1. повышение доступности и качества медицинской помощи;
2. создание условий для увеличения объема оказания медицинских услуг на догоспитальном этапе [1].
Современная экономическая ситуация остро ставить вопрос о более рациональном соотношении амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи [2].
Одним из наиболее перспективных направлений является расширение внебольничной квалифицированной и специализированной помощи, за счет внедрения новых организационных форм и прогрессивных технологий.
Опыт мировой и отечественной хирургии показывает, что в настоящее время до 70% операций проводимых в стационарах можно делать в амбулаторных условиях [3].
При разработке территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью в ХМАО предусматривается установка оптимальных пропорций между объемами оказываемой медицинской помощи на до госпитальном и госпитальном этапах.[4].
По данным статистики наблюдается стойкая тенденция роста заболеваемости по некоторым формам в Ханты-Мансийском автономном округе: в 2001 году этот показатель среди взрослых почти в 2 раза превысил общероссийские данные — 4.2; В 2002 году — 4.8; среди детей — 3.2 ( по России — 2.7) [5].
Учитывая высокую заболеваемость, большую очередность на плановую хирургическую помощь в круглосуточные стационары не только прикрепленного населения к БУ «Сургутской городской поликлинике № 3», но с других лечебно-профилактических организаций (ЛПО) города, суровые климатические условия Севера было необходимо найти варианты лечения пациентов в условиях дневного стационара (стационара одного дня) [6].
Цели:
- Поиск и внедрение в практику современных и безопасных методик лечения;
- Сокращения сроков ожидание на оперативное и консервативное лечение;
- Расширение объема и совершенствование лечебно-диагностической помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях;
- Улучшение качества профессиональной подготовки медицинских работников поликлинического звена.
Задачи:
- Организация и проведение отбора для лечения в амбулаторных условиях;
- Отбор и направление на стационарное лечение в соответствующие лечебные учреждения нуждающихся в госпитальном лечении и обследовании;
- Выполнение малоинвазивных лечебно-диагностических манипуляций;
- Организация и проведения плановых оперативных вмешательств;
- Обследование с проведением лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других диагностических исследований;
- Проведение консультаций и отбор пациентов, направленных из других ЛПО;
Материалы и методы:
Одним из самых молодых лечебно-профилактических учреждений в Сургуте является БУ «Сургутская городская поликлиника №3»», организованная в январе 2007 года, которой руководит Дмитрий Геннадьевич Гуз.
В практике Дмитрия Геннадьевича это не первая лечебная организация, в которой он является организатором и руководителем. С 2000 года по 2006 год Дмитрий Геннадьевич руководил отделением консультативного отдела учреждения Ханты-Мансийского автономного округа «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», с началом функционирования которого в 2002 году начали проводится стационарзамещающие высокотехнологические операции. В тоже время в амбулаторной хирургии были внедрены эндоскопические операции на лор-органах.
Дневной стационар терапевтического профиля на 4 койки на базе «Городской поликлиники № 3» был открыт на основании приказа по организации в 2007 году. Предназначался он, в первую очередь, для проведения консервативного лечения диспансерной группы пациентов, находящихся под наблюдением участковых врачей (инвалиды и участники ВОВ, инвалиды и участники Афганских, Чеченских войн и других событий, инвалидов и участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС).
В январе 2010 году приказом в МБУЗ «Сургутская городская поликлиника № 3» «Об организации дневного стационара» были развернуты хирургические койки.
В настоящее время функционируют 23 койки дневного стационара взрослой поликлиники: терапевтический профиль — 7 коек, работающие в 2 смены; хирургический профиль — 3 койки, работающие в 3 смены (из них 5 отори-ноларингологических).
опыт и инновации №1 2015
Сотрудники Дневной стационар БУ «Сургутская городская поликлиника № 3
Заведует дневным стационаром взрослой поликлиники Алибеков Иманкарим Магомедович — оториноларинголог высшей категории, член правления Всероссийского общества оториноларингологов, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры госпитальной хирургии СурГУ, академик МАНЭБ.
С января 2007 по декабрь 2014 года в дневном стационаре пролечено: терапевтический профиль — 2364 пациента; хирургический профиль (общая хирургия) — 791 пациент; оториноларингология (консервативное оперативное лечение) — 1922 пациента.
Оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара взрослой поликлиники осуществляется по двум направлениям:
Терапевтический профиль: неврология, кардиология, эндокринология, гастроэнтерология, ревматология.
Заведующий дневным стационаром Алибеков Иманкарим Магомедович
Таблица 1
Выполненный объем работы дневного стационара по профилю и нозологии за 20122014 гг.
2012 год 2013 год 2014год
Всего пролечено пациентов 501 500 429
Всего выполнено койко-дней 4985 5088 5722
ДЭП 152 395 289
Гипертоническая болезнь 144 6 17
Сахарный диабет 88 83 63
Рассеяный склероз 8 4 6
Остеохондроз 17 7 13
ДОА 5 - 4
Псориаз 2 - 1
ДЦП 1 - 1
2012 год 2013 год 2014год
Последствия ОНМК 1 3 2
Бронхиальная астма 7 - 4
Хронический гепатит 3 - 1
ИБС 73 2 16
Миастения - - 1
Хр.панкреатит - - 1
Хр.пиелонефрит - - 1
Хр.обструктивный бронхит - - 1
Хирургический профиль: общая хирургия (консервативное и оперативное лечение); оториноларингология (консервативное и оперативное лечение).
Продолжительность пребывания пациентов в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-профилактических процедур. Первичный отбор пациентов в дневной стационар производится участковыми врачами, врачами специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения
по согласованию с руководителем структурного подразделения. Направление на госпитализацию в дневной стационар осуществляется лечащими врачами в соответствии с клиническими показаниями. Ведение пациентов дневного стационара осуществляют лечащие врачи по профилю заболевания (терапевты, неврологи, оториноларингологи, хирурги) под контролем заведующего дневным стационаром. Пациент поступает на госпитализацию планово, заранее обследованный в условиях поликлиники.
Дневной стационар, пост, пациент
Продолжительность пребывания пациентов в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-профилактических процедур, составляет в среднем от 5 до 10 дней (в зависимости от диагноза и проводимого лечения).
Очередность на плановую госпитализацию (консервативное и оперативное) лечение составляет не более 10 дней.
БУ «Сургутская городская поликлиника № 3» располагает хорошо оснащенным опе-
рационным блоком, дневным стационаром, высококвалифицированными специалистами, что позволяет проводить лечебно-диагностические манипуляции и оперативное лечение на самом высоком уровне. В дневном стационаре хирургического профиля внедрены в практику новейшие технологии диагностики и лечения разнообразных заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки, уха.
Операция
Для обследования пациентов с заболеваниями ЛОР-органов используются комплексные современные диагностические методы: микроскопия, эндоскопия, аудиометрия, тимпаноме-трия. Основным приоритетным направлением
деятельности дневного стационара являются малоинвазивные и высокотехнологические методы лечения, что обеспечивает высокое качество оказания помощи при минимальном объеме оперативного вмешательства.
Таблица 2
Объем оперативных вмешательств по нозологиям оториноларингология
2010 2011 2012 2013 2014 Всего
год год год год год
Оперативные вмешательства всего 113 267 329 423 397 1529
- ПРНП 42 107 113 124 123 509
- Аденотомия 18 36 54 77 103 288
- Вазотомия 38 107 129 151 125 550
- Полипотомия 4 5 14 21 22 66
- Папиллома миндалины - 1 3 - 4
- Остеотома носа - - 1 - 1
- Операции на ухе 2 5 6 8 4 25
-Рассечение синехий носа 4 4 5 5 18
-Лакунотомия 1 2 - 3 3 9
- Гайморотомия микро 4 4 8 15 14 45
-Репозиция костей носа 2 3 3 8
-Увалопалатотомия - - - 3 3
-Удаление фибромы носовой перегородки - - - - 3 3
Радиоволновая высокочастотная хирургия 42 113 146 175 147 623
Эндоскопические оперативные вмешатель- 8 9 22 36 36 111
ства
Оперативные вмешательства с применением шей- - - - - 36 36
верной системы
Таблица 3
Объем оперативных вмешательств по нозологиям общая хирургия
2012 год 2013 год 2014 год
Оперативное лечение хирургия всего 66 56 27
- Грыжесечение 10 3 -
- Образования кожи и п/к клетчатки 56 53 27
За время функционирования дневного стационара поликлиники:
- осложнений у пациентов, пролеченных в дневном стационаре взрослой поликлиники — 0%;
- направленных в круглосуточный стационар пациентов дневного стационара взрослой поликлиники — 0%.
Эффективность лечения пролеченных в дневном стационаре составляет — 100% (выписка из дневного стационара с улучшением, выздоровлением).
В 2010 году с целью создания безопасных условий для пациентов при проведении оперативных вмешательств в амбулаторных условиях, учреждение лицензировано на осуществление доврачебной и первичной медико-санитарной помощи по анестезиологии и реаниматологии.
Анестезиологическое пособие при выполняемых операциях-внутривенная седация-анельгизация.
Пациенты прооперированные в дневном стационаре под общей анестезией (наркозом) доставляются спецтранспортом поликлиники в сопровождении медицинского персонала до места жительства.
При дневном стационаре организован консультативный прием сотрудников медицинского института Сургутского Государственного Университета:
Алибеков И.М. заведующий дневным стационаром взрослой поликлиники, врач-оториноларинголог высшей категории, член правления Всероссийского Общества оториноларингологов, Кандидат Медицинских Наук, преподаватель кафедры госпитальной хирургии.
Чесноков А.А. врач-оториноларинголог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом оториноларингологии кафедры госпитальной хирургии СурГУ, Академик УАН.
Консультант Чесноков АА.
Богданов А.Н. врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, Член. кор. РАЕН.
Консультант Богданов А.Н.
Организована учебная база для студентов Сургутского Медицинского колледжа и Сургутского Медицинского Института.
Студенты
Выводы
Внедрения стационарзамещающих технологий выводит на увеличение количество пролеченных пациентов консервативно и оперативно без ухудшения качества оказания специализированной помощи и без дополнительных финансовых затрат.
Доступность современных методик лечения и снижение очередности на плановое консервативное и хирургическое лечение.
Учитывая сравнительную себестоимость одинаковых операций в указанных стационарах, экономическая эффективность работы дневного стационара по выполнению равного количества операций в 3 раза выше, чем в круглосуточном.
Развитие стационарзамещающих технологий может стать основой государственной программы строительства здравоохранения на ближайшие годы.
Спиок литературы
1. Алибеков И.М. Худин А.Г. Гуз Д.Г. Применение лазерных технологий в лечении опухолевых заболеваний ЛОР органов в амбулаторных условиях. //Рос. оторинолар. — 2013. — №3. — С.6-9.
2. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. и др. Клинико- экономическая и социальная значимость стационар замещающих технологий в амбулаторной оториноларингологий. // Рос. оторинолар. — 2012. — №4. — С.12-15.
3. Ким В.Ю. Гноинская Н.А. Возможности амбулаторной хирургии. // IV съезд амбулаторных хирургов Р.Ф. Материалы. — 2011. — С.94.
4. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. и др. Медико-экономическая и социальная значимость стационар замещающих технологий при заболеваниях верхних дыхательных путей в условиях севера.// Мат.11 Петербурского форума оторинлар. России. — 2013. — С.5-6.
5. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. Медицинская и социально-экономическая значимость стационаров дневного пребывания при заболеваниях верхних дыхательных путей в условиях севера. // Рос. оторинолар. — 2012. — №3. - С.7 -9.
6. Алибеков И.М. Гуз Д.Г. Храмцов А.А. и др. Организация амбулаторной ЛОР-хирургии на базе Сургутской гордской поликлиники №3.(опыт работы). .// Мат.Ш Петербурского форума оторинлар. России. — 2014. — С.4 -5.
© Гуз Д.Г. Алибеков И.М. Худин А.Г., 2015
УДК 616.89
ТЕНДЕНЦИЯ СНИЖЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ КАК ПРИОРИТЕТНАЯ
СОЦИАЛЬНАЯ ЗАДАЧА
Терентьев Александр Владимирович
заведующий кабинетом медицинской профилактики — врач-психиатр
Щербич Ростислав Михайлович
заместитель главного врача по поликлинической работе, к.м.н.
КУ ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер»
Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем арсенале самое современное диагностическое и лечебное оборудование, мощную лечебную базу, оснащенную «по последнему слову техники», профессиональный кадровый состав.
Главный врач КУ ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер» — Константин Мисюра, врач-психиатр высшей квалификационной категории, врач — организатор здравоохранения и общественного здоровья высшей категории, отличник здравоохранения.
Учреждение оказывает высококвалифицированную психиатрическую, наркологическую, психологическую, психотерапевтическую, социальную помощь населению города Ханты-Мансийска, а также Ханты-Мансийского, Белояр-ского, Березовского, Нефтеюганского, Кондин-ского районов ХМАО-Югры.
Оказание специализированной стационарной и амбулаторной психиатрической помощи осуществляется 5 государственными специализи-
рованными учреждениями здравоохранения (в городах Ханты-Мансийске, Сургуте, Нижневартовске, Мегионе, Советском), 28 психиатрическими кабинетами в составе городских и районных больниц.
Психиатрическую помощь жителям автономного округа в 2014 году оказывали 129 психиатров и 20 психотерапевтов. Обеспеченность врачами-психиатрами — 0,8 на 10 тысяч населения, врачами-психотерапевтами — 0,13 на 10 тысяч населения.
Структура заболеваемости
Первичная заболеваемость психическими расстройствами по автономному округу в 2014 году составила 221,6 на 100 тысяч населения (по Российской Федерации — 521,2 за 2013 год). Ос-
