CC BY
0УДК 61 Узунян А.А., Николаев А.А.
Узунян А.А.
студент
Московский медицинский университет РЕАВИЗ (г. Москва, Россия)
Николаев А.А.
студент
Московский медицинский университет РЕАВИЗ (г. Москва, Россия)
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТЕРИОЗОМ
Аннотация: в данной статье рассмотрены основные состояния при оценке полости рта у пациентов страдающих гипертериозом. Описаны изменения, происходящие в полости рта при данном заболевании, а также подходы к лечению пациентов с данным диагнозом.
Ключевые слова: гипертиреоз, полость рта, лечение.
Введение.
Гипертиреоз - патологическое состояние, связанное с гиперфункцией щитовидной железы и повышением уровня тиреоидных гормонов в крови. Это заболевание оказывает влияние на многие органы и системы организма, включая ткани и органы полости рта. В стоматологической практике пациенты с гипертиреозом требуют особого внимания из-за потенциальных осложнений, связанных как с самим заболеванием, так и с его лечением. Цель данной статьи - изучить основные изменения, происходящие в тканях и органах полости рта у пациентов с гипертиреозом, а также предложить подходы к их оценке и лечению.
Физиологические и патологические изменения в полости рта при гипертиреозе.
Ткани и органы полости рта, как высоко васкуляризированная область, чувствительны к метаболическим и гормональным изменениям, вызванным гипертиреозом.
Изменения слизистой оболочки полости рта:
У рту (ксеростомия), жжение, пациентов с гипертиреозом часто наблюдаются симптомы, такие как сухость во покраснение и повышенная чувствительность слизистой оболочки. Это может быть связано с увеличением метаболизма и изменением работы слюнных желез.
Пародонталъные заболевания:
Одним из наиболее распространенных изменений является пародонтит. Повышенный уровень тиреоидных гормонов может усиливать резорбцию костной ткани, что способствует развитию пародонтита и утрате зубов. Также у пациентов наблюдается повышенная кровоточивость десен и склонность к воспалениям.
Слюнные железы и слюноотделение:
Гипертиреоз может нарушать секрецию слюнных желез, что приводит к гипосаливации. Снижение объема слюны ухудшает естественные механизмы защиты полости рта, увеличивая риск кариеса и инфекционных заболеваний.
Изменения в зубной эмали и дентинах:
Повышенный уровень тиреоидных гормонов может оказывать влияние на процесс реминерализации эмали, увеличивая риск деминерализации и возникновения кариеса.
Мышечно-суставные изменения:
Пациенты с гипертиреозом могут испытывать боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), которые обусловлены мышечной слабостью и повышенной нервной возбудимостью.
Методы оценки состояния тканей и органов полости рта.
Сбор анамнеза:
На этапе сбора анамнеза важно выявить наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертензия, тахикардия, а также симптомы, указывающие на гипертиреоз (потливость, раздражительность, похудение). Особое внимание следует уделить жалобам на состояние полости рта: сухость, боль, кровоточивость десен.
Визуальный осмотр:
Визуальная оценка позволяет выявить воспалительные процессы, изменения цвета слизистой оболочки, кровоточивость десен и наличие зубного налета.
Рентгенологические исследования:
Рентгенологический анализ, включая ортопантомографию, помогает выявить патологические изменения в костной ткани, такие как остеопороз и потеря плотности костей челюсти.
Функциональные тесты слюнных желез:
Оценка секреции слюны позволяет выявить нарушения слюноотделения, характерные для гипертиреоза.
Лабораторные исследования:
Определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и других биохимических показателей может подтвердить диагноз гипертиреоза и оценить степень его влияния на организм.
Подходы к лечению и профилактике стоматологических осложнений:
1. Коррекция общего состояния.
2. Лечение основного заболевания (гипертиреоза) в сотрудничестве с эндокринологом - ключевой этап в улучшении состояния полости рта.
3. Гигиенические мероприятия.
4. Пациентам с гипертиреозом рекомендуется использовать зубные пасты и ополаскиватели с антисептическим и реминерализующим эффектом.
Регулярная профессиональная чистка зубов помогает снизить риск воспалительных процессов.
5. Лечение ксеростомии.
6. Применение искусственной слюны, увлажняющих гелей и препаратов, стимулирующих слюноотделение, помогает справиться с сухостью во рту.
7. Терапия пародонтита.
8. При воспалительных процессах в пародонте важно проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.
9. Контроль за состоянием ВНЧС.
10. Для устранения болей и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются физиотерапия, ортопедические аппараты, а также релаксационные упражнения.
Заключение.
Гипертиреоз оказывает значительное влияние на ткани и органы полости рта, вызывая как структурные, так и функциональные изменения. Своевременная диагностика и комплексный подход к лечению пациентов с этим заболеванием имеют решающее значение для предотвращения стоматологических осложнений. Стоматологи, работающие с такими пациентами, должны учитывать их общее состояние здоровья и тесно сотрудничать с эндокринологами для обеспечения эффективного лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Боровский Е.В. Клиническая стоматология. - М.: Медицина, 2020;
2. Гусейнов Ф.Г., Кисляков В.А. Эндокринология: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит, 2019;
3. Patel S., Stone R.C. Oral manifestations of thyroid diseases // Journal of Clinical Dentistry. - 2021. - Vol. 25. - P. 123-129;
4. World Health Organization. Endocrine Disorders and Oral Health // WHO Publications. - 2020;
5. Kar M., Mohapatra S. The Impact of Hyperthyroidism on Oral Health: A Comprehensive Review // International Dental Journal. - 2023. - Vol. 73. - P. 89-96
Uzunyan A.A., Nikolaev A.A.
Uzunyan A.A.
Moscow Medical University REAVIZ (Moscow, Russia)
Nikolaev A.A.
Moscow Medical University REAVIZ (Moscow, Russia)
ASSESSMENT OF THE STATE OF THE ORAL CAVITY IN PATIENTS WITH HYPERTHYROIDISM
Abstract: this article discusses the main conditions when assessing the oral cavity in patients suffering from hyperthyroidism. The changes occurring in the oral cavity with this disease are described, as well as approaches to the treatment of patients with this diagnosis.
Keywords: hyperthyroidism, oral cavity, treatment.
