CC BY
12
Всероссийская научно-практическая
конференция с международным участием Санкт-Петербург
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ» 30-31 мая 2019 г.
А. А. Жернякова, И. И. Кострома, И. М. Запреева, Ж. В. Чубукина, С. А. Тиранова,
А. В. Чечеткин, С. В. Грицаев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК С И БЕЗ ВВЕДЕНИЯ ПЕГИЛИРОВАННОГО ГРАНУЛОЦИТАРНОГО КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА В ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Введение. В настоящее время отсутствует единое мнение относительно целесообразности назначения гранулоцитарного колониести-мулирующего фактора (Г-КСФ) в посттрансплантационном периоде при выполнении аутологичной трансплантации гемопоэтиче-ских стволовых клеток (АутоТГСК) больным множественной миеломой (ММ).
Цель исследования. Оценить первые результаты сравнительного исследования по изучению сроков приживления аутотрансплантата и длительности периода внутривенного назначения системных антибиотиков у больных ММ в зависимости от отсутствия или назначения Г-КСФ в посттрансплантационном периоде.
Материалы и методы. Проанализированы данные, полученные при выполнении 21 АутоТГСК, выполненной в 2018 году. Однократное введение пегилированного филграстима, введенного подкожно в дозе 6 мг на +5 день, получили 13 больных ММ (группа 1). Другим 8 больным Г-КСФ не назначался. Перед АутоТГСК были констатированы следующие варианты ответа: полный ответ у 9 больных, очень хороший частичный ответ у 5 больных и частичный ответ у 7 больных. Леналидомид в период, предшествующий заготовке аутотрансплантата, получили 6 (46,2 %) больных из группы 1 и 5 (62,5 %) больных из группы 2. Первая АутоТГСК
была выполнена 16 больным и повторная — 5 больным. В качестве режима кондиционирования были использованы схемы Ме1200/Ме1140 и ТЫо/Ме1 у 15 и 6 больных соответственно.
Результаты. Медиана возраста больных в группе 1 была выше, чем в группе 2: 61 и 57 лет соответственно; р = 0,039. Число ин-фузированных CD34+ клеток было больше в группе 2, чем в группе 1, но разница не была значимой: 3,44 х 106/кг и 2,05 х 106/кг; р = 0,186. Медиана длительности периода восстановления нейтрофилов в группе 2 имела тенденцию к удлинению по сравнению с группой 1: 12,5 дней и 10,0 дней соответственно; р = 0,097. Частота случаев повышения температуры тела выше нормальных показателей и эпизодов фе-брильной нейтропении не различалась между группами. Длительность сроков (медиана) назначения системных антибиотиков также не различалась: 10,5 дней в группе 1 и 12 дней в группе 2; р = 0,374.
Выводы. Выявлена тенденция к укорочению сроков приживления трансплантата (достижение абсолютного числа нейтрофилов > 0,5 х 109/л) у больных ММ при назначении пегилированного филграстима после АутоТГСК. Для получения окончательного заключения продолжено дальнейшее накопление клинической информации.
А. А. Жернякова, И. И. Кострома, И. М. Запреева, С. А. Тиранова, И. С. Мартынкевич, А. В. Чечеткин, С. В. Грицаев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
КЛИНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РАННИХ РЕЦИДИВОВ У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТЕННОЙ МИЕЛОМОЙ ПОСЛЕ АУТОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Введение. Ранние рецидивы множественной миеломы (ММ) после выполнения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (АутоТГСК), т.е. развиваю-
щиеся в течение ближайших 18 месяцев, рассматриваются как крайне неблагоприятный прогностический фактор. Однако всегда ли ранний рецидив ассоциирован с неблагопри-
