Включение тиотепы в предтрансплантационную подготовку больных множественной миеломой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XV, № 3, 2019

И. И. Кострома, А. А. Жернякова, И. М. Запреева, Ж. В. Чубукина, С. А. Тиранова, И. С. Мартынкевич, С. С. Бессмельцев, С. В. Грицаев.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

ВКЛЮЧЕНИЕ ТИОТЕПЫ В ПРЕДТРАНСПЛАНТАЦИОННУЮ ПОДГОТОВКУ БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ

Введение. Одним из способов усиления ци-торедуктивного воздействия предтрансплан-тационной подготовки больных множественной миеломой (ММ) является дополнительное включение в состав режима кондиционирования к стандартно назначаемому мелфалану новых лекарственных препаратов, в частности, тиотепы.

Цель исследования. Анализ результатов пилотного исследования по оценке безопасности и краткосрочной эффективности комбинированного режима кондиционирования, включающего тиотепу и мелфалан.

Материалы и методы. Проанализированы данные 10 аутологичных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (АутоТГСК), проведенных 9 больным ММ (одной больной выполнены две трансплантации с комбинированным режимом кондиционирования). Тиотепа в дозе 250 мг/м2 вводилась внутривенно на день -5. Мелфалан в дозе 140 мг/м2 назначался в день -2. В посттрансплантационном периоде 8 больным однократно вводился пегилированный филграстим в дозе 6 мг. Сроки приживления трансплантата определяли по стандартным критериям. Тяжесть осложнений оценивалась по критериям СТСАЕ, версия 5. Общую (ОВ) и беспрогрессивную (БПВ) выживаемость рассчитывали со дня проведения АутоТГСК. Медиана времени наблюдения за больными составила 9 (3-20) месяцев.

Результаты. Частота мукозита 1-2 степени тяжести и диареи 1-2 степени тяжести составила 100 % и 70 % соответственно. Повышение температуры в период постцитостатической цитопении было зафиксировано при проведении 7 АутоТГСК. Пневмония диагностирована у 1 больного. Инфузии тромбоконцентрата (медиана 2 дозы) получили все больные. Медиана сроков приживления трансплантата была 10 (абсолютное число нейтрофилов) и 14 (тромбоциты) дней соответственно. Улучшение качества ответа констатировано у 6 больных. Прогрессия ММ имела место у больного с комплексным кариотипом. В последующем еще у 2 больных была диагностирована прогрессия ММ. Показатели медианы ОВ и БПВ были следующими: не достигнута и 17 месяцев соответственно.

Выводы. Приемлемая токсичность, улучшение качества ответа с его персистенцией в течение 20 месяцев позволяют сделать предварительный вывод о возможности использования комбинации тиотепы с мелфаланом в качестве альтернативного режима кондиционирования у больных ММ. Условием дальнейшего повышения эффективности комбинированного режима кондиционирования рассматривается увеличение дозы тиотепы с 250 до 275 мг/м2. Для окончательного заключения о месте комбинированного режима кондиционирования в лечении больных ММ необходимо дальнейшее накопление фактического материала.

А. А. Крайзман, М. В. Соловьев, М. В. Фирсова, Н. П. Соболева, Л. П. Менделеева

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный Медицинский Исследовательский Центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

РЕКОНСТИТУЦИЯ ПОЛИКЛОНАЛЬНЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ, ДОСТИГШИХ ПОЛНОЙ РЕМИССИИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КРОВИ

Введение. Гуморальное звено иммуните- материалом. В результате его дисфункции раз-та обеспечивает иммунный ответ организма виваются различные инфекционные осложне-при столкновении с чужеродным антигенным ния, которые существенно ухудшают качество