CC BY
16
CD
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
■ --^ <OÎ http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-9-76-82
-1 Принята 10.09.2021 | Accepted 10.09.2021
1 УДК 1 614.2
ANALYSIS OF THE STRUCTURAL AND ORGANIZATIONAL RESTRUCTURING OF MEDICAL CARE FOR PEDIATRIC MAXILLOFACIAL SURGERY IN THE PENZA REGION IN 2021
Lebedev M. V., Zakharova I. Yu., Kerimova K.I.
Penza State University, Penza, Russian Federation
АНАЛИЗ СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ В ПЕНЗЕНСКОМ РЕГИОНЕ В 2021 ГОДУ
Лебедев М.В., Захарова И.Ю., Керимова К.И.
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза, Российская Федерация
Abstract. The annual increase in patients and increased requirements for the quality of medical care lead to the reorganization of the work of various departments of medical hospitals. In order to improve the quality and accessibility of specialized medical care in the profile "maxillofacial surgery" in the territory of the Penza Region, in 2020, the structure of the Center for Maxillofacial Surgery of the Penza Regional Clinical Hospital named after N. N. Burdenko will be reorganized, which allows solving a number of existing problems. An important direction in the modernization of the Center was the structural and organizational restructuring. The purpose of the study: to analyze the quality and effectiveness of providing care to children with pathology of the maxillofacial region by doctors of the Center for Maxillofacial Surgery of the Penza Regional Clinical Hospital named after N. N. Burdenko. Materials and methods. A comprehensive assessment of the quality of care for children with maxillofacial pathology from 2018-2020 in the Penza region and in the period from November 2020 to July 2021 was carried out. Center of
Аннотация. Ежегодный прирост пациентов и повышенные требования к качеству оказываемой медицинской помощи приводят к реорганизации работы различных отделений медицинских стационаров. С целью повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на территории Пензенской области в 2020 году в структуре Центра челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ Пензенской областной клинической больнице им. Н.Н. Бурденко продолжена реорганизация, позволяющая решить ряд имеющихся проблем. Важным направлением в модернизации Центра стала структурно-организационная перестройка. Цель исследования: анализ качества и эффективности оказания помощи пациентам детского возраста с патологией челюстно-лицевой области врачами Центра челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко.
Материалы и методы. Проведена комплексная оценка качества оказания помощи пациентам
Maxillofacial Surgery of the N. N. Burdenko State Medical University.
Results and discussion. Having analyzed the existing shortcomings and problems, established connections, the growth of patients in need of treatment by a maxillofacial surgeon contributed to the opening of the Maxillofacial Surgery Center in the N. N. Burdenko State Medical University, which included 10 specialized children's beds; 2 ultra-short stay beds; an outpatient office; a rehabilitation room; material and technical equipment, tools, medicines for children; maxillofacial surgeon, pediatrician, pediatric dentist, general dentist, clinical nurses, speech therapist.
Conclusion. The opening of the Maxillofacial Surgery Center in the Penza region has shown high efficiency. The economic effect in obtaining specialized treatment due to the work of an outpatient office and a rehabilitation office based on a patient-oriented model is noted. In order to achieve maximum efficiency and fully meet the need for providing medical care to the children's population of the Penza region in the profile "maxillofacial surgery", it is necessary to open a department of pediatric maxillofacial surgery due to the projected workload of open beds.
Keywords: children, disabled children, children's maxillofacial surgery, Maxillofacial Surgery Center.
REFERENCES
[1] Federal Law No. 323-FZ of 21.11.2011 (as amended on 26.05.2021) "On the Basics of Public Health Protection in the Russian Federation" [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ 121895.
[2] Molodov V. A., Maksimov A. I., Kiselevskaya-Babinina I. V., Kiselevskaya-Babinina V. Ya., Karasev N. A., Tyrov I. A. Simulation modeling as a means of decision-making support during the reorganization of the reception and diagnostic department of a multidisciplinary hospital // N. V. Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2020. No. 9(1). pp. 27-34. DOI 10.23934/2223-9022-20209-1-27-34.
[3] Siburina T. A., Mishina O. S. Strategies for the development of healthcare implemented in the world / / Social aspects of public health: electronic journal. 2011. № 2.
детского возраста с патологией челюстно-лицевой области с 2018-2020 гг. на территории Пензенской области и в период с ноября 2020г. по июль 2021г. Центром челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко .
Результаты и обсуждение. Проанализировав имеющиеся недостатки и проблемы, налаженные связи, рост пациентов, нуждающихся в лечении у врача-челюстно-лицевого хирурга, поспособствовало открытию Центра челюстно-лицевой хирургии в ГБУЗ ПОКБ им.Н.Н. Бурденко, в структуру которого вошли 10 детских специализированных коек; 2 койки сверхкороткого пребывания; амбулаторный кабинет; кабинет реабилитации; материально-техническое оснащение, инструментарий, лекарственные препараты для детей; челюстно-лицевой хирург, педиатр, детский стоматолог, стоматолог общей практики, клинические медицинские сестры, логопед.
Заключение. Открытие Центра челюстно-лицевой хирургии на территории Пензенской области показал высокую эффективность. Отмечен экономический эффект в получении специализированного лечения за счет работы амбулаторного кабинета и кабинета реабилитации на основании пациент-ориентированной модели. Для достижения максимальной результативности и полного удовлетворения потребности в оказании медицинской помощи детскому населению Пензенской области по профилю «челюстно-лицевая хирургия» необходимо открыть отделение детской челюстно-лицевой хирургии ввиду прогнозируемой загруженности открытых коек.
Ключевые слова: дети, дети-инвалиды, детская челюстно-лицевая хирургия, Центр челюстно-лицевой хирургии.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ф3 (ред. от 26.05.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LA W_121895.
[2] Молодов В.А., Максимов А.И., Киселевская-Бабинина И.В., Киселевская-Бабинина В.Я., Карасёв Н.А., Тыров И.А. Имитационное моделирование как средство поддержки принятия решений при реорганизации приемно-диагностического отделения многопрофильного стационара // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020. № 9(1). С. 27-34. DOI 10.23934/2223-9022-2020-9-1-2734.
[3] Сибурина Т.А., Мишина О.С. Стратегии развития здравоохранения, реализуемые в мире
[4] Siburina T. A., Volnukhin A.V., Vechorko V. I., Reze A. G. Management of relationships between doctors and patients in a medical organization / / Social aspect of public health [electronic journal] 2018. No. 64 (6).
// Социальные аспекты здоровья населения: электронный журнал. 2011. № 2.
[4] Сибурина Т.А., Волнухин А.В., Вечорко В.И., Резе А.Г. Управление взаимоотношениями врачей и пациентов в медицинской организации // Социальные аспекты здоровья населения [электронный журнал] 2018. № 64 (
Author Contributions. Lebedev M. V. — collection of materials, research concept and design; Zakharova I. Yu. — processing of materials, writing a text. Kerimova K.I. - literature review, processing of materials. Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Lebedev M.V. — SPIN ID: 1268-3916; ORCID ID: 0000-0001-7423-4246.
Research interests, number of main publications: Public health and health organization, maxillofacial Surgery, more than 60 publications were published, 10 of them in SCOPUS, 37 in the Higher Attestation Commission and 6 in conference proceedings.
Zakharova I.Yu. — SPIN ID: 8206-8263, ORCID ID: 0000-0002-6252-8850.
Research interests, number of main publications: Public health and health organization, maxillofacial Surgery, more than 30 publications were published, 18 in the Higher Attestation Commission and 2 in conference proceedings.
Kerimova K.I. — SPIN ID: 2196-8879, ORCID ID: 0000-0001-7084-918X.
Research interests, number of main publications: Public health and health organization, maxillofacial Surgery, more than 35 publications were published, 24 in the Higher Attestation Commission and 2 in conference proceedings.
Вклад авторов. Лебедев М.В. — сбор материалов, концепция и дизайн исследования; Захарова И.Ю. -обработка материала, написание текста; Керимова К.И. — обработка материалов, обзор литературы. Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Лебедев М.В. — SPIN ID: 1268-3916; ORCID ID: 0000-0001-7423-4246
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Общественное здоровье и организация здравоохранения, челюстно-лицевая хирургия, опубликованы более 60 публикаций из них 1 в СКОПУС, 37 в ВАК, 6 в материалах конференций.
Захарова И.Ю. — SPIN ID: 8206-8263, ORCID ID: 0000-0002-6252-8850
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Общественное здоровье и организация здравоохранения, челюстно-лицевая хирургия, опубликованы более 30 публикаций из них 18 в ВАК, 2 в материалах конференций.
Керимова К.И. — SPIN ID: 2196-8879, ORCID ID: 0000-0001-7084-918X
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Общественное здоровье и организация здравоохранения, челюстно-лицевая хирургия, опубликованы более 35 публикаций из них 24 в ВАК, 2 в материалах конференций.
For citation: Lebedev M.V., Zakharova I.Yu., Kerimova K.I. ANALYSIS OF THE STRUCTURAL AND ORGANIZATIONAL RESTRUCTURING OF MEDICAL CARE FOR PEDIATRIC MAXILLOFACIAL SURGERY IN THE PENZA REGION IN 2021 // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №9. pp. 76-82. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-9-76-82.
Для цитирования: Лебедев М.В., Захарова И.Ю., Керимова К.И. АНАЛИЗ СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ В ПЕНЗЕНСКОМ РЕГИОНЕ В 2021 ГОДУ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т.23. №9. С. 76-82. Бог 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-9-76-82.
Введение. В настоящее время первоочередной государственной задачей является контроль качества и безопасности медицинской деятельности Щ. Ежегодный прирост пациентов и повышенные требования к качеству оказываемой медицинской помощи приводят к
реорганизации работы различных отделений медицинских стационаров [2].
Для эффективной модернизации в системе здравоохранения необходимо наличие современного материально-технического
обеспечения, профессиональных медицинских
кадров, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения. Вопреки тому, что эти вопросы государственного масштаба, перед каждым руководителем лечебно-профилактического учреждения стоят конкретные задачи по улучшению качества оказания медицинской помощи, повышению профессионализма и обеспечению социальной защищенности сотрудников, внедрению современных медицинских технологий [3].
С 2018 по 2020 гг. нами проводился анализ нормативно-правовой документации и работы службы по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на территории Пензенской области. За период исследования выявлены проблемы и недостатки при оказании помощи пациентам детского возраста, включающие в себя: отсутствие детских специализированных коек, отсутствие оборудования, инструментария, лекарственных препаратов для детей, врачей, специализирующихся на оказании помощи детям (педиатр, анестезиолог-реаниматолог, диетолог, стоматолог, стоматолог-ортодонт,
оториноларинголог, логопед, психолог).
С целью повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» на территории Пензенской области в 2020 году в структуре Центра челюстно- лицевой хирургии ГБУЗ Пензенской областной клинической больнице им. Н.Н. Бурденко (ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко) продолжена реорганизация, позволяющая решить ряд имеющихся проблем. Важным направлением в модернизации Центра стала структурно-организационная перестройка, включившая в себя: штатные изменения (в штат Центра включены врачи педиатр, врач стоматолог общей практики, детский стоматолог, клинические медицинские сестры); обучение имеющихся специалистов (врача-челюстно-лицевого хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, логопеда) особенностям оказания помощи детям с патологией челюстно-лицевой области в ведущих институтах и клиниках России (Москва, Казань, Санкт-Петербург, Чувашская Республика); включение в структуру Центра 10 детских специализированных коек; обеспечение специализированным оборудованием и лекарственными препаратами; включение в структуру Центра 2 коек сверхкороткого пребывания; открытие амбулаторного кабинета врача-челюстного-лицевого хирурга; открытие
кабинета реабилитации; введение платных медицинских услуг; оказание медицинской помощи по договорам добровольного медицинского страхования.
Цель исследования: анализ качества и эффективности оказания помощи пациентам детского возраста с патологией челюстно-лицевой области врачами Центра челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко.
Материалы и методы. Проведена комплексная оценка качества оказания помощи пациентам детского возраста с патологией челюстно-лицевой области с 2018-2020 гг. на территории Пензенской области и в период с ноября 2020г. по июль 2021г. Центром челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко. Процесс оценки деятельности проводился главным внештатным специалистом
Министерства здравоохранения Пензенской области, заведующим и врачами отделения, старшей медицинской сестрой, заместителями главного врача по медицинской, хирургической части, сестринскому делу, врачами отделения контроля качества ГБУЗ ПОКБ им.Н. Н. Бурденко и включал в себя три основных этапа: изучение учетно-отчетной медицинской документации; оценку лечебно-диагностических действий медицинских учреждений Пензенской области участвующих в оказании помощи детям с патологией челюстно-лицевой области; анализ целесообразности привлечения консультантов смежных специальностей в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко. и врачей челюстно-лицевых хирургов в другие медицинские организации Пензенской области.
Результаты и обсуждение. Медицинская помощь детям по профилю «челюстно-лицевая хирургия» оказывается ежегодно на протяжении 45 лет, с момента открытия отделения челюстно-лицевой хирургии в ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н.Бурденко. Основную группу пациентов составляли дети с плановыми оперативными вмешательствами, дети с врожденными расщелинами лица, а так же с гнойно-воспалительными заболеваниями головы и шеи, травмами костей лицевого скелета. Однако, оказывая помощь данной категории больным, врачи ежедневно рисковали ввиду отсутствия в больнице детских анестезиологов-
реаниматологов, детских аппаратов
искусственной вентиляции легких, педиатров, детских наборов хирургического
инструментария, лекарственных препаратов безопасных для детей. В разрезе анализируемого периода (с 2018-2020 гг.) динамика госпитализаций была следующая: 2018 г.- 54 пациента, 2019 г. - 89 пациентов, 2020 г. - 134 ребенка.
С 1 января 2018 года в структуру ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко присоединился Перинатальный центр. Больница получила лицензию на осуществление медицинской деятельности, оказывающей медицинскую помощь детям. Так же совместно с присоединением появилась возможность консультирования детей с патологией челюстно-лицевой области детскими специалистами по лечебному питанию.
Реструктуризация поспособствовала формированию начальных этапов
маршрутизации для детей с врожденными расщелинами лица. При выявлении врожденной патологии лица у плода на Узи-скрининге II триместра, проводимом беременным женщинам в условиях Перинатального центра ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко, приглашался врач-челюстно-лицевой хирург. Врачом проводилась беседа с беременной, с целью ознакомления с особенностями ухода за новорожденным, возможными методами лечения, внесение данных беременной в базу для дальнейшего мониторинга.
С целью дальнейшего развития мониторинга и оказания квалифицированной помощи детям с врожденными пороками лица налажена работа с отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н. Ф. Филатова» (ГБУЗ «ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова»), с перинатальным центром ФГБУЗ МСЧ № 59 ФМБА России ЗАТО г. Заречный, при госпитализации или рождении такого ребенка так же приглашается на консультацию врач-челюстно-лицевой хирург.
На основании вышеуказанного увеличилось количество детей с врожденными расщелинами лица, родители которых хотели получить помощь в условиях родного города уже известным им врачом отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко с момента беременности.
С 2018-2020 гг. проведен анализ 47 вызовов врачей-челюстно-лицевых хирургов в
хирургическое, травматологическое и
оториноларингологическое отделения ГБУЗ
«ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова». Все осмотренные пациенты нуждались в переводе и специализированном лечении в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко. Многим пациентам проведенное хирургическое и консервативное лечение, в условиях вышеуказанных отделений, не привело к улучшению и выздоровлению, а 15 пациентам требовалось повторное хирургическое вмешательство. 13 пациентов дошкольного периода госпитализировалось в хирургическое отделение ГБУЗ «ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова» с целью диагностики новообразования головы и шеи на компьютерном томографе с анестезиологическим пособием, после исследования пациентов выписывали с рекомендацией консультирования у врача-челюстно-лицевого хирурга.
За анализируемый период выявлена острая проблема с детьми-инвалидами, нуждающихся в терапевтическом лечении зубов под наркозом. До организационно-штатных мероприятий отделения челюстно-лицевой хирургии, такие пациенты имели возможность получить только хирургическую помощь в объеме удаления зуба. Такой подход приводит к развитию вторичных деформаций, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, нарушению актов жевания и речи и ухудшению общего состоя ребенка в целом.
С 2019 года, с появлением электрических самокатов, отмечен рост тяжелых множественных и сочетанных травм костей лицевого скелета. Так же зарегистрирован рост кататравм детей дошкольного возраста. Пациенты детского возраста с тяжелыми травмами нуждается в постоянном контроле жизненно-важных показателей и лечении в условии палат интенсивной терапии. Ввиду отсутствия необходимого оборудования и специалистов (детский нейрохирург, детский офтальмолог) дети с тяжелыми травмами госпитализировались в отделение реанимации и интенсивной ГБУЗ «ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова», куда приглашался врач-челюстно-лицевой хирург. Врачом проводилась оценка состояния, по показаниям оперативное лечение, при стабилизации состояния пациента переводили на дальнейшее лечение в отделение челюстно-лицевой хирургии.
Проанализировав имеющиеся недостатки и проблемы, налаженные связи, рост пациентов, нуждающихся в лечении у врача-челюстно-
лицевого хирурга, поспособствовало
модернизации Центра ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко стала структурно-организационная перестройка. В основу работы амбулаторного кабинета и кабинета реабилитации положена пациент-ориентированная модель, направленная сократить сроки обращения пациентом к врачу-челюстно-лицевому хирургу, уменьшить количество временных и ресурсных затрат [4]. Таким образом, работа кабинетов привела к сокращению сроков получения детьми специализированного лечения по профилю «челюстно-лицевая хирургия», уменьшению непрофильных госпитализаций в другие медицинские учреждения области, количества вызовов и соответственно нагрузки на врачей стационара; организации диспансерного учета беременных и новорожденных с пороками развития лица и шеи, контроль пациентов в динамике после стационарного лечения.
С появлением специализированных детских коек в структуре Центра произошло разделение на детское крыло и крыло для взрослых пациентов. Для детей организованы отдельные: вход/выход в Центр; предоперационная, операционная и
постоперационная; смотровая, перевязочная, детская игровая комната. С ноября 2020 года в Центре челюстно-лицевой хирургии проводится материально-техническое оснащение (появились детские функциональные кроватки, пеленальные столики, детские аппараты ИВЛ, детский эндоскоп, детские мониторы и пульсоксиметры, операционный стол, одеяла и матрас с подогревом, осветительные и оптические приборы, компьютерный томограф), закуплены новые наборы детского хирургического инструментария, расходные материалы (наконечники и слюноотсосы, интубационные трубки, венозные катетеры, электрические градусники, перевязочный материал и т.д.) лекарственные препараты для детей.
Койки сверхкороткого пребывания открыты с целью проведения в рамках бесплатного обязательного медицинского страхования терапевтического лечения зубов у детей-инвалидов и детей врачом детским стоматологом с анестезиологическим пособием; удаления не подлежащих лечению зубов у пациентов этой же категории; проведение компьютерной диагностики детям дошкольного периода с анестезиологическим пособием с дальнейшим определением тактики лечения и
перевода на стационарные койки; терапевтического лечения зубов у детей без особенностей здоровья на платной основе или по договорам добровольного медицинского страхования. Пациенты выписываются по состоянию в день госпитализации или на следующий день. С момента открытия коек за 9 месяцев (с ноября 2020 г.- июль 2021 г. за помощью обратилось более 30 детей).
С развитием телемедицины проводятся консультации детей с атипичными расщелинами лица со специалистами отделения детской черепно-челюстно-лицевой хирургии головного учреждения страны по проблемам стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБУ
Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Такая связь поспособствовала улучшению качества оказания помощи.
За 9 месяцев анализируемой оказываемой помощи детям Центром челюстно-лицевой хирургии отмечен неуклонный рост обратившихся, в среднем 37 пациентов в месяц. На основании модернизации, пройденного очного обучения и возможностям непрерывного медицинского обучения врачам Центра стало спокойнее оказывать помощь пациентам всех периодов детства, улучшился общий настрой и качество работы. Логопед неврологического отделения прошел обучение по особенностям реабилитации детей с врожденными расщелинами и взял на себя нагрузку в условиях кабинета реабилитации Центра челюстно-лицевой хирургии. Увеличилось количество высокотехнологичных операций, а именно рост операций за счет средств Федерального бюджета, что даёт возможность Центру зарабатывать и совершенствовать материально-техническое оснащение.
Заключение. Открытие Центра челюстно-лицевой хирургии на территории Пензенской области показал высокую эффективность. Возросшее количество пациентов отражает улучшение качества и эффективности оказания помощи пациентам детского возраста с патологией челюстно-лицевой области на территории Пензенской области в сравнении с периодом до 2019 года. Отмечен экономический эффект в получении специализированного лечения за счет работы амбулаторного кабинета и
кабинета реабилитации на основании пациент-ориентированной модели. Для достижения максимальной результативности и полного удовлетворения потребности в оказании медицинской помощи детскому населению
Пензенской области по профилю «челюстно-лицевая хирургия» необходимо открыть отделение детской челюстно-лицевой хирургии ввиду прогнозируемой загруженности открытых коек.
1
Corresponding Author: Kerimova Karina Iskhakovna - assistant of the department of Oral and Maxillofacial Surgery, Federal State Budgetary Institution of Higher Education "Penza State University", Penza, Russian Federation E-mail: karina.kerilspmail.ru
-i
Ответственный за переписку: Керимова Карина Исхаковна — ассистент кафедры «Челюстно-лицеваяхирургия» ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», г. Пенза,
Российская Федерация
E-mail: [email protected]
