CC BY
125
И.С. Кицул, Н.Ф. Князюк // Материалы ежегодной конференции ДиаМа. — Тула, 2005. — С.ЗО—34.
REFERENCES
1. Abdrahmanov АА. ISO 9000: Menedzhment kachestva medicinskih uslug [Quality management of medical services]. Mir kachestva [World of quality]. 2005; 1: 2.
2. Kopaneva IN. Kak izmerit' udovletvorennost' potrebitelja [How to measure satisfaction of the consumer]. Metody menedzhmenta kachestva [Quality management Methods]. 2003; 6: 21-26.
3. Lotov ND. Mirovoj opyt vnedrenija sistem kachestva na osnove MS ISO serii 9000 [World experience of introduction of quality systems on the basis of series 9000 ISO MS]. Avtoreferat dissertacii na soiskanie stepeni kandidata jekonomicheskih nauk [The abstract of the thesis on competition of degree of Candidate of Economic Sciences]. 2005; 23 p.
4. Porter M, Tajsberg JeO. Pereosmyslenie sistemy zdravoohranenija; kak sozdat' konkurenciju, osnovannuju na cennosti i orientirovannuju na rezul'tat [Reconsideration of health system: how to create the competition based on value and focused on result]. Kiev: lzd-vo А Kapusty (podrazdelenie Agentstva «Standart») [А Kapusta's publishing house (division of Standart Agency)]. 2007;
620 p.
5. Spiridonov AV, Sabirov LF, Frolova JeB, Amirov NB. Principy organizacii i osnovnye pokazateli dejatel'nosti gastrojenterologicheskoj sluzhby mnogoprofil'nogo stacionara: metodicheskie rekomendacii [Principles of the organization and main indicators of activity of gastroenterologichesky service of a versatile hospital: methodical recommendation]. Kazan: GBOU DPO «Kazanskaja gosudarstvennaja medicinskaja akademija» Minzdrava Rossii, FKUZ «Mediko-sanitarnaja chast' ministerstva vnutrennih del Rossijskoj federacii po Respublike Tatarstan» [Kazan State Medical Academy, Medical — Sanitary Unit of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation in the Republic of Tatarstan]. 2014; 38 p.
6. Tajc BM. Sistema upravlenija kachestvom krupnogo stacionara jekstrennoj pomoshhi kak podsistema obshhegorodskoj sistemy upravlenija kachestvom [Control system of quality of a large hospital of the emergency help as subsystem of a city control system of quality]. Menedzher zdravoohranenija [Manager of health care]. 2008; 2: 21—31.
7. Ushakov IV, Kicul IS, Knjazjuk NF. Opyt primenenija processnogo podhoda v upravlenii medicinskoj organizaciej [Experience applications of process approach in management of the medical organization]. Materialy ezhegod konf DiaMa, Tula [Proceedings of the annual conference of DiaMa, Tula]. 2005; 30—34.
© РЗ. Садыков, А.А. Павлов, Ф.И. Ишкинеев, 2015 УДК 614.29(470.41):616-036.865-057.36
АНАЛИЗ РАБОТЫ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
фкуз «мсч мвд России по республике татарстан» за последние 5 лет
САДЫКОВ РУСЛАН ЗАМИРОВИЧ, зам. начальника ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», тел. 8-843-291-21-82, e-mail: [email protected]
ПАВЛОВ АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ, невролог ВВк Фкуз «Мсч МВД России по Республике татарстан», тел. 8-843-291-21-38, e-mail: [email protected]
ИШКИНЕЕВ ФАРИД ИРЕКОВИЧ, зам. начальника — начальник ВВк ФкУЗ «Мсч МВД России по Республике татарстан», тел. 8-843-291-21-42, e-mail: [email protected]
Реферат. Цель исследования — анализ показателей работы Военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» в динамике за период 2010—2014 гг. Материал и методы. Изложена история возникновения военно-врачебной экспертизы, этапы ее формирования в Республике Татарстан. Приведен анализ основных показателей работы военно-врачебной комиссии. Детально изучены такие категории освидетельствуемых, как вновь поступающие на службу и сотрудники органов внутренних дел. Освещена организационно-методическая работа. Результаты и их обсуждение. Определены основные тенденции изменения показателей военно-врачебной комиссии и факторы их обеспечивающие. Заключение. Военноврачебные комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» обеспечили в течение 2010—2014 гг. выполнение возложенных на них задач и Функций. Выполнены все разделы годового рабочего плана. Ключевые слова: медицинская экспертиза, военно-врачебная экспертиза, военно-врачебная комиссия.
Для ссылки: Садыков, РЗ. Анализ работы Военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» за последние 5 лет / РЗ. Садыков, А.А. Павлов, Ф.И. Ишкинеев // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, вып.6. — С.156—163.
the analysis of the work of the military-medical comission medical unit of mia in rt over the last 5 years
SADYKOV RUSLAN Z., deputy Head of the Military-Medical comission of Medical Station of MIA in TR, tel. 8-843-291-21-82, e-mail: [email protected]
PAVLOV ALEXANDЕR A., neurologist of the Military-Medical comission of Medical Station of MiA in TR, tel. 8-843-291-21-82, e-mail: [email protected]
ISHKINEEV FARID I., deputy Head of of the Military-Medical comission of Medical Station of MiA in TR, tel. 8-843-291-21-42, e-mail: [email protected]
Abstract. A research objective — the analysis of work indicators of the military-medical Commission of Medical Unit of MIA in RT in dynamics during 2010-2014. Material and methods. The history of emergence of military-medical examination, formation stages in the Republic of Tatarstan is stated. The analysis of the main indicators of work of
156
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 6
the military-medical commission is provided. Such categories of persons, as again arriving on service and the staff of law-enforcement bodies are studied in detail. Organizational and methodical work is lit Results and their discussion. The main tendencies of indicators change of military-medical commission and the factors providing them are defined. Conclusion. The military-medical commission of Medical Unit of MIA in RT provided performance of the entrusted tasks and functions during 2010-2014. All sections of the annual working plan were executed.
Key words: medical examination, military-medical examination, military-medical commission.
For reference: Sadykov RZ, Pavlov AA, Ishkineev FI. The analysis of the work of the military-medical Comission Medical Unit of MIA in RT over the last 5 years. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2015; 8 (6): 156—163.
Введение. История становления и развития военно-врачебной экспертизы (ВвЭ) как самостоятельного раздела медицинского обеспечения МВД и составной части государственной системы медицинской экспертизы в России связана с развитием государства. Со времени возникновения регулярной армии начинается история взаимодействия между командирами, ответственными за набор рекрутов, и медиками, на которых возлагалась обязанность по проведению элементарного медицинского отбора. Первое упоминание о врачебном (медицинском) отборе неспособных к службе военнослужащих встречается в 1714 г. при Петре I. Основы отечественной военно-врачебной экспертизы и становления ее как одного из научных разделов медицины сформировались к концу XIX в. Циркуляром Министерства внутренних дел от 10 мая 1880 г. № 19 было предусмотрено назначение врачей как экспертов для освидетельствования призывников. После Октябрьской революции освидетельствование граждан при приеме на службу в милицию и ВЧК осуществляли врачебные комиссии органов здравоохранения. Была разработана и принята Инструкция по медицинскому освидетельствованию граждан при приеме их на службу и перечень болезней, препятствующих несению службы в милиции. В период Великой Отечественной войны и послевоенное время огромное значение приобрел такой источник пополнения армии и органов внутренних дел, как возврат в строй лиц, перенесших ранения и заболевания. В этот период окончательно сложились основные принципы военно-врачебной экспертизы в современном их понимании, к числу которых в первую очередь относится государственно-правовой характер деятельности органов военно-врачебной экспертизы. В конце 60-х гг. прошлого века была создана Центральная военно-врачебная комиссия МВД СССР, штатные комиссии в союзных республиках. Приказом МВД СССР от 25 мая 1988 г. № 115 было утверждено Положение о военно-врачебной экспертизе и медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД
ссср
Современная экономическая и социальнополитическая ситуация в стране предъявляет высокие физические и моральные требования к гражданам, поступающим на службу в органы внутренних дел, к сотрудникам органов внутренних дел. По результатам проведения военно-врачебной экспертизы реализуются многие конституционные права граждан. Военно-врачебные комиссии являются структурами, влияющими на качество комплектования органов внутренних дел контингентом, способным безукоризненно исполнять служебные обязанности, исходящие из задач, поставленных
перед правоохранительными органами. Исполнение служебных обязанностей предполагает такой их объем и качество исполнения, к которым сотрудник должен быть полностью адаптирован. При этом исполнение служебных обязанностей не должно приносить ущерб здоровью и быть эффективным.
Военно-врачебная экспертиза — это комплекс специальных научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования и ведомственного медицинского обеспечения органов внутренних дел, а также совершенствования медико-социальной помощи личному составу, гражданам, проходящим или проходившим службу в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России.
Основными целями проведения военноврачебной экспертизы являются: определение категории годности граждан по состоянию здоровья к службе в органах внутренних дел и военной службе во внутренних войсках; определение степени тяжести и причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением службы в органах внутренних дел, военной службы; определение видов, объемов, сроков осуществления медико-социальной помощи сотрудникам органов внутренних дел и их реабилитации.
Военно-врачебная экспертиза в МВД по Республике Татарстан осуществляется штатной Военно-врачебной комиссией, являющейся структурным подразделением ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан». ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан» создана в 1976 г. на основании приказа МВД СССР № 0410-1976 г. и МВД ТАССР № 099-1976 г. Согласно штатному расписанию, утвержденному приказом МВД России от 30.12.2005 г. № 1151, вВк имеет в своем составе отделение с дислокацией в г. Набережные Челны.
ВВК располагается на втором этаже двухэтажного здания бывшей поликлиники МВД Республики Татарстан по адресу: 420111, г. Казань, ул. Лобачевского, 13. Прием посетителей проводится ежедневно с понедельника по пятницу, выходные — суббота, воскресенье. В коридоре имеются стенды с расписанием работы комиссии, врачей, с другой необходимой информацией. Также вся информация о работе ВВК имеется на электронном ресурсе МВД по Республике Татарстан и сайте ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан». С 2015 г. в ВВК действует система электронной записи посетителей через терминал к руководителю, врачам-специалистам, в регистратуру. В своей работе ВВК руководствуется годовым рабочим планом.
Основной контингент освидетельствуемых: граждане, поступающие на службу в органы внутренних дел и МЧС России, граждане, поступающие на
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 6
организация здравоохранения
157
службу во внутренние войска МВД России, граждане, поступающие на учебу в высшие учебные заведения МВД, МЧС, суворовские училища, сотрудники органов внутренних дел и МЧС, бывшие сотрудники органов внутренних дел и МЧС. Нормативный прием специалистов ВВК по освидетельствованию в мирное время составляет не более 25 человек в день.
Медицинское освидетельствование в ВВК контингента органов внутренних дел должно проводиться по единой методике, что позволяет получить наиболее полное представление о состоянии здоровья освидетельствуемых. Все лица, осви-детельствуемые в ВВК, осматриваются составом врачей комиссии, результаты освидетельствования вносятся в Акт медицинского освидетельствования, Карту медицинского освидетельствования поступающего на учебу. Задачей освидетельствования является выявление у освидетельствуемых заболеваний, признаков органического поражения или функционального расстройства органов и систем. При освидетельствовании гражданина необходимо установить локализацию выявленного патологического процесса, оценить характер, стадию течения заболевания, определить степень выраженности функциональных нарушений, уровень их компенсации, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз по исходу выявленного заболевания или функционального расстройства, выставить клинико-функциональный диагноз. Как и любой другой вид экспертизы, военно-врачебная экспертиза носит доказательный характер, поэтому вынесенный диагноз должен быть основан на данных объективного осмотра, подтвержден результатами
консультаций специалистов, данными лабораторноинструментальных методов исследования. По результатам освидетельствования выносится заключение о категории годности к службе (военной службе), годности к поступлению в учебное заведение, с указанием степени ограничения, статьи и графы расписания болезней, графы таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья в соответствии с формулировками, предусмотренными в разделе XXX инструкции о порядке проведения военноврачебной экспертизы, утвержденной приказом МВД России от 14.07.2010 № 523. Не допускается разглашение сведений, которые стали известны при проведении военно-врачебной экспертизы, а также сведений, составляющих врачебную тайну.
Общее количество вынесенных заключений ВВК отражает общий объем работы ВВК. Эта цифра включает в себя общее количество лиц освидетельствованных очно, количество лиц, не завершивших освидетельствование, количество освидетельствованных для определения степени тяжести увечий, а также итоговый показатель, отражающий работу с письмами и заявлениями граждан. Общий объем работы ВВК в 2014 г. уменьшился на 17,8% по сравнению с 2013 г., когда был проведен осмотр Большого количества сотрудников ОВД, командируемых в г. Сочи по обеспечению охраны общественного порядка в период проведения XXII Зимних олимпийский игр. Всего было освидетельствовано 825 человек, из них у 145 человек выявлены противопоказания к несению службы в районах с неблагоприятными климатическими условиями, что составило 17,5% от числа освидетельствованных (табл. 1, 2, рис. 1).
Т а б л и ц а 1
Общее количество заключений ВВК за 2010—2014 гг.
Показатель 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Общее количество вынесенных заключений ВВК 7034 4792 5228 6848 5631
Т а б л и ц а 2
Динамика и структура общего количества лиц, освидетельствованных ВВК
№ п/п Динамика общего количества освидетельствованных и их структура по категориям 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Сред. по РФ мвд по РТ Сред. по РФ мвд по РТ Сред. по РФ мвд по РТ Сред. по РФ мвд по РТ Сред. по РФ мвд по РТ
1 Общее количество освидетельствованных в процентах к предыдущему году, % 66,4 94,2 91,3 61,4 109,0 111,1 109,8 141,5 91,2 77,3
2 Структура освидетельствованных:
2.1 Лица, поступающие на службу в органы внутренних дел 31,5 16,1 27,0 22,4 52,5 51,1 37,6 33,2 38,1 44,8
2.2 Лица, поступающие на военную службу по контракту во внутренние войска 2,9 0,3
2.3 Лица, поступающие в образовательные учреждения МВД РФ 7,5 7,7 4,6 5,9 6,6 10,5 8,2 9,4 9,0 9,7
2.4 Лица, поступающие в военнообразовательные учреждения МВД и МО России
2.5 Сотрудники органов внутренних дел 39,0 47,4 46,0 45,2 22,6 27,5 37,4 43,9 31,7 30,5
2.6 Военнослужащие внутренних войск 3,4 0,1 3,5 0,2 3,7 0,2 3,3 0,02 3,8 0,1
2.7 Прочие лица 18,6 28,7 18,9 26,3 14,6 10,7 14,6 13,5 14,5 14,6
Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
158
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 6
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2010 2011 2012 2013 2014
Рис. 1. Динамика общего количества заключений ВВК за 2010—2014 гг.
Как видно из табл. 2, доля лиц, поступивших на службу в органы внутренних дел РТ в 2014 г., увеличилась по сравнению с 2010 г. с 16,1 до 44,8%, и этот показатель превысил средний по РФ. Доля освидетельствованных сотрудников органов внутренних дел уменьшилась по сравнению с 2010 г. и в 2014 г. составила 30,5%, приблизившись к среднему показателю по РФ. Доля лиц, поступающих в образовательные учреждения МВД, существенно не меняется и колеблется в пределах от 5,9 до 10,5%.
Военно-врачебная экспертиза граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел. УРЛС МВД по РТ направляют в ВВК преимущественно кандидатов, отслуживших в Вооруженных силах РФ. Прохождение освидетельствования в ВВК кандидаты начинают параллельно с обследованием в ЦПД. Количество граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел в 2014 г., увеличилось по сравнению с предыдущими годами и составило
2 201 человек (44,8% от количества освидетельствованных лиц или 30,6% от общего числа вынесенных заключений) и превысило средний показатель по РФ. Доля лиц, признанных негодными из числа поступающих на службу, снизилась по сравнению с 2010 г. и составила 7,7% (в 2010 г. — 17,1%). В допустимых случаях кандидаты на службу признаются временно негодными к поступлению на службу, что объясняет увеличение доли лиц, признанных временно негодными, до 5,1% в 2014 г. (в 2013 г. — 4,06%).
Как видно из табл. 3, за последние 2 года количество кандидатов, признанных негодными к поступлению на службу в ОВД, снизилось по сравнению с предыдущими годами и составляет в среднем меньше, чем по МВД РФ и Приволжскому ФО. Данные цифры свидетельствуют о тесном взаимодействии ВВК и УРЛС (рис. 2). Решение ВВК о негодности к службе по определенной специальности объявляет лично начальник ВВК или лицо, его заменяющее, разъясняя при этом возможность трудоустройства на другие должности без повторного прохождения ВВК, благодаря этому Большинство кандидатов, негодных по 1,2, 3-й группе предназначения, признаются годными по 4-й группе предназначения.
У кандидатов, признанных негодными к поступлению на службу по выявленным заболеваниям в 2014 г., на первом месте находятся болезни системы кровообращения — 33,9% (в 2013 г. — 21,0%), на втором месте болезни костно-мышечной системы — 12,5% (в 2013 г. — 18,4%), на третьем месте болезни органов пищеварения — 11,9% (в 2013 г. — 10,5%). Годными к службе с незначительными ограничениями в 2014 г. признано 368 кандидатов. Их доля среди общего количества поступающих на службу в
Т а б л и ц а 3
Доля лиц, признанных негодными среди поступающих на службу в органы внутренних дел
(на 100 освидетельствованных)
Регион 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
МВД России 12,8 9,9 10,4 10,2 10,2
Приволжский ФО 12,2 11,0 11,8 11,5 13,5
Республика Татарстан 17,1 16,8 15,0 7,3 7,7
18 тТ
2010 2011 2012 2013 2014
■ МВД России
□ Приволжский ФО
□ Республика Татарстан
Рис. 2. Динамика признанных негодными к поступлению на службу в МВД РФ по Приволжскому ФО и в ОВД по РТ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 6
организация здравоохранения
159
2014 г. составила 16,8%. В структуре заболеваний, выявленных у этой категории лиц в 2014 г., преобладают болезни костно-мышечной системы (33,6%), на втором месте болезни глаза (25,8%), на третьем месте болезни системы кровообращения (18,0%). В 2014 г. среди основных заболеваний, послуживших к признанию кандидатов на службу временно не годными к поступлению на службу в ОВД, превалируют заболевания сердечно-сосудистой системы — 58,4% (в 2013 г. — 54,1%), в большинстве случаев это впервые выявленное повышение артериального давления.
Военно-врачебная экспертиза лиц, поступающих в образовательные учреждения и военно-учебные заведения МВД России. В
2014 г. доля лиц, поступающих в образовательные учреждения и военно-учебные заведения МВД России в структуре освидетельствованных, составила 9,7%. Показатель признанных негодными к поступлению в 2014 г. составил 31,0%, (в 2010 г. — 25,7%), что связано с освидетельствованием по 1-й и 2-й группе предназначения лиц, поступающих в образовательные учреждения МВД России, расположенные на территории Республики Татарстан, а также свидетельствует о качественной военноврачебной экспертизе. Число признанных негодными к поступлению в образовательные учреждения МВД России в динамике за последние 5 лет растет как в среднем по МВД РФ, так и по Приволжскому ФО (табл. 4, рис. 3).
На первом месте в 2014 г. среди заболеваний, по которым кандидаты признаны негодными к поступлению на учебу, находятся болезни глаза 49,3%, на
втором месте — болезни системы кровообращения (39,0%), далее следуют болезни костно-мышечной системы (15,1%). Высокая доля болезней глаза связана, прежде всего, с освидетельствованием по 1-й группе предназначения лиц, поступающих в Елабужское суворовское военное училище МВД России и общим низким показателем здоровья учащихся средней школы. За последние 5 лет по результатам окончательного освидетельствования в учебных заведениях МВД России в 2013 г. был возврат одного кандидата, который был признан негодным к поступлению в Санкт-Петербургский университет МВД России.
Военно-врачебная экспертиза сотрудников органов внутренних дел. За период с 2010 по 2014 г. количество освидетельствованных сотрудников колебалось в пределах от 27,5 до 47,4% от общего числа освидетельствованных (табл. 5). В течение последних двух лет этот показатель находится на высоком уровне и в 2014 г. составил 44,8%. Все сотрудники перед предстоящим увольнением прошли стационарное обследование. По показаниям, освидетельствование сотрудника при перемещении по службе, по достижению предельного возраста пребывания на службе проводилось после его стационарного обследования. Освидетельствование сотрудников, получивших в период прохождения военной службы увечье, заболевание, проводится для определения категории годности к военной службе при определившемся врачебноэкспертном исходе.
Как видно из табл. 6, количество сотрудников годных к военной службе по РТ за последние 3
Т а б л и ц а 4
Доля лиц, признанных негодными к поступлению на учебу в образовательные учреждения и военно-учебные заведения МВД России в 2010—2014 гг.
Регион Число признанных негодными на 100 освидетельствованных
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Средний показатель по МВД России 22,8 27,0 26,4 28,0 29,5
Приволжский ФО 26,8 27,0 28,1 32,1 32,5
Республика Татарстан 25,7 29,2 30,2 29,8 31,0
Рис. 3. Динамика, признанных негодными к поступлению на учебу в образовательные учреждения и военно-учебные заведения по МВД РФ, по Приволжскому ФО, по РТ
160
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 6
Т а б л и ц а 5
Общее количество освидетельствованных сотрудников и их процентное отношение к количеству освидетельствований за год
Сотрудники 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во %
Общее количество освидетельствованных сотрудников 3066 47,4 1816 45,7 1224 27,5 2768 43,9 2187 44,8
Т а б л и ц а 6
Распределение сотрудников по категориям годности (%)
Категория годности к военной службе 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Сред. по РФ ВВК по РТ Сред. по РФ ВВКпо РТ Сред. по РФ ВВКпо РТ
Годные к военной службе 62,8 53,9 74,5 71,1 64,0 50,8
Ограниченно годные к военной службе 31,4 41,2 21,9 26,9 31,2 45,0
Негодные к военной службе 5,8 4,9 3,6 2,0 4,8 4,2
Итого 100 100 100 100 100 100
года колебалось в пределах от 50,8 до 71,1%, и этот показатель был ниже, чем в среднем по РФ. Количество сотрудников, признанных ограниченно годными к военной службе по РТ за последние 3 года, колебалось в пределах от 26,9 до 45%, этот показатель был выше среднего по РФ. Количество сотрудников, признанных негодными к военной службе по РТ за последние 3 года, колебалось в пределах от 2,0 до 4,9%, и этот показатель ниже, чем в среднем по РФ. Доля лиц из числа сотрудников, не имевших установленной выслуги лет и не достигших предельного возраста нахождения на службе, признанных негодными к военной службе, составила в 2014 г. 27,4%.
В структуре заболеваний, выявленных при медицинском освидетельствовании сотрудников, признанных негодными к военной службе, на первом месте по-прежнему остаются болезни системы кровообращения, в основном представленные гипертонической болезнью. За последние 3 года не было увольнений по состоянию здоровья сотрудников, прослуживших менее трех лет, а также лиц, прослуживших менее трех лет и взятых на диспансерное наблюдение в поликлинике. В сложных экспертных случаях проводится коллегиальный разбор и обсуждение пациента с представителями поликлиники, клинического госпиталя. Например, в случае наличия у пациента последствий черепномозговой травмы на фоне цереброваскулярной патологии, для уточнения стадии гипертонический болезни или функционального класса ИБС.
Организационно-методическая работа. Осенью 2014 г. проведены оперативные совещания при министре внутренних дел по Республике Татарстан «О совершенствовании деятельности ВВК и ЦПД ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Республике Татарстан», по результатам которых в порядке эксперимента организована работа врачей военно-врачебной комиссии и центра психофизиологической диагностики МСЧ МВД РФ по Республике Татарстан независимо друг от друга. При этом продолжительность осмотра кандидатов на службу в ОВД военно-врачебной комиссией сократилась на 10 дней по сравнению
с аналогичным периодом прошлого года. В 2014 г. проведены 2 оперативных совещания при министре внутренних дел по Республике Татарстан «О совершенствовании деятельности ВВК и ЦПД ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Республике Татарстан», результатами которых стала оптимизация освидетельствования кандидатов на службу в ОВД, оснащение военно-врачебной комиссии г. Казани программноаппаратным комплексом «Электронная очередь». В УРЛС МВД по РТ еженедельно по электронному документообороту предоставляются сведения о результатах медицинского освидетельствования. В 2015 г. проведены совещания с врачами поликлиники, клинического госпиталя по улучшению преемственности в медицинском обеспечении сотрудников, находящихся на диспансерном наблюдении в поликлинике, увольняющихся из ОВД. ВВК ежеквартально проводятся проверки амбулаторных карт сотрудников из поликлиники г. Казани, историй болезней из клинического госпиталя и госпиталя в г. Набережные Челны, а также актов медицинского освидетельствования отделения ВВК (с дислокацией в г. Набережные Челны) ФКУЗ «МСЧ МвД России по Республике Татарстан». Сотрудники ВВК регулярно повышают свой профессиональный уровень, в том числе по военно-врачебной экспертизе в ОВД на циклах по усовершенствованию в ФГКОУ ДПО «Всероссийский институт повышения квалификации сотрудников МВД России», принимают участие в ежегодных Всероссийских научно-практических конференциях врачей медико-санитарных частей МВД России и Республики Татарстан, конференциях врачей по различным специальностям.
Выводы и результаты работы ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан»:
1. Военно-врачебные комиссии МСЧ МВД России по Республике Татарстан (г. Казань, г. Набережные Челны) обеспечили в течение 2010—2014 гг. выполнение возложенных на них задач и функций. Выполнены все разделы годового рабочего плана. Своевременно и в полном объеме сданы все виды отчетов, информация по работе ВВК доведена до руководства.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 6
организация здравоохранения
161
2. Общий объем работы ВВК в 2014 г. уменьшился на 17,8% по сравнению с 2013 г. В 2014 г. увеличилась доля лиц, поступающих на службу в ОВД, доля освидетельствованных сотрудников уменьшилась. В динамике за 5 лет доля лиц, поступающих в образовательные учреждения и военно-учебные заведения МВД существенно не изменилась. За последние 2 года количество кандидатов, признанных негодными к поступлению на службу в ОВД, снизилось по сравнению с предыдущими годами. В структуре заболеваний, по которым кандидаты на службу признаются негодными к поступлению, на первом месте на протяжении всего отчетного периода находятся болезни системы кровообращения, в большинстве случаев это впервые выявленное повышение артериального давления. В структуре заболеваний, по которым кандидаты признаются негодными к поступлению в образовательные учреждения и военноучебные заведения МВД России, на первом месте на протяжении всего отчетного периода находятся болезни глаза. За последние 5 лет по результатам окончательного освидетельствования в учебных заведениях МВД России в 2013 г. был возврат одного кандидата.
3. В течение последних 2 лет увеличилось количество освидетельствованных сотрудников. Все сотрудники перед предстоящим увольнением прошли стационарное обследование. По результатам освидетельствования в 2014 г. уменьшилась доля сотрудников, признанных годными к военной службе, увеличилась доля лиц негодных к военной службе. В структуре заболеваний, выявленных при медицинском освидетельствовании сотрудников, признанных негодными к военной службе, на первом месте по-прежнему остаются болезни системы кровообращения, в основном представленные гипертонической болезнью. За последние 3 года не было увольнений по состоянию здоровья сотрудников, прослуживших менее трех лет, а также лиц, прослуживших менее трех лет и взятых на диспансерное наблюдение в поликлинике.
4. В 2014—2015 гг. проведены оперативные совещания при министре внутренних дел по Республике Татарстан «О совершенствовании деятельности
ввк».
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и других взаимоотношениях. Все авторы принимали участие в разработке концепции, дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
ЛИТЕРАТУРА
1. Широчинный, А.А. Аналитический обзор деятельности военно-врачебных комиссий медико-санитарных частей органов внутренних дел по субъектам Российской Федерации / А.А. Широчинный. — М.: Департамент по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД РФ, 2015. — 35 с.
2. Ганишев, А.В. Основные принципы военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации / А.В. Ганишев // Медицинский вестник МВД. — 2015. — № 1(44). — С.2—7.
3. Ганишев, А.В. Методологические аспекты военноврачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации / А.В. Ганишев, А.В. Коньков // Медицинский вестник МВД. — 2015. — № 3(76). — С.8—14.
4. Лентищев, И.В. Методические указания по составлению свидетельства о болезни: метод. рекомендации / И.В. Лентищев. — М.: ЦВВК МВД РФ, 2004. — 14 с.
5. Куликов, В.В. Основы военно-врачебной экспертизы: пособие для врачей / В.В. Куликов. — М.: ГВМУ, ЦВВК и ГИУВ Минобороны России, 2001. — 263 с.
6. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военноврачебной экспертизе».
7. Приказ МВД РФ от 14 июля 2010 г. № 523 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военноврачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации».
8. Лентищев, И.В. Руководство по медицинскому освидетельствованию в военно-врачебных комиссиях органов внутренних дел МВД России: метод. рекомендации / И.В. Лентищев. — М.: ЦВВК МВД РФ, 2004. — 30 с.
REFERENCES
1. Spirochinnyj АА. Analiticheskij obzor deyatel'nosti voenno-vrachebnyh komissij mediko-sanitarnyh chastej organov vnutrennih del po sub'ektam Rossijskoj Federacii [Analytical review of the activities of the military-medical commissions of medical-sanitary parts of the bodies of internal Affairs on subjects of the Russian Federation]. Departament po material'no-tekhnicheskomu i medicinskomu obespecheniyu MVD RF [Department for material, technical and medical issues of the MIA of RF]. 2015: 35 p.
2. Ganishev AV. Osnovnye principy voenno-vrachebnoj ehkspertizy v organah vnutrennih del Rossijskoj Federacii [The basic principles of military medical examination in internal Affairs agencies of the Russian Federation]. Medicinskij vestnik MVD [Medical reporter of MIA]. 2015; 1 (44): 2-7.
3. Ganishev AV, Kon'kov AV. Metodologicheskie aspekty voenno-vrachebnoj ehkspertizy v organah vnutrennih del Rossijskoj Federacii [Methodological aspects of military medical examination in internal Affairs agencies of the Russian Federation]. Medicinskij vestnik MVD [Medical reporter of MIA]. 2015; 3 (76): 8-14.
4. Lentishchev IV. Metodicheskie ukazaniya po sostavleniyu svidetel'stva о bolezni [Methodical instructions on drawing up of the certificate of illness]. CVVK MVD RF [CMMC of MIA of RF]. 2004: 14.
5. Kulikov VV. Osnovy voenno-vrachebnoj ehkspertizy [Fundamentals of military medical examination]. Posobie dlya vrachej [Textbook for doctors]. GVMU, CVVK i GIUV Minoborony Rossii [MMMB, CMMC & MMCH]. 2001: 263 p.
6. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 4 iyulya 2013 g. N 565 «Ob utverzhdenii Polozheniya о voenno-vrachebnoj ehkspertize» [The decree of the government of the Russian Federation of 4 July 2013 N 565 «About the Position statement about military-medical examination»].
162
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 6
7. Prikaz MVD RF ot 14 iyulya 2010 g. N 523 «Ob utverzhdenii Instrukcii o poryadke provedeniya voenno-vrachebnoj ehkspertizy i medicinskogo osvidetel'stvovaniya v organah vnutrennih del Rossijskoj Federacii i vnutrennih vojskah Ministerstva vnutrennih del Rossijskoj Federacii» [Order of the Ministry of internal Affairs of the Russian Federation from July, 14th, 2010 N 523 «About approval of the Instruction about the procedure for military-medical examination and medical examination in internal Affairs agencies of the
Russian Federation and internal troops of the Ministry of internal Affairs of the Russian Federation»].
8. Lentishchev IV. Rukovodstvo po medicinskomu osvidetel'stvovaniyu v voenno-vrachebnyh komissiyah organov vnutrennih del MVD Rossii [Guidance on medical examination in the military-medical commissions of the bodies of internal Affairs of Russia]. Metodicheskie rekomendacii [Medical recommendations]. CVVK MVD RF [MMC of MIA of RF]. 2004: 30 p.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 6
организация здравоохранения
163
