CC BY
15
РАЗНОЕ
УДК: 61: 362.13
АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ АСПЕКТОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНАТОРИЯ-ПРОФИЛАКТОРИЯ СГМА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ
Батрова Ю.В., Ефимова Л.М., Даналова Г.В., Костюкова Е.А., Козырев О.А.
Санаторий-профилакторий ГОУ ВПО СГМА Резюме: Важнейшим направлением здоровьеформирующей деятельности вуза является укрепление и сохранение здоровья студентов и сотрудников. Для повышения качества оздоравления студентов и сотрудников Смоленской государственной медицинской академии проведен анализ деятельности санатория-профилактория академии за последние 10 лет. К 2008-2009гг. уменьшилось количество больных хроническим тонзиллитом, заболеваниями бронхиального дерева и нейроциркуляторной дистонией, однако возросло количество больных вирусными заболеваниями и студентов, нуждающихся в адаптационном периоде (в течение 1-го семестра, 1-го курса). Структура нозологических форм, зарегистрированных с стоматологическом кабинете санатория-профилактория СГМА за последние 10 лет практически не изменилась: на первом месте по частоте встречаемости отмечен кариес (более 60 %).
Ключевые слова: укрепление здоровья, оздоровление студентов, анализ деятельности, санаторий-профилакторий, структура нозологических форм.
THE ANALYSIS OF SOME ASPECTS OF ACTIVITY OF
SANATORIUM-PROPHYLACTORIUM FOR THE 10 LAST YEARS Batrova Yu.V., Efimova L.M., Danalova G.V., Kostyukova E.A., Kozyrev
O.A.
Summary: The most important direction of a health - building activity(work) of the high school is to strengthen and to keep health by the students and all
members of the staff of Academy. To increase a quality of a making healthier of students and all members of the staff of the Smolensk State medical Academy had made the analysis of the sanatorium - prophylactorium work for the 10 last years.
In the years 2008-2009 had decreased a number of ill people with «chronic tonsillitis», with diseases of «bronchiales tree» and «neurocirculatorydistonia», but had increased a number of ill people with viral diseases and a number of students, needing an adaptations period (in the first Semester of the first-year-course). The structure of nosology forms what had registered in the (stomatology) dental - room of SSMAs sanatorium - prophylactorium for the 10 last years does not practically change: Caries is the wide - spread disease now (occupies frequently - over 60%).
Key words: (to) strengthen health, a making healthier of students, an analysis of activity/work, a sanatorium - prophylactorium, a structure of nosology forms
Санатории-профилактории как новая форма лечебно-профилактического учреждения, были организованы ещё по предложению первого наркома здравоохранения Н.А. Семашко вскоре после октябрьской революции. Первый профилакторий был открыт в нашей стране в 1921 году, в Замоскворецком районе города Москвы [1].
Существенные изменения в налоговой политике страны в конце 2002 года привели к снижению финансовых возможностей Фонда социального страхования РФ, что привело к оптимизации расходов социального страхования через исключение ряда выплат нестрахового характера (в том числе частичное содержание санаториев-профилакториев образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования) [4]. Учитывая социальную значимость проблемы оздоровления студентов, Минобразования России, с целью сохранения студенческих санаториев-профилакториев, с 1 января 2003 года приняло решение об их финансировании как структурных подразделений образовательных учреждений. Последнее позволило обеспечить в 2003 году работу 146 студенческих санаториев-профилакториев, в том числе в структуре вузов - 141, в структуре ссузов - 3 и в структуре образовательных учреждений
начального профессионального образования - 2. Общее количество койко-мест составило 11 400 [6].
На 1 января 2005 года количество санаториев-профилакториев, находящихся в структуре образовательных учреждений, подведомственных Рособразованию, увеличилось до 158 (в том числе 151 в структуре вузов, 5 - в структуре ссузов и 2 - в структуре образовательных учреждений начального профессионального образования). В 2006 году санаториев-профилакториев стало больше еще на один, в 2007 году - на 4, в последующие годы открылось еще 5 санаториев-профилакториев [2, 5, 7].
Цель исследования: провести анализ некоторых аспектов деятельности санатория-профилактория Смоленской государственной медицинской академии (далее СГМА) с 2000 по 2009 гг.
Материалы и методы
До начала исследования была разработана учетная форма «индивидуальная регистрационная карта», в которую в электронном виде вносились данные из учетной документации санатория-профилактория Смоленской государственной медицинской академии. В исследование были включены все студенты и сотрудники СГМА, находящиеся на оздоровлении в санатории-профилактории академии с 2000 г. по 2009 г. включительно. В работе использованы методы вариационной статистики [3]. При анализе материала рассчитывались средние величины (М), их стандартные ошибки (m), стандартные отклонения (SD) и 95 % доверительный интервал. Достоверность различий (качественные показатели) в одной выборке оценивалась методом McNemar; в 2-х выборках с помощью критерия z (уравнение Bernoulli), в нескольких выборках с помощью критерия %2. За статистическую достоверность различия принималось значение p<0,05 и в некоторых случаях p<0,01, доверительная вероятность б = 0,05 (95 %). Доверительные интервалы для долей вычислялись точным биномиальным методом. Хранение результатов исследования и первичная обработка материала проводилась в оригинальной базе данных Microsoft Excel 2000 (авторизационный номер лицензиата 64794778ZZE1011).
Результаты и обсуждение. На протяжении всего периода с 2000 г. по 2009 г. количество сотрудников, находящихся на оздоровлении в санатории-профилактории СГМА не превышало 20 % от общего количества человек. Основной процент составили студенты СГМА. Наибольшее количество
сотрудников и студентов оздоравливалось в 2000—2001 гг. (1334 человек и
1105 человек соответственно), при этом доля сотрудников составила 13,9 % (2000 г.) и 17,6 % (2001 г.). Начиная с 2002 г. количество лиц, находившихся на профилактическом лечении в санаторнии-профилактории СГМА резко снизилось, при этом в 2002 г. составило 780 человек, где доля сотрудников
остается выше 10 % (12,6 %) и в 2003 г. — 280 человек, где 1,8 % составили
работники академии. Итого, к 2003 г. общее количество оздоравливаемых в санатории-профилактории СГМА снизилось на 80 %. С 30. 01. 2003 г. последний рассматривается как структурное подразделение СГМА. Динамика годичных оборотов численности студентов и сотрудников в санатории-профилактории СГМА за последние 10 лет представлена на рис. 1.
" Количество студентов —■— К оличество сотрудников
Рис.1. Динамика годичных оборотов численности студентов и сотрудников в санатории-профилактории СГМА за последние 10 лет
Выявлено, что с 2004 г. по 2009 г. общее количество оздоравливаемых относительно выравнилось и колебалось в диапазоне от 300 до 500 человек в
год. А именно, 2004 г. (418 человек - 5 % (доля сотрудников)), 2005 г. (424 человек - 4,9 %), 2006 г. (468 человек - 3,6 %), 2007 г.(356 человек- 5,3 %), 2008 г.(363 человек - 2,4 %), 2009 г. (362 человек - 1,7 %).
Характеристика оздоравливаемых в санатории-профилактории СГМА по половой принадлежности за последние 10 лет представлена на рис. 2.
о ю
Ф Ш О
е; ф
X
о со
I-
о ф
т е; £
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
Год
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
■Женщины
Мужчины
Рис. 2. Характеристика оздоравливаемых в санатории-профилактории СГМА по половой принадлежности за последние 10 лет
С 2000 г. по 2003 г. количество оздоравливаемых в санатории-профилактории СГМА женщин превалировало над количеством мужчин, доля последних в этот период не превышала 40 %. В 2003 г. процент лиц женского и
мужского пола практически уровнен. Периоды: 2004 - 2006 гг. и 2008 - 2009
гг. количество мужчин незначительно превышает количество женщин.
При изучении структуры нозологических форм, зарегистрированных в санатории-профилактории СГМА за последние 10 лет выявлено, что в 2009 г. по сравнению с 2000 г. перечень превалирующей нозологии практически не изменился, при этом наиболее частой патологией среди оздоравливаемых являлись (в порядке убывания частоты встречаемости) хронический гастрит (9,94 % (2009 г.) и 10,19 % (2000 г.)), миопия (7,18 % и 8,55 % соответственно),
нейроциркуляторная дистония (2,21 % и 6,07 %), заболевания позвоночника (5,53 % и 4,48 %). Доля остальной патологии не достигала 1. Однако, к 2009 г. за счет сокращения численности оздоравливаемых в санатории-профилактории лиц, структура основной патологии представлена меньшим количеством нозологических форм. К 2008-2009 гг. уменьшилось количество больных хроническим тонзиллитом, заболеваниями бронхиального дерева и нейроциркуляторной дистонией, однако возросло количество больных вирусными заболеваниями и студентов, нуждающихся в адаптационном периоде (в течение 1-го семестра, 1-го курса). В отличии от последующих лет, в 2000 г. 2,09 % составила женская патология. Все различия достоверны.
Начиная с 2007 г. достоверно возрос процент оздоравливаемых в санатории-профилактории доноров. Так, с 2000 по 2006 гг. доля находящихся на оздоравлении доноров не превышала 1, то к 2009 г. их количество составило 8,56 % (табл. 1.).
Таблица 1. Структура нозологических форм, зарегистрированных в санатории-профилактории СГМА за последние 10лет*.
Нозологическая форма 2000г % 2001г % 2002г % 2003г % 2004г % 2005г % 2006г % 2007г % 2008г % 2009г %
Остеохондроз 3,29 3,26 3,92 5,71 2,87 8,96 4,27 7,3 3,58 1,66
Сколиоз 1,19 5,88 2,91 4,29 5,26 3,54 3,63 5,06 7,16 3,87
Люмбалгия 0,45 0,45 0,25 - - - - - - -
Миопия 8,55 8,33 12,78 18,9 9,57 11,79 17,09 12,36 7,16 7,18
Хронический гастрит 10,19 19 14,81 6,79 7,89 2,59 2,78 3,09 6,89 9,94
Язвенная болезнь 1,95 1,36 0,76 2,14 0,48 0,47 0,64 1,4 0,83 0,55
Хронический холецистит 0,52 1,72 0,89 0,36 0,48 0,47 - 0,28 - -
Дизкинезия желчевыводящих путей 1,2 2,53 2,03 0,71 1,67 0,71 0,21 0,28 - -
Хронический пиелонефрит 1,65 2,08 0,89 2,5 2,63 0,71 0,85 1,12 2,48 1,38
Нейро- циркуляторная дистония 6,07 12,4 8,73 10,71 6,46 6,13 6,62 4,78 1,38 2,21
Хронический тонзиллит 1,42 4,43 4,68 4,64 - 3,77 4,27 1,97 1,1 0,28
Проляпс митрального клапана 0,29 0,45 - - - 1,89 1,5 - 1,1 1,38
Ревматизм неактивная фаза - - - - - 0,24 - - - 0,28
Артериальная гипертония 0,45 1,18 0,76 0,71 1,44 0,24 0,43 0,28 1,1 0,28
ИБС 0,45 1,54 0,89 - 0,48 0,71 0,21 - - 0,28
Сахарный диабет 0,22 0,09 0,13 - - - - - - 0,28
Бронхиальная астма 0,52 0,54 1,01 - 0,48 0,71 0,64 0,28 1,1 1,38
Хронический бронхит 0,30 1,36 1,27 0,71 0,48 0,47 0,21 0,28 - -
Гипохромная анемия 0,30 0,54 0,38 - 0,24 - - - - -
Гиперплазия щитовидной железы 0,97 0,81 0,63 0,36 0,48 - 0,21 0,56 - -
Нарушение менструального цикла 0,67 - - - - - - - - -
Доноры 0,15 - 0,13 1,07 0,95 - 0,85 4,21 3,58 8,56-
Хронический аднексит 1,42 - - - - - - - - -
Другое # 57,78 32,05 42,15 40,4 58,14 56,6 55,59 56,75 62,54 60,49
*С целью показательности содержимого таблицы, статистические параметры не указаны; # адаптационный период для студентов 1 курса в течение 1-го семестра, ОРВИ.
При анализе деятельности стоматологического кабинета выявлено, что доля нуждающихся в стоматологической помощи студентов и сотрудников с 2000 г. по 2009 г. составила более 80 %, при этом рост потребности в данном виде медицинской помощи приходился на период 2003-2005 гг. (более 95 %) и
в 2008, 2009 гг. - 85 % - 89 % соответственно.
Структура нозологических форм, зарегистрированных в стоматологическом кабинете санатория-профилактория СГМА за последние 10 лет представлена в табл. 2.
Таблица 2. Структура нозологических форм, зарегистрированных в стоматологическом кабинете санатория-профилактория СГМА за последние 10 лет*
Нозологическая 2000г 2001г 2002г 2003г 2004г 2005г 2006г 2007г 2008г 2009г
форма % % % % % % % % % %
Некариозные поражения эмали - - 4,2 - - - - - - -
Кариес 64,8 65,2 66,3 68,4 56,3 48,6 60,1 64,2 65,2 67,4
Пульпит 16,2 15,7 18,9 17,1 27,0 29,7 20,8 19,3 17,1 16,8
Периодонтит 2,8 3,3 5,2 - 0,9 2,7 2,9 1,2 0,9 1,1
Гингивит 14,3 13,7 5,4 13,1 14,9 18,9 14,1 13,5 13,3 12,5
Пародонтит 1,9 2,1 - 1,3 0,9 0,1 2,1 1,8 3,5 2,2
*С целью показательности содержимого таблицы, статистические параметры не указаны
Структура нозологических форм, зарегистрированных с стоматологическом кабинете санатория-профилактория СГМА за последние 10 лет практически не изменилась: на первом месте по частоте встречаемости отмечен кариес (более 60 %), с относительным «провалом» встречаемости в
2004 — 2006 гг., на втором месте — пульпит (как осложнение основного
заболевания), рост частоты встречаемости приходится на период 2004 — 2006
гг., когда доля первокурсников в этот период составила более 60 %. Для большинства студентов оздоравление в санатории-профилактории связано с первым посещением стоматолога во взрослом периоде жизни.
На третьем месте по частоте встречаемости — гингивит, с относительным
«провалом» встречаемости в 2002 г. и пиком — в 2005 г. Последующие места попеременно разделили периодонтит и пародонтит. При этом частота встречаемости воспалительных процессов пародонта к 2008 - 2009 гг. имеет
тенденцию к росту, а периодонтита - снижается. В 2002 г. у 4,2 %
оздоравливаемых отмечены некариозные поражения эмали.
Таким образом, в Смоленской государственной медицинской академии ведется планомерная научно-обоснованная работа по формированию установок на здоровый образ жизни студентов и сотрудников академии и созданию для этого соответствующих условий. Рекомендации
1. В связи с возросшей необходимостью в адаптационном периоде студентов, поступивших на I курс, процесс их валеологического воспитания и образования в условиях вуза следует начинать именно с I курса на кафедре физического воспитания в сотрудничестве со здравпунктом, санаторием-профилакторием и комбинатом питания.
2. Комиссии по организации оздоровления студентов и сотрудников в санатории-профилактории СГМА совместно с профкомами студентов и сотрудников академии необходимо следить за доступностью и обновлением информационной базы по услугам санатория-профилактория академии, с целью увеличения обоснованной обращаемости лиц, нуждающихся в оздоравлении, а также сотрудничество с другими подразделениями, способствующее активному выявлению студентов и сотрудников академии, нуждающихся в оздоровлении в первую очередь, в том числе по результатам медицинских осмотров и диспансеризаций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Богомолова В.М. Физиотерапия и курортология // Москва: Бином. - 2009. -311 с.
2. Взаимовлияние образа жизни и психосоматического здоровья преподавателя технического вуза: Информационное письмо. Составители А.В. Иванова, И.В. Овчинникова, А.В. Воробьев, О.В. Кулигин. - Иваново.
- 2006. - 31 с.
3. Герасимов А. Н. Медицинская статистика. - М.: Аст. - 2007. - 480 с.
4. Зайцев В.П., Варавин И.Д. и др. Здоровье человека и профилактика заболеваний // Белгород: БелГТАСМ. - 1998. - 216 с.
5. Иванова А.В. Из практики работы Ивановского государственного энергетического университета по организации медицинского обслуживания студентов и работников вуза // Профсоюз работников народного образования и науки РФ - М. - 2009. - 48 с.
6. Организационно-методические подходы к оздоровлению студентов и преподавателей в условиях вуза: Информационное письмо. Составители А.В. Иванова, И.В. Овчинникова, А.В. Воробьев, О.В. Кулигин. - Иваново.
- 2006. - 30 с.
7. Социально-психологические факторы и индивидуальные особенности личности студентов вузов (на примере гуманитарного - ИвГМА и технического - ИГЭУ): Информационное письмо. Составители А.В. Иванова, И.В. Овчинникова, Ю.А. Логинов, О.В. Кулигин. - Иваново. -2006. - 36 с.
УДК: 616-052
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ПРАКТИКЕ НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БЮРО МСЭ
М.Д. Беспаленок, Е.В. Михайлова
Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области
ГОУ ВПО СГМА
Резюме: Выявлена структура и частота психических расстройств у пациентов в бюро медико-социальной экспертизы общего профиля в 2008-2010 годах.
