CC BY
1
| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | Ки$$1АтОША[ОРНЕМАТОЮСУАМОТкАМ$Ри$ЮЮСУ(СЕМАТОЮС1УА 1ТкАМ5Ри$10ЮС1УА) | 2024; ТОМ69; №2 |
Гармаева Т. Ц.1, Зайцев Д. А.2, Герасимова И. Р.2, Коновалова А. А.2, Куликов С. М.2, Чабаева Ю. А.2, Менделеева Л. П.2
УНИФИЦИРОВАННАЯ БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВАЯ СИСТЕМА КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (РНД) КАК ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ПРОВЕДЕНИЯ АТТЕСТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
1ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО РУДН, 2ФГБУ «НМИЦгематологии» Минздрава России
Введение. Комплексные экспертно-аналитические оценки РНД исследователей востребованы при проведении обязательных периодических аттестационных процедур. При формировании заключительной объективной оценки результативности и эффективности деятельности исследователей важно максимально учитывать все виды РНД и результаты интеллектуальной деятельности (РИД) в соответствии с разработанными экспертным путем критериями оценки и их количественными балльными значениями.
Цель работы. Разработать унифицированную балльно-рейтин-говую систему количественной оценки РНД/РИД для возможности получения единообразных объективизированных данных на основе структуры локальной автоматизированной базы данных информационно-аналитической системы (ИАС) РНД.
Материалы и методы. На предварительном этапе работ были сформированы учетные формы табличного вида в соответствии со структурой базы данных ИАС РИД. В ходе работ с несколькими версиями форм были определены все учитываемые виды РИД, критерии оценки, показатели, распределенные в зависимости от занимаемой должности исследователя (от научного сотрудника до руководителя). Для каждого вида РИД были разработаны многоградационные критерии и опытным путем определены значения балльных оценок показателей в зависимости от дифференцированных по видам, разделам и подразделам научно-исследовательских работ (НИР).
Результаты и обсуждение. В состав таблиц балльно-рейтинго-вой системы количественной оценки РИД были включены 8 базовых разделов: выполнение разных видов НИР/государственное задание,
публикационная активность, наукометрические показатели, получение грантов и заключение договорных проектов, РИД/патенты и свидетельства государственной регистрации, выступления с научными докладами, общественно-научная и экспертная деятельность. У каждого вида и раздела РИД для унификации присутствуют «ответвления» до 11 подпунктов в соответствии с разработанными иучтенными дополнительными подразделами и градациями, предусмотренными для разных «ролевых» уровней участия в научных проектах, достижений разных целевых значений отдельных показателей. В тестовом формате было выполнено апробирование разработанной системы с ручным вводом данных и с помощью специально разработанных технологических карт, благодаря которым значительно облегчили интерфейс ввода массива данных. По результатам тестирования было подтверждено, что у 80% исследователей (21 из 26) количественная оценка РИД соответствует видам и объему выполненных работ, описанных и включенных в критерии оценки. По видам РИД в долевом распределении балльных оценок до 60% приходится на публикационную активность.
Заключение. Публикационная активность является основным видом результативности и эффективности научной деятельности. Унифицированная балльно-рейтинговая система количественной оценки РИД служит подготовительным этапом для последующих комплексных (качественных и количественных) экспертно-аналити-ческих заключений. Несмотря на некую «суррогатность» балльной оценки, с помощью разработанной системы получены объективизированные количественные оценки РИД исследователей в зависимости от занимаемой научной должности.
Гармаш А. С., Смольянинова А. К., Никулина Е. Е., Пискунова И. С., Ковригина A.M., Судариков А. Б., Аль-Ради Л. С., Моисеева Т. Н.,
Кохно А. В., Звонков Е. Е.
СОЧЕТАНИЕ ЭКСТРАНОДАЛЬНОЙ ЛИМФОМЫ ИЗ КЛЕТОК МАРГИНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И МОНОКЛОНАЛЬНОГО В-КЛЕТОЧНОГО
ЛИМФОЦИТОЗА С В-ХЛЛ ИММУНОФЕНОТИПОМ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Синхронно протекающие лимфоидные неопла-зии, происходящие из разных клонов клеток, встречаются редко. Сочетания экстранодальной лимфомы из клеток маргинальной зоны (ЭЛМЗ) и моноклонального В-клеточного лимфоцитоза (МВКЛ) описаны лишь в единичных публикациях. Выбор терапии в таких случаях очень сложен. Необходима разработка алгоритмов диагностики, терапии и мониторинга двух лимфоидных неоплазий.
Цель работы. Описание редкого клинического случая сочетания
ЭЛМЗ И МВКЛ.
Материалы и методы. У женщины 52 лет при плановой КТ органов грудной клетки было выявлено двухстороннее очаговое поражение легких максимальными размерами 47x55x35 мм с SUV max 6.41 по данным ПЭТ/КТ. По данным ИГХ-исследования биоптата легкого был установлен диагноз ЭЛМЗ. Патологические изменения в клиническом, биохимическом анализе крови, миелограмме и трепано-биоптате отсутствовали. Лимфаденопатии, гепато- и спленомегалии не было. При ИФТ костного мозга и крови была выявлена популяция с В-ХЛЛ иммунофенотипом (CD5+CD23+CD20 low+CD43+ROR-l+CD79b low+ CD81 low4), отличная по фенотипу от лимфомы в легких. Клональная популяция с фенотипом В-ХЛЛ в крови составляла
менее 5000 кл/мкл, что соответствовало МВКЛ. В популяции клеток МВКЛ определялся мутированный статус генов ЮНУ, выявлялась ¿е1(13414), а <11;14), ¿е1(11Ч), 1п12, ¿е1(17р) и мутации в гене ГР55 обнаружены не были. По данным молекулярного исследования кло-нальные перестройки генов ЮНУ в клетках опухоли легкого и кро-ви/пунктате костного мозга были различными.
Результаты и обсуждение. В качестве терапии первой линии был выбран режим Я-ЕС. После4 курсов была достигнутаполная ПЭТ-негативная ремиссия ЭЛМЗ, по данным ИФТ и исследования В-клональности крови и костного мозга, популяция МВКЛ не определялась.
Заключение. Описан случай сочетания двух лимфоидных неоплазий, в котором доказано их разное клональное происхождение. Наибольшую угрозу для жизни представляла экстранодальная лимфома из клеток маргинальной зоны, тогда как моноклональный В-клеточный лимфоцитоз не требовал терапии. Больной была проведена терапия, включающая препараты эффективные и для ЭЛМЗ, и для ХЛЛ. Выбранная тактика терапии позволила не только достигнуть полную ремиссию экстранодальной лимфомы из клеток маргинальной зоны, но и элиминировать клон В-лимфоцитов с фенотипом В-ХЛЛ из костного мозга и периферической крови.
Гимранова Р. Ф. Фатенкова Е. С., Кривова С. П., Давыдкин Г. И.
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ ПО СХЕМЕ PAD И VCD, ПЕРЕНЕСШИХ АУТО-ТГСК, В КЛИНИКАХ САМАРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ФГБОУВОСамГМУ
Введение. Множественная миелома (ММ) — это В-клеточная иммуноглобулин. В настоящее время в Самарской области при-злокачественная опухоль, морфологическим субстратом которой яв- меняется высокотехнологичное лечение для пациентов с ММ-ляются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
При л о ж ен и е 1
(ауто-ТГСК). Этот метод лечения позволяет увеличить продолжительность жизниу большей части пациентов. Поэтому изучение качества жизни и влияющих на него факторову онкобольных становится весьма актуальным.
Цель работы. Целью данной работы является анализ качества жизни больных множественной миеломой, перенесших полихимиотерапию и ауто-ТГСК в Клиниках СамГМУ в период 2019—2023 гг.
Материалы и методы. Было проанализировано 158 историй болезней пациентов с ММ, находившихся на лечении в отделениях гематологии и химиотерапии № 1 и 2 в Клиниках СамГМУ в период 2019—2023 гг., перенесших ауто-ТГСК, из них 29 больным выполнена ауто-ТГСК тандемным методом. Для изучения качества жизни было опрошено 77 пациентов с ММ, прошедших ПХТ по схемам PAD и VCD в первой линии терапии, с последующей ауто-ТГСК. Из них в исследование включены 49 пациентов сопоставимых по полу и возрасту, все пациенты перенесли 6 курсов по схеме VCD и находились в очень хорошей частичной ремиссии. Был проведен ретроспективный анализ двух групп. В I группу (n=24) были включены пациенты, перенесшие ауто-ТГСК более 2-х лет назад, во II группу (n=25) — менее 2-х лет назад. Возрастная медиана составила 56 лет. Для анализа качества жизни участников исследования был использован опросник «SF-36 Health Status Survey». Статистическая обработка данных проводилась с использованием параметрических и непараметрических методов
статистики в программе IBM SPSS Statistics v.26. Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению, для этого использовался критерий Шапиро — Уилка (при числе исследуемых менее 50). Статистически значимыми считались различия сравниваемых показателей при ^<0,05.
Результаты и обсуждение. В ходе работы нами былоустановле-но, что в обеих группах отмечается снижение общего физического компонента здоровья (I группа — 59,3%, II группа — 53,5%), а также психического компонента здоровья (I группа — 69,4%, II группа — 69,2%) от максимально возможных значений. Пациенты, независимо от времени после перенесенной ауто-ТГСК, имеютустойчивое психическое состояние и показатель физического состояния здоровья выше среднего. Значение физического компонента здоровья во II группе снижается на 5,8%, преимущественно за счет болевого симптома, обусловленного костными повреждениями и суставными болями. Это является свидетельством физических и социальных ограничений пациентов, перенесших ауто-ТГСК менее 2 лет назад.
Заключение. У пациентов, получивших лечение по схеме VCD, перенесших ауто-ТГСК более 2-х лет назадулучшается физическое здоровье, уменьшается болевой синдром. Показатель психического здоровья с течением времени сохраняется науровне выше среднего. Таким образом, использование новых методов лечения в индукции и в поддержке ремиссии, может улучшить прогноз для пациентов с ММ.
Гительзон Д. Г. Васильев А. Э. Данишян К. И. АРТЕРИАЛЬНАЯ И ВЕНОЗНАЯ АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
ФГБУ«НМИЦгематологии» Минздрава России
Введение. Тромбоциты играют ключевую роль в образовании тромбов среди всех клеточных элементов крови. Способность тромбоцитов к агрегации определяет вероятность образования тромбов. В нашей работе мы сравнили агрегацию тромбоцитов с аденозин-дифосфатом (АДФ) в венозном и артериальном русле у пациентов при выполнении эндоваскулярных вмешательств.
Цель работы. Найти корреляцию между агрегацией тромбоцитов в венах и артериях.
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 26 пациентов, из них 15 мужчин и 11 женщин. Средний возраст составил 58 лет (±24 года). Всем пациентам выполнялись плановые эндовас-кулярные вмешательства. При которых у каждого пациента брали
образец венозной и артериальной крови, а затем выполняли измерение агрегации тромбоцитов. Полученные результаты были занесены в таблицу. По данным таблицы была построена диаграмма агрегации тромбоцитов в венозной и артериальной крови.
Результаты и обсуждение. У большинства пациентов агрегация тромбоцитов в венозной крови была на 5% больше, чем в артериальной.
Заключение. Полученные результаты показывают, что склонность тромбоцитов к образованию тромбов в венозном русле больше, чем в артериальном. А коэффициент корреляции 5% позволяет оценивать агрегацию тромбоцитов в артериальной крови, в то время как для лабораторного исследования использовать венозную кровь.
Гительзон Д. Г., Васильев А. Э., Данишян К. И.
АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ И АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СТЕНТИРОВАНИИ ВЕН
ФГБУ«НМИЦгематологии» Минздрава России
Введение. Стентирование вен сопряжено с высоким риском тромбоза. Для профилактики тромботических осложнений во время операции и в стационаре используются гепарины в комбинации с бло-катором рецепторов P2Y12. Амбулаторно вместо гепаринов удобны для приема оральные антикоагулянты. Среди которых, наибольшее распространение получили прямые ингибиторы фактора Ха.
Цель работы. Изучить эффективность и безопасность применения ингибиторов фактора Ха и блокаторов рецепторов P2Y12 при стентировании вен.
Материалы и методы. В исследование включено 32 пациента, из них 15 мужчин и 17 женщин. Средний возраст составил 49 лет. Всем пациентам по показаниям были выполнены стентирования вен (брахиоцефальных, яремных, синусов головного мозга, почечных, подвздошных). После операции все пациенты получали ингибитор
фактора Ха (апиксабан/ривароксабан) и блокатор рецепторов Р2У12 (клопидогрел/тикагрелор) не менее 6 месяцев.
Результаты и обсуждение. В течение всего периода наблюдения у 1 пациента через 3 недели после стентирования сигмовидного синуса головного мозга произошел тромбоз стента. Пациент получал комбинированную антитромботическую терапию: апиксабан 5 мг 2 раза в сутки + клопидогрел 75 мг один раз в сутки. Причиной тромбоза стента была резистентность к клопидогрелу. Агрегация тромбоцитов с аденозинди-фосфатом составила 72%. Больших кровотечений не наблюдалось.
Заключение. Применение комбинации ингибитора фактора Ха и блокатора рецепторов Р2УТ2 при стентировании вен является надежной антитромботической терапией. Однако необходим лабораторный контроль агрегации тромбоцитов с аденозиндифосфатом и анти-Ха активности.
