CC BY
14
и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПЕДИАТРИЯ
Результаты и обсуждение. Использование испытуемой каши «Помогайка» у 13 детей с различными формами пищевой аллергии показало, что продукт хорошо переносится детьми с легкими проявлениями аллергического дерматита (АД) (8 чел.). Обострений не было ни в одном случае за период наблюдения. У 5 детей с легкими проявлениями дерматита к концу наблюдения отмечалось полное очищение кожи, у 3 состояние оставалось без ухудшения. У трех детей с распространенной формой АД в стадии неполной ремиссии, осложненного поливалентной пищевой аллергией (с уровнем общего 1д Е от 128 до 347 1Е), отмечалось усиление зуда и сухости кожи на 3-и сутки от начала приема продукта (1 ребенок) и через 7 дней (2 детей), в связи с чем продукт был отменен. Каша хорошо переносилась всеми детьми с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии. В группе практически здоровых детей какие-либо реакции пищевой непереносимости не выявлялись.
Важно также отметить, что у 6 детей со склонностью к разжиженному стулу к концу наблюдения регистрировалась более густая консистенция каловых масс. У 5 детей со спастическими запорами отмечалась постепенная нормализация как консистенции стула, так и кратности опорожнения кишечника.
Анализ лабораторных данных показал, что содержание гемоглобина у всех детей, получавших апробируемый продукт, сохранялось в пределах возрастных норм. Показатели микроскопического исследования кала у всех детей свидетельствовали о хорошей пере-вариваемости продукта, отсутствии амилореи и стеа-тореи.
Заключение. Таким образом, результаты клинических испытаний гипоаллергенной каши «Помогайка»
производства ООО «Нестле Россия» свидетельствуют о высокой пищевой ценности, хорошей переносимости здоровыми детьми и из группы риска по развитию аллергопатологии, а также детьми с легким течением пищевой аллергии. Обогащение состава каш пищевыми волокнами благоприятно влияет на процессы пищеварения у здоровых и больных детей, способствует улучшению или нормализации моторной и эвакуатор-ной функций кишечника.
Литература
1. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей / Под. Редакцией Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. - МИА, 2008. - 608 с.
2. Нетребенко, О.К. Пробиотики и пребиотики в питании детей грудного возраста / О.К. Нетребенко // Педиатрия. - 2007. - Т.86, №1. - С. 8087.
3. Poole, J.A. Timing of initial Exposure to cereal grains and the risk of wheat allergy / J.A. Poole, K. Barriga [et al.] // Pediatrics. - 2006. - Vol. 117, №6. - P. 2175-2182.
Ключевые слова: дети, злаковый прикорм, функциональное питание, пищевые волокна
POSSIBILITIES OF USING CEREAL GRAINS FOR PROPHYLAXIS OF FOOD ALLERGY IN CHILDREN OF THE FIRST YEAR OF LIFE
LUKOJANOVA O.L., BOROVIK T.E., SEMENOVA N.N.
Key words: children, cereal grains, a functional food, food fibers
© Коллектив авторов, 2010 УДК 314.422.26:618.4-089
АНАЛИЗ ДИНАМИКИ И СТРУКТУРЫ ПРИЧИН ПЕРИНАТАЛЬНОМ СМЕРТНОСТИ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
И.Г. Нежданов1, Е.Г. Нередько2, И.В. Телегина1 1 Ставропольская государственная медицинская академия
2Ставропольскии краевой клиническим
Современная медико-демографическая ситуация в России характеризуется рядом негативных особенностей [1]. В рамках мероприятий по ее улучшению реализуется долгосрочная государственная демографическая программа, основные направления которой определены в «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351, результатом которой является устойчивая положительная динамика материнской и младенческой смертности, в то время как перинатальная смертность (ПС) остается относительно стабильной [2].
В Ставропольском крае наблюдается положительная динамика уровня ПС. Несмотря на это, существую-
Нежданов Игорь Геннадьевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии СтГМА, тел.: 8-9624-460-176.
перинатальный центр
щие значения данного показателя не могут считаться оптимальными в условиях сложившейся в крае демографической ситуации: прирост населения обусловлен исключительно миграционными процессами, тогда как репродуктивные показатели не обеспечивают даже простого воспроизводства населения.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ динамики и структуры причин ПС в Ставропольском крае за период с 1980 по 2009 г. Для анализа использовали материал, представленный информационно-аналитическим центром Министерства здравоохранения Ставропольского края.
Результаты и обсуждение. За прошедший период времени в Ставропольском крае наблюдается отчетливое снижение показателя ПС: в 80-е гг. он составлял, в среднем, 28,8±0,71%о, в 90-е гг. - 16,8 ±2,3%о, к 2009 г. включительно - 10,3±1,2%. Динамическое уменьшение ПС достигнуто за счет снижения как мертворождаемости, так и ранней неонатальной смертности.
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 3, 2010
В 80-е годы доля мертворожденных в структуре ПС составляла 55%, к 2000 году она снизилась до 40%, однако доля мертворожденных к этому времени вновь возросла до 50%.
За исследуемый период времени наблюдается отчетливое снижение ранней неонатальной смертности в крае: с 9,5±1,7%о в 90-е гг. до 5,2±0,9%о за период с 2000 по 2009 г. включительно.
Обращает на себя внимание изменение структуры причин ПС. В 80-е гг. первое место занимала родовая травма (21,42%), второе и третье места делили синдром дыхательных расстройств (СДР) и внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (18,65% и 18,5% соответственно). В 90-е гг. первое место занимал СДР (26,5%), второе место - аномалии развития (20,1%), третье место - внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (16,7%). К 2009 году первая и вторая позиции остались также за СДР (38,8%) и врожденными аномалиями развития (26,4%), на третье место вышли инфекционные болезни, специфические для перинатального периода (18,6%).
Снижение ПС с 1990 по 2000 г было обусловлено расширением показаний к операции кесарева сечения
и, соответственно, увеличением ее частоты. С 2000 по 2008 год при постоянном увеличении частоты абдоминального родоразрешения снижение ПС было обеспечено в большей мере совершенствованием неона-тологической помощи.
Рост доли мертворождаемости с выходом внутриутробных инфекций среди причин на третье место связан, по нашему мнению, с увеличением инфицирован-ности женщин репродуктивного возраста.
Заключение. Таким образом, в целях улучшения демографической ситуации в настоящее время существует реальная необходимость поиска и разработки стратегических и тактических направлений по снижению ПС. Наиболее перспективными следует считать мероприятия по профилактике недонашивания беременности, оптимизации тактики консервативного родоразрешения и борьбе с внутриутробными инфекциями.
Литература
1. Фролова, О.Г. Организация акушерско-гинекологической помощи в современных условиях / О.Г Фролова // Акушерство и гинекология. - 2007. - №5. - С. 76-80.
2. Савельева, Г.М. Улучшение перинатальных исходов - одна изосновныхпроблем современного акушерства / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, РИ. Шалина, П.А. Клименко, О.Б. Панина, О.А. Трофимова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - №6. - С. 56-60.
Ключевые слова: перинатальная смертность, акушерско-гинекологическая помощь
ANALYSIS OF THE DYNAMICS AND STRUCTURE OF PERINATAL MORTALITY IN THE STAVROPOL REGION
NEZHDANOV I.G., NEREDKO YE.G., TELEGINA I.V. Key words: perinatal mortality, obstetrics and gynecology service
© Коллектив авторов, 2010 УДК 314.422.26:618.5 - 089.888.61
ДИНАМИКА ПЕРИНАТАЛЬНОМ СМЕРТНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЧАСТОТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
И.Г. Нежданов1, Е.Г. Нередько2, И.И. Эрлих2, И.В. Телегина1 1 Ставропольская государственная медицинская академия
2Ставропольский краевой клинический
В современном акушерстве особое внимание уделяется проблемам операции кесарева сечения (ОКС), поскольку изменение частоты абдоминального родоразрешения взаимосвязано с показателем перинатальной смертности (ПС) [1]. На сегодняшний день оптимальная частота ОКС не определена, так как она лабильна и зависит от множества факторов [2].
Материал и методы. С целью определения влияния частоты выполнения ОКС на показатель и структуру причин ПС в Ставропольском крае (СК) и в ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» (СККПЦ) за период с 1980 по 2009 г проведен ретроспективный анализ следующих показателей: частота выполнения ОКС, показатель ПС с учетом доли доношенных и недоношенных новорожденных, структура причин ПС.
Нежданов Игорь Геннадьевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии СтГМА, тел.: 8-9624-460-176.
перинатальный центр
Результаты и обсуждение. В 80-е годы прошлого века показатель ПС в СК составлял 28±0,71%о при частоте ОКС 1% от общего количества родов. В структуре причин ПС первое место занимала родовая травма (21,42%), второе и третье места - синдром дыхательных расстройств (СДР) и гипоксия (18,65% и 18,5% соответственно).
К 1994 году показатель ПС в СККПЦ составлял 25,8% при частоте ОКС 15,1%. Основную долю (62%) перинатальных потерь составляли недоношенные дети; в структуре причин ПС лидировала внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах, второе место занимал СДР, третье место - аномалии развития плода.
Принимая во внимание сложившуюся ситуацию, показания к ОКС были значительно расширены, главным образом, в интересах плода, и к 2000 году частота абдоминального родоразрешения в СК достигла 10%, что сопровождалось снижением ПС до 15,4%. В структуре причин ПС на тот период первое место занимал СДР (30,4%), на второе место вышли аномалии развития плода (22,7%), на третьем месте оказались
