CC BY
28
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
В последующие годы динамика заболеваемости синхронизируется до 2011 года, когда мы наблюдаем второй пик ее резкого подъема за десятилетие на территории Карачаево-Черкесии и превышение средне-суммарного показателя по России в 3,5 раза.
Учитывая неудовлетворительную степень санитарной надежности хозяйственно-питьевого водоснабжения в районах Карачаево-Черкесии и тот факт, что преобладание дизентерии Флекснера детерминируется активностью водного пути передачи возбудителя, логичным было ожидать доминирование на территории республики именно этой но-зоформы. Однако, в отличие от данных по стране, из десяти анализируемых лет только в 2003 г. заболеваемость дизентерией Флекснера доминировала (на 6%), в остальные годы выражено преобладание шигеллеза Зонне.
Внутривидовой пейзаж шигелл Зонне был представлен в течение исследуемого периода доминирующим биовариантом II g, на долю которого приходилось от 76,9% в 2002 г. до 100,0% в 2007, 2009-2010 гг. (от общего числа изолятов). Меньший удельный вес составили биоварианты Ia (max 10,3% в 2002 г.) и IIId (max 2,1% в 2003 г.).
Антигенный спектр шигелл Флекснера представлен 6 серовариантами и 9 подсероварами. Наибольший удельный вес — 80% — приходился на наиболее патогенный подсеровар 2а. На втором месте по частоте обнаружения (10% от общего числа) — серовар Флекснер 6 биовар Boyd 88, который циркулировал только с 2006 по 2009 гг. (min 10,0% в 2006 г., max 29,2% в 2007 г.). Доля других антигенных вариантов была невелика: вариант 1а составил 5,4%, на варианты 1в, 2в, 3а, 4в, у, 5а пришлось менее 2%.
БАКТЕРИОЦИНЫ КАК ВОЗМОЖНЫЕ ФАКТОРЫ АГРЕССИИ ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ С МАКРООРГАНИЗМОМ
Л.П. Блинкова1, Е.С. Горбатко1, Л.К. Катосова2, С.В. Поликарпова3
'ФГБУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва; 2Научный центр здоровья детей РАМН, Москва; 3Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова, Москва
Информация, полученная в последние годы о бактериоцинах микроорганизмов, свидетельствует о значительных успехах, достигнутых в этой области. Однако данные, в основном, относятся к бакте-риоцинам молочно-кислых бактерий, перспективных для применения в виде пробиотических культур или антибактериальных препаратов, пригодных для использования в пищевой промышленности. В то же время мало изучен вопрос о частоте встречаемости признака бактериоциногенности у возбудителей, выделенных из разных эпитопов организма, и взаимосвязи этого признака с возрастом пациента.
Наши исследования, проведенные с группой детей в возрасте от 6 мес. до 15 лет (58 детей) и взрослых (56 человек), показали, что частота выделения бактерио-цинпродуцирующих микроорганизмов при выбранной рандомизации контингента не зависела от возраста и составляла 62% для детей и 66% для взрослых.
Сравнительный анализ антагонистической активности культур разных видов, которая обусловлена синтезом бактериоцинов, позволил выявить наиболее активные группы микроорганизмов. Так,
100% штаммов P. aeruginosa, выделенных из ран у взрослых пациентов, продуцировали бактериоцин (пиоцин). У детей этот показатель для P. aeruginosa был на уровне 85%. В отношении других возбудителей процент бактериоцинпродуцирующих культур от взрослых и детей составлял, соответственно, для S. aureus 88 и 83%, для K. pneumoniae 66% в обеих группах, для E. coli 55 и 60%. Только для C. albicans эти величины были 0 и 11%, что, по нашему мнению, можно объяснить малой статистической выборкой.
При изучении наличия признака бактериоцино-гении культур, выделенных из зева 17 детей, у 70% штаммов выявлена продукция бактериоцина.
Таким образом, высокий процент частоты выделения бактериоциногенных возбудителей из ран и зева, которые считаются «входными воротами» инфицирования, позволяет нам высказать предположение о возможной роли бактериоцинов как факторов агрессии при инвазии микробов в ткани организма.
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА МЕТОДОМ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСЕВА В СОЧЕТАНИИ С ПЦР ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ПСОРИАЗА С.Н. Блок1, Ю.А. Новиков1, М.Г. Чеснокова2, Н.В. Гранкина1, Т.Н. Тивелева1, Г.А. Гутенева1 'БУЗОО «Клинический кожно-венерологический диспансер», г. Омск; 2ЮУ ВПО «Омская государственная медицинская академия федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», г. Омск
Псориаз является одним из самых распространенных кожных заболеваний, занимает одно из первых мест в структуре кожной патологии, встречается повсеместно. Псориазом болеют 2—3% населения земного шара (120—180 млн человек).
В настоящее время считается, что псориаз имеет полиэтиологическую природу и является мульти-факторным заболеванием, то есть болезнью с наследственной предрасположенностью и множеством факторов, реализующих эту наследственную предрасположенность.
В 2010 г. впервые сформулирована новая модель патогенеза псориаза — кожного проявления системного псориатического процесса. Модель предполагает решающую роль повышенной проницаемости тонкого кишечника для бактериальных продуктов и колонизации его стенок грамположительными псо -рагенными бактериями (включаяbeta-стрептококки) и грамотрицательными эндотоксин-производящими бактериями.
Исследования показывают, что дисбиотические отклонения в толстом кишечнике, как правило, предшествуют и могут являться одной из основных причин дисбиотических отклонений в тонком кишечнике. Несмотря на достаточно широкий арсенал методов, которые могут быть использованы в оценке состояния микрофлоры кишечника, метод бактериологического посева по-прежнему остается приоритетным для рутинных исследований. Данным методом нами было проведено исследование микрофлоры толстого кишечника у 30 больных хроническими формами псориаза в прогрессирующей стадии.
Результаты. Staphyloccocus aureus обнаружен у 2 пациентов (6,7%) в количествах 102, 104 КОЕ/г; условно-патогенные энтеробактерии у 4 пациентов (13,3%)
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
в количествах 105, 107, 107, 108 КОЕ/г; Pseudomonas aeruginosa у 2 пациентов (6,7%) в количествах 104, 105 КОЕ/г; beta-стрептококки не выявлялись в связи с массивным ростом энтеробактерий.
Выводы. Метод бактериологического посева фекалий не позволяет выдать ответ о наличии микроорганизмов в количествах менее 102 КОЕ/г; выявить beta-стрептококки.
В связи с вышеизложенным возникла необходимость в дополнении данного метода, проведением полимеразной цепной реакции для определения ряда труднокультивируемых микроорганизмов имеющих этиологическое значение как в запуске механизмов развития псориаза, так и других заболеваний.
МИКРОФЛОРА ЭЯКУЛЯТА И СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МУЖЧИН С РЕПРОДУКТИВНЫМИ ПРОБЛЕМАМИ
Ю.А. Богданов, Т.И. Карпунина
ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития, г. Пермь
За последние годы нарушение репродуктивной функции у мужчин привлекает все большее внимание клиницистов и исследователей. Мужское бесплодие полиэтиологично, но одной из наиболее частых причин является инфекционно-токсический фактор. Как правило, воспалительные процессы в половых органах мужчин протекают с минимальной симптоматикой или бессимптомно, поэтому особую значимость приобретает анализ результатов их бактериологического обследования. В этой связи цель проведенного исследования — оценка результативности и информативности микробиологического изучения эякулята и сока простаты мужчин с нарушениями репродуктивной функции.
В бактериологической лаборатории ООО «Про-мед» исследовано 1098 образцов эякулята и 434 — секрета предстательной железы (СПЖ). Идентификацию выделенных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов проводили в соответствии со стандартными методами. Решение о том, что источником выделенных бактерий являлся соответствующий биологический материал, принималось в случае их обнаружения в количестве >103 КОЕ/мл (или >104 КОЕ/ мл — при обнаружении только грамположительных кокков) при соблюдении правил его забора. Доля положительных проб при исследовании эякулята составила 68,4%, в то время как СПЖ — 84,1%. Видовой спектр изолятов был представлен штаммами 68 и 51 видов микроорганизмов соответственно. В обоих случаях доминировали представители грам-положительной микрофлоры, с преобладанием (более 70%) кокковых форм и безусловным лидерством Enterococcus feacalis (18,8 и 20,2%). Значительным оказался процент Staphylo^ccus epidermidis с гемолитической активностью (8,8 и 7,6%) и S. haemoliticus (6,1 и 10,1%), а также Streptococcus еqui (8,6 и 3,8%) и S. agalactiae (5 и 4,2%). Из грамположительных палочек преобладали представители рода Corynebacterium (9,5 и 7,5%). Удельный вес грамнегативных бактерий семейства Enterobacteriaceae не превышал 17%, при этом кишечная палочка с гемолитической активностью высевалась преимущественно из СПЖ. В каждом четвертом образце обнаруживали одновременно два-три и более видов микроорганизмов с различной грампринадлежностью.
Таким образом, микроорганизмы выделяются из большинства исследуемых образцов, однако их этиологическое значение неясно, поскольку у подавляющего большинства обследованных отсутствовали симптомы, связанные с бактериальной инфекцией репродуктивного тракта.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ДЛЯ АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ЗОННЕ
А.П. Бондаренко1, Т.Н. Каравянская2, Е.Н. Присяжнюк3, Т.Н. Тригорлова3, О.Б. Бондарь3
ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск; 2Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, г. Хабаровск; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Хабаровскому краю», г. Хабаровск
В августе-октябре 2010 г. в с. Троицкое Нанайского района Хабаровского края зарегистрирована вспышка дизентерии. Заболели 52 человека, у 38 из них (73,1%) выделены шигеллы Зонне. Среди заболевших — дети разных возрастных групп (42 человека) — организованные, неорганизованные, школьники и взрослые (10 человек). Население села (7216 человек) проживает в частных домах неблагоустроенного жилого фонда. Эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям в период, предшествующий вспышке, была стабильная. Поиск источников инфекции, помимо проведения большого комплекса санитарно-эпидемиологических обследований, предполагал сравнительное изучение культур шигелл Зонне, выделенных не только в с. Троицком (47 культур), но и в г. Хабаровске и пригородах (44 культуры). В качестве маркера определяли биохимический тип шигелл, наличие колицино-генной активности и тип колицина, а также спектр лекарственной устойчивости по отношению к 11 лекарственным препаратам.
Результаты исследования показали, что культуры, выделенные от жителей г. Хабаровска и пригородов, отнесены к шести биоварам (с 1 по 6 биовар). Все культуры, выделенные в с. Троицком отличались от Хабаровских культур и отнесены к биовару 7 — S IIe col- (Km Cm Tc Sm Amp Nalr+) — шигеллы Зонне Не, неколициногенный вариант, устойчивый к шести лекарственным препаратам.
Таким образом, материалы определения традиционных маркеров (фенотип возбудителя) позволяют предполагать, что вспышка дизентерии Зонне в с. Троицком не связана с заносом инфекции из г. Хабаровска и его пригородов, так как среди больных дизентерией г. Хабаровска не были зарегистрированы источники инфекции, выделяющие шигеллы Зонне с «Троицким» маркером.
Это предположение было подтверждено при выборочном исследовании культур шигелл Зонне (7 изо-лятов из с. Троицкое и 3 изолята из г. Хабаровска) с применением молекулярно-биологического метода MLVA (Multiple-locus-variable number tandem-repeats analysis). Результаты исследования показали, что изо-ляты из с. Троицкое и г. Хабаровска имели различные MLVA профили. Подразделение культур на био-вары, проведенное по фенотипическим признакам, соответствовало подразделению по MLVA профилю. Таким образом, выявление клональной структуры шигелл дает новые возможности для осуществления мониторинга при острых кишечных инфекциях.
