CC BY
30
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
в количествах 105, 107, 107, 108 КОЕ/г; Pseudomonas aeruginosa у 2 пациентов (6,7%) в количествах 104, 105 КОЕ/г; beta-стрептококки не выявлялись в связи с массивным ростом энтеробактерий.
Выводы. Метод бактериологического посева фекалий не позволяет выдать ответ о наличии микроорганизмов в количествах менее 102 КОЕ/г; выявить beta-стрептококки.
В связи с вышеизложенным возникла необходимость в дополнении данного метода, проведением полимеразной цепной реакции для определения ряда труднокультивируемых микроорганизмов имеющих этиологическое значение как в запуске механизмов развития псориаза, так и других заболеваний.
МИКРОФЛОРА ЭЯКУЛЯТА И СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МУЖЧИН С РЕПРОДУКТИВНЫМИ ПРОБЛЕМАМИ
Ю.А. Богданов, Т.И. Карпунина
ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития, г. Пермь
За последние годы нарушение репродуктивной функции у мужчин привлекает все большее внимание клиницистов и исследователей. Мужское бесплодие полиэтиологично, но одной из наиболее частых причин является инфекционно-токсический фактор. Как правило, воспалительные процессы в половых органах мужчин протекают с минимальной симптоматикой или бессимптомно, поэтому особую значимость приобретает анализ результатов их бактериологического обследования. В этой связи цель проведенного исследования — оценка результативности и информативности микробиологического изучения эякулята и сока простаты мужчин с нарушениями репродуктивной функции.
В бактериологической лаборатории ООО «Про-мед» исследовано 1098 образцов эякулята и 434 — секрета предстательной железы (СПЖ). Идентификацию выделенных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов проводили в соответствии со стандартными методами. Решение о том, что источником выделенных бактерий являлся соответствующий биологический материал, принималось в случае их обнаружения в количестве >103 КОЕ/мл (или >104 КОЕ/ мл — при обнаружении только грамположительных кокков) при соблюдении правил его забора. Доля положительных проб при исследовании эякулята составила 68,4%, в то время как СПЖ — 84,1%. Видовой спектр изолятов был представлен штаммами 68 и 51 видов микроорганизмов соответственно. В обоих случаях доминировали представители грам-положительной микрофлоры, с преобладанием (более 70%) кокковых форм и безусловным лидерством Enterococcus feacalis (18,8 и 20,2%). Значительным оказался процент Staphylo^ccus epidermidis с гемолитической активностью (8,8 и 7,6%) и S. haemoliticus (6,1 и 10,1%), а также Streptococcus еqui (8,6 и 3,8%) и S. agalactiae (5 и 4,2%). Из грамположительных палочек преобладали представители рода Corynebacterium (9,5 и 7,5%). Удельный вес грамнегативных бактерий семейства Enterobacteriaceae не превышал 17%, при этом кишечная палочка с гемолитической активностью высевалась преимущественно из СПЖ. В каждом четвертом образце обнаруживали одновременно два-три и более видов микроорганизмов с различной грампринадлежностью.
Таким образом, микроорганизмы выделяются из большинства исследуемых образцов, однако их этиологическое значение неясно, поскольку у подавляющего большинства обследованных отсутствовали симптомы, связанные с бактериальной инфекцией репродуктивного тракта.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ДЛЯ АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ЗОННЕ
А.П. Бондаренко1, Т.Н. Каравянская2, Е.Н. Присяжнюк3, Т.Н. Тригорлова3, О.Б. Бондарь3
ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск; 2Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, г. Хабаровск; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Хабаровскому краю», г. Хабаровск
В августе-октябре 2010 г. в с. Троицкое Нанайского района Хабаровского края зарегистрирована вспышка дизентерии. Заболели 52 человека, у 38 из них (73,1%) выделены шигеллы Зонне. Среди заболевших — дети разных возрастных групп (42 человека) — организованные, неорганизованные, школьники и взрослые (10 человек). Население села (7216 человек) проживает в частных домах неблагоустроенного жилого фонда. Эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям в период, предшествующий вспышке, была стабильная. Поиск источников инфекции, помимо проведения большого комплекса санитарно-эпидемиологических обследований, предполагал сравнительное изучение культур шигелл Зонне, выделенных не только в с. Троицком (47 культур), но и в г. Хабаровске и пригородах (44 культуры). В качестве маркера определяли биохимический тип шигелл, наличие колицино-генной активности и тип колицина, а также спектр лекарственной устойчивости по отношению к 11 лекарственным препаратам.
Результаты исследования показали, что культуры, выделенные от жителей г. Хабаровска и пригородов, отнесены к шести биоварам (с 1 по 6 биовар). Все культуры, выделенные в с. Троицком отличались от Хабаровских культур и отнесены к биовару 7 — S IIe col- (Km Cm Tc Sm Amp Nalr+) — шигеллы Зонне Не, неколициногенный вариант, устойчивый к шести лекарственным препаратам.
Таким образом, материалы определения традиционных маркеров (фенотип возбудителя) позволяют предполагать, что вспышка дизентерии Зонне в с. Троицком не связана с заносом инфекции из г. Хабаровска и его пригородов, так как среди больных дизентерией г. Хабаровска не были зарегистрированы источники инфекции, выделяющие шигеллы Зонне с «Троицким» маркером.
Это предположение было подтверждено при выборочном исследовании культур шигелл Зонне (7 изо-лятов из с. Троицкое и 3 изолята из г. Хабаровска) с применением молекулярно-биологического метода MLVA (Multiple-locus-variable number tandem-repeats analysis). Результаты исследования показали, что изо-ляты из с. Троицкое и г. Хабаровска имели различные MLVA профили. Подразделение культур на био-вары, проведенное по фенотипическим признакам, соответствовало подразделению по MLVA профилю. Таким образом, выявление клональной структуры шигелл дает новые возможности для осуществления мониторинга при острых кишечных инфекциях.
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
По данным эпидемиологического расследования начало вспышки носило пищевой характер с последующим распространением инфекции контактно-бытовым путем.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РОЛИ МИКРООРГАНИЗМОВ В ЭТИОЛОГИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИОННОГО ПЕРИОДА БЕРЕМЕННОСТИ
К.Р. Бондаренко, А.Н. Еникеев, У.Р. Хамадьянов, А.Р. Мавзютов
ГБОУ ВПО БГМУМинздравсоцразвития России, Уфа
Не существует единого мнения о роли бактерий в развитии гестоза (Chen H., 2000; Серов В.Н., 2005), однако установлено, что они могут нарушать полноценную инвазию трофобласта, рассматривающуюся как ведущий механизм формирования гестоза (Pennington K.A. et al., 2012). Наиболее часто указанное связывают с представителями семейств Mycoplasmataceae и Chlamydiaceae (Прилепская В.Н., Кисина В.И., 2000), обычными методами невыяв-ляемыми. В этой связи целью нашего исследования явилась сравнительная качественная и количественная молекулярно-генетическая оценка степени колонизации генитального тракта представителями Mycoplasmataceae и Chlamydiaceae при нормальной и осложненной (гестоз) беременности. Методами ПЦР (специфическая детекция безусловных патогенов — С. trachomatis, M. genitalium) и ПЦР в реальном времени (количественная оценка обсемененно-сти условно-патогенными M. hominis, U. urealyticum, U. parvum) («ИнтерЛабСервис», Россия) исследованы (соскоб цилиндрического эпителия цервикаль-ного канала) 74 образца от женщин с гестозом и 60 образцов беременных с физиологическим течением гестационного периода, полученных в ходе планового обследования беременных и с их согласия.
Частота выявления C.trachomatis при гестозе составила 10,8% (8), что в 2 раза выше частоты их выявления в группе контроля (менее 5% (3), (p < 0,001)). Инфицированность М. genitalium в основной группе составила 2,7% (2) при полном их отсутствии в контроле. Средняя концентрация (медиана) U. parvum, выявленных в 23% (17) случаев в основной группе, составила 6,2 lg копий/мл против 3,8 lg копий/мл, выявленных в 15% (9) в группе контроля, (p < 0,001). Аналогичные данные были получены относительно M. hominis и U. urealyticum, выявленных в 17,6% (13) и 20% (12) случаев в основной группе, тогда как в контрольной — лишь в 11% (8) и 15% (9), соответственно, (p < 0,001). Средняя концентрация M. hominis в основной группе превышала таковую в группе контроля в 2,5 раза и составила, соответственно, 7,5 lg копий/мл и 3,1 lg копий/мл (p < 0,001). Концентрация U. urealyticum в основной группе была выше в 3 раза, нежели в контрольной (8,1 lg копий/мл и 2,7 lg копий/мл, p < 0,001). Таким образом, степень обсемененности генитального тракта С. trachomatis, M.genitalium, M. hominis, U. urealyticum, U. parvum у беременных с гестозом была существенно выше нежели при физиологическом течении гестацион-ного периода.
Работа выполнена при поддержке ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009—2013 гг., в рамках реализации мероприятия № 1.2.1. ГК№ П385от 30.07.2009.
МОНИТОРИНГ ШТАММОВ B. PERTUSSIS, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ КОКЛЮШЕМ В РОССИИ
О.Ю. Борисова, И.К. Мазурова, Н.Т. Гадуа, Г.А. Ивашинникова, И.А. Рудакова
ФБУНМНИИэпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва
Массовая иммунизация детского населения АКДС-вакциной против коклюша позволила коренным образом изменить характер течения эпидемического процесса коклюшной инфекции. Однако, несмотря на очевидные успехи вакцинопрофилактики, до настоящего времени регистрируются периодические подъемы заболеваемости, как за счет непривитых, так и привитых детей, единичные летальные случаи, тяжелые формы заболевания, высокая заболеваемость детей раннего возраста и увеличилась заболеваемость детей школьного возраста. Все это свидетельствует о продолжающейся циркуляции возбудителя среди населения. Нами проводится микробиологический и молекулярно-генетический мониторинг штаммов B. pertussis, который позволяет оценить особенности распространения возбудителя в различные периоды эпидпроцесса коклюшной инфекции. Изучены 371 штаммов B.pertussis, выделенных от больных коклюшем в 1948—2010 гг., и показано, что штаммы с новыми «невакцинными» аллелями основных генов патогенности постепенно вытеснили штаммы со старыми «вакцинными» аллелями. В настоящее время доминирующее положение занимают штаммы с новыми «невакцинными» аллелями — ptxAl аллелем гена, кодирующего А-комплекс (в 94,9% случаях), ptxC2 аллелем гена, кодирующего S3 субъединицу В-комплекса (в 91,2% случаях) коклюшного токсина, prn2 аллелем гена, кодирующего пертактин (в 92,8% случаях); появляются единичные штаммы с новыми мутационными изменениями, приводящими к еще более существенным изменениям структуры и функции, основных антигенных детерминант. Штаммы, используемые для производства коклюшного компонента АКДС-вакцины, несут старые «вакцинные» аллели этих генов. Для оценки клонального состава популяции штаммов B.pertussis использован метод мультилокусного секвенирования фрагментов трех генов — ptxA и ptxC (кодирующих S1 и S3 субъединицы коклюшного токсина) и tcfA (кодирующего фактор колонизации трахеи) с последующей идентификацией аллельного профиля и определением сиквенс-типа (ST) штамма. Всего идентифицировано пять сиквенс-типов — ST1, ST2, ST3, ST5 и ST8, из которых — ST1-ST2 являются «вакцинными», а ST5-ST3-ST8 — «невакцинными» типами. Среди штаммов B.pertussis, выделенных в 2000—2010 гг., преобладают штаммы с новой клональной структурой — ST5 (85,5%) и ST3 (9,3%), в единичных случаях регистрируются штаммы со старыми «вакцинными» ST1-ST2 типами и появились единичные штаммы с другой новой клональной структурой «невакцинным» ST8 типом.
