ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РОССИИ (1989-2004 гг.) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

мужчин в 2004 г. составил 1 % (в 1994 г. -1,2 %). В 2004 г в России абсолютное число умерших от рака гортани составило 5193 человека, что соответствует почти

1,8 % от всех умерших от онкозаболевания. Мужчины составляют около 95 % от всех умерших от рака гортани. Показатель смертности составляет 3,6 на 100 тыс. населения, за десятилетний период наблюдается убыль показателя на 26,3 %. Стандартизованный

показатель смертности также падает как у мужчин, так и у женщин (более чем на 30 % за 10-летний период).

Т аким образом, все тенденции, характерные для динамики показателей заболеваемости, характерны и для изменения показателей смертности. Более того, и сами показатели почти совпадают. Таким образом, заболевшие раком гортани от него и умирают. Средний возраст умерших 62,9 года всего на полтора года превышает средний возраст заболевших 61,3 года. Риск смерти от рака гортани в течение жизни при отсутствии других причин смерти для мужчин составляет 0,8 %.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РОССИИ (1989-2004 гг.)

Г.В. Петрова, В.В. Старинский, О.П. Грецова, Н.В. Харченко

Российский центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии М3 и СР РФ в составе Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена

В статье обобщены данные о заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ) по материалам официальной статистики (данная патология введена в формы официальной онкологической отчетности в 1989 г.). Исследование проводилось с использованием информационно-аналитического обеспечения базы данных по онкологии на основе государственной статистической отчетности, созданной в МНИОИ им. П.А. Герцена.

К факторам риска развития РЩЖ относят: радиоактивное излучение, некоторые продукты питания (кукуруза, капуста и т.д.). Географические вариации могут быть связаны с распространенностью эндемического зоба. Дефицит йода рассматривают как канцерогенный фактор и как опухолевый промоутер, ингибирующий продукцию тиреотропного гормона.

В 2004 г. в России было выявлено 8258 случаев РЩЖ, из них 14, 8% - при профилактических осмотрах. Диагноз получил морфологическое подтверждение в 97,0 % случаев, доля больных с опухолевым процессом 1-11 ст. составила 74,7 %, III ст. - 16,0 %. У 7,4 % пациентов при установлении диагноза были выявлены метастазы в отдаленных органах. На конец 2004 г. контингент больных РЩЖ, состоявших на учете в онкологических учреждениях России, составил 83 546 (показатель распространенности - 58,2 на 100 тыс. на-

селения), из них находились под наблюдением 5 и более лет - 57,1%. В структуре общей заболеваемости опухоли щитовидной железы составляют 1,8 %, у мужчин - 0,5 %, у женщин - 2,9 %. “Грубый” показатель заболеваемости РЩЖ в России в 2004 г. составил

5,8 на 100 тыс. населения, стандартизованный (мировой стандарт возрастного распределения) - 4,3. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы характеризуется выраженным положительным трендом. За период 1989-2004 гг. прирост стандартизованного показателя составил 144,3 %. Повозрастные показатели заболеваемости растут с увеличением возраста, на уровне возрастной группы 50-54 года выходя на плато. Максимум заболеваемости приходится на возрастную группу 54-59 лет (14,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Риск развития злокачественных новообразований щитовидной железы значительно выше в женской популяции. Так, в возрасте 30-49 лет женщины заболевают в 6,1 раза чаще мужчин. Стандартизованный показатель заболеваемости (мировой стандарт возрастного распределения) женского населения России - 6,8 (“грубый” значительно выше - 9,3), мужского населения - 1,7 (1,4). Прирост стандартизованного показателя заболеваемости женщин за 1989-2004 гг. составил 170,8 %, мужчин -56,7 %. Нельзя исключить существенное влияние на рост показателей заболеваемости раком щитовидной

Заболеваемость населения административных территорий России в 2004 г. значительно варьирует. Так, среди женщин при общероссийском стандартизованном показателе - 6,8 на 100 тыс. населения наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены: в Брянской области (29,6), Алтайском (23,3), Краснодарском (18,1) краях, Саратовской области (14,3), Республике Адыгея (12,5), Новгородской (11,6), Омской (10,6) областях. Наименьшие показатели заболеваемости отмечены в республиках Тыва (0,5), Дагестан (1,3), Марий Эл (1,3), Нижегородской (2,1), Магаданской (2,1), Смоленской (2,2) областях.

Среди мужского населения в 2004 г. (средний показатель по России - 1,4) на первом месте находятся Брянская (5,7), Магаданская (4,5) области, Республика Адыгея (4,4), Сахалинская (3,2), Саратовская (3,1), Мурманская (3,0) области. Низкие показатели отмечены в республиках Мордовия (0,3), Кабардино-Балкария (0,4), Владимирской (0,5), Архангельской (0,5), Волгоградской (0,5) областях.

На всех территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, кроме Брянской области, стандартизованный показатель заболеваемости РЩЖ близок к среднероссийскому (4,3): Калужская область - 6,1, Орловская - 3,9, Тульская - 5,2. В Брянской области этот показатель в 2004 г. составил 18,5, хотя следует

отметить, что уже в 1989 г. в Брянской области уровень заболеваемости превышал среднероссийское значение более чем в 2 раза.

Уровень заболеваемости раком щитовидной железы на данных территориях в определенной мере может быть обусловлен повышенным вниманием к тиреоидной патологии после аварии на ЧАЭС, а также улучшением диагностики (в первую очередь доступностью ультразвукового исследования). В основном формирование существующих ныне уровней заболеваемости злокачественными новообразованиями населения территорий, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, ее структуры и динамики происходило под влиянием комплекса факторов, сложившегося до аварии. Исследования, проведенные Обнинским медико-дозиметрическим регистром, свидетельствуют о достоверной связи с аварией роста заболеваемости раком ЩЖ детей Брянской области. Больше никакой достоверной связи не было обнаружено.

Несомненно, нужно и далее проводить комплекс эпидемиологических исследований дескриптивного и аналитического характера для определения роли факторов радиационного, химического канцерогенеза, миграционных процессов, а также роли зобной эндемии в эпидемиологии рака щитовидной железы.

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В МНОГОКОМПОНЕНТНЫХ ПРОГРАММАХ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ОРОФАРЕНГИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

В.Ю. Петровский, В.А. Титова, Е.Ф. Странадко, М.В. Рябов

ФГУ “Российский научный центр рентгенорадиологии ”, г. Москва

Заболеваемость злокачественными новообразованиями слизистой полости рта в последние годы стала повышаться. В то же время при первичном осмотре выявляются в основном III и IV ст., доля которых составляет около 70 % (Давыдов М.И., 2004). Этим и обусловлена сравнительно невысокая пятилетняя выживаемость больных раком орофарингеальной зоны, которая составляет, по данным разных авторов, 56-65 %. В последние годы для лечения злокачественных новообразований применяются многокомпонентные программы лечения. Одним из современных методов лечения является фотодинамическая терапия.

Цель исследования. Применение ФДТ в комбинации с традиционными методами лечения (лучевая терапия, химиотерапия). Специальное лечение получили 18 больных с опухолями орофарингеальной области (рак нижней губы - 7 больных, рак языка - 1, 1 больной - рак слизистой щеки). По классификации ТЫМ больные распределились следующим образом: Т1М0М0 - 8 больных; Т2М0М0 - 5 больных; Т3М0М - 4 больных; Т4К0М0 -1 больной. Рецидив заболевания выявлен у 3 больных. Возраст варьировал от 35 до 78 лет. Всем больным диагноз был подтвержден морфологически. Преобладал плоскоклеточный ороговевающий рак - у 17 из 18 паци-