CC BY
13УДК: 616.995.121:616-07-089
ЖИГАР ЭХИНОКОККЭКТОМИЯСИДАН КЕЙИНГИ ФИБРОЗ КАПСУЛА КАТЛАМИДАГИ ГЕРМИНАТИВ ЭЛЕМЕНТЛАРГА ФОТОДИНАМИК ТЕРАПИЯНИНГ АНТИПАРАЗИТАР ТАЪСИРИНИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛ - МОРФОЛОГИК АСОСЛАНИШИ
ТОИРОВ АБДУХОМИТ СУВОНОВИЧ хирургик касалликлар кафедраси катта укитувчиси, Самарканд давлат тиббиёт институти, Самарканд ш., Узбекистон Республикаси. ORCID Ю 0000-0002-3942-6178
МИРХОДЖАЕВ ИСЛОМ АСРОРОВИЧ т.ф.н., факултет ва госпитал хирургия, урология кафедраси доценти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОНОЮ Ю 0000-0002-9387-0384
ХАМДАМОВ АЛИШЕР БАХТИЁРОВИЧ факултет ва госпитал хирургия, урология кафедраси магистри, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОИОЮ 1Ю 0000-0001-6614-4806
АННОТАЦИЯ
Жигар эхинококкэктомиясидан сунги колдик бушлигини антипаразитар ишлов бериш максадида фотодинамик терапия усулини куллаш, киста бушлиги ёки фиброз катламда колиши мумкин булган паразит шаклларига антипаразитар таъсир этиб, колдик бушлиги томонидан кузатиладиган специфик асоратларни цамда операциядан сунги даврда касаллик рецидив сонининг кескин камайишига замин яратади. Юкоридагиларни инобатга олиб мазкур усулни клиник амалиётга кенг тадбик килиниши максадга мувофикдир.
Калит сузлар: эхинококк, фотодинамик терапия, морфология
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АНТИПАРАЗИТАРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ГЕРМИНАТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ФИБРОЗНОЙ КАПСУЛЫ ПОСЛЕ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ПЕЧЕНИ
ТОИРОВ АБДУХОМИТ СУВОНОВИЧ старший преподаватель кафедры хирургических болезней Самаркандского медицинского института. город Самарканд.
Республика Узбекистан. ОНОЮ Ю 0000-0002-3942-6178
МИРХОДЖАЕВ ИСЛОМ АСРОРОВИЧ кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии, урологии Бухарского Государственного медицинского института. город Бухара Республика Узбекистан.
ОИОЮ Ю 0000-0002-9387-0384 ХАМДАМОВ АЛИШЕР БАХТИЁРОВИЧ магистрант кафедры факультет и госпитальной хирургии, урологии, Бухарский Государственный медицинский институт имени Абу Али Ибн Сино, город Бухара Республика Узбекистан.
ОНОЮ Ю 0000-0001-6614-4806 АННОТАЦИЯ
Использование метода фотодинамической терапии с целью противопаразитарной обработки остаточной полости после эхинококкэктомии печени, оказывает противопаразитарное воздействие на формы паразита, которые могут оставаться в остаточной полости кисты или в слоях фиброзной капсулы, и приводит к резкому снижению специфических осложнений со стороны остаточной полости печени, а также способствует к уменшению числа рецидивов заболевания. Учитывая вышеуказанное целесообразным является внедрение предложенного способа обработки остаточной полости в клиническую практику.
Ключевые слова: эхинококк, фотодинамическая терапия, морфология
EXPERIMENTAL AND MORPHOLOGICAL SUBSTANTIATION OF THE ANTIPARASITIC EFFECT OF PHOTODYNAMIC THERAPY ON THE GERMINATIVE ELEMENTS OF THE FIBROUS CAPSULE AFTER
LIVER ECHINOCOCCECTOMY
TOIROV ABDUKHOMIT SUVONOVICH senior lecturer at the Department of Surgical Diseases of the Samarkand Medical Institute. the city of Samarkand. Republic of
Uzbekistan. ORCID ID 0000-0002-3942-6178 MIRKHODZHAEVISLOM ASROROVICH сandidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty and Hospital Surgery, Urology of the Bukhara State Medical Institute. City of Bukhara Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0002-9387-0384 KHAMDAMOV ALISHER BAKHTIYOROVICH мaster of the Department of Faculty and Hospital Surgery, Urology, Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali Ibn Sino, the city of Bukhara Republic of Uzbekistan. ORCID ID 0000-0001-6614-4806
ABSTRACT
The use of photodynamic therapy for the purpose of antiparasitic treatment of the residual cavity after liver echinococcectomy has an antiparasitic effect on the forms of the parasite that may remain in the residual cavity of the cyst or in the layers of the fibrous capsule, and leads to a sharp decrease in specific complications from the residual liver cavity, and also contributes to a decrease in the number of relapses of the disease. Considering the above, it is advisable to introduce the proposed method of residual cavity treatment into clinical practice.
Keywords: echinococcus, photodynamic therapy, morphology
Актуаллик. Хозирги ва^тда х,ам турли аъзолар экинококкозлари операциясининг мунозарали масалаларидан бири сифатида эхинококэктомия пайтида капсулани ^олдириш ёки уни олиб ташлаш масаласи уз долзарблигини са^лаб турибди - [1, 2, 4, 23].
Фиброзли капсулани флдириш тарафдорлари уз ну^таи назарини фиброзли капсула атрофида жуда катта томирлар мавжудлиги билан асослайдилар, уларни олиб ташлаш фн кетиш шаклида асоратларни келтириб чи^ариши мумкин деган сабабни келтиришади - [5, 6, 7, 9, 22].
Фиброзли капсулани колдириш, уз навбатида, куплаб саволлар туfдиради. Улардан энг мух,ими бу фиброзли капсулада х,ам герминатив элементлари борлиги х,амда капсуланинг бош^а макромолекуляр моддалар учун утказувлигидир - [3, 8, 12, 13, 16, 24].
Илмий тад^и^отлар шуни курсатдики, капсула утказувчанлик хусусиятга эгадир. У капсуланинг ичидан паразитнинг купаювчи элементлари учун х,ам, капсуладан таш^аридаги микроорганизмлар учун х,ам утказувчандир - [12, 14, 19, 20, 26]. Муаллифларнинг таъкидлашича, доимо х,ам фиброз капсулани ажратиш имкони булмайди. Шу ну^таи назардан келиб чи^иб фиброз бушли^ флдирилганда, уларни эхинококк жаррох,лигида капсулага турли антипаразитик воситалар билан таъсир ^илишнинг куплаб усуллари таклиф ^илинган [10, 11, 15, 17, 25].
Шу ну^таи назардан капсулани ^олдириш бу турли усуллар, масалан, капсуланинг ички юзасига кимёвий - яъни турли кимёвий таркибли антисептик билан ёки физик таъсир курсатиш таъсирида, яъни - лазер нурлатиши, ультратовуш ва шу каби омиллар билан ишлов беришни та^озо этади - [4, 5, 7, 18, 21].
Юфридагиларни инобатга олган х,олда жигар эхинококкэктомиядан кейин жигар фиброз капсула ^атламидаги паразит элементларига эфектив антипаразитар таъсирга эга
усулларни ишлаб чи^иш тиббиётнинг бугунги кундаги долзарб муаммоларидан бири булиб ^олмовда.
Тадкикот максади: Жигар эхинококк кисталарининг фиброз капсула ^атламидаги герминатив элементларига фотодинамик терапия антипаразитар таъсирини экспериментал-морфологик асосланиши.
Материал ва усуллар: Биз ишимизда жигар эхинококкозини шакиллантириш ма^садида анамнезида жигар эхиноккокози ташхиси ^уйилган беморлардан операция ва^тида олинган кичик улчамдаги (уртача 0,5-1,0 см диаметрли) эхинококк ^из пуфакларидан фойдаландик. Бунда о^ зотсиз тана олирлиглари 200-220 грамм, 2-3 ойлик эркак каламушлар танлаб олинди. Тажрибадан 1 кун олдин х,айвонлар ози^лантирилмайди. Фа^атгина етарли сув берилади. Тажриба куни уларга ингаляцион наркоз (изофлуран) ёрадамида енгил уй^у ча^ирилади. Сунгра, каламушлар х,аракатини махсус ^отириш имконини берувчи операцион майдонга ^орин деворини ю^орига ^илган х,олатда ^отирилади. Каламуш ^орин сох,аси ю^ори лапоратом сох,а (туш суяги ханжарсимон усимтаси сох,асидан пастга ^араб тортилган 1-2 см ли хаёлий чизи^ сох,аси) туклардан тозалангач, спиртнинг 70% ли эритмаси билан ишлов берилгач, 1,52,0 см узунликдаги кесилган жарохат хосил ^илинади. Жарохат сох,аси ^орин-пардаси очилгач жигар унг ва пастки булаги ани^лаб олинади. Шу сох,ага кейин олдиндан тайёрланган уртача 0,5-1,0 см диаметрли, 3-5 тагача булгач эхинококк ^из пуфакларини имплантация ^илинади. Кейин жарохат ^аватма-^ават тикилади. Жарохат 10% ли бетадин эритмаси билан ишлов берилади. Операциядан кейин каламушлар етарли сую^лик берилиб, эртасидан ов^ат берилади. Тажриба х,айвонларининг операциядан 1 ой утгач жигарида эхиноккок кисталари шаклланиши якунланди.
Шу муддатдан бошлаб оператив тадкикотлар утказилиши мумкинлигини х,исобга олиб илмий ишимизда максад килиб белгиланган эхинококкэктомиядан сунги колдик бушликларни (фиброз капсула) турли антипаразитьар таъсирга эга воситалар х,амда фотодинамик терапия ёрдамида билан ишлов бергач киёсий ба^оланди.
Олинган натижалар ва уларнинг та^лили: Юкорида айтилгандек купгина олиб борилган тадкикотларда фиброз капсула катламида герминатив элементлар учраши аникланган. Бу эса уз навбатида эхинококкнинг кайта рецидивларига сабаб булишига олиб келади. Шу максадида х,озирда жигар эхиноккоккози хирургиясида колдик бушликни турли кимёвий антисептиклар (формалин эритмаси, йод, спирт, водород пероксид кабилар) билан ишлов бериш х,амда физик омиллар (ультратовуш, лазерли нурлатишлар, иссиклик таъсири каби усуллар) тавсия этилади - [4, 5, 7]. Бу уз навбатида усуллар сонини ортишига сабаб булсада, лекин уларнинг айнан кайси купрок эффективлигини курсатишга турли карама-карши фикрларга олиб келиши мумкин. Лекин юкоридаги келтирилган усулларнинг аник хулосалари х,амда уларнинг самарадорлигини факатгина морфологик усуллар оркалигини бах,о бериш мумкиндир.
Шу максадда биз хосил килинган жигар эхинонкоккоз моделида киста бушлик фиброз капсуласига антисептиклар таъсирини урганиш учун улар бушликларини турли антисептик билан ишлов бериб морфологик киёсий урганишни максад килдик. Бунда тажриба х,айвонларини 4 гурух,га булдик: 1-гурух, назорат гурух,и. Бунда тажриба х,айвонлари киста бушлиfи 80% ли глицерин эритмаси билан ишлов берилди. 2- гурухда киста бушлилини 3% ли йоднинг спиртли эритмаси билан ишлов берилди. 3- гурухда киста бушлилини 0,05% ли метил куки эритмаси билан ишлов берилгач кистанинг фиброзли бушлик фотодинамик терапияси 3 минут давомида утказилди. 4-
гурух киста бушлилини 96% ли этанол эритмаси билан ишлов берилди. Тажриба модели тажриба хайвонлари киста бушлилига ишлов берилгач, жарохат беркитилиб, тажриба хайвонлари жигар эхинококкози кисталаридан олинган биоматериаллар 1, 3 ва 5 кунда морфологик бахо берилди. Бу серияда асосан биз моделдаги киста бушлили турли антисептиклар билан ишлов берилгач, ундаги фиброз ^атлам юзаси ёки орасида мавжуд сколекслар холатига хамда фиброз ^атлам архитектоникаси, парафиброз (со^ом жигар ту^имаси билан фиброз тузима орасидаги) соха узгаришларини асосий мезон сифтида белгилаб, уларда кузатилган морфологик узгаришларга солиштирма ^иёсий бахо бердик.
Тажрибанинг 1-кундан кейинги олинган биоматериалларига микроскопик бахо берилганда, метил кукининг сколексларга таъсири, тажрибаниг 1-кунидаё^ юза жойлашган ва фиброз капсуладаги турли улчамдаги ёри^лардаги протосколекслар ^обилининг бужмайиши, асосан сколекс девори бутунлиги бузилиши хамда хужайра ичи киритмаларининг атроф ту^имага чи^иши кузатилиши каби морфологик узгаришлар билан кечди. Бу узгаришлар эса сколексларнинг тули^ парчаланишидан далолат беради. (1 ва 2 расм).
1 расм. Фиброз капсула сиртидаги сколексларнинг парчаланганлиги ва киритмалар таш^и мухитга чи^иши. Фотодинамик терапия ПИЛН таъсири. 1 кундан кейин. Г-Э. 10х20
2 расм. Фиброз капсула ёри^ларидаги протосколексларнинг фотодинамик терапия таъсирида парчаланиб ичги киритмаларнинг чи^иши. 1-кундан кейин. Г-Э 10х20 Биз бундан олдинги илмий тад^и^отларимизда ут^азилган тажрибаларимизда курсатганимиздек бош^а турдаги антисептиклар эритмаларини сколексларга таъсири асосан 7-минутдан бошланиб, асосан 10-минутда сезиларли намоён булади. Бу каби узгаришлар эхинококк киста бушлили фиброз ^обилидаги юза жойлашган сколексларда 1 кундан кейинги холатда ва асосан 3-кунда тули^ мос келиб ички тузилмаларнинг эксцентрик жойлашуви х,амда киритмаларнинг таш^и мух,итга ажарала бошлаганлиги морфологик узгаришлари шаклида намоён булди (3, 4 ва 5 расмлар).
3 расм. Фиброз ^ават сиртидаги сколекслар бужмайиши. Айримлари бутунлиги бузилиб, ички тузилмаларнинг эксцентрик жойлашуви х,амда киритмаларнинг таш^и мух,итга ажарала бошлаганлиги. Глицерин 80% ли эритмаси таъсири. 1 кундан кейинги холат. Г-Э.
10х40
4 расм. Фиброз ^ават юза сох,асидаги парчаланган сколекслар. Этанолнинг 96% ли эритмаси. 3 кун. Г-Э. 10х20
5 расм. Фиброз капсула ёри^ларидаги протосколексларнинг 3% ли йоднинг спиртли эритмаси таъсирида яэдол бужмайиб, гурухланиши ва уларнинг парчаланишини бошланиши. 3-кун. Г-Э 10х10 ФДТ таъсирида фиброз ^атлам архитектоникасида асосан ялли^анишнинг экссудатив-пролифератив жараёнлари, парафиброз ^атламдаги томирлар тула^онлиги, томир атрофи диапедези асосан текширишнинг 1 кунидан яэдол сезилган булса (6 расм), фиброз фби^ бушлилида бош^а турдаги антипаразитар воситалар таъсири натижасида эса юза ялли^анишнинг альтератив-некробиотик-дистрофик узгаришлари устунлик ^илди. Бунда лейкоцитар-эозинофилли инфильтратлар, парафиброз ^атламда эса бу инфильтрация устунлиги, шиш белгилари устунлик ^илди. Шу сох,а гепатоцитларида гиперхромия, шишлар кузатилди (7 ва 8 расмлар)
6 расм. Фиброз ^атламда ялли^анишнинг экссудатив-пролифератив жараёнлари устунлиги, парафиброз со^ада
лимфоцитли инфильтрация, томирлар тула^онлиги, томир атрофи диапедизи. Фотодинамик терапия таъсири. Текширишнинг 1 куни. Г-
Э.10х10
7 расм. Фиброз ^атлам, парафиброз сох,а ва жигар ту^имаси таъсирланиш сох,алари. Фиброз ^атламда асосан яллиfланишнинг
экссудатив-пролифератив жараёнлари, парафиброз со^адаги томирлар тула^онлиги, томир атрофи диапедизи. Фиброз ^атлам ёри^ларида парчаланган сколекслар. 96% ли спирт эритмаси. 1
8 расм. Ялли^анишнинг альтератив-некробиотик-дистрофик узгаришлари устунлик ^илувчи фиброз ^атлам, парафиброз сох,а ва жигар ту^имаси таъсирланиш сох,алари. Барча ^атламларда айни^са, парафиброз сох,ада лейкоцитар-эозинофилли инфильтрация. ^атламлар ораси шиши. Гепатоцитлар гиперхромияси х,амда шиши. 3% ли йоднинг спиртли эритмаси. 1
кундан кейин. Г-Э. 10х10 Тажрибанинг 3 кунида келиб ФДТ таъсир этилган гурухда ю^орида айтилган жараёнлар асосан пролифератив-регаенарацион хусусиятлар устунлиги билан кечди. Бунда фиброз ^атлам орасидаги тир^ишлар кичиклашган. Бу асосан шу сох,ада фибробластлар пролиферацияси натижасида бириктирувчи ту^иманинг шаклланишидан юзага келади. Парафиброз сох,аларда
кундан кейин. Г-Э. 10х10
инфильтрация деярли учрамайди. Айрим сох,аларда лимфоцит-гистоцитли учо^ли ёки диффуз инфильтрациялар учрайди. Парафиброз сох,адаги гепатоцитларда шишлар йу^олган. Бу каби узгаришлар узига хос тарзда тажрибанинг 5 суткасида яэдол намоён булади. Фиброз ^аватда нозик толали бириктирувчи тузима толалари шакилланади. Бу муддатда ялли^анишнинг асосан регенератив-компенсатор бос^ичи устунлик ^илишни бошлаган (9-10 расмлар).
9 расм. Эхинококкоз кистасининг фиброз, парафиброз ва гепатоцитар со^аси. Пролифератив-регаенарацион жараёнлар устунлиги. Фиброз ^атлам орасидаги тир^ишлар кичиклашган. Парафиброз сох,аларда кам мивдордаги лимфоцит-гистоцитли учо^ли ёки диффуз инфильтрациялар. Гепатоцитларда шишлар йу^олган. ФДТ таъсири. 3 кун. Г-Э. 10х10
10 расм. Фиброз ^аватда нозик толали бириктирувчи тузима толалари шакилланган. Ялли^аниш жараёнининг регенератив-компенсатор бос^ичи устунлиг ^илиши. ФДТ таъсири 5кун. Г-Э.
10х20
Бош^а турдаги антисептикли гурух,ларда эхинококк кистаси модели фиброз ^авати орасида айрим протосколексларларнинг учраши кузатилди. Бу ва^тда асосан ялли^анишнинг экссудативли яллиfланиш жараёни устунлик ^илади. Парафиброз сох,ада асосан лимфоцитли инфильтрациялар кузатилади. Шу сох,а билан
чегарадош гепатоцитларда кузатилади (11 ва 12 расмлар).
шишли-дистрофик узгаришлар
11 расм. Фиброз ва парафиброз сох,а эссудатив ялли^аниш жараёни белгилари - шиш устунлиги. Парафиброз сох,ада асосан лимфоцитли инфильтрациялар кузатилади. Гепатоцитларда шишли-дистрофик узгаришлар. Фиброз ^ават орасида айрим бужмайган протосколекслар. Сприт 96% ли эритмаси. 3 кун. Г-Э. 10х40
12 расм. Фиброз ^ават ва парафиброз сох,ада лимфоцитли инфильтрациялар. Турли даражадаги ^он ^уйилишлар, гепатоцитларда шишли-дистрофик узгаришлар. 3% ли йоднинг спиртдаги эритмаси. 3 кун. Г-Э. 10х10 Тажрибанинг 5 кунида келибгина ялли^аниш экссудатив-пролифератив жараён устунликка эга була бошлайди. Фиброз ^аватлар орасидаги эксцентрик киритмали сколекслар ва парафиброз шишлар са^ланиб долган. Бу жараёнгага лимфоцит-гистоцитли инфильтрация душила бошлайди. Натижада даfал толали фиброз тузима х,осил булиши ортган (13 ва 14 расмлар).
13 расм. Фиброз ^аватлар орасидаги ва парафиброз соха шишлари.
Учо^ли лимфоцит-гистоцитли инфильтрациялар. Даfал толали фиброз тузима хосил булишни бошлаган. 3% ли йоднинг спиртдаги
эритмаси. 5 кун. Г-Э. 10х10
14 расм. Фиброз ^аватлар орасидаги ва парафиброз шишлар са^ланиб долган, даfал толали фиброз тузима хосил булиши ортган.
Сприт 96% ли эритмаси. 5 кун. Г-Э. 10х40 Бизга маълумки тиббиётнинг турли йуналишларида хозирги кунда маълум булган турли диапазондаги лазерлар, айни^са паст интенсивликдаги лазер нурлар-ПИЛН ни ^уллаш биофизиологик жараёнларни стимуляциясига олиб келади - [10, 25].
Х,озирда олиб борилаёган тад^и^иотлардан бизга маълумки ПИЛН ялли^аниш жараёнинг барча бос^ичларида, айни^са альтератив ва экссудатив жараёнларига билвосита таъсир этиб, ялли^аниш рекациясининг пасайиши, барча тузима ^атламларда шишларни камайтириш ва регенерацион жарайни раfбатлантиради. ПИЛН даги И^-нурлатиш эса ту^имага чу^ур кириб бориши (7-15 см гача), ялли^аниш жараёнинг пролифератив жараёнларини раfбатлантириб, микроциркуляцияни яхшилаши, махаллий иммун
тизимини рах,батлантириш ва жарохатни тез битишига сабаб булади - [10, 14].
Олиб борилган тад^ифтимизда лазер нурлари, яъни паст интенсивли лазерли нурлатиш уз навбатида жарохат сохаси, фиброз, парафиброз ^атламга билвосита таъсири натижасида юфридаги фотобиологик жараёнлар юзага келган булса, фотосенсибилизацион хусусияли метил кукини ^уллаш уз навбатида ПИЛН таъсирида улардаги актив (асосан актив кислород ва метилтиониния хлорид) радикаллари пайдо булиши сабаб булади (фотохимик реакция-фотодинамик терапия), бу уз навбатида протосколоекслар мембранасини оксидланишига сабаб булиб паразитоцид эффект юзага келади, яъни нобуд ^илади. Бу бевосита сколекслар парчаланишига, айни^са фиброз ^атламда ^олиши эх,тимоли булган х,олатларда уларни парчалаб, ^айта рецидивланишини олдини олишга сабаб булади.
Охирги суз урнида, ^ис^а ^илиб айтганда бизнинг бу ишимизда олиб борилган экспериментал-морфологик текширувлар натижасида олинган хулосалар: эхинококкэктомиядан кейинги ^олди^ бушлиfини метил кукининг 0.05% ли эритмаси билан ишлов бериб, сунг унга ПИЛН таъсир эттирилса (фотодинамик терапия) киста бушли™ ёки фиброз ^атламда ^олиши мумкин булган шаклларга антипаразитар таъсир этиб унинг ^айта рецидивланишини олдини олишга х,амда флди^ бушлиfи тез битишига олиб келиши уз тасдиfини топди.
Шундай ^илиб, жигар эхинококкэктомиясидан сунги ^олди^ бушлиfини антипаразитар ишлов бериш ма^садида фотодинамик терапия усулини ^уллаш, ^олди^ бушлиfи томонидан кузатиладиган специфик асоратларни х,амда операциядан сунги даврда касаллик рецидив сонининг кескин камайишига замин яратади. Ю^оридаги-ларни инобатга олиб мазкур усулни клиник амалиётга кенг тадби^ ^илиниши ма^садга мувофивдир.
ХУЛОСА
1 Фотодинамик терапия протосколоекслар мембранасини оксидланишига сабаб булиб паразитоцид эффектни юзага келтириб уларнинг нобуд булишига олиб келади.
2 Жигар флди^ бушли^ни антипаразитар ишлов беришга ^аратилган фотодинамик терапия усулини ^улланилиши фиброз ^атламида долган сколексларнинг парчаланишига, х,амда касаллик-нинг ^айта рецидивланишини олдини олишга сабаб булади.
Адабиётлар руйхати:
1 Амонов Ш.Ш. и др. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения эхинококкоза печени //Вестник Авиценны. -
2019. - Т. 21. - №. 3. - С. 480-488.).
2 Ахмадалиев С.М., Кадиров Ш.Н. Принципы и современные методы обработки полости эхинококковой кисты //Re-health journal.
2020, №.3-2 (7), 163-165.
3 Ахмедов Р.М., Мирходжаев И.А., Шарипов У.Б., Хамдамов Б.З. Миниинвазивные вмешательства при эхинококкозе печени // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - №3. - Т. 15. - С. 99-104.
4 Ахмедов Р.М., Хамдамов Б.З., Иноятов Х.Х., Тагаев Ф.Х., Хамдамов И.Б., Хамдамов А.Б. Эффективность применения повидон-йода при обработке остаточной полости после эхинококкэктомии печени. //Наука молодых-Eruditio Juvenium 2016, (2), 98-104.
5 Ахмедов Р.М., Хамдамов Б.З., Мирходжаев И.А., Очилов У.Б. Хирургия осложнённого эхинококкоза. - 2016. Бухара.
6 Икрамов А.И. Комплексная лучевая диагностика и выбор метода хирургического лечения эхинококкоза легких и печени: Автореф. докт. мед.наук. - Ташкент. 2003. - 33 с.
7 Краснов А.О. и др. Актуальное состояние вопросов диагностики и хирургического лечения эхинококкоза печени (обзор литературы) //Acta Biomedica Scientifica. 2022, Т. 7, №. 1, 171-181;
8 Маефет А.В., Слинько А.А. Низкоинтенсивное лазерное излучение. перспективы применения //Научное обозрение. - 2021. -С. 84-87;
9 Малиновская С. Л. и др. Фотобиомодуляция как альтернативный подход к коррекции физиологически измененных состояний живой ткани //Медицинский альманах. - 2021. - №. 4 (69). - С. 6-17;
10 Мамараджабов С.Э. Пециломикоз, как фактор развития осложнений со стороны эхинококковых кист и иммунодепрессии организма // Проблемы биологии и медицины. Самарканд, 2021, №1(12б),46-50.
11 Мирходжаев И.А. Роль цитокинов в развитии и течение эхинококка печени //Биология и интегративная медицина 2020, 2(42), 62-74.
12 Мирходжаев И.А., Иноятов X.X., Норов ФХ Оптимизация методов хирургического лечения множественного и рецидивных форм эхинококкоза печени //Биология и интегративная медицина 2016, 1(1), 20-27.
13 Мирходжаев И.А., Комилов С.О. Морфологические изменения при эхинококкозе печени в возрастном аспекте //Биология и интегративная медицина 2022, 2(55), 4-19.
14 Мирходжаев И.А., Xикматов Ж.С. Новое в химиотерапии эхиноккокоза печени //Биология и интегративная медицина 2021, 1(47), 78-88.
15 Москвин С.В. О первичных механизмах терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012. - №. 3. - С. 42-45.).
16 Назыров Ф.Г., Акилов X.A., Девятов A.B. и др. Частота и причины рецидивного и резидуального эхинококкоза печени и брюшной полости// Xирургия Узбекистана. - 2003. - №1. - С.24- 27.
17 Плавский В.Ю. и др. Фотохимические механизмы, определяющие регуляторное действие лазерного излучения //Лазерная медицина. - 2021. - Т. 2б. - №. 3S. - С. б4-55;
18 Семенов Д.Ю. и др. Антимикробная и антимикотическая фотодинамическая терапия (обзор литературы) //Biomedical Photonics. - 2021. - Т. 10. - №. 1. - С. 2б-31;
19 Улащик В.С. Анализ механизмов первичного действия низкоинтенсивного лазерного излучения на организм //Здравоохранение (Минск). - 2016. - №. 6. - С. 41-51;
20 Xамдамов Б.З., Тешаев Ш.Ж. и др. Оценка эффективности лазерной фотодинамической терапии при обработке остаточных полостей после эхинококкэктомии печени // Биология ва тиббиёт муаммолари. -2015.-№3 (84).- С.104-107.
21 Шангина О. Р., Гайнутдинова Р. Д. Взаимодействие лазерного излучения с биологическими тканями //Практическая медицина. - 2019. - Т. 17. - №. 1. - С. 24-27
22 Akhmedov R.M., Mirkhojaev I.A., Khamdamov B.Z. Morphostructural changes in the liver in the elderly and old age //Conference proceedings. Journal of Problems of Biology and Medicine. - 2016. - №. 3. - С. 1.
23 Hamdamov B.Z., Toirov A.S. Laser photodynamic therapy as a method of treatment of residual cavity after liver echinococcectomy. //Europe's Journal of Psychology, 2021, Vol. 17(3), 293-297.
24 Sapaev D.Sh., Ruzibaev R.Yu., Kuryazov B.N., Yakubov F.R. Problems of diagnostics, treatment and prevention of multiple hydatid echinococcosis of the liver // Vestnik of Saint Petersburg university. Medicine. - Sankt - Peterburg, 2019. - No 1 (14). - pp. 42 - 48.
