Железодефицитные анемии у беременных женщин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

• динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

• разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни с учетом физиологических, возрастных особенностей и т.д.

Выводы: для успешной работы центра здоровья необходима высокая медицинская активность населения, а врачам и медицинским сестрам необходимо по результатам дополнительной диспансеризации сформировать группы практически здоровых пациентов и имеющих отдельные факторы риска для занятий в обучающих школах здорового образа жизни.

197. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Никитин Е.Н., Дудкина Т.А., Манаков В. А., Шишкина А. А.

Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии, ИГМА, г. Ижевск

ГУЗ «Первая Республиканская клиническая больница» МЗ УР, г. Ижевск

Актуальность. По данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) у беременных встречается от 21 до 80% и не имеет тенденции к снижению. Это заболевание представляет серьезную проблему экстрагенитальной патологии в акушерстве, поскольку осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденного.

Цель работы: оценка распространенности анемий в разные периоды беременности.

Материалы и методы. В условиях одной из женских консультаций г. Ижевска Удмуртской Республики обследованы 294 беременные женщины в возрасте от 16 до 42 (в среднем 24,86±0,41) лет. У всех беременных женщин определяли показатели периферической крови и обмена железа. Параметры гемограммы исследовали с помощью гематологического анализатора (Sysmex-1000, Япония). Определение концентрации сывороточного железа (СЖ), общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) с вычислением латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) и коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ) проводилось наборами реактивов IRON liquicolor, TIBC (Human, Germany) с использованием фотометрической цветной (хромазуроловой) методики. Все изученные показатели исследовались в I триместре беременности (средний срок гестации 7,7±0,7 недель), во II триместре беременности (средний срок гестации 15,5±0,5 недель), в III триместре беременности (средний срок гестации 29,7±0,7 недель). Критериями диагностики ЖДА у беременных явились: снижение концентрации СЖ<12,5 мкмоль/л, КНТ<16%, повышение ОЖСС>67 мкмоль/л и ЛЖСС>50 мкмоль/л при уровне

гемоглобина<110 г/л.

Статистическая обработка проводилась средствами Microsoft Excel.

Результаты. В I триместре у 46(18,78%) из 245 обследованных беременных женщин анемия была обнаружена впервые, из них у 9 (19,57%) женщин заболевание связано с дефицитом железа. Во II триместре 116 (40,14%) из 289 беременных женщин страдали анемией, причем у 91 (31,49 %) из них она

верифицирована впервые, из которых 32 (35,16%) случая - анемии железодефицитного генеза. В III триместре наблюдалась 291 женщина, у 126 (43,29%) из них установлена анемия, из которых у 63 (21,65%) заболевание было выявлено впервые. Следует отметить, что в III триместре у 39 (61,9%) беременных анемия носила железодефицитный характер. Выявление ЖДА в I триместре беременности, возможно, во многом связано с наличием у женщин до наступления беременности латентного дефицита железа. Частота ЖДА во II и III триместрах беременности (соответственно 35,16% и 61,9%) достоверно отличалась от таковой в I триместре беременности (19,57%, p<0,001). ЖДА легкой степени (гемоглобин в среднем 103,1±0,6 г/л) выявлена у 87,5% женщин, средней тяжести (гемоглобин - 85,12±1,4 г/л) -у 10,0% и тяжелой степени (гемоглобин - 63,5±4,94 г/л) -у 2,5%. Беременные женщины, страдающие ЖДА, получали препараты железа (ферро-фольгамма по 1 капсуле 1-2 раза в сутки натощак за 30 минут до еды) до восстановления показателей крови и обмена железа. При этом отмечался значительный клинический эффект препарата.

Выводы:

1. У 68,03% беременных женщин наблюдается анемия, причем у 40,0% из них заболевание связано с дефицитом железа.

2. Достоверное увеличение частоты ЖДА во II и III триместрах беременности по сравнению с I триместром свидетельствует о влиянии беременности на возникновение дефицита железа вследствие повышенной его потребности в гестационном периоде.

198. ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОМ ФЕРРО-ФОЛЬГАММА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ

Никитин Е.Н., Красноперова Л. Н., Никитин Ю. Е.

Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии, ИГМА, г. Ижевск

Актуальность. Основным патогенетическим методом лечения железодефицитных анемий (ЖДА) является назначение препаратов железа внутрь. Арсенал железосодержащих препаратов очень велик, в связи с этим важнейшей задачей становится выбор препаратов с оптимальным терапевтическим эффектом.

Целью______исследования явилась оценка

терапевтической эффективности препарата ферро-фольгамма (Вёрваг-Фарма, Германия) при ЖДА.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 62 больных ЖДА постгеморрагического генеза в возрасте от 18 до 82 (в среднем 45,82±1,78) лет. Женщин было 52 человека, мужчин - 10 с длительностью заболевания («анемического» стажа) 8,3±0,97 лет.

Диагноз ЖДА устанавливался на основании характерных общеклинических и лабораторных признаков заболевания. Показатели периферической крови исследовались с помощью гематологического анализатора. Определение концентрации сывороточного железа (СЖ), общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови (соответственно ОЖСС и НЖСС) и коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ) проводилось наборами реактивов IRON liquicolor, TIBC (Human, Germany). Концентрации ферритина (СФ) и

128