CC BY
21
этиологии перинатальной инфекции С. Лхамсурен (1992) разработала меры по её ранней диагностике, терапии и профилактике [3].
З. Гэрэлмаа (2005), изучив возможные факторы риска задержки развития плода [2], факторы, приводящие к преждевременным родам, а также установив особенности заболеваний новорожденных с малой массой тела при рождении, разработала стратегию предупреждения рождения детей с малой массой тела [1].
Таким образом, подход к решению проблем пери-и неонатальной инфекции, асфиксии, малой массы тела при рождении начат с научных исследований, направленных на обоснование наиболее верных мероприятий. Мы надеемся, что в дальнейшем научная работа по неонатологии будет продолжена.
В Моноголии с 1987 г. осуществляется подготовка врачей-неонатологов, что значительно улучшило качество неонатальной медицинской помощи, как в городах, так и в сельской местности. Врач-педиатр, после успешного завершения шестимесячного индивидуального курса обучения получает лицензию врача-неонатолога. Помимо этого, проводятся долговременные и краткосрочные курсы по повышению квалификации.
Студенты лечебного факультета Монгольского государственного медицинского университета получают в ходе 17-го блока предметов под названием «Репродукция» лекции по неонатологии в размере 4 часов, практические занятия — 16 часов, в ходе 18-го блока «Жизнь и половое развитие» — 1 час лекций и 4 часа практических занятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гэрэлмаа З., Малчинхуу Д. Основные причины заболеваемости низковесных новорожденных. // Монгольская медицина. — 2003. — №2 (124). — С. 18-20 (на монг. яз.).
2. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардиореспираторной патологии. — СПб.: СпецЛит, 1999. — 156 с.
3. Лхамсурэн С. Заболеваемость низковесных новорожденных, структура смертности, стратегия её снижения. // Медицинские научные работы: Сборник. — Улан-Батор, 2001. — С. 282-286 (на монг. яз.).
4. Малчинхуу Д., Баатархуу Э., Сарантуяа Г. Младенческая смертность в центральных аймаках. // Монгольская педиатрия. — 2004. — №5. — С. 5359 (на монг. яз.).
5. Министерство здравоохранения Монголии. Индикаторы здоровья. — Улан-Батор, 1991 (на монг. яз.).
6. Министерство здравоохранения Монголии. Индикаторы здоровья. — Улан-Батор, 2004 (на монг. яз.).
7. Шижирбаатар Б. Социальное значение нор-
мальных родов. // Акушерство: Учебник. — Т. 2. — Улан-Батор, 2001. — С. 590-600 (на монг. яз.).
8. Brooks-Gunn J., McCarton C.M., Casey P.H. et al. Early intervention in low-birth-weight premature infants. // JAMA. — 1994. — Vol. 272(16). — P 12571262.
9. Hales C.N., Barker D.J.P. Type 2 (non dependent) diabetes mellitus: the thirifty fetus hypothesis. // Diabetologia. — 1992. — Vol. 35. — P. 595-601.
10. Lucas A., Morley R., Cole T.F. Adverse neurode-velopmental outcome of moderate neonatal hypoglycemia. // BMJ. — 1988. — Vol. 297. — P. 1304-1308.
11. Martin W. Global newborn care: A situation analysis. // Abstracts. 13Th Congress of the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies. — 2004. — P. 48-49.
12. McCormick M.C., Brooks-Gunn J. et al. The health and Development Status of Very Low birth weight Children at School Age. // JANA. — 1992. — Vol. 267. — P. 22-28.
13. Paneth N.S. The problem of low birth weight. The Future of Children. // Low birth weight. — 1995. — Vol. 5. — P. 19-34.
MODERN CONDITION NEONATOLOGY IN MONGOLIA
Z.Gerilmaa, H.Altajsajhan (Mongolia, Ulan Bator, Mongolian State Medical University)
In clause the brief sketch about a condition neonatology Mongolia, the basic scientists who have brought the contribution to this direction is resulted. Asphyxia are shown primary results of the decision of problems perin-atalis and neonatalis to an infection, small weight of a body at a birth.
© НИАМЯАВ С., ШАГДАРСУРЭН О. —
ЗДОРОВЬЕ И РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ: СИТУАЦИЯ В МОНГОЛИИ
С. Ниамяав, О. Шагдарсурэн (Монголия, Улан-Батор, Школа общественного здоровья, Университет исследования здоровья)
Резюме. В статье освещаются основные проблемы здоровья и развития подростков в Монголии. Представлены основные Национальные целевые программы, направленные на сохранение и укрепление здоровья. Подчёркивается роль совместных усилий на правительственном, международном, общественном и частном уровне для укрепления здоровья молодёжи.
Ключевые слова: подростки, подростковое здоровье и развитие, Монголия.
Подростки представляют почти четверть всего населения, они являются обширным текущим и будущим ресурс для Монголии. Низкая популяци-онная плотность, суровый климат, очень долгий холодный период года, недостаток транспорта и других средств коммуникаций, неадекватная инфраструктура и средства обслуживания делают сохранение и укрепление здоровья молодых людей трудной и сложной проблемой, особенно в сельских районах. Данные мониторинга здоровья отражают большую несправедливость в доступе к основным условиям
достижения здоровья. Существует потребность улучшить доступ, чтобы улучшить профилактическую и лечебную помощь и реабилитацию. Известно, что много преждевременных смертельных случаев среди взрослых происходят в значительной степени из-за поведения, сформированного в подростковом возрасте. Факторами смертности и заболеваемости среди подростков являются несчастные случаи, самоубийства, насилие, осложнения, связанные с беременностью и болезней. Многие из этих смертельных случаев и болезней предотвратимы (рис. 1).
1997 1998 1999
Рис. 1. Причины смертности среди подростков (%
Всё это является важнейшими причинами необходимости концентрации усилий на сохранении и улучшении здоровья подростков. Предотвращая опасное поведение, например, курение, употребление алкоголя и злоупотребление лекарствами и продвигая здоровый образ жизни среди подростков возможно добиться улучшения здоровья не только в течение юности, но также и в течение взрослой жизни.
Подростков нельзя считать независимой группой населения с определенными потребностями, т.к. нет никакой независимой и всесторонней документированной информации по сохранению их здоровья. И общественное, и родительское внимание на здоровье подростков и проблемы их развития до настоящего времени остаются слабыми. Качество медицинского обслуживания и доступность его для подростков, в частности мальчиков, особенно в отдаленных областях, являются недостаточными. Основываясь на международных тенденциях и национальных культурных традициях определения потребностей подростков Правительство Монголии развивает собственную молодёжную политику и осуществляет свою деятельность через Национальную Программу. В Национальной Программе проблемы подростков включены в детские проблемы. В настоящее время, молодёжное здоровье и стратегия его укрепления отличаются от других разделов программы сохранения здоровья, хотя и находится все еще в начальной стадии развития. Одной из главных в этом направлении стала зарегистрированная на укрепления здоровья молодёжи «Национальная программа действий для развития детей 2000».
«Национальная программа студенческого и
молодёжного здоровье» особенно обращается к проблемам, связанным со здоровьем подростков и их развитием. Первичная цель программы состоит в том, чтобы усилить студенческое и молодёжное здоровье, поощряя правительство, общественные организации и родителей обратить внимание на проблемы здоровья молодёжы, создавать достаточную аудио программу санитарного просвещения и физиологического развития. В результате реализации Национальной программы была подготовлена специальная система санитарного просвещения, включенная в учебный план средней школы. Впервые были созданы подростковые кабинеты и выделены штатные единицы школьных докторов. С февраля 2002 Министерство здравоохранения, вместе с его партнерами в лице MOESC, MOSWL, MOJIA, различные правительственные агентства и неправительственные организации, начали формулировку Национальной программы по улучшению условий жизни детей и подростков до 2010. Рабочая группа программы развивает политику по социальному обеспечению и защите подростков: здоровье и пища, права и участие, образование и развитие детей и подростков.
Международные организации, неправительственные организации и другие благотворительные структуры делают большие финансовые вклады, направленные на развитие и формирование здоровья молодёжи и развитие политики здравоохранения. Они предпринимают важные шаги, направленные на решение проблем подростков, особенно самой уязвимой их части. Большинство усилий неправительственных организаций сконцентрировано на репродуктивном здоровье и заболеваниях передаваемых половым путём, к сожалению, менее часто
рассматривают проблемы, связанные с развитием безопасной окружающей среды. Сотрудничество, согласованность и координация между правительственными агентствами, между правительством и неправительственными организациями, между международными и неправительственными организациями и между правительством и частным сектором являются крайне необходимыми.
Таким образом, обычными в подростковой среде являются потенциально предотвратимые смертельные случаи и болезни, вызванные случайностью, самоубийство и насилие. Подростков не считают независимой группой населения с определенными потребностями, и нет никакой независимой и обоснованной политики поддер-
жания молодёжного здоровья и физического развития. Низкая плотность населения, суровый климат, очень долгий холодный период года, бедная транспортная система и другие коммуникации, неадекватная инфраструктура и средства обслуживания делают сохранение здоровья молодёжи и возможности развития спектра услуг трудной и сложной, особенно для мальчиков сельских районов. Сотрудничество, согласование и координация между правительственными агентствами, между правительством и неправительственными организациями, между международными и неправительственными организациями и между правительством и частным сектором необходимы для сохранения и поддержания здоровья подростков.
ADOLESCENT HEALTH AND DEVELOPMENT SITUATION IN MONGOLIA
S. Nyamjav, O. Shagdarsuren (Mongolia, Ulan-Bator, School of Public Health, Health Sciences University of Mongolia)
The purpose of the study was to determine current adolescent health and development situation in Mongolia. The study was cross-sectional, review and analysis of survey reports and policy documents, focus group discussions were used.
Adolescents represent almost a quarter of the total population. Health indicator data reflects gross inequities in access to the basic prerequisites for health, and there is a need to improve access to appropriate preventive and curative care and rehabilitation services. There is significant mortality and morbidity among adolescents due to accidents, suicide, violence, pregnancy-related complications and illnesses. This is an important reason to focus health prevention efforts on adolescents.
Parents' and social attention on adolescents' health and development issues are still weak. Service quality and access for adolescents, boys particularly in remote areas, are insufficient. Based on international trend and national specific needs of adolescents the Government of Mongolia developed its own adolescent policy and implemented it through a National Program. In the National Programs adolescents' issues are included in children's problems. Currently, adolescent health and development policies are differentiating from other broad health policies, but it is still in initial stage of development.
International organizations, NGOs and other donor agencies make great financial and policy contributions to develop and formulate adolescent health and development policies. They initiate many activities addressing adolescents' problems, especially to the most vulnerable group of adolescents. Most of NGOs activities concentrated on reproductive health, and sexually transmitted infections, but issues related to developing a safe environment are less often considered
We concluded that preventable deaths and illnesses caused by accident, suicide and violence are common among adolescents; adolescents are not considered an independent group with specific needs in the population and there is no independent and comprehensive adolescent health and development policy documented; low population density, severe climate, a very long cold season, poor transportation and communications, inadequate infrastructure and facilities make the delivery of adolescent health and development services difficult and complex, boys particularly in rural areas; collaboration, cooperation and coordination between government agencies, between government and non-government organizations, between international and NGOs, and between the government and private sector are needed to enhance.
© ПИВЕНЬ Д.В., БОЙКО Т.В., КОРОЛЁВА Т.Ю. —
О СОСТОЯНИИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Д.В. Пивень, Т.В. Бойко, Т.Ю. Королёва (Россия, Иркутск, Государственный институт усовершенствования врачей)
Резюме. На динамику и структуру детской инвалидности неблагоприятно влияет комплекс факторов, в том числе отдаленность многих населенных пунктов от областного и районных центров, а так же низкая укомплектованность педиатрическими кадрами лечебно-профилактических учреждений. В ранговой структуре первичной инвалидности первые три места стойко занимают одни и те же заболевания: психические расстройства, болезни нервной системы и врожденные аномалии. Необходимо выявление зависимости между заболеваемостью и инвалидностью при патологиях, имеющих высокие темпы увеличения. Так же целесообразно создание регистра детей с ограниченными возможностями здоровья.
Ключевые слова: первичная инвалидность, «ребенок-инвалид», реабилитация, расстройства психики, аномалии развитии, регистр.
