CC BY
17
ских и этических позиций. Эффективность коррекции любой медицинской патологии определяется как качественными параметрами (например, прекращение сердечных приступов, повышение жевательной эффективности и др.), так и количественными, прежде всего - временными. Следует оценивать и сроки наступления ожидаемых результатов, что не учитывает общемедицинская модель.
Понятие КЖ становится одним из важнейших факторов междисциплинарной интеграции, своеобразным «мостиком» между стоматологией и другими отраслями клинической и теоретической медицины, шагом на пути к формированию единого подхода к оценке личности человека, позволяющим преодолеть пенитенциарные явления в медицине. Ресоциализирующая модель стоматологической реабилитации доказывает это.
Список ипользованной литературы
1. Аболмасов Н. Н., Шамшурина В. С., Адаева И. А. Профилактика и лечение заболеваний пародонта: необходим системный подход // Рос. стоматолог. журн. 2002. № 1. С. 41-42.
2. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Кариесрезистентность // Стоматология. 2002. № 5. С. 26-28.
3. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жизни // Институт стоматологии. 1999. № 3. С. 2-5.
4. Ронь Г. И., Белова О. Е. Влияние информационно-волновой терапии пародонтита на качество жизни пациентов // Проблемы стоматологии. 2005. № 1. С. 18-21.
5. Цепов Л. М., Николаев А. И. Проблемы здоровья, нормы, качества жизни и патологии в стоматологии // Пародонтология. 2001. № 3. С. 25-29.
6. Frei E., Kass F., Weeks J. Quality of life in cancer patients: clinical considerations and perspectives // Oncology. 1990. Vol. 4. P. 204-207.
7. WHO Quality of life group. What is it Quality of life? // Wid. Hth. Forum. 1996. Vol. 1. P. 29-32.
В. В. Жеребцов, ассистент кафедры ортопедической стоматологии ОмГМА
В. М. Семенюк, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии ОмГМА, Заслуженный врач РФ Р. В. Симахов, клинический ординатор кафедры ортопедической стоматологии ОмГМА Омская государственная медицинская академия
Зависимость количества десневой жидкости от расположения края коронки
Широкое распространение при стоматологической ортопедической реабилитации больных с частичной адентией получили штампованно-паяные несъемные конструкции: мостовидные протезы без нитрид-титанового покрытия и с нитрид-титановым покрытием. Однако наряду с ортопедическим эффектом данные протезы оказывают и негативное воздействие [1]. Так, например, при их использовании нередко воспаляется десна в области опорного зуба [2]. К развитию воспалительного процесса в краевом пародонте, среди прочих факторов, ведет поддесневое расположение края штампованной коронки [3, 4].
Цель нашего исследования - оценка количества десневой жидкости при различном соотношении края штампованной коронки (как с нитрид-титановым покрытием, так и без него) и десны у лиц с разным уровнем здоровья при длительном использовании несъемных зубных протезов.
Под нашим наблюдением находилось 65 жителей г. Омска и Омской области в возрасте от 25 до 40 лет (мужчин - 32, женщин -33) со включенными дефектами зубных рядов, по поводу чего им были изготовлены штампованно-паяные мостовидные протезы. У каждого пациента отсутствовало по два зуба в боковых отделах либо на нижней челюсти, либо на обеих челюстях. В зависимости от состояния здоровья наблюдаемых мы сформировали две группы:
1-я - практически здоровые лица (30 человек), 2-я -больные сахарным диабетом I типа (35 человек).
Перед началом ортопедического лечения в каждом случае проводилась морфометрическая оценка зубо-десневой бороздки, определялись ширина и глубина десневой щели, выполнялась прицельная рентгенография опорных зубов. Всего изготовлено 175 штампованно-паяных мостовидных протезов из нержавеющей стали (1Х18Н9Т) (85 конструкций без нитрид-титанового покрытия, 90 - с указанным покрытием), в них включено в общей сложности 350 коронок и 350 зубов. Край металлической коронки одним пациентам вводили в зубодесневую щель (бороздку) на 0,5 мм (15 здоровым лицам и 20 больным сахарным диабетом), а у других - располагали на уровне десны (у 15 представителей первой группы и у 20 представителей второй).
Десневую жидкость получали по методу Brill и Krasse при помощи стандартных полосок фильтровальной бумаги размером 4x15 мм, один конец которых был заострен. Перед введением полосок в десневую щель десну и зубы осторожно протирали ватным тампоном для удаления зубного налета и слюны из устья десневой щели. Полоски вводили в десневую щель заостренным концом и продвигали на 1 мл к ее дну. Десневую жидкость собирали в течение 5 мин. До и после взятия дес-невой жидкости полоску взвешивали на электронных демпферных весах. Количество десневой жидкости оп-
16
проблемы С 1 О М А 1 О Л О Г И И 2005 № 4
ределялось по разности масс образца до и после высушивания в термостате при тепературе 85 0С.
Исследования проводили до ортопедического лечения и после протезирования - через 1 месяц и через 5 лет. Всего выполнено 324 определения количества десневой жидкости. Контролем служили исходные данные - количество десневой жидкости в области зубов, которые при протезировании были использованы в качестве опорных.
десны было практически равнозначным, причем как у здоровых лиц (1-я группа), так и у больных сахарным диабетом (2-я группа). Из этого следует, что край коронки, располагающийся на уровне десны, не вызывает повреждающего (раздражающего) эффекта, а следовательно, и не способствует развитию воспаления в краевом пародонте.
Исходя из полученных данных мы рекомендуем располагать край коронки на уровне десны. У лиц,
Количество десневой жидкости в области зубов у здоровых лиц и у больных сахарным диабетом I типа при наддесневом и поддесневом расположении коронок (М± тх104),г
Срок исследования Расположение края коронки Количество десневой жидкости
1-я группа 2-я группа
Штампованно-паяные несъемные протезы без нитрид-титанового покрытия
Исходные данные (1) В десневой щели на на глубине 0,5 мм 5,1 ± 0,1; рг_2 <0,05 7,3 ± 0,2; ри2 <0,05
Через 1 месяц после протезирования (2) 7,3 ± 0,3; р1-3 <0,05 9,5 ± 0,5; р1-3 <0,05
Через 5 лет после протезирования (3) 9,7 ± 0,5; р2-3 <0,05 12,1 ± 0,6; р2-3 <0,05
Штампованно-паяные несъемные протезы с нитрид-титановым покрытием
Исходные данные (1) На уровне десны 5,1 ± 0,1; ри2 >0,05 7,3 ± 0,2; ри2 >0,05
Через 1 месяц после протезирования (2) 5,3 ± 0,2; р1-3 >0,05 7,5 ± 0,5; р1-3 >0,05
Через 5 лет после протезирования (3) 5,2 ± 0,1; р2-3 >0,05 7,8 ± 0,5; р2-3 >0,05
Примечание. Статистическая значимость всех различий достоверна (р < 0,05).
страдающих сахарным диабетом, предпочтительнее
Статистическую обработку полученных данных осуществляли с применением ^критерия Стью-дента. Все расчеты производились с помощью ЭВМ. Разницу считали достоверной при р < 0,05.
Установлено, что у представителей как 1-й, так и 2-й группы после фиксации конструкций увеличивается количество десневой жидкости в области опорных зубов с коронками, края которых вводились в десневую щель на глубину 0,5 мм. При этом количество десневой жидкости у больных сахарным диабетом было достоверно выше, чем у практически здоровых лиц .
Увеличение количества десневой жидкости, по данным отечественных и зарубежных исследователей [3, 4], свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Количество дес-невой жидкости до протезирования и после протезирования при расположении края коронки на уровне
использовать несъемные мостовидные протезы с нитрид-титановым покрытием.
Список использованной литературы
1. Беньковская С. Г. Влияние несъемных металлических протезов и ор-тодонтических аппаратов на состояние органов и тканей полости рта: Ав-тореф. дисс. ... канд. мед. наук. Омск, 1987.
2. Галинский Ю. Г., Зултан О. Я., Цимбалистов А. В. Профилактика стоматологических заболеваний, обусловленных наличием в полости рта ортопедических конструкций // Стоматология. 1998. Спец. вып. С. 42-43.
3. Марков Б. П., Шарин А. М., Петрович Ю. А. Влияние металлокерами-ческих коронок на активность ферментов десневой жидкости // Стоматология. 1991. № 4. С. 66-69.
4. Семенюк В. М., Костикова Е. Л., Жеребцов В. В. и др. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками // Тр. IX съезда СтАР. М., 2004. С. 580-583.
Убасси Гёральд
Форма и цвет. Ключ к успеху при работе с зубопротезной керамикой Иллюстрированное учебное пособие для зубных техников Перевод с немецкого. 2-е изд. М.: Квинтэссенция, 2002. 231 с.
С высоким профессионализмом автор описывает феномен цвета, взаимосвязь формы и цвета. Подробно рассматриваются процедура нанесения керамической массы, процесс оформления десневой маски, рассказывается о маленьких «хитростях», упрощающих работу с керамикой, и др. Все главы книги (а их 19) одержат интересные клинические наблюдения, иллюстрирующие важность формы и цвета зубного протеза, точная передача которых предполагает наличие знаний, опыта, мануальных способностей специалиста, умеющего наблюдать. Наблюдение, по мнению автора, - ключевое понятие в работе каждого специалиста. Издание содержит 438 цветных иллюстраций.
Заказать книги вы можете в ООО «Дент-Инфо» Россия, г. Екатеринбург, ул. Еремина, 12-307 Тел./факс (343) 353-62-74, (343) 353-62-86. E-mail: [email protected]
